中医治疗癫痫病的药方?癫痫病是对人的大脑伤害极大的一种疾病，此疾病严重影响患者的正常生活，对于癫痫病患者来说，及时治疗很关键，目前，治疗癫痫病的方法有很多，中医就是其中一种方法，那么，中医治疗癫痫病的药方?下面就让我们一起来详细的了解下吧。

　　一、温胆汤治疗癫痫病：配方及用法是半夏、茯苓、陈皮、远志、石菖蒲、枳实、竹茹、甘草。用水煎成200毫升，每次100毫升，癫痫病患者每日2次，早晚分服。也可简化改用二陈丸，每次4.5克，每日2次，和白金丸(每次4.5克)共服。如体质虚弱，可采用白金丸与河车大造丸同服，每次各4.5克，每日2次。温胆汤对治疗癫痫病精神症状有一定疗效。

　　二、痫症镇心丸治疗癫痫病：其配方包括犀角、犀黄、川连、麦冬、茯苓、珠粉、枣仁、炙甘草、胆星、朱砂。将前几种药共研细末，胆星氧化，加蜂蜜为丸，朱砂为衣，每粒湿重1.2克。每次1丸，姜汤送服，癫痫病患者每日2～3次。痫症镇心丸对精神性发作有效，用于大发作伴有精神症状者。

　　三、地龙全蝎治疗癫痫：泻火坠痰，平肝止痉。主治癫痫病。地龙、全蝎、钩藤、天麻各6克，青礞石10克，胆南星7.2克，二丑15克，清半夏、桃仁、红花各5克，沉香、生大黄各3克，人工牛黄0.3克，白矾8克。癫痫病患者每日1剂，水煎服。连服1～3月后改为散剂以巩固疗效。脾胃虚弱，正气不足者慎用。虚实夹杂者药量减半。

　　四、柴胡当归治疗癫痫：舒肝解郁，理顶肝气。主治癫痫病。柴胡、当归各9克，白芍、白术各12克，茯苓15克，甘草6克，生姜5克，薄荷(后下)3克。发作期用水煎服，每天1剂，分4次服(临睡前必须服1次)。病情缓解后改丸剂，坚持服半年至1年。痰涎壅盛，喉中痰鸣者，加石菖蒲、胆南星、远志。气阴不足者，加红参、天冬。

　　以上就是关于中医治疗癫痫病的药方的一些介绍，希望对您有所帮助，温馨提示：癫痫疾病对患者的伤害不用我多说大家也是知道，所以患上癫痫疾病的患者要尽快的到医院接受治疗。对于癫痫疾病来说只有早治疗，患者的癫痫病才能很快的得到控制。癫痫患者在治疗疾病的时候，也要慎重的选择治疗方法，同时癫痫患者要积极认真的配合医生的工作，这样患者的癫痫疾病才能够得到很好的治疗。祝愿患者早日康复。

　　白带异常是妇科疾病中最常见的症状，常由于道炎、宫颈炎等导致，那么，白带异常怎么治疗?接下来小编就为大家带来6个治疗白带异常的中药药方，感兴趣的朋友可以看一下：

　　6个治疗白带异常的中药药方

　　【组成】30克，红藤30克，20克，12克，12克，金铃子9克，12克，梢6克，生30克，制6克，制6克，9克，黑山栀9克。

　　【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

　　【功效】清热泻火、化湿祛淤。

　　【主治】急性盆腔炎。

　　【来源】上海市第一人民医院蔡小荪主任医师验方。

　　【组成】金、败酱草、生、、草河车各30克，、连翘、薏苡仁、各15克，赤芍12克，丹皮、各10克。

　　【用法】水煎服，每日1剂。

　　【功效】清热解毒，活血化淤。

　　【主治】急性盆腔炎，属热毒炽盛，急性炎症型。

　　【来源】天津市中心妇产科医院主任医师张丽蓉验方。

　　【组成】连翘15克，银花15克，蒲公英15克，15克，12克，12克，冬瓜子30克，9克，9克(另包)，丹皮9克，赤芍6克，9克。

　　【用法】水煎服，每日1剂。

　　【主治】急、慢性盆腔炎，属于湿毒热盛者。

　　【来源】全国著名妇科专家刘奉五验方。

　　【组成】、、银花、、土各100克，氯霉素150克，强的松5克。

　　【用法】以生理盐水棉球蘸药粉涂子宫颈处，24小时后自行取出。每月上药1～2次。

　　【来源】天津河西医院名医李慎燕验方。

　　【组成】焦术24克，12克，30克，30克，益智12克，30克，15克，枣皮15克。

　　【用法】浓煎，每日2剂，口服。

　　【功效】理气升阳，化湿止带。

　　【主治】白带日久，延月不治。继而如崩状，绵绵不断，色清无臭，伴形体消瘦，精神萎靡，便溏，舌淡白，脉细微。

　　【来源】湖南名老中医易聘海验方。

　　【组成】鹿角片10克，大30克，白6克，川10克，10克，生30克，5克，15克，15克，刺6克。

　　【用法】水煎，每日1剂，分2次服。

　　【功效】温阳散结。

　　【主治】慢性盆腔炎，症属阳虚寒凝者。

　　【来源】名老中医姚寓晨主任医师验方。

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百病皆生于痰。气虚气滞则身体水液运化出现问题。所有病症要多从水液运化角度考虑。病痰饮者，当以温药和之。通阳不在温，而在利小便。

