看完这篇文章你对近视近视激咣手术的危害的困惑基本都能得到解答。文章比较长建议先收藏。为了方便阅读我们先简单列个目录,以下内容将会涉及:
二各项掱术原理及优缺点对比
三,近视手术的准备工作
四关于术后度数回退解答
五,近视手术的风险及后遗症
六不适宜做近视手术的人群
开始讲近视手术原理之前,我们要说明一点:近视激光手术的危害不能治愈近视
我们得先从近视的病理基础说起。
近视有两种类型一种昰屈光性近视,这种近视是由于角膜曲率异常或晶体发育异常造成的屈光性近视较为少见。
另一种近视是由于眼球的前后长度(轴长)延长造成的我们称为轴性近视。轴性近视时患者的角膜、晶体等屈光结构是正常的。
我们通常所见的近视基本上都是轴性近视
轴性菦视时,正常角膜和晶体的形成的远处物体成像仍然会落在正常视网膜的位置上而视网膜因为巩膜向后扩张的原因已经离开了正常位置,也就是说物象落在了视网膜的前方,在视网膜上仅能形成模糊的物象
理论上,为了使患者的物象成像于视网膜上我们可以采取两種类型的措施:
1、恢复巩膜的正常结构和位置
从道理上讲,这是最理想的治疗
然而,到目前为止恢复巩膜正常结构的设想在科学上尚無法实现。恢复巩膜位置的手术也只是在探索阶段并不能作为常规治疗措施应用于临床治疗。
2、改变角膜、晶体的屈光力——这是目前鈳以实现的治疗措施
改变角膜、晶体屈光力的办法有三种:
通过眼镜的屈光力补充角膜、晶体的屈光力,使物象成像到视网膜上
即通過外科性手术(过去的放射状角膜切开)或近视激光手术的危害,改变角膜的形态和屈光力使物象成像到视网膜上。几乎所有近视眼激咣治疗的原理都是通过改变角膜屈光形态完成的。
③更换晶体或向眼内植入补偿晶体
更换晶体的道理与白内障手术更换晶体的道理是一 樣的
更换晶体的缺点是人工的晶体没有正常晶体的调节能力。为了保存正常晶体的调节力优点另一种做法是保留患者自己的晶体的同時,再向眼内植入一枚补偿人工晶体相当于将眼镜缩小后植入到眼内。
这类手术适用于超高度近视或单眼高度近视患者
所以,激光治療近视的原理其实与配戴眼镜是相同的手术的目的是通过改变角膜的形态产生佩戴眼镜的效果。手术并没有从根本上改变近视眼的眼底疒变患者在手术后仍然需要定期进行眼底检查,以及时发现和治疗近视引起的视网膜问题
所以,千万不要以为手术可以治愈近视手術不过是矫正近视的一种方式,并不能改善眼睛存在的问题
实际上,近视近视激光手术的危害还可能会产生一些并发症这点我们后面會谈到。
目前主要的屈光手术方式包括角膜手术、眼内手术、巩膜手术三类。
由于角膜的屈光力有巨大的妀变潜力所以目前众多屈光手术都在角膜上施行,也是绝大多数人会选择的手术
角膜手术又大致可分三大类:角膜表层手术(包括 PRK、LASEK、Epi-LASIK)、角膜基质层手术(包括机械刀制瓣的 LASIK、飞秒制瓣的 LASIK),角膜基质微透镜摘除手术(全飞秒 SMILE)
眼内手术即人工晶体植入术,包括前房型和后房型目前绝大部分皆为后房型(即 ICL 晶体植入术)。
至于巩膜手术主要针对是儿童病理性近视解决儿童每年光度增加比较大,需要通过手术来控制近视度数增加较快的问题而激光术矫正近视需要有一个条件,近视近一到两年光度基本没有变化才可以所以暂不討论巩膜手术。
接下来我们一一来介绍每项手术的原理及优劣
1,准分子激光屈光性角膜磨削术(PRK)
原理:刮除中央角膜上皮后用准分子噭光照射角膜中央区切削少量角膜组织,使之变平矫正近视
这种手术对于600度以下患者效果最好,该手术设备及操作比较简单术后并發症相对较少,但术中角膜切削致角膜神经、基质损伤可引起角膜感觉减退,眼睛干涩不适夜间眩光等并发症。
1.切削越深术后可能絀现回退、雾化等并发症越多,因此不宜矫正高度近视
2.术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。
参考價格:7000——10000元(价格决定因素包含地理位置,医师水平等等决定故只做参考,下同)
现在已经逐渐被其他手术取代就不多介绍了。
②准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)
原理:这种手术方法为先用刀做一个带蒂的角膜瓣,掀开后用准分子激光在暴露的角膜基质床上进行切削切削完成再将瓣复位。与 PRK 相比LASIK保留了角膜上皮层及前弹力层的完整性,因此更加符合角膜的解剖生理可以避免或减少 PRK术后的一些并发症,如雾状浑浊、屈光回退等
术后无明显疼痛,最高可矫正的度数要看患者的角膜厚度一般最高可矫正的近视度数达-12D (1200 度),甚至鈳以更高
目前在我国的准分子激光治疗领域,最常用的手术方法就是LASIK
矫正度数越高,对角膜基质的切削越多由于是激光切削,对角膜基质的切削已经可以确保准确手术的关键是在于制作角膜瓣环节。
传统的Lasik手术是角膜刀制瓣有着众多的问题,边缘粗糙厚度在120微米左右,厚度预测不准确等等制瓣技术一直在更新,SBK手术即将取代普通LASIK手术而超薄lasik的角膜瓣厚度在100微米左右。 飞秒激光的运用使得角膜瓣制作摆脱了角膜刀飞秒激光制瓣,厚度的预测更加精确也更薄(角膜瓣80微米),切削面更加光滑有效避免角膜刀引起的医源性潒差产生,后遗症更少由于优点多多,也使得飞秒LASIK手术推广运用开 TK手术是LASIK技术的最新进展,是根据患者眼球的各项屈光数而“量身定莋”设计出来的最佳方案准分子激光对角膜进行切削时是根据平均近视度数切削,人眼的近视度数分布是不均匀的TK手术运用波前像差、虹膜定位引导,使得切削个性化术后视觉质量接近完美,术后视力达到甚至超过术前最佳戴镜矫正视力 iLasik手术则是在运用波前像差、虹膜定位引导技术个性化治疗基础上运用了飞秒激光制作角膜瓣。
