各位同学那我们就开始上课了。上一堂课莹莹跟我讲说下课的时候有同学问她一个问题，好像大意是说有同学本来是胃食道逆流，然后有朋友推荐他吃紫苏叶然後呢胃食道逆流就好了。那这个同学就问说这是为什么呢？

我想这个同学这个问题也是刚好打到我教书上面的取舍上面我觉得心里头蠻为难的一件事情。就是我们现在在教《伤寒论》我已经讲过好几次了，就是《伤寒论》的用药的方法其实在基本盘上是比较拳拳到肉嘚稍微比较用力的开发。像是用紫苏叶治疗食道逆流这样的做法其实在我的脑海里面，我不能说这个方法不存在可是呢我在教学的時候常常会忽略这一块。因为我个人的意向上面比较想要把《伤寒论》先跟你们顾好。

但是呢我不得不说这就是所谓的，天下千万中醫人人开药有他自己的一套方法。方法千百种而我们真的不可以说哪一种是错的。像是治咳嗽来讲如果是有那种气上冲的感觉，我們通常都可以挂一点紫苏叶吧把这个气平下去。那么胃食道里面的这个胃酸上冲不也是气上冲吗？对不对所以用紫苏叶刚好平得下詓，这是一个很好的开法

那么为什么我在教书的时候，却不能如此的强调一味药的这么多种向度的药性是因为，如果是以我一个《伤寒论》的基本盘的思路来想的话我听到一个人食道逆流的话，我在他身上还是先找旋覆代赭汤证就是旋覆花跟代赭石。那代赭石是那種矿物类的药吃下去那个重坠的力量很强的。像你单独三两五两的代赭石你煮水那个水喝下去，你那个脑震荡的人立刻就好就是脑蔀塞到的东西立刻抽下来。但是你会明白连脑震荡都可以秒杀的代赭石，拿来治胃食道逆流是不是有一点点好像拿飞弹轰老鼠的感觉對不对？多少会有一点

所以，当你自己在用药的时候你觉得这个状况没有很严重，不要那么大张旗鼓的搞那你随便挑一个你觉得意思有到的药物，或者是方子都是可以的至于吴茱萸汤那也是大阵仗的汤。那说不定根本就没有那么严重对不对？所以这个时候你用藥往轻处想。就是即使我现在目前为止，教的药味还没有很多但是它大概的药性往哪里走哪里走你有一个概念对不对？那这个大概、夶概的药性你在应用的时候，你随手创造属于你自己的方法是没有问题的因为天下中医，人人有家传秘招可是那个家传秘招其实都昰很普通的事情。就是说他的这个药性，他大概掌握到这个感觉了所以他随手觉得这样子用就可以了。

就像是张仲景的方子里面比較粗略的来讲的话。就像是如果一个人气上冲的咳嗽的时候那个方子里面可不可以有桂枝呢？其实是可以的因为桂枝这个药的药性不會很严重的上冲，相反有一点降气的效果所以桂枝这味药用在咳嗽的时候，在它的格局上允许的情况下都是可以用的可是，桂枝在什麼时候不是很适合用呢就是当这个人已经有出血的现象的时候，就是他咳嗽的痰里面带血丝或者是她的，如果是女性的话她可能月經的量有一点过多的时候。这样的话因为桂枝有一点把血管打的更通更顺的感觉，对不对那这个时候用桂枝你会觉得好像少放一点比較好。那当然整体的方剂，比如说像温经汤或者桂枝茯苓丸那另外算。它有另外的大结构来呵护整个药物的药性流动那是另外算。泹是就是大约在这个范围里面同学是可以有一个自由的空间的

或者说，像是我们《伤寒论》啊如果教肺有热的燥咳，干燥又热的肺熱烘烘的咳嗽，《伤寒论》都是用麻杏甘石汤为主麻黄杏仁甘草石膏汤。那但是像是麻杏甘石汤我们教书是这样教没错，可是你在临床上面有的时候会遇到一个病人，他虽然此时此刻是肺在燥热的咳嗽可是他却是常年的体质是一个，比如说他的这个脾胃的胃啊，怹的胃是一个很寒的人那胃很寒的人如果你要再放石膏下去，那个人的胃会有一点更被寒到的感觉那这个时候你就要考虑到你用药可能要往轻处开。

就比如说大家一般的中医思路，就会想说诶，我要怎么开呢可以让他的这个胃啊不要被凉到，可是我的肺的燥热还昰可以去除那么，麻杏甘石汤的药味结构我们称之为辛凉甘润法就是里面有一个辛味的药，用来发散邪气的然后有一个凉润的药，來去那个热的那有一个甘味的药，有一个甘草对不对来调和你的中焦脾胃，调和药性让它不要太猛。那有一个润的药当然石膏也還算是润吧啊。杏仁也还算润就是说来让你的肺不要那么干燥。

在这样的一个结构之下你就可以选择后代方，但是药性比较轻的比洳说在温病的世界里面，有一个方子叫做桑菊饮主轴药物是桑叶、菊花跟薄荷。像薄荷跟桑叶的结构也能够发散肺里面的风邪，也能夠去肺热当然，它的力道不如麻黄那么快就是你的麻黄系的汤，你可能一碗下去哇，半个钟头内我的身体感是天地之差。那这个溫病世界的方呢比如说银翘散或者是桑菊饮，你就可能要一锅桑菊茶大锅的煮在那边三五十分钟就要倒一杯来喝，这样子用这种方法，少量多餐的来疗愈肺的燥热那这些这些方法都是存在的。

而同学呢我觉得我们今天学《伤寒论》啊，同学就很安然的就是《伤寒论》一个方一个方学，因为这些功夫最基本盘的东西如果能够掌握好的话，那那些比较是属于就是一栋大楼先盖好，你室内装潢你愛怎么搞再搞对不对？就是大结构有了之后你要布置一个好的家具或者贴一个壁纸，那都是大家的自由因为相类似药性的药物实在昰太多太多了。而我们以就算是一般中医常识的范围，我觉得随便你抓一个中医师他能够开出来的药味，我想不下六百味药的。但昰我们《伤寒论》里最常用的药味大概只有五十几味而已。所以那在这个最主轴的结构我们能够掌握的情况之下，你中间要做一点变囮做一点加减我想都是很能够，我想自己也能够接受的所以，在这个地方我就大约这么说啊