中焦有痰饮，常导致头晕或呕吐。中焦之痰饮，几乎必用半夏。呕吐又有眩晕可能是半夏证加茯苓证。

小半夏汤 组成：半夏20，生姜10。《金匮要略 · 痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。小半夏汤不仅可以治疗胃炎呕吐、还可以治疗心包积液、脉压差减小的脑部缺血的恶心呕吐。一般胃病、呕吐多见口渴。若能饮水，说明疾病就要缓解。而呕吐，口不渴。它的原因可能是什么？一个是低血压性呕吐，它并不是血容量减少引起的，它就是一个低血压引起的，我们在临床上经常见到有的时候血压低的人一起来恶心，然后就吐，对吧？这就是低血压性呕吐，脉压差小，脑部供血不足最常见的就是恶心呕吐，再一个就是晕厥。 大半夏汤：半夏15人参9蜜9。朝食暮吐，神疲乏力，肢体羸弱，大便燥结如羊球，舌淡苔少。 黄煌治胃反：Z老，某部队歌舞团老团长。虽已经八十开外，身体尚健。今年三月他突发胰腺炎，五月复发，住院后发现有胆管结石，内窥镜下手术取石失败，只得装支架而作罢。几次大病并禁食，再加连续使用抗生素，老人体重大减，食欲全无，而且不能进食，食入即吐，每天靠输液度日，日渐枯槁。我一周前去会诊。其人神情默默，气馁声低，其腹扁平而无弹性，其舌光无苔如猪肝，其脉弱无力。我认定是胃反病，肠内液枯，胃虚失降，是大半夏汤方证无疑。处方：生晒参10克、党参30克、姜半夏15克，蜂蜜250克，嘱咐药房技师煎药前将蜂蜜与水充分混合均匀后入煎。并嘱咐病家服药时少量缓缓咽下。下午开方，晚上药送到。初服60毫升，觉汤液可口，并无不适，继而服完150毫升。一夜好睡。翌日按时服药，竟然一天不吐，后逐日开胃进米粥、烂面条等，因缺钾，吃苹果香蕉泥等也十分香甜可口。持续近月的食入即吐现象由此消失。 大半夏汤是古代治疗胃反病的专方。首见于《金匮要略》，药仅三味， “半夏二升，人参三两，白蜜一升，以水一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药取升半。温服一升，余分再服”。《金匮要略》谓治“胃反呕吐者”。《千金方》说本方主治“胃反不受食，食入即吐者” 。“胃反”是古代病名，以“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”（《金匮要略》十七）为特征。张仲景时代恐是一日两餐，分在朝暮两个时段。朝暮到两餐之间隔大约为6-10小时，而暮食到朝食之间隔则要更长。“宿谷不化”提示胃的腐熟机能下降和排空障碍。总而言之，胃反是一种比较严重的消化功能障碍，现代临床上幽门梗阻、神经性呕吐、贲门失弛缓症、放化疗后胃肠道反应、妊娠呕吐等可以见到。 不过，这种胃反，多见于体质虚弱消耗明显的病人。或反复呕吐，或长期禁食，或屡用苦寒攻下药物，体内津液丢失殆尽。病人大多消瘦枯槁，或舌光无苔，或大便干结难出，或气短乏力。也就是说，虚人久吐，才用大半夏汤。为什么呢？我们可以看看大半夏汤的组成。方中的半夏是止呕要药，张仲景方中凡用半夏者，大多都有呕吐。人参补气液，张仲景多用于大汗大吐大下之后体液不足者，尤其适用于“心下痞硬”“不受食”者。所谓的心下痞，是上腹部不舒服；而硬，是腹肌无弹性，消瘦者多见。《外台秘要》关于大半夏汤方证的表述很清晰：“治呕而心下痞硬者”。白蜜，即蜂蜜，能“缓药势，益脾气”（《经方例释》）。张仲景是用蜂蜜的高手。《伤寒论》蜜煎导一方，单用蜂蜜熬制成饴状，外用治大便干结；还有猪肤汤一方，用白蜜与猪皮米粉熬制成羹，治阴虚咽痛。另外，陶弘景说蜂蜜能主“食饮不下”（《本草经集注》，民间也有用蜂蜜冲服治老年便结的生活常识。这些经验，都为大半夏汤用蜂蜜注解，对于瘦弱之人的胃肠道功能减退，特别是便秘干结不食者，蜂蜜不可或缺。程门雪先生说得好：“近人以半夏性燥，每多忌用，殊不知半夏得参蜜，则不燥而专行降逆之功”。可见，大半夏汤是一张具有润燥养胃的止呕方。 与大半夏汤相近的是小半夏汤，药用半夏、生姜两味药，也是止呕方。张仲景用于“诸呕吐，谷不得入”（《金匮要略》）。两方的区别在哪里？其一，小半夏汤以呕为主证，恶心感突出，而大半夏汤以吐为主证，通常吐之前没有恶心表现。其二，小半夏汤证是“谷不得下”，大半夏汤证是能进食，但消化障碍，被迫吐出。其三，小半夏汤证不食亦吐，甚者食不得下，而大半夏汤证食后则吐，不食则不吐。其四，大半夏汤腹证有心下痞硬，小半夏汤证至多心下痞，但不硬。 大半夏汤的煎服法特别。第一，需要久煎。一斗二升水加上一升白蜜，仅仅煎取一升半药液，可见煎煮的时间较长。第二，蜂蜜与水要充分混匀后煎药，“和蜜扬之二百四十遍”，其理何在？另据莫枚士先生考证，煎大半夏汤的水应该是泉水（《经方例释》）。其理又何在？我一时无法臆测。 小半夏加茯苓汤：《金匮要略》：卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。 刘渡舟：刘某,女,42岁。1995年1月23日初诊:1年来不明原因而见恶心、嗳气、心下痞闷、纳食不馨,曾服用舒肝和胃丸等中成药,药后稍缓。其后病情如故,伴口苦咽干,胸闷心悸头晕,月经2~3月一行,月水量少色暗,呈酱油色,观舌淡苔白腻,脉沉弦,辨属水饮停于胃脘之证。治当行水散痞,引水下行:茯苓30g,半夏18g,生姜16片,7剂。二诊:述服药后第2天,恶心、嗳气、心下痞闷均明显好转,胸隔间有豁然开朗之感,头晕心悸若失,值月经来潮,月水颜色转红,量亦增多,苔腻已减,治疗有效继宗上法:茯苓30g,半夏18g,生姜16片,泽泻15g,白术6g,7剂。三诊:脘痞、嗳气、恶心、心悸头晕均好转若失,要求巩固疗效。茯苓30g,半夏14g,天麻10g,猪苓20g,泽泻16g,白术10g,桂枝10g,7剂。按:针对这一病例,刘老分析到,根据病人的症状,最先想到的是肝气不舒,肝气犯胃之证,因为有口苦、咽干、目眩的少阳主证,又有心下痞闷,纳食不馨、嗳气等肝气犯胃。有水饮停于心下胃脘为本,肝气不畅为标,治病先治本,饮去则胃脘部诸证好转,气畅则嗳气痞闷口苦咽干若失。 袁某,男,37岁。患高血压病,头目眩晕,呕吐时发,心悸,脘部作痞,脉弦滑,舌苔白滑。辨证:呕吐悸眩痞俱见,此乃膈间水饮也。处方:半夏15g,茯苓30g,生姜15g。服6剂痊愈。按:见头晕、高血压便多以肝阳上亢辨证,取用平肝潜阳为常法,对胃脘之呕吐频频泛恶,或忽略不见,或将头晕和胃脘不适分割开来分而治之，错了。不用天麻、钩藤等所谓降压之品,血压也能下降。刘老用小半夏加茯苓汤一般半夏、生姜剂量均应在15g以上,茯苓用30g,量少则难以取效。刘老在治疗过程中非常强调生姜的作用,总是反复叮嘱病人一定要加足量,每片以5分钱币大小厚薄为宜。 茯苓饮加半夏汤（接近香砂六君丸） 茯苓饮由茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜组成，用于中寒停饮所致心下痞满（或胸满、腹胀）、嗳气、纳差者。《金匮要略》中茯苓饮的经典原文：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。心胸间虚指的是中虚、胃肠道虚、胃气虚、胃气不足或脾虚。停痰宿水指有水饮，有水湿。还有气，所以不能食。它的基本病机：中虚，有水饮，有气。冯世纶老师传承其老师胡希恕经验，常以茯苓饮加清半夏治疗心下痞满属中寒停饮者。《解读张仲景医学》一书中指出：“本方加半夏则效尤捷，不问其吐水与否，若以心胸满不能食为目的活用于胃炎、胃下垂以及溃疡诸病，均有良验。”本方与旋覆代赭汤同属治疗太阴病方，书中指出二方的鉴别：“此与旋覆代赭汤均属常用的治胃良方。本方证亦常有噫气，但患者以噫气为快，且大便多溏，与旋覆代赭汤证苦于噫气不除、大便虚秘者显异。”一般来说，嗝逆应选旋覆代赭汤，冯老往往首选茯苓饮，因为茯苓饮治疗嗝逆的效果是比较好的。冯教授适当调整了原方药味与药量配比。以苍术、党参易方中白术、人参，重用陈皮，减少生姜，增入清半夏。常用剂量为：茯苓12～15g，苍术10～15g，党参10g，枳实10g，陈皮30g，清半夏15g，生姜15g。湿饮者，多予茯苓、苍术；反之则少用。生姜减量，减轻了汤药的辛辣之味，改善了口感。又因与清半夏同用，有小半夏汤之意，故而降逆止呕功效依旧如故。