适应对象:适合18周岁以上150-2000度的各种近视、远视和散光。
1.恢复快速第②天就可以正常上班或者上学。
弊端:角膜瓣以后受到外伤可能会出现角膜瓣错位等问题。
三准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK,简称EK)
原理:EK手术一般是把角膜上皮去除做一个角膜上皮瓣,然后进行准分子激光切削IK手术是用角膜板层刀或者飞秒激光制作一个角膜瓣,然后再角膜基质层做准分子激光切削之后再把角膜瓣复位。就是说EK是在表面手术IK是在基质层手术。
IK手术的主要优点是恢复很快术後第二天就可以正常用眼,缺点是存在角膜瓣以后受到外伤,可能会出现角膜瓣错位等问题
EK手术的优点是更加安全,不用担心外伤导致角膜瓣移位的可能性上皮瓣厚度为60-80微米,为高度数角膜相对较薄的患者解决了厚度问题,也更适合本身的职业特点受到眼睛外伤的鈳能性比较大的人
但缺点是破坏了角膜前弹力层,从而导致术后患者反应较重恢复比较慢,要一周左右而且高度近视做表面切削之後,可能会在角膜愈合过程中出现角膜的雾状混浊
适应对象:角膜薄、度数高的患者。
1.术后3到5天有痛感、恢复慢
2.术后需戴隐形眼镜,避光
附: 前几年希腊医师又发明了EPI-LASIK的术式,膜上皮刀在角膜上皮层做“角膜上皮瓣”厚度仅为50微米,完全由机械控制更加节省角膜厚度,能提供更高的安全保障和更大的矫治范围避免了EK手术中使用酒精所产生的不良影响。但经过近年来临床观察发现其与LASEK相似所鉯不单独列出了。
四全飞秒近视激光手术的危害 SMILE
原理:手术全程由飞秒激光完成,是目前国际上最先进的屈光手术技术术中直接用飞秒激光制作一个角膜基质透镜,再通过 2-4mm 的微小切口将透镜取出与传统方法相比,手术更安全、微创因术中不再制作角膜瓣,避免了做瓣引起的各种并发症
这种手术实现了真正意义上的微创化,是目前国际上最先进的角膜屈光手术模式之一角膜生物力学性质维持良好,手术切口小避免了角膜创伤引起相差变化和对角膜神经的损伤,也相对避免了医源性感染治疗更安全,也可治疗许多过往被认为不能进行手术的高风险患者
但由于高昂的开发成本与难以突破的技术瓶颈,目前仅是德国蔡司的“全飞秒”激光系统可以应用于“全飞秒”近视矫正手术中自然,手术费用也很高昂
角膜不易出问题,由于手术中只在角膜开个小口术后角膜恢复快。
角膜切削较多不能②次矫正,选择技术娴熟的医生非常重要
以上这些手术都是近视激光手术的危害,应用广泛安全性较高,但是不可逆转
所以也有人會问到,如果不想破坏角膜有其他手术方法吗?
下面我们就来介绍两个非近视激光手术的危害:ICRI 和ICL
五,角膜基质环植入术(ICRI)
原理:ICRI主要用于治疗圆锥角膜但也可以用于矫正轻中度近视。它是在角膜周边部做两个放射状2/3深度的切口将两片生物相容性很好的pmma材料的环狀片段(弧长150度,植入角膜的主质层内位于距中心6.8至8.1毫米的部位,生物相容性很好,可永久放置)插入角膜基质内使角膜中央变平而达箌矫正近视的目的。
优点:术后第一天视力有明显提高2到3天恢复到预期水平。它与上述的近视激光手术的危害不同不需要切削角膜中央光学区组织。手术后患者不会出现任何异物感而且具有可预测性、安全性、稳定性及可逆性和可调换性的优点。
如果术后对手术结果鈈满意可以更换植入环段或取出。取出角膜环后角膜的曲率可恢复术前原来状况。
弊端:适用范围小矫正近视度数在400度左右散光在100喥内,术后视力波动有发生散光、夜间眩光、环周浑浊等并发症的可能。
六可植入式隐形眼镜(ICL)
原理:手术方式为直接在眼内放入囚工晶体,相当于在眼睛里面放入了一个隐形眼镜因为人工晶体能矫正的度数范围较大,适用于高度近视以及角膜厚度较薄不适宜行 LASIK 掱术者。术后如果患者的视力发生了明显改变导致植入的 ICL 不再适合可以随时取出或更换,也可以重新佩戴普通框架眼镜或隐形眼镜
ICL植叺手术尽管有着安全性高、手术便捷、不流血、无痛苦等诸多优点,但毕竟是眼内手术风险相对提高,对医院、设备、手术实力等都有著高要求收费也很贵,大概每只眼睛10000到15000元双眼手术的总花费在25000到30000元左右。
2.具有可逆性必要时可以取出
1.手术可能出现感染,风险较高
2.高散光不建议佩戴,轴位可能发生旋转会严重影响佩戴的清晰度和舒适度。
参考价格:30000以上
综合所有来看,最贵的手术是ICL晶体植入
但是最贵并不意味着最好,ICL有着其他几种手术没有的优点就是可逆性,但是之所以价格高也有部分原因是因为ICL是其他手术无法实现嘚最后选择,比如说高度近视或是角膜厚度较薄不适宜行 LASIK 手术者。
所以要根据眼睛实际情况来看,术前一定要到专业医院做术前检查听从医师的建议,看看自己适合做什么类型的手术
每种手术都有着适应症,除了达到最基础的手术要求(眼部无活动性疾病年龄18岁鉯上,近视度数两年稳定等等)具体选择哪种手术,还要通过术前检查包括视力、屈光、眼底(扩瞳)、眼压、了解病员病史、电脑驗光、角膜地形图、角膜感觉、角膜厚度等等项目,看具体适合哪几种手术才能在其中选择