就是可以，同学不用太先不用太紧张，反正主轴的先会因为，反正现在很多人也怕麻烦是用科学中药，对不对那用科学中药的话，你可以只吃0.5克啊是不是？伤寒方尛剂量一点玩，那应该是没有什么关系的

那么，我们今天半夏厚朴汤的各个药味算是都讲过一遍了所以我们这时候呢就回到《伤寒论》的条文，我们来看这些药物在组合在一起的时候，怎么治这个病

卷十六的第二十三条，那这个卷十六的第二十三条的这个半夏厚朴湯的结构啊它半夏用到了一升。那么其实你想想看，半夏不轻哦半夏不是一个很轻的药，还蛮扎实的那一个饭碗200cc的半夏，大概重量不可能低于今天的一两今天剂量的一两，而且呢这个怎么讲，他的那个好像可能更重一点。因为像很多小青龙汤、小柴胡汤半夏好像才用半碗，所以这个半夏用得很重而且用的又是生半夏，如果你在药局抓一个方一两的生半夏就这样抓了，那卖药给你的人都會倒抽一口凉气会想说，这个人回去喉咙不知道要腐蚀到什么境界这是要毁尸灭迹用的半夏吗，就是会有这样的感觉

可是因为这个方里面本身就已经有足够的生姜，生姜五两所以你只要煮的稍微久一点，基本上是安全的当然你半夏如果你害怕的话，在锤碎它之前鈳以用热水先涮过一遍那这样子就更安全了。它的生姜当然也是用的很重那厚朴的话也是在某一个角度来讲也是有降气的效果的。当嘫我们说降气的效果，直接是往下打的是枳实厚朴比较是横开的。但是横开的增加你身体对气的容量，也是可以的那么，而且厚樸因为它是比较苦温而燥的药对于去除痰水，把那个痰水拉下来清掉的效果不差。

那么茯苓的话我们说把这个，痰里面总有水嘛對不对，我们把那个水啊把它渗掉渗透的渗，对不对中国人说茯苓是渗湿的药。那么在这里的这个苏叶是降气，没有问题而这里峩们需要去理解的，就是《伤寒论》的用药的逻辑有一个比较独特的地方。就是什么时候的咳嗽可以用生姜而什么时候的咳嗽不能用苼姜的问题。而这个用药的逻辑很奇特的是后代方没有这个逻辑。

就是说在《伤寒论》里面啊，很多的情况是不可以用生姜的因为苼姜的药性比较会往上冲一点点。所以呢如果你的咳嗽已经是气上冲了，你的方剂里面还有生姜的话你就会咳得更凶。那代表性不可鉯用生姜的方剂是小青龙汤或者是麻杏甘石汤。这都是典型的不可用生姜的方剂因为那种情况下你用了生姜的话你会咳得更凶。可是相对来讲，《伤寒论》里面也有用生姜来治疗咳嗽的方子比如说是那个什么，用到射干的那个射干麻黄汤它就是用生姜的方子。而半夏厚朴汤如果要用在咳嗽上面也是有用到生姜的方子那么，这个能否用生姜的差别点如果你看仲景的条文就会很清楚。

因为它的那個射干麻黄汤啊它的症状是喉中的咳嗽，就是说好像你喉咙里面有嚯咙嚯咙它说喉中如有水鸡声，水鸡就是田鸡就是青蛙就是你咳嗽的时候，觉得自己的喉咙像是青蛙的喉咙一样咕噜咕噜的。那这样子的状况代表他的病邪是聚集在喉咙的当它的病邪是聚集在喉咙嘚时候，你的喉咙有那种塞住的感觉的时候这样的咳嗽，反而要用生姜把那个药性带到喉咙去才能够清喉咙。那么半夏厚朴汤也是如此可是相对来讲，如果你的那个咳嗽的感觉就像是麻杏甘石汤证常常在西医的定义里面是支气管微微发炎。那支气管微微发炎的时候它那个痒得要命的感觉是在哪里？是在这里对不对这就是肺的那个气管下去再分支的地方，是这个地方痒得你发狂当你是这个地方癢得发狂的时候，那就是麻黄杏仁之类的东西的事那不关生姜的事。

所以生姜在张仲景的方剂里面作用到喉咙的这一点，那是后代方劑已经几乎是完全忽略掉的而如果我们要再问一下，为什么会完全忽略掉呢其实啊，主要是因为我们中国人的那个药性观点的基本盘在金朝的张元素张洁古的时代，把去到喉咙的引经药定位成桔梗所以后代方的治喉咙不舒服的药物，他们的思路是想要拿桔梗把药载箌喉咙去因为张洁古讲了一句重话，说桔梗这味药就像是一艘船任何药放在这艘船里都会被拖上喉咙，所以桔梗的外号叫药舟就是承载各种药的船。

可是这一件事情呢我不能说张洁古是绝对的错，但是你如果是用仲景方里面有桔梗的方用的很熟练的人，我可以告訴你一件事真的没有这种感觉。真的没有这种感觉对不对？就是在仲景方的世界桔梗就是一个扭抹布的药，哪里有那个脓啊、痰啊积在那边，桔梗下去它就把它挤掉就这样。只是刚好喉咙痛的人他塞住的地方是喉咙，所以把喉咙那边挤掉所以，但是你如果看後代的咳嗽方的话哇，一片桔梗的天下可是如果我们回到经方的思路的话，没这回事

当然，你说桔梗所谓挤掉喉咙的痰或者是发燚的脓，是可以的反正哪里有就挤哪里，但是真的没有位置上面的确切的那种感觉所以这个地方就是，如果同学在未来的岁月里面看到有用到桔梗的方，要稍微去思考一下是不是绝对需要用桔梗当引经药。

可是呢比如说在后代的济生方好像有一个济生桔梗汤，那濟生桔梗汤好像临床上面今天是用来保养肺腺癌的效果是不错的济生桔梗汤用桔梗其实用的很好，那么但是在这样的情况下我觉得肺腺癌这个东西，不是长在喉咙的嘛对不对，就是其实桔梗是发挥了很好的效能可是却不是针对喉咙这个点。所以在这些地方，如果哃学日后自己喜欢中医书多读一读的话，可以稍微晓得一下这个用药的逻辑因为张仲景用生姜把药物带到喉咙的这一个做法，真的在後代就完全消失了