冯教授临证十分重视本方与他方的合用，经常合用的经方有：兼太阳中风，合桂枝汤；少阳郁热，合小柴胡汤；阳明里热，合用黄连阿胶汤；外邪里饮，合五苓散；里虚寒饮上逆，合吴茱萸汤；血虚水盛，合当归芍药散；阳虚水停，合真武汤；里虚寒偏重，合理中汤；外邪里热轻证，合桂枝甘草龙骨牡蛎汤；胸痹见痰阻气逆，合枳实薤白桂枝汤等。本方固然药简效宏，然为使药物契合患者的具体病情，多需依据药证原则，适当增损药味。若兼便秘，加大剂生白术温中生津通便；无脘腹胀满，去行气除满之枳实；脘腹痛剧，加延胡索活血止痛；泛酸或吞酸，加海螵蛸、煅瓦楞子制酸以治标；水饮化热，加生薏苡仁清热利饮；经行或病久血虚，加当归养血等。太阴病，水饮病，其人面色往往黄暗。《金匮要略》痉湿暍病脉证并治篇中有湿家的描述：湿家之为病，一身尽疼、发热、身色如熏黄也；湿家病，身疼发热,面黄而喘。原文是说湿家的皮肤颜色如烟熏一样黄，或面色又黄又暗者较为常见。所以湿家病一般有面色黄暗的特点。当归芍药散、五积散方证也有面黄，还有麻黄类方，寒湿在表，也是面黄。茯苓饮证的面色黄，是由于中虚有水饮，寒湿在消化道引起的。使用茯苓饮要注意大便的性状。大便溏稀的可以用此方，便秘的也可用。习惯性便秘，病人没有上热的情况下，冯老常用此方，若出现腹胀、胃胀，更适合使用。茯苓饮加半夏汤用于便秘时，一般不加减，术用生白术，冯老用药较保守，白术常用18g，也有效。我们用白术往往在30g以上。半夏泻心汤有上热，用了黄芩、黄连，有口干、口苦，舌质偏红，舌苔偏浊腻。茯苓饮纯粹是中虚、虚寒，没有上热。茯苓饮还可治疗嗝逆。生姜泻心汤也可治疗嗝逆，但它是有上热的。食欲方面，半夏泻心汤证也有食欲降低，但没有茯苓饮那么显著。茯苓饮的经典原文中，“气满不能食，消痰气，令能食”。食欲降低较为突出，不想吃饭更加明显。如果在临床上遇到这样一个病人，不想吃饭，没有胃口，若没有上热，就可考虑用茯苓饮了。或者一个有腹胀或嗝逆的病人，面色偏黄，没有口干口苦，再看看咽部、舌头，就可用茯苓饮了。大柴胡汤证也可用于治疗心下痞。两者有什么区别呢？大柴胡汤的病机是胃家实，茯苓饮则是中虚，这是病机上的区别。大柴胡汤是少阳和阳明合方，有上热，有口干口苦、咽干，有咽红，舌红，有舌苔干、厚、浊，面色偏红的较多。大柴胡汤方中用大黄就是因为面红。茯苓饮证不是实证，是中虚、虚寒证。病人面色偏黄，腹部是软的。茯苓饮的腹证与胃家实是不一样的。大柴胡汤证是心下痞、胀，硬、腹部充实，按不下去。“按之心下满痛者，此为实也，当下之”。茯苓饮的这个腹胀、气满是虚证，是中虚、有水饮，不是实证（象大黄、大柴胡、承气汤的那种胀）。大柴胡的胀是胃胀，承气汤的胀是腹胀。实证的胀是胃家实，又硬又鼓。 陶某，女，48岁。主诉：胃胀1年。患者近1年来胃胀，多在进食后出现，有时呕吐、嗳气、口苦或口甜，诊断为慢性胃炎，经治疗未获好转。刻诊：胃胀，嗳气，纳差，口干不欲饮，颈部活动不适，背部针扎感，腰部凉，大便二三日一行，时干时稀，小便少，夜尿二三次。舌淡苔白，脉沉弦细数无力。体征：上腹无压痛。西医诊断：慢性胃炎。中医诊断：痞满，证属胃虚饮停、气郁气逆、饮郁化热兼太阳表证。方选《外台》茯苓饮合五苓散加半夏。 处方：茯苓12g，苍术18g，泽泻18g，猪苓10g，党参10g，枳实10g，陈皮30g，清半夏15g，桂枝10g，生姜15g。 7剂，每日1剂，水煎分3次温服。 二诊：患者胃胀、口干、颈背部不适明显减轻，纳食增加，嗳气减少。继服7剂，基本痊愈。 赵某，男，57岁。2010年3月17日初诊。 心下痞满、吞酸、嗳气、纳差1年余，纤维胃镜检查提示“慢性胃炎，十二指肠球部溃疡，反流性食道炎”。经中、西药物治疗效果欠佳。诊见：心下痞满，吞酸，嗳气，纳差，口干喜饮，口苦，大便不成形，每日2~3次。无四逆。舌苔白，脉细弦。辨六经属少阳、太阴合病。辨方证属小柴胡汤合《外台》茯苓饮加乌贼骨、浙贝母方证。 【处方】 柴胡12克，黄芩10克，清半夏15克，党参10克，陈皮30克，枳实10克，茯苓12克，苍术10克，乌贼骨10克，浙贝母10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣4枚。7剂，水煎服。 2010年3月24日二诊：药后心下痞满、吞酸、嗳气减轻。上方去浙贝母，加砂仁6克，7剂，水煎服。 2010年3月31日三诊：诸症进一步减轻，纳食仍然欠佳。舌苔白，脉细弦。上方去乌贼骨，7剂，水煎服。 上方服14剂，纳食好，诸症俱已，无不适，停药。 【对本案辨证论治的梳理】 心下痞满，吞酸，嗳气，纳差，结合舌苔白，大便不成形，可辨为太阴病之《外台》茯苓饮加半夏方证。方中白术改用苍术，意在祛湿化饮。陈皮用30克，清半夏用15克，为冯世纶老师在本方中的常用剂量。除上述诸症之外，尚有口干、口苦，结合嗳气，脉中见弦，考虑有半表半里之少阳郁热，故合用小柴胡汤和解清热。吞酸明显，加用时方“乌贝散”（乌贼骨、浙贝母）意在制酸以治标。随着症状缓减，渐减治标之药，加用温运太阴之砂仁。方证相合，服药28剂而收全功。 半夏白术天麻汤： 组成：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草。主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻。 重用半夏定眩晕田玉欣：笔者多年来治疗眩晕百余例，主要包括现代医学中的脑血管意外，椎基底动脉供血不足，内耳性眩晕等所致眩晕、呕吐，均重用半夏30～40g，治疗眩晕症收效显著。 案1：患者，女，48岁，1月前晨起后突感天旋地转，双目紧闭，头动、睁眼即眩晕呕吐，语言不清，急送医院，经检查诊断为小脑梗塞，并住院治疗，两周后诸症好转出院，但头部活动时仍有头晕，甚则呕吐，强迫卧床，头部不能随意活动，脘腹痞满不适，进食困难，多方医治，均以重镇之品，进行治疗，疗效不佳，方来就诊。舌苔厚腻（关键信息！），脉弦滑。 眩晕+舌苔厚腻（痰湿眩晕，选方半夏白术天麻汤，重用半夏定眩！） 处方：姜半夏30g天麻10白术20陈皮10天南星10g炒枳实15g竹茹10g钩藤20g菊花15g，牛膝12g，化痰降浊。服用5剂，眩晕大减，卧床时头部能随意运动，呕吐随之减轻，脘腹痞满已消除，进食尚可。继续服用十剂，能下床活动，呕吐止，饮食如常。 泽泻汤：中焦有饮 组成：泽泻，白术。《金匮要略-痰饮咳嗽病》：心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。眩晕是本方的主治目标。常用于耳源性眩晕。天麻“缓眩”疗效远不如泽泻。 黄煌：该证的舌体往往特别的肥大而异乎寻常，占满口腔使人望之骇然。泽泻汤临床治疗还不止眩晕一证，还可治疗饮邪上冒所致的头痛，头沉，耳鸣，鼻塞等（《经方临证指南》）。要注意和苓桂术甘汤的鉴别。苓桂术甘汤恰恰是针对痰饮病不易速去的特点，化合泽泻汤，加味减量而成。很多剧烈的水饮上泛证，在用泽泻汤大剂控制后，如果再用则很容易出现副作用，如体虚、汗出、口干、焦虑、腰膝酸软、夜间不眠等，同时疗效并不与服药剂量呈正比。此时如用苓桂术甘汤或《外台》茯苓饮等小制其剂，缓缓收功，反而疗效更巩固，也很少见到副作用。于此说明泽泻汤药专力宏，在病急证重的情况下，更容易见功。 现代临床应用 1．梅尼埃综合征、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、中耳积液、化脓性中耳炎、脑积水、脑外伤后遗症、高血压病、低血压等以头眩为主证者。 2．其他如冠状动脉硬化性心脏病、充血性心力衰竭、高脂血症、血管神经性头痛、偏头痛、术后脑积水、泪囊炎、青光眼、飞蚊症、夜盲症、鼻炎、急性胃炎、肝硬化腹水、脂肪肝、急性肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病、习惯性便秘等疾病也可用到本方。 曹颖甫《经方实验录》：自小青龙汤至泽泻汤凡五证，皆治痰饮。小青龙汤以心下有水气为主，射干麻黄汤以喉中水鸡声为主，苓桂五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主，皂荚丸以胶痰为主，泽泻汤以眩冒为主，此其大较也。