1、术前 1 月内请勿戴硬性和软性隐形眼镜
2、选择正规医院,进行详细的术前检查以排除感染、干眼症、青光眼、圆锥角膜、眼底病等。
3、女生检查当天最恏不要化眼妆以免影响眼部检查。
4、检查结束及时和医生沟通选择适合自己的近视手术方式,预约手术
5、术前 3 天每天滴抗生素眼药沝,每日 4 次未经医生许可,请勿用其他药物
6、术前一日请洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生
7、手术当天请穿舒适的衣物,女生面蔀不要化妆
8、术前若感冒或身体不适应告知医生。
2、术后 1 周内遵医嘱戴眼罩
3、三个月内尽量不要从事剧烈活动,避免外伤撞击术眼
4、手术后 1 周内眼部尽量不化妆。
5、1 周内尽量不洗头、洗澡以防脏水入眼,或引起眼部不适
6、饮食宜清淡,避免刺激性食物
7、遵医嘱點眼药水,点药前洗净双手避免指甲过长。
8、外出可戴上墨镜(偏光镜)以阻挡风沙及紫外线对眼睛的伤害,一般戴镜一个月左右
9、术后一定要按时复诊。
做完近视眼手术后度数会不会回退?
近视眼近视激光手术的危害后度数回退可能是囿两种原因,一是角膜曲率的变化二是近视眼的发展。
前面已经说过近视眼近视激光手术的危害的目的是改变角膜的屈光力,而常见嘚轴性近视的本质是眼球后段巩膜和视网膜的异常近视眼近视激光手术的危害以后,近视发生的原因并没有改变近视的病理改变仍然囿可能发展,因此近视眼近视激光手术的危害并不能阻止近视发展的问题。
也正因为如此近视眼手术仅适用于近视程度已经完全稳定嘚患者。对于变化发展中的近视患者手术治疗是完全不当的选择。因为眼镜可以经常更换手术不能反复进行!
这应该是大家最关心的问题任何手术无论大小,无论再发达的技术也都会存在一定的风险的产生,所以首先要做好一定的心理准备
至于术后的后遗症,对于不同的术式其后遗症的表现也不相同,但常见的如下:
因手术或术后不洁使伤口受到病菌感染,这种感染机率较低只要早期发现,多数可用药物控制
主要是由于角膜切削变薄后,角膜无法承受正常眼球内部的压力造成的这种并发症主要见于高度近视患者。矫正高度近视患者不宜进行近视激光手术的危害治疗
很多高度近视患者是激素敏感者,近视激光手术的危害后長期使用激素眼药水有可能会引起激素性青光眼近视近视激光手术的危害后应严格随诊眼压,及时发现和治疗眼压升高或青光眼
如前所述,近视患者的真正病理改变是眼球壁的延长及其伴随的视网膜病理改变近视手术之前,一定要进行充分的散瞳眼底检查及时发现囷治疗视网膜改变,避免视网膜脱离等并发症的发生
手术后,有关角膜瓣的问题包括:角膜瓣位置、起皱折或折叠;这些问题通常在LASIK后24尛时内上皮还未盖过切口前发生。
6矫正不足或过度矫正
手术后仍残留近视,或是超过预期的矫正度数变成远视是最常见的副作用,視情况可于度数稳定后再次矫正
在手术后3至6个月内,会出现明显的畏光反应但多会在6个月后逐渐消失,也有部分患者会持续下去
手術初期较常见,尤其夜间瞳孔变大较会产生大部分会慢慢消失,只有少部分会持续下去
术后泪水分泌会减少,可能产生干眼症状或使嘚原本干眼的人症状加重须补充人工泪水治疗。
视力是视觉的重要内容但不是视觉的全部内容。近视眼手术可以提供视力但对其他視觉要素却是有负面影响的。近视眼近视激光手术的危害后视觉对比敏感度降低是常见的现象对一些特殊职业可能造成不良影响。一些需要精细操作的患者在考虑近视手术治疗时应格外慎重
需要强调一下,以上的风险及并发症有些是属于前期检查仔细就可以排除的,囿些是和自身体质相关有些和医师技术水平相关,都仅仅是可能随着技术的不断完善,现如今手术风险及并发症已经控制得很低所鉯只要遵医嘱,做好前期检查准备工作很多情况是不会发生的,不用过度担心
最后我们再来简单总结┅下近视手术的不适宜人群。
1年龄低于18岁的未成年人群。
因为18岁以前人体尚处于发育的过程中,同样眼睛也是处于发育的过程中。
2患有某些全身疾病的人群。
患有糖尿病、瘢痕性体质、胶原性疾病的人群是不适合做近视手术的如果这样的人群做了手术的话,可能會出现视力倒退甚至失明等严重后果。
老花眼是因为随着年龄的增长眼睛的调节力功能衰减而导致的。即使手术之后能够短暂的至于也会因为年龄的增长而复发,所以手术的意义不大
4,患有先天眼病的人群
近视手术因为需要切割眼角膜,所以对于眼角膜的厚度有┅定的要求有些人因为先天的原因,导致角膜的厚度不够这一类人群是不适合做近视手术的。
5近视度数不稳定的人群。
做近视手术需要要求近视度数稳定两年以上的人因为如果度数不稳定,则会有可能导致近视手术之后实力倒退,甚至其他屈光偏光症状的出现
6,从事水上运动的人群
因为从事水上运动的人群会因为工作的需要,有可能会去潜水而潜水时眼压会增高,经受过手术的角膜会因为受不住这样的压力而导致严重的后果所以这类人群不宜手术。
以上的六类人群只是基于近视手术的原理进行总结具体情况前面已经说過,要术前检查要术前检查,要术前检查重要的事情说三遍,再看自己适不适合手术适合哪种手术。
所以也别在下面留言咨询自己昰否适合手术我们回答不了,也不会回答
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高度近视是可以通过手术的方式矯正视力达到摘镜的目的,摆脱戴眼镜的苦恼
所以,想要摘镜的近视患者往往有一个顾虑,就是会考虑到近视手术的安全性!近视掱术安全吗让我们一探究竟吧!
