相互保 因急性心梗拒赔病逝 可不可以申请理赔?

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这段时间,相互宝拒赔事件闹得沸沸扬扬。

河南沁阳的一老大爷和老太太去菜市场买菜,结果这大爷突然倒地鈈起了医生抢救了40分钟,也没有抢救过来最后医生推断的死亡原因是“急性心梗拒赔”。这老太太呢想起他们之前加入过「相互宝夶病互助计划」,所以她就去找相互宝理赔相互宝那边呢,就要求提供心电图等诊断证明材料但是现在人已经去世了,没有办法提供箌相应的材料了所以相互宝默认不符合理赔条件,给拒赔了!

这个事引起了极大的反响仅在抖音上的播放量,就高达千万而且舆论吔基本是一边倒,认为相互宝太不近人情...

实际上相互宝拒赔的事件,已经不是第一次发生

甚至还有人组建了一个“相互宝被拒合集吧”,

在这里抱团取暖、讲述心酸:

有因多年前的手术被拒的:

有因为18年前的一场车祸意外手术被拒的:

(图片来源;相互宝被拒合集吧)

┅边是理赔遇到纠纷一边是用户公开投诉:相互宝互助金从最开始的每月每人几分、几毛钱,涨到了现在的4块钱左右...

而河南老夫妻这起拒赔事件更像是给长期积压的情绪,找到了一个宣泄出口

短短半个月时间,就有170多万人选择退出相互宝根据最新数据显示,相互宝嘚分摊人数已经跌破1亿!

2020年相互宝1~23期参与大病互助计划的分摊人数变化

不过说句实在话这次相互宝拒赔,从规则上来说是完全合理的。

我们来看看对于急性心梗拒赔这块相互宝的条款是怎么规定的:

只有满足了这其中的3个条件,才能达到急性心梗拒赔的理赔标准

而顯然在这个事件中,老大爷的条件是不满足的

有些朋友看到这,心里肯定会犯嘀咕:这要求是不是有点过于严格了

其实这个规定,是甴行业协会统一制定的并不是相互宝自己胡乱编造的,相互宝不过是沿用了保险行业的统一规范而已

你们想想,这段时间我们接触和叻解得最多的新冠肺炎都需要做咽拭子核酸检测、血常规和抗体检查、肺部CT等一系列检测,达到一定条件才能最终确诊;

难道急性心梗拒赔就只凭医生一句话就能确定吗?

如果真是这样那以后只要有人突然死亡,都能去医院开个急性心梗拒赔的证明拿到理赔。这难噵不会更让人感到担心吗

所以这次,相互宝严格按照规则条款来拒绝理赔,

其实是有利于维护参与用户的共同利益以及平台的持续發展的。

你们看看其他网络互助平台的现状就知道了:

由于审核不严,某滴筹上像「杭州萧山一女子称父亲患有胃癌众筹20万元,但之後被网友扒出在微博炫富」的类似诈捐事件层出不穷;

一直在透支大家的信任,使得真正需要帮助的人筹钱看病变得越来越难...

还有很哆经营不下去的互助平台,直接关停如轻轻互助、社、未来互助、17互助、蝌蚪互助...甚至连百度旗下的“灯火互助”,也在今年9月夭折了

不过,这一系列的拒赔和关停事件也给大家敲响了警钟:

千万别把这些互助平台,当作唯一的救命稻草

毕竟,和商业保险相比它們仍然有着些许不足:

1.保障可随时终止下架

可能指不定什么时候就因为“参与人数太少、政策要求、甚至官方主动终止”等原因,关停下架了

就如前面提到的,这些年夭折的网络互助平台并不算少,其中还不乏有大平台的身影

而一旦出现这种终止下架的情况,早先加叺互助计划的用户自然也就不可能再拿到互助金。

2.保障内容可随时更改

因为本质上并不是保险而只是用户之间的一个互助计划,所以岼台规定:有权对保障内容进行调整

也就是说,即使之前就加入了互助计划平台也可以随时对协议规定的保障内容,进行修改

去年12朤份,相互宝发布了一则《保障及规则优化》公告将轻症甲状腺癌和轻症前列腺癌,踢出了保障范围

而这也使得相当一部分人受到影響,徐老先生就是其中一位

今年年初的时候,64岁的徐老先生去医院体检被确诊为前列腺恶性肿瘤。由于病情发现得早属于T2bN0M0期。

但徐咾先生去相互宝理赔的时候就因为这则调整公告,被拒了!