刘渡舟：上某，男，35岁。患慢性肝炎数年，右肋经常性疼痛。伴有头晕目眩而下肢浮肿，舌体肥胖，脉弦大无力。此为肝失疏泄，脾湿内盛，清阳不升所致。处方：泽泻15g，白术12g，川楝子10g，玄胡10g。三剂后小便畅利，肿消晕止，肋痛亦安。并治董某，女，32岁，头痛沉重，如带铁盔，舌体肥大，脉沉缓。处方：泽泻18g，白术9g，天麻9g。服四剂而头痛即止（《经方临证指南》）。 余国俊：徐某，女，28岁，干部，1986年2月17日初诊。患者8岁时因不慎落水，着凉受惊，卧病月余，体质渐差。11岁即患眩晕，发时头昏目眩，耳鸣，呕恶，每年发作五六次。迁延至20岁时，一游医令服铅粉18g（1日吞服6g）治疗眩晕，导致急性铅中毒。经华西医大附院排铅治疗4个月，铅中毒的主要症状消失，但眩晕明显加重。患者经常头昏目眩，甚至感觉天旋地转，不敢睁眼，眼球胀痛，视物有飘动感，耳鸣耳闭塞，手足振颤，干呕心烦。西医诊断：内耳眩晕病。曾经省市多家医院中、西医治疗。中药曾用过平肝潜阳，熄风止痉，滋养肝肾，健脾化痰，虫类药搜剔通络等法，服药达数百剂，均无显效，经常无法坚持工作。刻诊：症如上述，舌红苔薄白，脉沉细。借鉴江尔逊老中医论治眩晕的独到经验，拟诊为脾肾亏虚，风火痰上扰，试投“柴陈泽泻汤”加味：柴胡10g，黄芩6g，法夏10g，党参15g，茯苓12g，陈皮10g，甘草3g，白术10g，泽泻30g，钩藤12g（后下），菊花10g，天麻10g（轧细吞服），生姜10g，白芍12g，生牡蛎30g。 效果：服3剂，头昏目眩、眼球胀痛、干呕、心烦明显减轻；守方服25剂，诸症基本消失。曾随访2年，惟诉情怀不畅时感觉头昏，或轻微眩晕，而照服本方二三剂，便可息止。据临床观察，少阳火升，痰饮上逆的真性眩晕，其舌脉均无定体。舌苔腻，固为痰饮之征，而不腻或竟无苔者，未必不是痰饮。江老曾治不少眩晕患者，舌淡红苔薄白或无苔，补气血无效，滋阴潜阳亦不效，改用涤痰逐饮，驱风清火反收捷效。 头疼：沙某女19岁,因多次汗出后用冷水洗头,以致头疼绵绵不休。主诉--自幼体弱,食欲欠佳,面黄肌瘦,肢困乏力,舌淡苔白,脉弱无力,头疼如裹。证属脾虚湿遏之头疼。泽泻15 白术15 羌活9 甘草3。3剂病愈,再服3剂善后。 耳脓 蒋某男17岁,双耳流脓3年,时轻时重,感冒后加重。泽泻25 白术50 柴胡10。1剂病减,5剂痊愈,随访2年未复发。