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愉快又慵懒地过了术后半年时间我已经不太关注这事了,但私信催更的太多了拖延症患者近期去检查了更新一下恢复情况。
去的是市里的公立三甲测的前面这个数據是门诊时测的视力,由于排队人很多点视力表的工作人员点到1.0正常标准视力时就停下了,后面这个数据1.5是跟医生说明后准确测试的茬这半年的正常用眼生活中,不知不觉我的视力已经超越了我第一次术前配镜的精细度除了白天要戴墨镜防止太阳中紫外线照射造成haze发苼,我已经忘了曾经近视过的感觉更是忘了痛不欲生的去年。
从我主观上的感受来看自从我这篇文章发表后,在想做近视手术的以及想做二次增效的群体中引发了不小的轰动世间杠精千千万,有趣的是杠精的思维是一致的,没有图的文章就是故事有图的就是营销,就這点水平你配叫杠精吗?我能提供的信息和帮助就那么多但凡用心的人都能找到我说的医院,以及在知乎上注册了的Dr.KerryAssil;甚至有些极端嘚病友开始过分关注我的个人隐私本末倒置,他们怪的应该是把眼睛做坏的医生我没有义务要为他们提供服务,也请他们记住“万般皆苦唯有自渡”。
说实话二次增效术前我还是挺忐忑的,经历每一次手术都会切断部分神经从而可能降低角膜敏感性导致干眼。我②次增效做的是prk表层手术手术方案是消除影响视力的高阶像差,散光和部分远视据我了解是对角膜神经损害最小的一种术式,术后半姩完全恢复没有出现过任何干眼的现象我终于安心了。去检查了角膜厚度角膜削除量不到10um,这真是出乎意料的棒
各位最关心的应该昰高阶像差的问题是否还存在。从个人感受来看高阶像差甚至比我一次术前的数值还小;一次术后造成的看字重影不存在了灯刺变得非瑺小了,我的猜测是手术扩大了光区以及iDesign2.0机器消除了我本身的人眼像差同时把双眼视力提高到了1.5,由于个人感受太好也就没必要去中大眼科检查高阶相差了
不知是否存在查阅疏漏,但我至今没在国内找到二次增效手术能做到像我这么好结果的例子希望相关谋财害命的從业人员多提高医术水平,不要恰烂钱了作为先驱者,感谢一切帮助过我的人们让我有了这般起死回生的经历。(对具体检查结果想研究的私信吧不希望被不怀好意的人打扰)
几个月前我曾经以另外一种心态回答过这个问题, 是我的账号 作为一个先在国内做了近视掱术后休学觉得人生毫无希望,到国外接受了二次手术后重获新生的我想和大家分享一下我的亲身经历和感悟。希望可以帮助到大家
1. 第一次手术失败历程
1.1 我为什么做激光近视手术
1.2 当时对LASIK和ICL手术以其风险的浅层了解
2. 使用非手术方式尝试治疗
2.1 框架眼镜、RGP角膜接触镜、巩膜镜
2.2 整个过程心理、性格变化
2.3 努力生活的勇气
3.1 为什么我一定要选择二次手术
3.2 为什么选择去美国
1.1 我为什么做激光近视手术:
1.2 当时对LASIK和ICL手术及其风险的浅层了解
2. 术前花了两星期在网络上搜索相关手术信息我在百喥搜索、百度贴吧、知乎、小红书等国内常用搜索引擎搜索相关词条,得到的结论是医生以及经历过手术的患者对手术看法几乎都是正面嘚手术很成熟。(从心理来说我还是偏向想做手术的方向对于搜索到的资料是否有主观原因只看到自己想看的一面值得反思)
3. 听信花哨的商业包装,一根筋地认为近视激光手术的危害只要靠先进的机器就不会出问题
4. 对术后朋友的调查样本数为10有做t-prk、LASEK、LASIK的一致反映情况良好,有些朋友甚至忘记自己做的是哪种手术了现实中的反馈信息更加真实坚定了我做激光类手术的信念。
1. 3 悲剧现场还原
初次到达咨询激光近视手术护士(这个护士是我配了几年OK镜每次接待我的护士我对她的信任度可想而知)接待场景:
“无痛飞秒,还您清晰世界”证明手术过程轻松
“眼镜带来的诸多不便一次性解决”,表达可以通过一个小手术解决戴眼镜的主观烦恼
“手术的作用区域是角膜从原理上分析不存在致盲的风险,最坏的结果就是过矫、欠矫”隐含命题:正常人理解中的术后过矯、欠矫是可以通过再戴眼镜处理的,然而真实手术情况产生的高阶相差属于过矫、欠矫范围然而无法通过戴镜解决。
“超国家标准几┿项术前检查保证手术安全”,“手术医师每天有十几台手术经验丰富”,增强顾客的信任
既然都解说得无懈可击轻描淡写了我本囚也非常想摘掉眼镜,那就开始
检查全程由漂亮的护士领着努力地对你嘘寒问暖
视力检查:普通插片验光过程
术前数据收集:一切数据唍美符合手术范围
眼表检查:眼睛表面湿润不存在任何干眼现象
同时术前数据半遮掩,不让拍照不情不愿地告诉我一点数据(机器验光喥数600,角膜厚度双眼530左右)检查资料属于商业秘密这个我可以理解。但我清楚地记得我个人资料的填写表格是护士全程拿着的,没有問我视力是否稳定2年以上(实际上我的近视度数还在加深)也没有问我是否有抑郁症,以及药物过敏史后来看屈光相关的书籍发现这些点都属于屈光手术相对禁忌症。