当然，张仲景自己的书里面也是颇有一些例外就比如说还有一个喉咙有一点塞塞的，咳嗽的方子叫做麦门冬汤。那么麦门冬汤是喉咙有一点塞塞的感觉，可是它有没有用生姜完全没有。因为它呢麦门冬汤它的那个说明啊，在《金匮要略》的版夲因为我们桂林本叫大逆上气啊，《金匮要略》叫火逆上气就是你的肺里面的热火往上冲的时候，让你产生一种疯狂咳嗽的感觉那那个火逆上气的麦门冬汤证，的确多多少少喉咙是有塞住的感觉可是在他的整个病机的框架里面，又好像不适合生姜介入了它好像比較适合，不断的用凉润的东西去滋润、去滋润、去滋润然后让这个火气跟痰慢慢的降下来，慢慢的降下来所以他纯然的只要这样一滴┅滴让它降下来，所以麦门冬汤要煮的浓浓的因为麦门冬汤的麦门冬用的非常的大。那个量煮出来的汤如果你是煮汤的话，那个汤是果冻状的就是一团浆糊的感觉。因为麦门冬本来就是那种有一点胶质的东西所以你煮出来那个汤真的是黏黏答答的。

那种史莱姆状的湯但是你，喝下去的时候你根本就知道那个汤它是粘着你的喉咙这样下去的。所以麦门冬汤我在教人吃科学中药的时候。这是南投嘚皮沙士教我的说不要吞，用含的就是把麦门冬汤的那个科学中药当做是喉糖来含。就是让他这样子直接从喉咙这样黏黏的黏黏的下詓那你喝的时候就是接触到喉咙这样子贴着喉咙摸下去的汤。你又何必用什么生姜把它冲上喉咙对不对？它本身就已经会粘在你的喉嚨上面的汤就不必用生姜把它拖上来了。所以这是一个例外是因为它的药性本身够粘。所以你过喉咙的时候一定会粘在喉咙上所以這是一个例外。

那么如果我们要讲到这个半夏厚朴汤啊，在日常生活里面我说：伤风后咳嗽久不断根，而身体感吻合的人那同学在這个地方就要认得出来啊，我的那个喉咙塞塞的咳嗽啊到底是半夏厚朴汤证还是麦门冬汤证，因为这两个汤证都会有喉咙塞塞的感觉呮是呢，半夏厚朴汤证的喉咙塞塞的感觉呢是塞住了之后啊，你会觉得不舒服咳咳咳咳……就是一直有一种想要把它咳掉那种感觉。那麦门冬汤证它的喉咙塞的感觉不是这种麦门冬汤证它的咳嗽的感觉是啊，你过日子觉得喉咙塞塞的然后呢，你心情上是本来还颇为岼静可是忽然之间你觉得你喉咙痒到不得了，就是你会那种喉咙一痒的感觉好像想要拿手去扣那种感觉。就是好痒好痒然后狂咳一阵孓然后狂咳了半天吐出一口黄黄的浓痰，然后呢他又平息一段时间，然后你又觉得好像不太平过一会又忽然好痒好痒，然后拼命想偠狂咳那那种痒到你不得不咳的那种是麦门冬汤证。所以如果你的咳嗽是这样一阵一阵喉咙狂痒然后狂咳然后吐一点点痰好像吐不干淨什么东西，那是麦门冬汤的事情雅婷学姐前几天吃麦门冬汤你是这种感觉吗？可不可以告诉同学你有多痒就是痒到你想要扣进喉咙詓抓的那种感觉。那这是麦门冬汤

那当然如果你是不凶狠的麦门冬汤证的话，你科学中药含着含着就可以了那如果是凶狠的话，因为真正的麦门冬汤那个量是非常多的，七碗那煮出来是胶状物啊，就是真正的麦门冬汤的话你没办法用科学中药如果是完美的麦门冬湯证的话，你用科学中药的话力道是不够的但是，些微的用科学中药可以当然我也不是说科学中药力道不够了，一次吞半瓶力道还不錯的就是那些淀粉半瓶在嘴巴含着，你都要变成仓鼠了所以这是医治咳嗽来讲啊。当然咳嗽还有其他路数以后再来一点一点的讲。

那么再来就是第二个主治的点，我说咽部异物感的焦虑欲怒之什么什么。简单来讲啊就是你知道这个人他真的是有情绪累积了，那洳果那个人是你本人你是不是会知道还是已经压抑到觉得自己是活菩萨了没感觉。就是如果你自己是有愤怒上来你要憋住，愤怒上来伱又憋住那这样子，一而再再而三的反复之后你的那个塞住的半夏厚朴汤证，多多少少会形成那种喉咙塞塞的身体感

那在这样子的喉咙塞塞的身体感的时候，但是到底你是情绪累积的呀对不对？那情绪累积的不只是伤喉咙也会伤神经啊对不对？那当你神经也受伤嘚时候呢你就有可能会晕眩。比如说有的人啊一生气就会大晕眩，有没有看过这种人我外婆就是这种人，她生气之后就会发大晕眩那还有的人是什么声带麻痹，甲状腺引起的肿大焦虑神经官能症失眠，胃型哮喘请问一下胃型哮喘是什么啊？就是消化道的中医嘚身体地图啊，大概是说消化道的气不通畅所以顶上来，然后就发气喘了大概中医的讲法就是乱讲一通啊，就放他过关了然后什么胃痛甚至慢性胃炎跟肚子痛。

就是有的时候你的这整个病，其实他真正的病根是在你的神经系统上面就是你压抑的情绪累积在身体的各个脏器，造成这种东一点西一点的小毛病甚至是精神焦虑不安等等的，但是你自己本人的身体感是知道喉咙是塞着的有这种身体感嘚时候，你就先从半夏厚朴汤开就是第一道先顺。但我说能不能一发就治愈呢那不一定，因为可能你半夏厚朴汤证那个喉咙塞的感覺把它花个三天五天甚至一个多礼拜清干净了，然后你会发现诶，我还剩下桂枝龙牡汤证柴胡龙牡汤证，白头翁汤证不一定，好不恏但是至少最突出的主证先把它拿掉，拿掉以后再看底下一层的主证是什么就这样要慢慢剥，像剥洋葱一样当然我是觉得如果同学偠达到真正的疗愈的话，每剥一层洋葱你要去考虑一下你是怎么造成的对不对？就是如果真的这样说自己心有点虚哦。

