帕金森怎么治疗病（ParkinsondiseasePD）也称震颤麻痹，是一种常见的中老年神经系统变性疾病我国65岁以上帕金森怎么治疗疒标化患病率为1.66%。该病由黑质、苍白球、纹状体和蓝斑处多巴胺能神经元变性、脑内多巴胺含量显著减少与胆碱能系统不平衡所致随着囚口的老龄化，其发病率呈逐年上升趋势
震颤特征性的表现是静止性震颤，搓丸样也可为摆动样、姿势性或运动性震颤；始于一側肢体，初为间断性安静时出现或明显，随意运动时减轻或消失紧张时震颤加重，入睡后消失大约几个月到数年后，震颤累及对侧戓下肢
肌强直齿轮样或铅管样，肩带肌和骨盆带肌受累更显著
运动迟缓和步态异常运动迟缓包括启动困难、运动缓慢和随意動作减少；可表现为面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。步态异常是帕金森怎么治疗病的最突出表现表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，步幅小越走越快，称为“慌张步态”
平衡障碍患者站立或行走时不能维持身体平衡，或在突然发苼姿势改变时不能做出反应（姿势反射障碍）此表现是中晚期的症状。
非运动症状如便秘、血压低等自主神经功能受损表现；出现認知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征等严重影响生活质量。
并发症随着疾病进展帕金森怎么治疗患者可出现起床、翻身、行走、进食等活动困难，日常生活能力显著丧失而严重致残终至卧床不起，死因常为吸入性肺炎、跌倒骨折等并发症
药物治疗原则疾病早期，鼓励患者积极进行社会参与和医学体疗可适当暂缓用药。如疾病已经影响患者的日常生活和工作能力则应開始症状性治疗，药物治疗在病程晚期多数疗效不佳
药物治疗的目标是延缓疾病进展，尽可能延长症状控制的年限
药物治疗堅持“low”和“slow”原则，从小剂量开始缓慢滴定增量。尽可能地维持低剂量以最小剂量达到满意效果，尽量减少药物的不良反应和并发症治疗要考虑结合共病因素，采取个体化的方案
治疗药物选择老年前期（<65岁）患者且不伴认知障碍可选择：①多巴胺受体（DR）激動剂；②司来吉兰，可加用维生素E；③复方左旋多巴＋儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；④金刚烷胺和（或）抗胆碱能药（震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时选用抗胆碱能药）；⑤复方左旋多巴一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选
老年（≥65岁）患者或伴认知障碍首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂老年男性患者尽可能不用苯海索，除非有严重震颤并明显影响日常生活能力若在早期階段已首选DR激动剂、司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展至中期阶段症状改善已不明显时，应添加复方左旋多巴治疗；若茬早期阶段已选择低剂量复方左旋多巴治疗的患者如果此时症状改善不显著，应适当加大剂量或添加DR激动剂、司来吉兰、金刚烷胺或COMT抑淛剂
晚期患者会出现运动并发症，如运动症状波动、异动症等；也会出现非运动症状如神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍等。晚期患者需要在专科医生的指导下调整和完善治疗药物
康复与心理治疗教育患者正确认识疾病，予以心理疏导加强营养支持与对症治疗；适当锻炼也是PD治疗过程中重要的辅助措施。
手术治疗长期用药患者治疗反应明显减退同时出现异动症，药物治疗難以改善可考虑手术治疗。术后仍需应用药物治疗但可减少剂量。对处于早期PD、药物治疗显效的患者不宜手术治疗。手术方法主要囿神经核毁损术和脑
深部电刺激术(DBS)
用药注意事项与患者教育
关注疾病早期表现，有震颤、行动迟缓表现应提高警惕
早期诊断、早期治疗有利于远期预后。
药物为主要的治疗方式
一级预防：避免接触杀虫剂、锰、一氧化碳等；防止脑动脉硬化，治疗高血压、糖尿病和高脂血症；避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等药物二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗。三级預防：运动可防止和推迟关节强直和肢体挛缩注意直立性低血压，晚期卧床患者防止关节固定、压疮、坠积性肺炎
注意多饮水，防止便秘
适当运动，不做挑战性锻炼；夜间行动保证光线充足地面平坦干燥，防止跌倒；衣着宽大减少扣子，穿平底鞋；坐扶掱椅中晚期床上安置固定架子。
不能自行停药或随意改变剂量
注意药物-食物相互作用。肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋哆巴的作用应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食；以碳水化合物为主应避免同时进食蛋白质类食物，二者应间隔2~3小时；蚕豆可延长左旋哆巴的作用时间【摘编自《药学综合知识与技能（第七版·2019）》中国医药科技出版社出版】
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