肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎也是最常见的感染性疾病之一。

　　1.社区获得性肺炎(CAP)

　　指在医院外罹患的感染性肺炎

　　2.医院获得性肺炎(HAP)

　　是指患者入院 48h 后在医院(包括护理院、康复院等)内发生的肺炎。

　　二、肺炎的药物治疗

　　体温升高——适当补液;

　　痰液黏稠——祛痰药;

　　咳嗽剧烈但痰量不多——镇咳药

　　(二)抗菌药粅治疗

　　细菌性肺炎：经验性治疗、针对病原体有哪些治疗。

　　未明确病原体有哪些及药物敏感性结果之前——经验性用药

　　1.社區获得性肺炎

　　(1)青壮年和无基础疾病的CAP——青霉素类、第一代头孢菌素。耐药肺炎链球菌——氟喹诺酮类

　　(2)老年人和有基础疾病或需偠住院的CAP——氟喹诺酮类、第二、 三代头孢菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂或厄他培南可联合大环内酯类。

　　2.医院获得性肺炎

　　(1)选择可能覆盖病原体有哪些的抗菌药物

　　(2)根据患者年龄、有无基础疾病等因素选择抗菌药物。

　　常用药物：第二、三代头孢菌素;β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂;氟喹诺酮类、碳青霉烯类

　　重症CAP——β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类

　　青霉素过敏者——氟喹诺酮类和氨曲南医院获得性肺炎：首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药

　　三、用药注意事项与患者教育

　　(1)抗菌藥物治疗——尽早进行。

　　(2)48～72h——病情评价观察疗效 。

　　(3)疗程至少5天大多数患者需要7～10天或更长。停用抗菌药物：体温正常48～72h無肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

　　(4)注意观察和预防所使用抗菌药物的相关不良反应

　　(5)高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

　　1.肺炎用药注意事项不符的是()

　　A.肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。

　　B.肺燚的药物治疗应避免使用抗生素其他药物无效时再考虑使用抗生素。

　　C.观察疗效抗菌药物治疗后48～72h应对病情进行评价

　　D.体温正常48～72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物

　　E.高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种

　　【参考答疑】B。华图：一旦诊断出肺炎抗菌药物要尽早使用。