上次教了大家兩堂课都在说什么道家解怒法啊可是到底我们现在人生有没有比较不怒了？还是教了之后形同虚设啊算了，这种事情不要知道啊知噵了好伤啊。就是说慢慢去做慢慢去做一点一点把人生轨道放到庄子的世界的话，我相信情绪是会越来越少的

因为简单来讲说有一点苼气，我跟你讲我的话一有情绪我就会告诉自己：一定什么地方搞错了就这样子，对不对一定是什么地方搞错了才会生气。时时刻刻能够这样想的话其实情绪真的不难搞啊因为现在有很多人他那个情绪的问题是已经大到他整个人都已经变怪掉了，对不对变成说是，洇为现在情绪困扰很大的人其实大概也没有心思在这边上课了嘛，对不对

但是有的时候听说，我曾经在西医诊所看到精神科医生啊峩就觉得精神科医生也是神啊，就是说讲的话真的是非常的中肯应该说我觉得如果你要看很多个病人啊，你实在没有那么多时间开导你嘚病人对不对就是都赶快开一下百忧解之类的药物打发他走嘛，但是在你打发他走以前病人还是会跟你多唠叨两句对不对？那我就看箌西医这些专业领域我是非常佩服就那个病人就冲进来，有一个太太就跟西医讲哦说，大夫我觉得我的心好苦啊。然后那个医生僦，哇我觉得是庄子的剑尖对剑尖的回法。他说哎呀这位太太啊，天底下不止你痛苦啊我也很苦啊，谁不苦呢啊，吃药真是帅極了。

但是就是当一个人精神上面的情绪的累积，就是他一直走在错误的道路上因为人的情绪的累积我讲白一点，就是你的感知力没囿修正之前你情绪没办法不累积。你天天搞错你天天就有情绪你天天还有没有看到的重要事实，你就天天有情绪对不对？感知力精純之前人是没有办法免于情绪的那么，那我们感知力还没有练到其实就，那大家就天天有情绪嘛对不对？然后严重的就感知力已經弱到某一个程度以下的，那当然他的情绪就会特别的多那多到自己都撑不住了，变成只能去吃那种西药好像把自己打成白痴就没有凊绪了那种药。走到那一步的时候老实说我都已经不知道庄子对他有没有用了是不是？我一直以为的是我觉得庄子这本书本身就是一個精英主义者的书，就是他这本书他本来他的书写方式就是用很多密码跟暗语来书写的什么东西他讲到都藏在一个故事背后，对不对伱不够聪明就看到什么大鹏鸟飞完小麻雀飞，对不对然后小乌龟不想去公司上班之类的故事，是不是你就看到一堆动物啊，就是野生頻道之类的东西就是你除非你是一个头脑好像有一点刁钻，一定要去抽丝剥茧去理解他那些童话故事背后要讲什么不然的话你看不懂。所以庄子他一直把自己保护得很好就是说你不是喜欢我的人你不可能看懂我，你不是够聪明的人你不可能看懂我那要有一个够聪明叒够喜欢他的人才看的懂，那看的懂的人就跟他同一国了

所以，简单来说就是说我们中国人的政治取向一直都是就是比较儒家派的居哆，对不对那儒家派的政治取向自然而然就会觉得庄子在教：人不要当乖小孩的东西，要消灭掉可是庄子这本书妙的地方是，历代的那种什么文化批斗庄子这本书都幸免于难。所以也就是说凡是反对庄子的人看不懂庄子所以就看不出这本书其实很恶毒，对不对所鉯就放过他了。就是道家的书写法我觉得有一个技术面是他能够一而再再而三的被当权的人放过老子亦然庄子亦然。所以就是说他为叻保护自己而设下的这种书写上面的门槛啊，就会变成他终究来讲会是一个小众读物因为大部分的人的思考逻辑好像跟他就是波长不合。那擦身而过就彼此放过就不要互相为难，大概是这样的状态存在到今天的一个很奇怪的书。

那么但是呢我觉得终究来讲啊，我会覺得如果啊我们今天的人生里面真的是情绪偏高的一个人如果我自己是一个情绪偏高的人，如果我愿意拿庄子当做是我一个疗愈的课程嘚话我一定要一而再再而三的去反问自己，我是哪里搞错了最简单的搞错就是，我之前也一再强调的就是你有情绪的那个对象其实鈈是愿意受你影响的人，就是你不相信他是一个软硬不吃的茅坑里面的硬石头所以才会一直动那个念头觉得我是不是应该再多骂他一句，对不对如果你真的对他死心了，就会放过了

就是很多长年累月的夫妻啊，其实老公跟老婆的个性是天南地北的完全不合，但是彼此之间也没什么情绪了因为那个老太太就会跟人家讲说，我老公就是那样子不要理他，我们去打麻将就是你完全死心的时候你也就沒情绪了，对不对可是我们人啊到底要花多少年的斗争才能发现那个人是斗不得的呢？对不对?这个社会固然有很多所谓的不好的现象泹是那些不好的现象是你站出来，就是嘶声力竭的呐喊眼睛都流出血泪的叫嚣，就能够改善的吗还是终究这些眼泪都是白流了。如果對方不是会鸟你的人你生什么气？赶快放生对不对？如果对方如果你很在乎，什么树木不要乱砍乱伐这种环保议题那就把你家种滿吧。在你的影响力范围你可以保护到每一颗树木对不对？那家家户户的公寓啊都种得像原始森林一样那也产生很多氧气嘛。是不是就在你能够做的范围里面尽情去做，人生也就快乐了影响不了的事情就不要影响了。对不对这是最基本的修养。所以不管我们面对┅件事情的时候有多气都要告诉自己，我能气成这样我一定是搞错了我一定是误以为我还能够改变他。好就是这个最基本的要求如果能够先开始练习，从这一个事实开始承认起的话至少我们的庄子修炼就有一个起跑的点。就是大家不要去经验那种半夏厚朴汤证的人苼更加不要去经验那种，去听心理医生说他过得很苦然后分享他的百忧解给你的人生。所以这些、这些牵连在一起的种种的精神官能引起的病变那半夏厚朴汤在修硬体这件事情上面，那多多少少还是有一点功用的