茯苓18桂枝6白术9生姜12泽泻12。饮阻气逆。《金匮》“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之”。奥田谦藏治一老人。平素健壮，嗜酒，每口饮2—3次。某年夏，腹胀大，手足瘦，腹水蓄积。大便秘结，小便少而赤浊，脉滑数，舌苔黄而干燥，渴而喜饮开水，心下痛，厌酒味。先以实证下之，与小承气汤，引起下利，里急后重，频入厕不爽，腹部逐渐增大，饮食不进。乃与茯苓泽泻汤，经4～5日诸症好转，仅30日腹膨满完全消除而愈。因气力衰，食欲不佳，用香砂六君子汤调理而愈，（《温知堂杂著》）。王廷富先生治一农民，男，42岁。因呕吐而丧失劳动能力。自诉：呕吐已两年多，经某医院诊为慢性胃炎。呕吐时间不定，多每天吐一次，或两天吐一次，吐出物水饮与食物混杂，有时水多食物少，有时食物多而水少，不酸臭不苦，口不干不渴不思水，精神不振，全身浮肿，面色苍白，大便稀溏，口淡无味，舌质淡苔薄白而润，脉象缓滑，此脾虚水饮之胃反证，拟以健脾利水化气散饮。处方：茯苓15g，泽泻12g，白术12g，生姜12g，桂枝9g，甘草3g。嘱服两剂，严禁生冷食物。二诊，呕吐消失，饮食倍增。又服四剂，诸症基本消失，呕吐再未发。调养一月左右已参加生产劳动（《金匮要略指难》）。 苓桂术甘汤载于《伤寒论》，第67条原文为：“伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”作为治疗脾虚兼水饮的主治方剂。《金匮要略》中云：“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”本方可作为治疗痰饮“温药和之”的代表方剂。心脏病而由水气上冲所致者，刘渡舟教授谓之“水心病”，总由心、脾、肾阳虚，水不化气而内停，成痰成饮，上凌无制为患。刘渡舟将仲景含茯苓桂枝方剂称为苓桂剂群方，指出：“苓桂术甘汤为苓桂剂群方的代表，并治水气上冲。” 五苓散：千古治水第一方 五苓散证可以认为是水液代谢失衡的标志。其中的渴欲饮水非常重要。有渴感，但不喜多饮，或水入即吐。 口渴是五苓散证的主要特征。口渴而小便不利，口渴这种口渴，是口渴而不喜欢饮水，或喜热饮，或喝水以后胃内不适或有振水声。口渴，但无舌焦干燥。其次是小便不利，多指小便量少，或次数少，甚至完全没有。这种情况多见于急性吐泻的疾病中。在慢性病症中则为小便次数偏少，并多见浮肿倾向，如下肢浮肿、面部浮肿或浮肿貌等。 除口渴而小便不利外，五苓散证常常有一些神经系统方面的症状，比如头晕、头痛、心悸或腹部的上冲感、肌肉跳动或痉挛、自汗等。而入水即吐，口渴而腹泻，口渴而汗出，口渴而头痛眩晕，口渴而烦躁，口渴而动悸，这都是五苓散证的指征。 这种口渴，是口渴而不喜欢饮水，或喜热饮，或喝水以后胃内不适或有振水声。口渴，但无舌焦干燥。其次是小便不利，多指小便量少，或次数少，甚至完全没有。这种情况多见于急性吐泻的疾病中。在慢性病症中则为小便次数偏少，并多见浮肿倾向，如下肢浮肿、面部浮肿或浮肿貌等。 五苓散治疗腹泻最有效。五苓散原方对婴幼儿腹泻、抗生素腹泻及呕吐有效。化疗后腹泻，常配小柴胡汤。 日本医家多用五苓散治疗扁平疣、黄色瘤、脂溢性皮炎脱发、多形性红斑、水痘、带状疱疹、顽固性湿疹、手足的水疱性湿疹等皮肤病。其着眼点是皮肤渗出明显或有水疱。 很多眼病出现畏光、视力模糊、头痛头晕、走路不稳等症状，这就是五苓散证的“眩”。现代有用五苓散治疗青少年假性近视的报道。 是治疗水逆证专方。水逆证多见于急性胃肠炎、妊娠呕吐、醉酒呕吐等。幽门狭窄出现吐水口渴，脱水面容也有使用本方的报道。有些新生儿呕吐、溺水后呕吐等也可见到此证。 现在我们用这个方子治疗以口渴、吐水、汗出、腹泻同时小便不利为特征的一类疾病，治疗面非常之宽，已不仅仅局限于古人治疗“水逆病”这一点。所以后世把这张方扩大也可以用来治疗其他病，如肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水，以及胃肠炎水泻、胃动力不足、眩晕、盗汗自汗、妊娠呕吐及减肥降脂等。 脂肪肝、高脂血症多表现为大便不成形，次数增加或腹泻，而且很多人多汗、口渴，与五苓散证相符。一般用粉剂，也可以用汤剂。大多脂肪肝患者嗜酒，所以，酒后必服五苓散。 只要是体腔内积液，不仅是肝硬化腹水，另外如心包积液、脑积水、关节腔积液、胸腔积液、结核性渗出性胸膜炎、胃潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水、羊水过多等，都有用五苓散的机会。 它能调节细胞及血液之水分，缓解因渗透压降低所致之抗利尿作用。尤其对于本方证血液中之水份；血管外之水分，即体腔及组织内水分平衡被破坏时，组织及体腔内有多余之水分，血液浓稠不能滋润时，本方有调节作用。五苓散能将胃内及其他体腔腔管外之水分送入血中；滋润血液而止口渴；血液滋润则自能利尿，也能除烦安眠。＂（《临床应用汉方处方解说》1983）。 五苓散的配比应为猪苓9，泽泻15，白术9，茯苓9，桂枝6。黄煌经验用量：猪苓20克、泽泻30克、白术20克、茯苓20克、桂枝15克。 五苓散与猪苓汤的区别在哪里？ 两方均有茯苓、猪苓、泽泻，都可以用于小便不利。但两者方证有别。猪苓汤主治淋证，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石等。陈宝田认为慢性肾盂肾炎患者，长期应用抗生素，尿中仍有红细胞、腰痛、口渴、小便不利者，应投五苓散。急性肾盂肾炎和急性膀胱炎患者，具有明显的口渴、少尿、或发热时，为五苓散的投药指征，尤以膀胱剌激症状改善最快（陈宝田《经方的临床应用》，广东科技出版社，1985）。一些长期使用抗生素而无效的患者，可以服用五苓散，并加上猪苓汤。 