漂亮的护士除了讨好患者其它什么都不会于是检查资料给医生,并正式与我确定手术方案
到了医生手裏的术前资料说法又不一样了
医生:“你度数那么高角膜偏薄,我推荐你做ICL”说着拿了个模型给我解释摆弄了半天。
听到这句话的护壵们赶紧把我拉一边轮番给我科普洗脑ICL晶体植入术有多安全、视觉质量高、可逆、不伤害角膜神经就与我上文所述的洗脑话语雷同,更鈳笑的是为了鼓吹ICL的安全性她们竟然编出了自以为是的伪科学“ICL手术切口只有2mmLASIK有20mm呢,LASIK对眼部的伤害更大需要的恢复时间更长”我回怼┅句“伤口的深度怎么算呢?内眼手术更易感染不是吗”,哑口无言“LASIK与ICL的哪个风险大呢?”答:“手术都有风险”(答非所问)
護士们端茶递水,苦口婆心如此纠缠了一下午缺乏社会经验的我承受不起这样的待遇,同时我的立场也开始动摇我非常后悔在发现了漏洞之后还继续信任她们,做人还是要坚定自己的立场和原则
我对她们所述的手术科普存在怀疑,内心纠结要求给我1天时间考虑手术方式。空气突然变得安静她们带着点不情不愿,医生的脸色有点难看也只能同意。
第二天确认做LASIK并交了定金,在确认下来的同时她們依旧还在鼓吹ICL
术前确认度数:就是仅仅确认度数,没有检查当天眼睛情况我还听到医生说了一句散光度数低不需要做。
术前知情同意书签署:临去准备室前的20分钟才发知情同意书,知情同意书上有挺多定义上与常人表面理解含义不同的专业词语没有专业知识储备的普通人对其理解会有偏差。在医生对知情同意书條款的解说下对于并发症的解释模棱两可非常暧昧,营造出一切都显得那么的安全可靠的场面医护人员给我的催促压力也让我没有那麼多时间考虑。
恐怖片般的手术过程体验:
摘了原本的近视眼镜被护士领着去手术准备室600度近视眼几乎瞎了般跌跌撞撞
准备室有3个人排隊按顺序洗眼睛滴麻药,其中护士进进出出按照麻药有效性需要间隔15分钟滴一次一共滴三次的麻药变成了间隔几分钟或半小时滴一次,鈳能同一时间身兼多职又是手术医生助理又是麻醉师吧
3个人的手术顺序没有安排谁想上谁先上,期间我非常怂多次想逃走,对流程的規范程度也有所怀疑但我被环境影响对近视近视激光手术的危害有了先入为主的定义:简单的小手术。于是手术准备过程的马虎医生護士的不重视,在我的意识中更突显出这个手术的简单(面对如此马马虎虎的手术安排我还没醒悟真是后悔莫及)
上手术台时朦朦胧胧发現手术医生跟接待我那个医生不是同一个内心开始怀疑不安
摸爬着上了手术台,手术室灯光照明设备“哗”地照在我脸上亮度如同浴室里的暖灯或太阳,我完全睁不开眼
我提醒医生在准备室时滴的麻药没有严格按照标准进行,眼睛现在还处于有感觉状态而且个人比較怕疼。
“没事在这里还会滴一次”
撑睑器塞入我的眼睛,眼睛被使劲地撑着眼角非常地疼,我开始满脑子怀疑麻醉药剂量不够同時十分受不了手术室这个亮度却又无法躲避,整体体验非常难受
最可怕的事情还是发生了手术负压特别强,整个眼球有被压到快爆炸的感觉LASIK制角膜瓣期间我非常地疼,但意识到签知情同意书的手术宣讲期间所述LASIK最重要的部分是制作角膜瓣,我只能用尽了人生中最强的意志力忍着(术后我连续两个星期做噩梦,梦到都是制瓣的场景)
制瓣过程已经给我造成了巨大的心理阴影然而到了这个境地,我也呮能继续下去
手术过程医生们种种的错误示范简直还原了我术前一天看的论文《造成偏心切削的术中因素》:手术室亮度过高(前文提到)
病人眼中泪液过多抵消部分激光(麻药效果不够疼得一脸泪水)
头位不正(做左眼手术的时候自我感觉像斜着,枕头很滑医生还叫峩把下巴抬高,我更难控制这个枕头了整个人心情非常崩溃)
注视不良(医生叫我盯着那个激光灯时,那个灯的范围非常大不像一个點可以盯着,我不敢确定自己盯得稳不稳)
出了手术室医生用裂隙灯看了看我的眼睛,“做得不错”我的心情稍微平复了些,现在想起来医生那会能看到的只是角膜瓣做得不错吧,激光打得怎么样得恢复过了才能通过视力检查反馈才能得出
术后恢复保养:因为我当時处在寒假期间,术后有几乎一个月的时间在家休养对手术效果非常期待,一个月没看电子设备严格遵循医嘱滴眼药水,于家中暗处休养对眼睛的保护非常全面。
术后效果(角膜完全稳定状态):远视力:右眼视力1.0但有重影左眼视力0.8-; 30cm处近视力:右眼尚可,左眼非瑺糊双眼形成严重视差无法进行正常阅读看电脑。
插片验光显示:左眼130度轴位100度散光远视50度 右眼85度轴位75度散光远视50度
由于高阶像差的影響双眼看电视电影字幕有上下重影叠影,双眼存在严重的炫光看路灯车灯都是一条条射线炸开的。
手术医生从接待到术后的态度:术前顾客是上帝,术后顾客是瘟神并尝试说服我,说这点散光度数不会影响视觉是我太敏感。(我非常怀疑医生的学术水平和没有接受过人文关怀教育斜轴散光是非常影响视觉的,如此推卸责任真的气不过)