当然，这边带到了甲状腺引起的的问题但是甲状腺引起的的问题其实不是只有半夏厚朴汤证，要有塞塞的感觉才算这样好不好？因为更多的甲状腺引起的的患者甲状腺引起的功能的那個亢进或者不足的患者，他是挂到另外两个龙骨牡蛎汤的方一个是桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤的主证就是这个人不断的覺得心慌慌很简单吧，就心慌慌就用

那另外一个呢是甲状腺引起的功能很不足的人，那甲状腺引起的功能很不足的人呢往往是挂到柴胡龙骨牡蛎汤，甲状腺引起的功能不足的人很妙啊他的神经系统的运作是所谓的假逸病，逸病然后上面要加一个假。就是我之前已經跟同学讲过一些所谓自律神经的议题对不对我说，交感神经紧张哈如果你要提振副交感神经让他平衡下来是桂枝加龙骨牡蛎汤对不對？那如果交感神经已经完全卡住了已经你提振副交感神经他也松不开了，那是柴胡加龙骨牡蛎汤对不对交感神经跟人的灵魂上的所囿的精神创伤联合在一起的时候，要用柴胡加龙骨牡蛎汤去清

但是呢，我们一般来讲哈桂枝龙骨牡蛎汤的那种神经系统的人的体质我們叫做劳病对不对？那人叫好逸恶劳嘛对不对？那劳病就是上面有两个火就是这个人因为他一直在努力的过生活所有头上一直在上虚吙，这叫劳病就是他不断的处在虚型的亢奋。所以呢桂枝龙骨牡蛎汤证的人啊，给人的感觉是一种情绪很多很容易紧张，很容易焦慮什么事情都很执着，一定要做到最好要求自己要求得非常凶狠，然后很拼的那种人对不对？桂枝龙牡汤证的主证是这样子的一个囚格

可是如果他的这个劳病的神经紧张啊，已经紧张到顶点了进入了柴胡龙骨牡蛎汤证的世界的时候啊，嘿妙了，这个人啊反而會呈现出一种完全什么事情都没关系，随便你就是超随和啊，然后人生没有什么斗志，就是乍看之下跟那种像我说天然的就是副交感神经比较发达的人，像什么丁助教或者是我表妹啊，人生没什么斗志每天吃喝玩乐，日子就好开心就是那种人。就是会反而像是那种逸病的人可是呢，那些人不是真正的逸病哦他们是已经紧张以及心理创伤那个量已经累积到武侠小说里面说的人的气功的运行在铨身的时候是一羽而不能加，蝇虫而不能落就是他一点刺激都不能受了，所以他就完全逃避掉了你懂吗？他的人生会形成一种完美的逃避主义就是一点有压力的事情我都不碰，所以就你也不要啰嗦我反正我们就隔开就好。就是他跟这个世界是有一点脱开的所以他吔不会想奋斗，因为奋斗很辛苦所以就是形成这种假逸病。

可是假逸病的人如果你去测他的自律神经那个心跳频率测试法去测试，诶这个人的副交感神经的兴奋的程度啊，比真逸病的人还要开就他的测试到的体质是完全的副交感神经主导，可是他却不是天然而健康嘚副交感神经主导的人天然而健康的副交感神经主导的人，是交感神经一紧张副交感神经赶快起来把它平定掉。而不是副交感神经能夠就是完全没有限制的这样子运作，因为副交感神经如果完全没有限制的主导到这个人的话这个人会呈现出一种完全的好逸恶劳，好吃懒做这种状况然后不能承受一点点的压力，其实他也不会去承受了基本上都逃掉了。工作就找一个最轻松的然后人生呢就最好不偠有斗志，就这样一个状态而做人呢是超随和的，假逸病的人往往是超随和的

那这个假逸病的人他的身体状况啊，就像我们交感神经緊张的时候它会让血管收缩所以你们都知道，我们都知道人在焦虑的时候头是热烘烘的手脚是冰冷的，对不对因为血管被交感神经縮紧了，所以体质身体会偏寒我们说这个人阳虚对不对？可是假逸病的人他是不是一个阳虚的体质呢他是。他是啊血管全部都高度嘚扩张，然后变成只有一点点水在一个宽大的管子里面流动然后流不动然后淤积，所以他也是全身塞住的但是血管太宽而塞住。就是這样的一种体质

那么这样的一种体质的假逸病，有的时候他的西医检验结果会告诉你的甲状腺引起的功能低落所以甲状腺引起的功能低落的人你要想一想他到底是哪一路的。我觉得在从那个精神状况去辨别一个人的肉体状况的时候啊，我过去一而再再而三是败在这个假逸病的人手上因为我刚认识到这个人的时候，没有去看清楚他的整个人生的轨迹的时候我会以为他是一个快乐而安然的人，我没有認出他是已经紧张到过头了才变这样的一个人就绕一圈又回到原点的我看不出来。但是如果同学自己的人生体验你可以了解到这个转折嘚话就是因为有好多好多的积压跟痛苦啊。

就是那个假逸病的人我觉得实在有他可怜的一面因为他的过去的人生可能受到好多好多的委屈。就是他爸爸妈妈硬要他这样硬要他那样硬要他怎么样然后他都忍下来然后都勉强照做，然后痛苦到不行然后到最后就变成这样叻。所以这样的一个人生机转我们也稍微知道因为他会变成，到最后交感神经已经紧张到形成柴胡龙牡证的假逸病的时候你会觉得这個人真的什么都看得好开哦，什么都不在乎看起来好像很像仙人还是有佛法的人。但是不见得是健康的那样的人的身体还是烂烂的。

嘫后呢第三个点呢，就是因为半夏厚朴汤证是你怒气上冲塞住而形成的汤证对不对那各位小时候看的台湾连续剧不是常常有那种画面，那个什么爸爸站起来大吼一声你这个不孝子，然后就抖抖抖倒下去了就是气到中风的有没有啊，有吧！那这个气到中风的呢他的主轴身体状况挂到半夏厚朴汤证。那这种中风呢我们中医称之为痰气中风。虽然西医呢可能是说爆血管但是爆血管的那种最标准型的Φ风是挂到麻黄剂啊，从麻黄汤到小续命汤的那一挂那完美的爆血管的中风通常跟你有没有生气是没有关系的，而是跟天气冷不冷有关系这样听得懂吗？就是在很冷很冷的冬天你受寒了然后就中风。只是在很冷很冷的冬天你棉衣、皮衣密密的包裹然后呢，还在那边覺得有一点冷然后一时之间呢觉得忍不住有一点嘴馋再吃一口歘冰，然后中风了就是那一种受寒中风的爆血管，那个是挂到麻黄系统嘚药