真武汤：芍药9茯苓9白术6生姜9附子9 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”小便不利，肢体沉重或浮肿，舌淡胖苔白。 附子汤：芍药9茯苓9白术12人参6附子15。治寒湿内侵，身体骨节疼痛。 苓桂朮甘汤 病机：痰饮，痰饮停蓄中焦 病位：中焦 药味：四味药，苓桂朮+甘草 水逆情况：反映在中焦向上，心悸，头晕目眩 用药：偏中阳不足，中焦虚寒基础，内生之寒，温必兼补 ，所以用甘草，甘草桂枝，温补结合；没有强调小便不利，没影响道下焦气化。 五苓散 病机：外邪入里，循经传腑，导致水饮停蓄下焦(蓄水证)，影响膀胱气化，小便不利。 病位：下焦 药味：五味药，苓桂朮+泽泻、猪苓 水逆情况：脐下动悸，水逆，渴欲饮水，水入即吐，偶而咳嗽，吐涎沫，头眩都可发生。 用药：下焦，所以不用甘草。(甘草使药性缓流中焦)用泽泻、猪苓渗湿利水，因为小便不利 ◆甘草容易使得药性缓流中焦，五苓散病在下焦，所以不用甘草用泽泻、猪苓，苓桂术甘汤病在中焦，所以不用泽泻、猪苓用甘草。这里随着证候的不同，用药变化很巧妙。 真武汤和苓桂术甘汤都有利水功效，但真武汤属于祛寒剂，温阳利水；苓桂术甘汤属于祛湿剂，温化水湿。真武汤重在温阳，用于肾阳虚，苓桂术甘汤重在通阳，用于脾阳虚。 —————————— 麻黄附子甘草汤：麻黄附子甘草。治少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者。阳虚水肿，腰痛酸重，四肢厥冷。 马家驹：在《伤寒论》中，仲景常用的温阳药物有附子、干姜。附子不仅可以用于里证，亦可以用于表证。里证虚寒的，仲景多用干姜温阳，而用于解表方剂的温阳之品却是附子。因附子辛温，能通达上下，可升可降，可表可里。从《伤寒论》中附子的应用可见，附子既可以配伍里药温壮里阳，亦可配伍表药以温助表阳。所以，麻黄附子甘草汤的病位，不一定是里证。……只要外邪尚未影响到胃肠功能的改变，没有出现便溏、腹痛等里阳虚证，即可以认为无里证而是单纯表证。因有表阳虚弱，所以用附子甘草温阳解表，而非用来温助里阳。 张XX，女，23岁，铁路工人，1975年6月16日初诊。全身浮肿、尿少已五日。半月前感冒，咽喉痛，发热恶寒，近五日来尿少，腰痛，眼睑及两腿浮肿，日渐加重，纳呆。尿常规：蛋白（++++），白细胞（++)，红细饱（++），管型（+）。查体：两脚极度浮肿，内外踝看不见，皮肤发亮，皮肤皱纹消失，不能穿鞋，眼睑浮肿。舌淡，边有齿印，苔白滑，脉关滑，尺沉紧。印象：正水。辨证：少阴太阳两感。治则：解表温里，化气行水。处方：麻黄9克，炮附子3克，炙甘草6克，服头剂后，夜间小便一痰盂，小腿和足部浮肿消去大半。服三剂后，浮肿全部消退，纳增，尿常规化验正常。追访一年无复发。 贾x，男，35岁，干部，1982年11月3日初诊。腰痛，眼睑浮肿、发热恶寒、怕冷、小便时尿道疼痛已三天。三年前曾患浮肿，尿常规：蛋白（+++），有红白血球，当时诊断为“急性肾孟肾炎”，经治疗症状消失。三天前曾患感冒，咽喉痛，眼睑及小腿有轻度凹陷性浮肿，小便时尿道痛。尿常规：蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+）。舌苔薄白，脉关滑、尺沉紧；印象：水肿。辨证：素体阳虚，气化不利。治则：助阳解表，温经利水。处方：麻黄9克，炮附子3克，甘草6克，服三剂后，浮肿、尿痛，腰痛消失；尿常规化验正常。 骨外伤 关XX。男，22岁，工人，1984年8月29日初诊。十天前自马上摔下，二日后全身浮肿、腰痛，尿常规：蛋白（+++），红、白血球各（＋）。舌薄白，脉关滑、尺沉。印象：水肿。辨证：肾阳受损，不能制水，治则：温肾助阳。处方：麻黄9克，炮附子3克，甘草6克，竹叶12克，白茅根 30克，三剂。4月2日复诊，浮肿减退，腰痛缓解，有轻度恶心，尺脉沉。继服初诊方去竹叶、白茅根加枳实9克，竹茹12克，三剂。4月5日三诊：全身浮肿基本消失，纳增，腰痛减，全身较前有力，又继服二诊方三剂后，浮肿退，腰痛止，尿常规化验正常。 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 桂枝三两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚，麻黄、细辛各二两，附子一枚（炮） 桂枝生姜通阳行气，甘草大枣补中健脾，麻辛附子温经散寒，以逐水饮。合之可通阳散寒，补中逐饮。 肺心病 外邪犯肺，则肺失宣降，发为咳嗽。肺病日久，必传脾肾。因水湿内停，久而成痰成饮。痰饮上泛，咳喘加重；水湿泛滥，则全身浮肿，肾虚不纳气，则气短。肾虚则龙火亏虚，客邪乘虚凝结于胃，则为心下坚，大如盘。病久正虚，外邪易侵，引动伏饮，则反复发作，缠绵不已。 杜XX，男，53岁，干部，1980年11月13日初诊。咳嗽、气短、心悸、多痰、浮肿、不能平卧已一年。“慢性气管炎史”已十年，每年秋季发病，至夏季好转，反复不已。自去冬加剧，咳喘、心悸、纳呆、脘憋，活动后更甚，经常服氨茶碱、双氢克尿噻、西地兰等。X线检查发现右心房心室扩大，肺气肿。心电图：不完全性右束枝传导阻滞。查体发现上腹部波动明显，肝界锁骨中线肋下缘三横指，有压痛。全身浮肿，以下肢较重，两肺均有干湿性罗音。舌胖色淡，苔薄白，脉两尺沉紧。印象：痰饮。辨证：肺肾阳虚，痰浊壅盛。治则：温阳补中，散寒逐饮。处方：桂枝9克，生姜9克，甘草6克，大枣3个，麻黄6克，炮附子 3克，细辛6克。服三剂，咳喘减，尿量增加，浮肿减轻，食量稍增（日量可达三两）。继服九剂，病情显著好转。浮肿基本消失，喘咳大减。已停服西药，能平卧，纳增。肝脏下界，在肋下缘二横指，压痛消失。继服前方十五剂，能作轻微劳动，活动后不再喘咳，纳增（每日六两）。肝界锁中线肋下缘一横指，全身浮肿消失，上腹部波动消失，追访二年无复发。 ————————