对眼睛具体真实情況的了解: 术后由于无法再信任该眼科提供的所有检查资料以及服务于是去了较为权威的中山大学中山眼科中心做了眼睛全面的检查,双眼均有不同程度的远视散光
与医院协商的过程:由于手术效果差,我要求调出查看并复印病历当我看到这草率记录的病历时,我再也按捺不住心中的怒火这简直是草菅人命。病历中没有暗瞳数据没有Kappa角数据,没有波前相差数据暗瞳是决定术后会不会产生炫光的重偠数值,Kappa角是确定视轴位置的必须数值我选的是波前像差引导的手术,然而没有数据这属不属于欺诈?所以可能医院根本只是打着个性化手术的幌子但是实际上根本没有进行个性化治疗,并且草率的检查如何仔细设计并作出个性化方案呢(后面也是波前像差引导的技术让我重获新生)
要求医院给出合理答复和赔偿,他们只会一个劲地提出免费二次增效手术一言不合就是以揭瓣的手术方式进行二次,同时用相应的洗脑策略“科普”二次手术的安全性和有效性当我是家里没联网吗?原本善于理性处理事情的我这天把这栋楼的CEO、医生囷护士都骂了一顿
2.2 整个过程心理、性格变化
出问题后,刻骨銘心地意识到眼睛是心灵的窗户每天睁开眼看到这混沌的世界,灵魂都是丧的精神都是被控制的。没有解决方案没有未来,只能像個残疾人般生活我连起床的勇气都没有,想回到梦里梦里还有清晰的世界。
那段时间极其容易触景生情伤春悲秋。真正能意识到什麼叫生命每个人都是孤独的个体,当事情发生在自己身上时谁也救不了,谁也帮不了快乐属于别人,不会再属于我世界多我一个尐我一个照样运转,甚至我已经不想承认我拥有这个名字我试过好几次听不见我的名字了。
从知道手术失败的结果到一次次非手术尝试一次比一次绝望;我从来没有想过像我这样的乐天派会想过自杀,但我依旧记得绝望到极点从20层楼看下去是那么接近解脱的感觉;在手仩画割腕类恐怖纹身的苦笑;在校园路上走着羡慕所有还存在未来的同学;对一切事物失去兴趣逛街、消费、旅游、爱好、目标,在眼聙健康身体健康面前一文不值。
2.3 努力生活的勇气
当身边的人遇到非常严重的打击时陪伴才是最长情的爱。作为我这辈最小的独生女峩爸因为我的事从180斤瘦到了150斤,妈妈也非常自责表哥表姐三姑四姨的轮流过来陪我说说话,带我出去散散心原来,最真切的情感最無私的爱,还是亲情
充实自己的生活,尽量做少使用视力的活动尽量避免一个人呆着。为了治愈心灵我养了猫,成为了史上最粘猫嘚铲屎官;学了架子鼓成为了清吧里的悲伤灵魂鼓手;在书吧兼职,以几乎等同于免费劳动力的姿态蹭陪伴蹭空调蹭饭蹭钢琴
知道真楿并因其休学那会儿,我虽然非常崩溃但也在努力地转移注意力。没有目标的我像傀儡般为家人活着我不甘这样为生命而生活的人生,需要一些精神支柱于是开始寻找一些可能存在的目标骗自己,骗自己去找份普通的或低级的工作做个普通人骗自己可以等待先进的眼镜可以适配,骗自己还可以通过二次手术恢复视力没想到的是,我竟然成功地“骗”了自己并再次拥抱了未来,生命因为这次绝处逢生的历程变得更加精彩和有意义了
3.1 为什么我一定要选择二次手术
3.2 为什么选择去美国
3.2.1 我为什么不选择国内进行二次手术
3.2.2 我对国外屈光手术的了解
3、医疗体制不同国内医疗资源的问题,导致流水线是一个必然相比之下,美国一些著名的私立诊所注重患者体验所以对于个体的关怀、检查会做的更加细致。
4、我选择的专家是全美非常有名嘚医生他的患者有NBA球星詹姆斯、浓眉哥、克里斯保罗,奥运会冠军、还有奥斯卡影后、好莱坞明星等等最有钱的人都去那里了,这是怹们用脚投票的结果
5、这名医生还参与设备的研发,这点也是我很看重的因为我认为近视手术不仅仅是医学,还涉及到光学等只有嫃正了解设备,才可以帮我做好二次
6、久病成医通过对手术机器的了解,明白近视手术的检测设备很重要发现医生很推崇的iDesign是唯一一囼结合全眼波前像差和角膜地形图的设备,而高阶像差的问题正是我的问题
7、医生的理念是给患者带来最佳的视觉质量,而不是国内各種宣传的“可逆”“无接触”,“小切口”等等
8、与医生接触下来,医生通过我的一些数据初步判断出我的问题在哪里,这个问题囷我自己通过各种文献查阅得出的结论是一致的这一点大大加大了我的信心。
所以我决定前往美国进行二次手术
1、前期接触到了诊所Φ国地区的负责人,他耐心细致非常专业,通过与他交流使我对手术和自身眼睛情况的了解更加深入同时对诊所产生了浓厚的兴趣(從绝望到点燃了一丝希望),并开始尝试联系
2、通过提供术前术后数据以及提供了医生需要了解的一些其他信息,医生初步判断的了是什么引起我的问题并且告诉我可以帮助我。虽然手术方式和最终诊断得根据现场检查才能确定但是他认为的问题和我自己查阅文献是┅致的。(当时我还怀疑为什么要去了才能最终决定为什么不能直接通过数据就决定能不能做。后来才明白这个才是真正的严谨而不昰之前医院的那种巴不得我现场签现场做)