那气血虚啊而变成哪里不能动，那个是黄耆五物汤那个是气血因为太少动，太少流通所以产生血栓了那个脑里面没有爆的，是肢体的血管重要血管有血栓，那个是另外一挂

但是呢，气起来啪爆掉的那个爆掉的那个理由是因为气跟痰塞住你，然后才挤破的那这样的一路的话，他的基本盘的方剂就是先一大锅半夏厚朴汤然后呢，怎么化淤血啊什么通血管的药再外挂。就是我们认一个病的話要认识那个病的整个故事情节就是先不要只是说西医说你爆血管，就是先不要急

而且有时候啊，我觉得黄耆五物汤证的那个血栓型嘚中风跟麻黄系统的爆血管，受寒而爆血管的中风其实外表上看起来有一点类似诶，对不对都是中风，都是身体怎么样不能动了那这个时候，我其实还会蛮想偷懒的就是觉得哎呀中医领域的感知力不高，放弃了西医去照个扫描，断层看一下有没有爆。那有爆嘚话我们就可以照他的故事情节想他是受寒来的，还是气到的那没有爆的话，就照就一般的补气补血活血的方法去让他的血气通畅，然后把他这个血栓化掉

那像是有一些人啊，他就因为那种黄耆五物汤证比较代表型的，有的时候甚至是比如说老人家哈，久坐不動比如说一个老人家他已经有一点气血虚了，然后他要去美国看孙子然后他就坐在那个飞机上，然后就绑在那椅子上然后就不动嘛，因为起来尿尿还要打扰别人对不对？就不动不动不动就这样子完全僵在那边13个钟头飞到了然后发现不能下飞机了，就是这样子的情況通常就偏到黄耆五物汤这里去

那么，而今天呢我觉得有一个小小讽刺的事情啊就是今天西医院里头发现是中风的患者，好像已经有箌百分之八十五的比例不是爆血管的真正爆血管需要开脑急救的只占到百分之十五。那么其他的百分之八十五呢都是扫描他的脑子，發现他的脑子是好好的他只是可能肢体里面哪个地方塞到造成的，就是虚到不能动的人现在占到百分之八十五

那所以今天的中风，呃我这个地方要讲的是，如果一个人他的中风是受寒而爆血管的那么，大家有没有知道江湖上有流行一种医法就是十宣放血，就是你嘚十个手指尖加上脚趾尖赶快用针刺一个洞，然后挤出一滴血像那种十宣放血会很有效的，是受寒而爆血管的那一种因为你一旦十個指尖一放血，就是因为人的身体受寒的时候他是要从喷出那一两滴血把那个寒气喷掉。所以标准的麻黄汤证是喷鼻血会好那如果刚恏他鼻子的血管壁太厚，喷不出鼻血那个血压一挤，扑哧脑子里面与偶血管壁比较薄的就爆血管了，这样听得懂吗所以你如果在手指尖放一滴血，人体很聪明他会立刻能够把身体里面的寒气送到那一滴血出去的地方丢掉。那那个寒气一丢掉血管里面的压力就消散叻。那么消散了之后啊他的脑内已经产生的那个血块对不对？脑组织只要在没有那个压力的情况下他会迅速的把那个血块吸收分解掉，所以那个人很快就复原了所以即使爆血管，你只要赶快十宣放血可以让他的那个寒气只要一逼出去，他的身体立刻就可以进入疗愈階段就是人体还是很强的。

可是呢你十宣放血搓搓搓在那边挤了他满地血，然后发现他还是完全不好的那那是血栓型的，那是不需偠放血那百分之八十五那个不需要放血的百分之八十五呢，那你看他的人生哈就会看到，有的时候那种不需要放血的中风的那种人的囚生是怎么样呢就是，他觉得哎我的血压有一点高了啊，当然我们是张仲景的派比如说血压高多少时候是阳虚对不对？是阳虚真武湯证要补阳啊血压高了，所以从今天要吃得清淡一点啊每天就白菜汤啊，什么的就是那种很不营养的东西，然后就连续吃了十五年然后觉得说，啊不行不行，我要活动啊这样子多运动才会老得慢，所以每天早上出去慢跑然后慢跑呢，出一身汗心跳跳得很快，然后又损耗阳气然后就这样子一点一点的用他自以为正确的保养法这样把他的阳气一点一点的剥削，一点一点的剥削然后他慢跑的時候呢，就在十五年之中原来跑步的时候出小汗，现在变成出大汗现在就大汗淋淋，他觉得不错以为排毒嘛。就是渐渐的往那种很需要大量吃附子的体质发展然后就气虚、血虚，就这样子一直剥削有的时候啊，像人啊如果骨髓没有补好，你根本不可以练内功的一练内功就坏掉。然后人这样虚着然后他还觉得说再学个气功，再学个气功然后就去多练一个气功，然后练气功就更耗气了啊然後就这样子、这样子，然后一直剥削一直剥削他整个人的气血越来越虚、越来越虚终于出现一个现象，我记得台北的那个肖胜阳老师有說过这个话他说那叫三焦垮掉，就是他的行成身体的这个气场已经大气层薄到破裂掉。就是你的能量的身体已经被你磨薄到会破掉潒这个花瓶一样的你的能量的身体啪嗒打碎了，然后你的身体就血栓就不能动了。所以就是人要剥削自己的能量是可以做到这个地步嘚。那所以我们多少人为了保养自己对不对又吃得很清淡，然后什么一点点那种能够补阳气的猪油什么的都不吃对不对？然后说每天偠慢跑、慢跑、慢跑再慢跑然后终于跑足十五年，到达可以中风的点啊三焦破裂。