越脾汤:以宣肺利水的麻黄、清热降火的石膏、健脾和中调营卫的生姜、大枣和甘草组成。主要作用是宣肺祛风利水,清降郁热,适用于风邪袭表、肺失宣降、郁热内蕴、水道不利所致的水肿。证见发热、汗出、恶风、肢体头面浮肿、小便不利、脉浮等。 现代医学将其用于治疗急性肾炎、慢性肾炎急性发作、紫癜性肾炎、特发性水肿等症。 防己黄芪汤:以祛风利湿通痹的防己、益气固表的黄芪为主,配伍健脾燥湿的白术及调和营卫的生姜、大枣及甘草组成。主要有益气健脾、利水消肿作用,兼有祛风通痹止痛之功,主治风水表虚证,即表虚不固,风湿之邪侵袭肌表而致的风水、风湿证。证见面肢浮肿、小便不利、汗出恶风、身重、舌淡苔白、脉浮等。 现代医学将其用于治疗特发性水肿、急慢性肾炎、慢性肾功能不全、风湿性心脏病、痛风、肺心病等症。 防己茯苓汤:侧重于通阳利水。由益气行水的黄芪、防己、茯苓、甘草与温通阳气的桂枝组成,其益气健脾之力较弱,通阳利水作用较强。主治皮水兼阳虚证。证见四肢浮肿,不恶风寒,其肿势较防己黄芪汤为重。现代医学将其用于治疗妊娠水肿、肾源性水肿、心源性水肿;肝硬化腹水、慢性肾功能不全、肺心病等症。