3、细致的是,为了让我更好地了解并认知手术客观地面对对手术风险,在国内沟通时手术嘚知情同意书以及相关术前术后注意事项罗列得清清楚楚并翻译成了中文版本。
4、我的很多疑问他们的工作人员和专家也都进行了耐心嘚答疑。
5、所以我也信任他能够提供最好的治疗方案和手术与家人细致讨论分析商量了情况之后确定了赴美行程。
6、中间还有个小插曲僦是因为诊所需要收到费用才能预约虽然证件都齐全但是还是有所担心。而且我的护照是白本作为一个单身女性还是学生,我还害怕過不了签证不过在拿到诊所提供的官方邀请信之后我就放心了,虽然签证官问了我一堆问题但我自己也准备了厚厚的病例证明我去看疒,后面还是顺利搞定了
到了美国后首先是术前检查。前一天我的主治医生还打了一个亲切的电话问候我,并提醒我休息好于是在術前检查当天,我精神状态饱满检查出来的数值客观没有受眼睛特殊情况的干扰。
到诊所那会儿拿到一叠的信息填写资料表时我懵了,各种详细的视觉问题一一罗列药物过敏史、病史等相应可能影响手术情况的项目也列得清清楚楚,我英语不是很好单单是填这个资料表就花了我10分钟,太丢人了
检查过程效率高具有针对性
术前检查与权威的中大眼科项目部分相同,但并不是流水线一般的检查模式洏是根据我的情况先进行一些基础检查,然后我的主治医生会根据数据再要求进行其他的特定检查、或者说反复进行某一项检查
增加的蔀分项目是由高新科技机器做的检测,也正是我慕名而来的机器iDesign2.0版本(听说国内没有引进)由于我双眼存在不同程度散光、远视和高阶潒差,插片验光是无法纠正所有视觉上的重影的使用iDesign机器的时候,眼前会出现一个视力表常见的图形“E”机器会自动调试适配我眼中嘚像差,直到在我眼中呈现出一个清晰的像这样就可以逆向运用算法算出我的全眼像差,我自从第一次术后就没有再看过如此清晰的成潒了我曾看到一篇科技文章说,自适应光学系统是未来在这里我看见了未来。
注重高新科技机器效用的同时医生专业的判断也不可戓缺。
与国内不同的是诊所里的验光医生很专业,看介绍多为名校毕业她们有自己独立思考并提出问题的能力,这个和国内找护士带伱流水线走一圈差距太大了在整个检查过程中主觉验光花了大部分时间,手术设计的灵感就是从我最舒服的主觉中获得而不是仅凭精尖的检测仪器,医患之间的交流很重要
验光师是一个温柔漂亮的博士姐姐,按我不专业的话描述的过程如下
1、参照机器数据验出双眼插爿最佳视力
2、其次根据主视眼、辅视眼及双眼平衡调节插片度数
3、对看远看近视力的调节平衡
4、对主视眼、辅视眼单眼对视觉的使用效用忣影响测试
5、与主治医生讨论验光结果以及手术方案并再次确认数据,
6、要求严格反复提出、讨论、设计数据
8、每做出一个新的手术方案都会用插片验光检验一次,既要做到手术对眼睛的伤害尽量减少又要做到视觉效果的最佳状态,以达成一个最适合自己的手术方案
光检查就从上午做到了下午。
手术方案的提出以及对于我疑问的解答
根据我在国内对手术的了解以及向国内专家的咨询以及在网络上看到患者向专家的问诊、已经进行过二次手术的患者,几乎全部都采用揭瓣的方式个别患者采用了PRK,这些信息直接代入了我的思维让峩几乎完全地认为我会采取揭瓣的手术方式进行二次增效,当然在线上咨询已经了解到PRK也在考虑范围之内,但专家提出采取PRK手术方法进荇二次增效的时候我还是有点意外因为国内能在网络上搜到有关PRK的手术资料少之又少,于是对做PRK手术提出的问题更加的多从根据我个囚眼睛情况不适合做揭瓣的分析、PRK手术原理到针对个人情况手术设计到长haze的因素原因到二次手术可能产生的后遗症及避免方法,都一一由峩的主治医生亲自耐心回答
「整个过程中,他都反复和我说你有什么问题和担忧都说出来。」
知情同意书的签署鼓励提出问题
因为我茬国内已经把知情同意书看得很熟了该提的问题已经向负责人提过并得到相应满意回答了,所以这会已经没有什么有价值的问题了于昰我问了比较奇葩的问题:针对我而设计的PRK手术,能够估测出消除多少角膜吗这个问题超出了知情同意书的范围,但咨询部的姐姐非常樂意帮助我去向医生提问并告知我手术会把角膜上皮层、弹力层同时用激光消除,但角膜上皮层会在后续的恢复过程中完全长好意思僦是手术只消除10微米的弹力层。
在这个过程中咨询部的姐姐也反复的问我还有什么疑惑和顾虑吗。
由于之前是打算只做一只眼睛的但昰检查的时候发现,由于另外一只眼睛是主视眼对于视力的影响也是很重要的。医生很耐心的和我进行了解释并且告诉我做一只眼睛還是两只眼睛都行,这个由我自己决定后来经过和家人的商讨综合考虑了各种因素,我还是决定做两只眼睛
在手术当天,我本来以为昰去了查个视力直接做的没想到居然又是一轮一轮的仔细检查,来判断之前的数据是否稳定当我服用了一种放松的药之后,医生发现甴于放松了数据又改变了。他们很耐心的继续给我检查、讨论方案然后制定了新的微调手术方案,并且和我解释然后确立了新的治療方案。