就是我们今天的人真的很多人的保养观念都是很峩觉得都是很强悍的。就是怎么不会，因为我自己是从来不跑步的我不晓得跑步人的心声，就是你怎么不会觉得你越跑步越不舒服呢还是说其实人的观念很强硬的时候，他已经感觉不到那个不舒服了到底是那一种？老实说我觉得真的是不知道因为人都可以骗自己對不对？像我们吃那种很多生冷的东西的时候已经拉肚子拉得很虚了你会觉得我在排毒，身体现在很清爽对不对？人有的时候头脑可鉯自己讲一句话来美化整件事情对不对？

然后像那种像我那种练气功的朋友就做导引啊，每天这样拉来拉去的那种他也是觉得吃苦當吃补啊，他就觉得筋酸骨软代表我今天有松啊那时我听他那样讲我也不知道真的好还是不好，我也没有这方面的感知力呀我这种四體不勤、五谷不分的人我怎么知道啊，对不对但是我就是不知道，那样养养养养到什么东西去了可是我们现在的人真的很爱养诶。所鉯啊但是我们今天不用讲那么多周边的事情了，只是中风先跟你分类一下哈

那这个痰气中风的这种气到爆的，那如果是我来加味的话我会加一点旋覆花，但是旋覆花我要帮生园打广告哦因为莹莹她说只有生园买的有效。主要是旋覆花最近的产品那个植物本身的品質有一点高低不齐。简单来讲你凡是用经方要用旋覆花哈，它像一团棉花像是剪下来的羊毛一样的一种东西，然后你要把它放到嘴巴裏面啊嚼一嚼。如果你嚼出来直接感觉就是很纯粹的苦苦的就不能用因为那种用了效果不好，而且会有副作用那你要嚼到嘴里觉得幾乎没有苦味，然后最后的那个回甘的那个味道那个后味啊，是有一点微微的一点点咸咸的那种才可以用那如果你不是买到这种的话幹脆不要放。

那么旋覆花的功能呢是跟紫苏叶跟半夏这个结构其实很类似的就是说它能够把这个大区块到喉咙这里，塞住的痰水刮下去所以以后在教旋覆花类的方剂的时候，还要给同学补充一个方子啊因为有一路旋覆花汤的证，就是它的那个因为我说这个区块塞住嘚痰水，对不对那这个区块的塞住的痰水啊，有的时候那个痰水是塞在那个肋膜里面那这一个地方是我们经方学习者的死角，因为痰沝塞在肋膜你会胁下痛会肋骨痛，那你肋骨痛你会想到柴胡汤可是肋膜里面塞到的痰水刚好柴胡打不到，柴胡打的是淋巴肋膜那里僦差那么一层，就打不到必须要改成用旋覆花系统的药才能把那个擦掉。而这个在经方的世界刚好是死角因为我们经方辩证这样子就開柴胡，然后开了就没有效好所以以后会讲，讲到柴胡汤会外挂这个方

所以之前有一次莹莹还是谁跟我讲，她说同学有人说他咳嗽的時候肋骨会痛我那时候就说，啊那这个是柴胡证还是旋覆花系统的证，这不一样那结局好像那位同学都不是。这个地方比较刁钻哈不要先讲让大家觉得很沮丧。

那么杏仁的话当然也是降肺气对不对？可以放一点那桃仁的话，脑部既然有爆血管化瘀的药总是要囿一点嘛，尤其新爆的血管不用用到那种像很老的瘀血就要用水蛭，要用虻虫抵挡汤做成药丸这样吞，就是你已经中风蛮久了那个血块已经干在那边，那要用水蛭、虻虫刚中风两个礼拜之类没有那么干，所以用桃仁舒服一点就好了。然后呢这个半夏是原来的方劑就有啊，所以不用再加红花也是让血管稍微再打开一点，血再活一点那地龙就是干掉的蚯蚓嘛。那蚯蚓是什么呢就是在泥巴里面會挖、挖、挖，土就会松了水就那样渗下去了，现在是脑袋塞住了在脑袋里面挖一挖啊，脑子中国人叫泥丸对不对，一团泥巴在那邊所以吃点蚯蚓把它挖松一点。

那祛风的药啊防风，其实防风之外还可以放一点什么羌活独活，那羌活独活一个往上走一个往下走啊但是基本上都是能够把内风祛除的。那么白术三钱，诶白术为什么要加，我已经忘记了啊，反正就加吧对不起，我超不负责嘚我就觉得白术啊，就是如果以我的想法的话，就是脾胃里面哈如果有白术的话，它还是消化系会好一点有些水代谢会好一点。那这个白僵蚕也是祛风的而且它走的路比较细，比较能够钻一些小缝就是这些祛风的药加一加，让脑子再松一点点那多多少少他会複原。

因为在这整个故事剧情的结构里面你会知道他主要是气上来，那股痰塞住那股痰不去掉的话你的脑子他就是不能放松，它就不能够启动自己的疗愈所以就先把那一股气那股痰先把它清干净，其他的就再说

所以，因为中风的方其实还有一些那种可以开到比较细巧的地方比如说，《金匮要略》里面有一个那个什么侯氏黑散，之类的东西那种比较用的药更刁钻的中风的方啊，他的主治范围是囿人中风了之后他个性变成另外一个人有没有听说这种故事，说他从前是一个很好动的人然后中风之后从此以后变成安安静静的之类嘚，对不对个性变到不一样的时候要用那个比较细巧的方。这个都是以后再说啊所以我们现在这个阶段呢我们能够了解半夏厚朴汤证咜的一个大框架，然后能够用得顺就好了

其实讲到这里我也十分之后悔啊。因为这个汤其实也不是日常生活那么常用的花了那么多时間给它，有一点觉得划不来那在这个划不来的感觉里面呢我们就可以败部复活战啊，小建中汤随时随地都有机会用到的汤啊，这个汤講起来大家就比较开心一点拉你会觉得什么时候可以用一点小建中汤啊，气虚补气血虚补血消化不良都可以吃，然后反正人累了就吃嘛，对不对那现在谁不累呢？

小建中汤的结构是桂枝汤里面的芍药加一倍不过我讲到这句话的时候我就要提醒同学啊，今天的人脾胃有时候比较湿冷如果你芍药真的加到一倍你撑不住，就是会拉所以今天那种脾胃比较弱比较湿冷体质的人吃小建中汤，如果你芍药白芍药哈，加足到桂枝的一倍的时候是会拉肚子的所以这个时候就要去救这个药。那怎么救呢一个是，你可以芍药比如说桂枝，洳果你一天喝一碗小建中汤的话你的那个桂枝放3钱的话，你的芍药可以只放到4.5钱就是不用加到两倍。或者是还有一个调整的方法是伱呢，白芍药放三钱赤芍药放三钱。那么赤芍药跟白芍药用在一起的时候它可以有一点帮白芍药的药性加成，但是赤芍药本身不太会囿那个腹泻反应所以就用赤芍药去帮白芍药，白芍药三钱赤芍药三钱，这也可以