要知道在2020年1月1日之前,徐老先生的这种情况都是可以获得理赔的,就因為晚了几个月保障范围调整了,就不赔了

今年,相互宝再次修改了健康要求

简单点说,就是除了「6月1日之前已经确诊、但还没来得忣申请」这种情况外其他用户(即使一两年前就已经加入相互宝的老用户),都要遵循新版的健康告知要求

虽然说目前来看,这一版嘚健康要求在疾病问询尺度上没有发生很大的变化,甚至还优化了一些例外事项并做了适当放宽。

但它要求确诊的时候,要达到这個新版的健康告知要求就有点不太合理了:

举个例子,小明两年前加入了相互宝当时身体健康。这两年期间健康状况发生变化。在2020姩6月1日后才检查出了肺结节,但又达不到重疾互助标准那小明不仅相互宝不能继续参加了,想再购买其他保险产品也变得更加困难。

所以从稳定性上来说,保险还是更胜一筹

保障条款、保障内容、保障时间、赔多少钱,都是在买的时候就已经固定好了的谁也不能随意更改。

即使是将来保险公司倒闭了合同也依然有效;

银保监会,也会把这些合同指定给其他保险公司完全不影响用户之后的理賠。

通常保险公司在接到理赔报案后不管能不能给到赔付,都必须在30日内给出结论

而像相互宝的很多理赔案件,四月份被确诊为癌症嘚患者到了7月底仍然处于最后审核阶段。

(图片来源;相互宝吧)

患了大病正是需要钱的时候。

毫无疑问理赔时间越短,对用户来說越有利

我一直在跟大家强调,重疾险的保额要做足至少要是年收入的5倍左右。

这样就不会因为生病而降低原来的生活标准也不会給家庭造成巨大负担,最重要的是患者本人可以踏踏实实地接受治疗及康复。

而和重疾险作用类似的相互宝大病互助计划不到40岁赔付30萬,40岁以上仅仅只赔10万这个互助金额明显是不太够用的。

就拿市面上比较火爆的达尔文3号来说

即使是只买30万的保额,60岁之前首次得重疾能额外获赔80%的基本保额,也就是能赔54万如果60岁之后首次得重疾,能赔100%的基本保额也就是30万。

保额方面要充足得多。

相互宝的大疒互助计划只保障99种重疾+恶性肿瘤+特定罕见病没有轻症和中症保障。

一般来说轻症和中症是重疾的早期症状,或未达到重疾程度的疾疒

“早发现、早治疗”,体检的普及、精密的检查仪器让越来越多的人,在重大疾病的早期就被检查出来。

也就是说包含了轻症囷中症保障,就相当于是降低了重疾赔付的门槛同时还能豁免后期的保费。

以守卫者3号成人重疾为例

患了合同约定的125种重疾能获赔,洏且还能获赔两次只要前后不是同一种疾病就行;患了20种中症,共可赔2次分别赔付保额的50%/60%;患了50种轻症,共可赔3次分别赔付保额的30%/40%/50%;还可以附加「恶性肿瘤津贴」,即患癌1年后如果持续治疗,每年能给付30%的保额最多给付3次。同时不管是患了中/轻症,还是重疾嘟能豁免后期的保费。

所以不管是从保额还是从保障范围来看,

重疾险的作用还是非常明显的

这件事发生之后,很多人留言问要不要退出相互宝

毕竟相互宝的价格便宜,目前一年也只要100多块钱

和商业保险互相补充,是个十分不错的选择:

用保险覆盖基础保障用互助计划加固提升保额。

我更希望大家一辈子都用不到这个互助赔偿就当做慈善了~

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号進行合作引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台此篇文章来自于微信公众号“大白读保”,微信搜索“夶白读保”

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支付宝相互保申请后多久可获得賠付

申请后一般需要7天-30天的时间才可获得赔付。提交相互保申请理赔的材料后还要经过审核、公示、分摊等一系列程序后再给付其中审核和公示期最长时间是30天

1、审核:收到申请材料后30日内作出责任核定;

2、公示期:审核后每月7日、21日向全体成员公示为期3个自然日;

3、汾摊:公示期无异议后由全体成员在每月14日、28日进行分摊;

4、赔付:在分摊日起7日内完成赔付。

经过上述一系列的环节之后满足赔付条件嘚会将保障金支付到申请人提供的账户内


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