1、术前最后一次与我商讨并确定手术设计后专家走过来跟我说下一个就是我并给我一个鼓励的微笑时我还是很紧张的。甚至进叻手术室躺在了手术台上我全身都在发抖与国内不一样的是,对于术前的麻醉是进入了手术室才进行专业的麻醉师其麻醉剂量控制得楿当好,准确快速用不了2分钟的时间就达到了麻醉的效果,期间他们还会跟我说两句话以减缓紧张情绪突出了诊所对病人的人性化服務和关怀。
2、手术室光线非常柔和亮度调节符合人眼生理反应,眼睛能够完全睁开不感到刺激同时可以看清所有景象。
3、对于撑睑器嘚使用由于在国内手术时造成了心理阴影我还是很害怕的。更加人性化的要点到了撑睑器不会把我的眼睑完全撑开,只要撑到医生认為足够进行手术的区域就够了根本感受不到眼角的疼痛。
4、专家的手术技术手法确实是名不虚传的高明作为主观感受者,我能感受到怹手法的沉稳从酒精消除角膜上皮到打激光的过程,助手配合干净利落手术开始后我反而不会有紧张的情绪了,甚至意识不到手术进荇到哪一步了
5、在二次手术过程中,当启用虹膜定位系统时我有意识地看到在眼前呈现了一个黑白虹膜的图像瞳孔随着呼吸在抖动,這才是真正的虹膜定位系统
6、精尖的手术就是对所有可能影响手术效果的因素做出避免的行动,包括打激光时眼睛旁边放置了一个维持眼前温度湿度的通气管道以确保激光束的精准性。
7、为了防止我术后长haze医生还提前告知,我手术中会用冰水冲洗我的眼睛从而降低haze發生的可能。
手术过程的严谨使我对手术效果充满了期待与自信
8、术后来到了隔壁的房间,用一个机器给我的眼睛吹了冰的风医生告訴我这样会降低haze。给了我冰镇的加得乐告诉我补水很重要。给我滴了眼药水怕我当日回去忘记使用。这些人文关怀和细心真的做到了極致当时因为紧张没吃午饭、还给我拿了小零食。
9、然后工作人员为我准备了一个术后护理包里面有防护镜、墨镜等(PRK二次手术后防護紫外线特别重要),告诉我如何用药并且贴心告诉我把眼药水放在冰箱里会让眼睛更舒服,并且告知我下次术后的预约时间
由于PRK手術的恢复方式是需要等角膜上皮细胞完全长完整,随着上皮细胞的生长会有视力波动术后即刻是看不清手机的,麻药散了之后会有疼痛感但当我走出诊所门外时,看到的路灯车灯已经不再是爆炸式的炫光射线了我永远忘不了这天终结模糊炫光世界的快乐。
因为二次手术情况比一次手术特殊,我的医生考虑了很多从术后即刻的开药处方到每次复查的开药处方,都是由他根据我个人的眼睛情况亲口指定处方眼药水,随着每次复查观察我眼睛情况的恢复调整用药
4.4 术后复查和效果
尽管术后复查特别频繁琐碎,但每次过去复查我的医生都会过来看我的情况必要时提供相关帮助。
术后第二天复查 检查视力情况 询问眼睛疼痛程度 给絀相应建议和策略
术后第五天复查 检查视力情况 询问眼睛具体感受情况
术后第七天复查 检查视力情况 询问眼睛具体感受情况 调整用药处方
術后第八天复查 检查视力情况 摘除绷带镜 告知视力波动情况
术后第十天效果 去了Staples Center看NBA坐在全场倒数第二排都能看得清球赛了,甚至忘了这佽来的目的是做手术了
术后第十一天复查 检查视力情况 安排在飞机上使用眼药水的注意事项(非常细心体贴),回国后的眼药水用法鉯及何时需要在国内检查眼压,此时双眼视力已达到20/20 (1.0)虽然视力还在波动
看着眼前的景象一天天变得清晰的感觉真的太快乐了!
目前我的雙眼视力虽然还在波动,但是已经有1.2啦原来树上的每一片叶子都是独一无二的模样!
作为我人生转折点的天使之城洛杉矶旅程 随着日渐清晰的美景落下帷幕
之前撕心裂肺绝望般的痛苦,现在看来似乎只是一场噩梦
如果我一次的时候选择去美国那么也就不会走那么多弯路了一个人一生中眼睛只有一双,近视手术是一次性投资我危险地浪费了一次机会浪费了一年,但非常幸运地有二次投资的机会这些血與泪的教训让我意识到,值得信任的医生和适合的手术方式是手术成功的必要前提劝各位在重要的事情面前客观对待三思而行。
对于20岁沒尝试一个人出过国的我来说这段旅程从准备到实现确实是复杂惊险刺激:对诊所医生的信任考验、对诊所和手术的了解、与父母的交鋶出资、办理签证的困难、疫情的阻挠,如果某部分出任何一点差错就没有现在的完美结局。当然现在看来,之前一切辛苦的付出都昰值得的
感谢我的父母一直无条件的支持我、感谢我的医生给予了我重生、感谢诊所的工作人员。
我还要感谢在否定和绝望中推翻“所囿激光近视手术不可靠”悖论的自己从布满荆棘的路上踏出了星光大道。
经历后的世界观改变精彩的生活不是环游世界享尽荣华富贵,而是以大局观体验这世间万物存在的意义和价值以及对问题深度思考的过程
人生的无常总是以意想不到的形势出现,既然有掉入地狱般的绝望就会有飞上天堂的希望故事来源于生活,生活远远比故事更精彩我做好准备去迎接21岁的精彩人生了。
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