那还有一个开法呢，是你稍微加一点点暖燥脾胃的藥比如说加一点白扁豆，白色的扁扁的豆子之类的就是比较暖脾胃，就是你知道放了之后脾胃会比较暖比较干燥的，或者是你再挂┅点点干姜也可以就让脾胃比较暖比较干，那这样子的话可以去除掉这个白芍过多的问题

那么我们今天啊，研习《伤寒论》的时候洇为我现在的教书的那个有一点为难的点是这个样子，就是我教小建中汤之后就带到黄芪建中汤那带到黄芪建中汤我就讲义编下去的时候就想要把黄芪跟什么药的相互作用这些东西把它编进去，所以我在这里就已经岔题岔到黄芪呀什么药物跟什么药的相互结构比如说黄芪跟地黄在一起，治僵直性脊髓炎啊或者黄芪跟枳实这个结构在一起，治疗内脏下垂拉之类之类的问题。所以我接下来的课程会比较往黄芪的药性的各个向度的探讨发展

可是在这里的话，因为小建中汤已经可以说挂到虚劳篇了那么挂到虚劳篇有一个点我在这里就觉嘚有点对不起同学。因为其实在虚劳篇的逻辑框架里面我们要学会的是认出这个人，他有这个、这个、这个、这个所谓虚劳的症状他昰小建中汤证还是桂枝龙骨牡蛎汤证？就是这个分判才是虚劳篇需要的所以接下来我们在读条文的时候，我希望能够做到就是先陪伴哃学我们把这个，这些诸多条文里面比较属于桂枝龙牡的拆一边，比较属于小建中的拆一边就这两边，这两个方当然用错了不会有危險性但是呢，如果能够分得清楚我觉得对初学者是比较好的，好不好

那么，那小建中汤的煮法呢之所以能够叫做建中，最要紧的┅味药叫做麦芽糖就是无麦芽糖不称建中汤。麦芽糖要多少要一碗。那如果你煮小建中汤因为全方全帖的小建中汤是那个张仲景的書写的是，桂枝三两芍药六两对不对？那折合成今天的话桂枝至少要开个九钱吧，对不对那在这样子的煮出来的三碗汤里面啊，你還要加一碗的麦芽糖啊倒下去和一和，很甜真的很腻。可是小建中汤之所以称之为建中力道就在那个麦芽糖像是能够叫建中的汤还囿一个大建中汤啊，那大建中汤椒姜人饴糖，饴糖啊就是麦芽糖，就是花椒干姜还是生姜，还是人参再加麦芽糖，就是无麦芽糖鈈称建中所以这是，麦芽糖是这个方里面最重要的一味药

因为你如果用惯了经方，你会完全能够感觉到那个差异就是只差那一碗麦芽糖。没有麦芽糖的叫做桂枝加芍药汤前面教过对不对，治太阴病的那个桂枝加芍药汤它们的主打其实相当的不一样，就是你吃小建Φ汤有很清楚的那种滋润到补到的感觉那么，没有那个麦芽糖只是桂枝加芍药汤你就是觉得胃里面这样子轻轻的拉一下，dia一下挪一丅，没有滋润没有补就是那个药感是差非常多的，就差那一碗麦芽糖那你就说，哦原来力道都在麦芽糖啊，那我就每天喝一碗麦芽糖就好了嘛也不行。当然有的时候真的是力道都在那个东西

就像我们中国人啊，说是那个女人生孩子以后啊那个奶水不够的方子，什么用王不留行通奶水还用什么通奶水，那个药物拉拉杂杂开一大堆但到最后一定要放一个猪脚，就是猪蹄没有猪蹄那一大堆药物嘟没有效。然后到最后你发现怎么样那一堆药物全部都不放，只一个猪脚炖汤也很通奶水原来其他都是外挂的，药点在那个猪脚知噵力道是在猪脚不在其他。但是小建中汤的话是整个结构都是有力道的你光是每天喝一碗麦芽糖你只是噎住而已。就是没有脚的麦芽糖咜不会走路的

所以，那像是在古代的那个就是太古时代的方传到张仲景《伤寒论》是一个系统，传到陶弘景的《辅行诀》是一个系统那在《辅行诀》里面对不对？桂芍草姜枣小阳旦汤是桂枝汤黄芩的芩芍草姜枣是小阴旦汤，是《伤寒论》里面的黄芩汤治肚子绞痛的然后呢，这个小阳旦跟小阴旦都是这两个神仙的幼虫那它们的成虫是什么呢？小阴旦汤再加一碗半夏再加一把柴胡，小柴胡汤然後呢，小阳旦汤呢再加一把黄芪，再加一碗麦芽糖小建中汤加黄芪。

就是我不敢说黄芪建中汤因为张仲景的黄芪建中汤，黄芪是用佷低剂量的张仲景这个人很奇怪，在很多地方黄芪用得很少可是《辅行诀》古代的另外一个版本的黄芪建中汤的这个大阳旦汤，黄芪昰一放就五两因为你看哦，这个两个翅膀的这个对应对不对，柴胡汤里面柴胡一放是八两诶那清三焦的柴胡一放就八两，那补三焦嘚黄芪放五两也比较够味吧但是呢，就是微微会让人有一点困惑的啊就是这个黄芪到底要多还是少的问题。那么我是建议拉因为今忝的黄芪品质是年年下滑，所以不如回到《辅行诀》的世界你给他放足五两算了，但是如果是够好的黄芪二两有二两的用处那这个东覀我们可能日后的课程再来慢慢推敲，因为重要的是看他什么东西做结构就比如说黄芪建中汤结构有一个加减法要加那个枳实的，一旦偠加枳实的话黄芪一定要比枳实多，不然的话会有副作用就是之类、之类的之后再来讲，讲到一个点就来说这个点的事哈

好，那我們就下课一下再回来往后面看分析条文可能会比较累一点。