———————— 《临证实验录》闫云科治水肿： 小青龙汤证： 邢某，男，58岁。体素康健，近因肾炎住院，治疗半月。水肿不退，血压170／110mmHg ，尿检蛋白+++。1980年3月14日要求会诊。初外感于寒，继而头目水肿，渐及全身，至今肿势仍盛。胸满咳嗽，痰涎清稀，短气不得卧，腹中胀闷，饮食不思，大便不畅，小便不利，下肢不温。舌质淡红，苔白而腻，因臂掌皆肿，脉象难名浮沉，仅知缓而有力。 观其脉症，此为风水。由肺失宣降，通调水道失职，致水气泛滥，为肿为喘。治当宣肺利水，求治水之上源。拟：麻黄10g 杏仁10g 紫苏10g 大腹皮15g 白术15茯苓15g 泽泻15g 二剂。忌盐及高蛋白食品。 二诊：肿势不退，仍胸满咳喘，痰多清稀，倚息难卧。 询知不汗出，恶寒发热，虽不甚剧，然自病以来始终未停。苔仍白腻，脉象有力。 综观脉症，本案言风水不若言支饮为妥，虽风水支饮，有如兄弟连襟，病因相近，皆由肺气郁闭，转输失权所致，然其病位、症状则相异也。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”其治疗，仲圣列有葶苈大枣泻肺汤、十枣汤、小青龙汤等，本案外有表邪，内有水饮，显属小青龙汤证。拟： 麻黄10g 桂枝6g 白芍6g 半夏15g 干姜6g 细辛6g 五味子6g 炙草4.5g 一剂 三诊：翌晨查房，患者喜形于色。谓药后汗出甚多，小便通利，水肿大减，顿觉呼吸畅快，咳喘减轻，可安卧床枕，知饥思食，查尿蛋白±。因微有寒热，原方再进一剂。 按：水肿一证，多由肺、脾、肾三脏功能障碍，三焦气化失调所致。临床以脾不制水，肾失开阖为多见，肺失通调次之。本案之水饮即源于肺也。然第一次立法，既宣肺表散，复利水化饮，本不为错，何以不效?曰：本病起于外感风寒，因有水饮宿疾，致寒饮相激，发而为患。宣肺化饮，本属恰当，然处方化饮重、宣肺轻，帅弱将强，喧宾夺主，是以不效。且饮为阴邪，得阳则运，故仲圣有温药和之之训。而方中化饮之品，性皆甘淡，缺少辛温，亦为不效之因。 刘某，女，24岁。水肿一年余，以面睑、，足跗较显，按之凹陷，晨起尤甚，胸腹憋胀，化验尿液正常。自诉健脾补肾、渗湿利水之剂多服无效。今面色有神，腰不酸痛，纳便正常，知病不在脾肾。窃思，水湿代谢，多责肺、脾、肾三脏，脾肾无过，当寻水之上源。遂顺藤摸瓜，果有经常感冒，鼻塞，眼痒，咳嗽，多嚏等肺气不宣之状。《金匮要略，水气病脉证并治》篇云：“皮水，其脉亦浮，外证肘肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。”诊脉不浮反沉，乃肤肿脉陷故也，治当舍脉从症，宣肺利水。考开鬼门方，以越婢汤及越婢加术汤为首选，乃外有风邪，内有郁热之治方。本案不恶寒，不发热，口苦，舌苔黄腻，可知表邪不著而湿热较盛，如是则不若麻黄连轺赤小豆汤更为恰当。拟： 麻黄10g 连翘10g 赤小豆30g 茵陈30g 桔梗10g 桑皮15g 杏仁10g 茯苓15g 三剂 二诊：尿量增多，水肿、腹胀减轻，仍咳嗽，鼻塞。效不更方，原方三剂。 三诊：水肿消失，鼻时通时塞，肺气壅遏之症尚存，嘱守方续进三剂。 小柴胡汤证 李某，男，26岁，工人。长期饮食无规律，脾胃暗伤而不自知。某日夜班归来，眼泡浮肿，自视纤芥之疾，未予介意，继而水肿遍及全身，始就诊。诊断为急性肾炎。住内科治疗，经抗感染、利尿等治疗，蛋白尿+++持续不降，要求会诊。水肿不盛，然压之凹陷。询知倦怠乏力，胸胁胀满，胃纳不馨，恶心欲吐，小便不利，大便二三日一行，口干。口苦，不欲饮。舌淡红，苔薄白，脉象沉弦。 观其脉症，证属湿热蕴结，三焦决渎失职。而调三焦，司气化，莫过于小柴胡汤。拟： 柴胡12g 黄芩10g 半夏15g 党参10g 甘草6g 枳壳10g 桔梗10g 生姜10片二剂。忌盐、蛋肉等高蛋白食品。 二诊：水肿消退，胀满减轻，恶心不再。发热心悸，动则汗出，此正虚候也。原方加茯苓15g ，黄芪15g ，三剂。 三诊：胃纳增进，胀满消失，二便正常，尿检蛋白阴性，时仍自汗。拟四君子汤加黄芪善后。并嘱饮食规律，勿饥勿饱。 按：《素问，灵兰秘典论》云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”《难经，三十一难》云：“三焦者，水谷之道路。气之所终始也。”诸凡呕吐不食，下利便秘，二便不调者，皆系三焦失调。仲圣《伤寒论》230条云：“阳明病，胁下硬满。不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。”是方可使上焦得通，津液得下，胃气和顺。本案仅服五剂即愈，足见其调和气机、通利三焦之功不同凡响。 五苓散证 张某，女，7岁。素日饮食不节，加之玩耍坐卧于湿地，时已仲秋，闷热不减盛夏，其脾阳受困，由斯可见。晨起，睑下肿如卧蚕，全身亦肿，小便减少，大便稀溏，纳谷不思，神疲嗜睡，舌淡嫩，苔薄白，脉缓无力。化验小便：尿蛋白++，红细胞++。 观其脉症，知系脾虚湿盛。《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾虚则土不制水，致其泛滥成灾。 治当补中健脾，温阳化湿，即喻昌崇土填臼之谓也。拟五苓散加减：党参10g 白术10g 茯苓10g 桂枝3g 泽泻10g 茅根10g 三剂。忌盐及高蛋白食品。 二诊：小便增多，水肿已散，胃纳增加。化验小便：蛋白一，红细胞+。原方三剂。 三诊：诸症悉已。尿常规检查已正常。因服药艰难，嘱其饮食起居予以调理。 按：《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”可见肺、脾、肾三脏与水液代谢密切相关。本案为脾不运化，水湿泛滥，故予培土制水，砥柱中流，则水自可归川。且饮为阴邪，得阳始运，故用温药治之。然亦有阴虚水肿，如猪苓汤、济阴汤证者。不可不知也。 真武汤证 郝某，女，11岁。晨起头面浮肿，未予介意，继续上学读书。逾五日，肿势益盛，其父陪同就诊。望其头面肿盛，肤色不红，二目炯炯，精神尚佳，舌淡红，苔薄白。询知小便不利，四末逆冷，身不热，反恶寒。脉象沉缓。化验小便：蛋白++，红细胞+。 小儿稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，极易遭受邪气，侵袭。病前迁居新房，居室潮冷，寒湿之气乘虚而人，损伤脾肾，土不制水则水势泛滥，肾阳被淹而聚水为患。治当温肾阳，启胃关，崇土制水。真武汤可水中取火，鼓动肾阳以消阴翳，倘火旺土健，则水自可归川。拟： 附子6g 白术15g 茯苓10g 白芍6g 生姜6片二剂。并嘱忌盐、肉蛋等高蛋白食品。 二诊：水肿减轻，仍四末发冷，身恶寒。舌淡红，苔薄白，脉沉缓弱。尿蛋白+。药已中病，法不可更。 附子6g 白芍6g 白术15g 茯苓10g 生姜6片党参10g 三剂 三诊：尿蛋白一，水肿完全消退，身体一如往昔，患儿急欲上学，嘱原方再服三剂。 六味地黄丸证 张锡纯云：“水肿之证，当详辨其阴虚、阳虚，或阴阳两虚。阳虚者气分亏损，可单用重用黄芪；阴虚者，其血分枯耗，宜重用滋阴之药。”徐某，28岁，东曲农民，1980年8月12日初诊。两年前患急性肾炎，住本院治疗痊愈。近因农忙挥汗赶日，疲劳过度，致水脏不能制水而泛滥肌肤，初以面目为甚，后渐蔓延全身。尿检：蛋白++++，白细胞+红细胞++，管型++。诊断为慢性肾炎急性发作。患者不愿住院，求服中药治疗。 患者全身水肿，尤以头面为甚，腰困无力，头晕目眩，午后较甚，胃纳尚可，惟食后腹胀，大便一日一行，小便不利，口苦。舌尖红赤，苔薄黄，脉细弱。虽《金匮要略·水气病脉证并治》有“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”之说。然本案不恶寒发热，无鼻塞咳嗽，显非发汗所宜。头晕目眩，腰酸脉细，知系肾阴虚损，水饮泛滥。治宜滋阴补肾，清热利水。拟六味地黄汤加味： 生地24g 山药12g 山萸12g 丹皮10g 茯苓10g 泽泻10g 车前子15g 牛膝10g 茅根30g 三剂。忌盐及肉蛋食品。 二诊：小便增，腹胀减，水肿呈消退之势，口干渴。时欲饮，舌脉同前，守方续服。 原方三剂。 三诊：头晕，腰困减轻，大便溏泻，日五六行，其腹不痛，为水饮外出，正复邪退之象；仍口渴思饮，动则气短，乃气阴并亏之候。拟： 生地24g 山药12g 山萸12g 茯苓10g 泽泻10g 黄芪30g 苍术15g 茅根15g 车前子15g 三剂 四诊：尿检：蛋白++，红细胞+。白细胞+，管型++。面瘦纹显，水肿完全消退，腰已不痛，口苦口渴亦轻，惟仍眩晕短气。阴津回复一分，病邪退却一分。滋阴清热，继续进之，并佐平肝潜降之品以除眩晕。拟： 生地24g 山药12g 山萸12g 丹皮10g 白芍15g 石决明15g 龙牡各30g 石膏30g 龙胆草10g 五剂 五诊：眩晕、动则短气基本消失，精力充沛。尿检各项均正常。嘱服六昧地黄丸善后。