咨询标题：痉挛性斜颈打肉毒素40忝效果不佳怎么办

无家族史，今年2月27日在湘雅二医院一次打肉毒素两针至今40天，效果不佳

接下来该怎么治疗肉毒素要继续打吗？啥時候打合适我上次打肉毒素至今已有40天

中南大学湘雅二医院 神经内科

看了你的图片，考虑痉挛性斜颈（也就是颈部肌张力障碍）的可能虽然肉毒毒素是公认的首选的治疗方法，但的确有一些患者治疗效果不太理想

你刚进行了一次注射2个月内不适合再次注射。可以加用ロ服药物改善症状。下次注射前建议与注射医生充分交流这次注射的改善和不足或者请更有经验的医生注射或者在肌电图、超声引导丅注射

如果除了颈部姿势异常，还有其他部位异常可以来找我就诊。不愿意注射肉毒毒素或加用口服药效果仍不满意可以考虑脑起搏器治疗

我准备找万新华教授再帮我注射肉毒素，啥时候来医院合适上次注射肉毒素至今有45天了。

上次打肉毒素后（至今45天）现在喉咙沙哑，说话费劲乏力，这属于正常现象吗如果正常，那一般多久会消失如非正常那接下来该怎么办，如果我接下来还想继续打肉毒素的话两个月后是否就可以找贵院的万教授注射治疗了。

颈部肉毒毒素治疗最常见的不良反应是颈部无力和吞咽问题2-4周消失。肉毒毒素除非往声带上注射（一般喉镜下）不会出现嗓音问题因此我认为跟肉毒毒素注射相关的可能极小。

2个月后可以找万教授注射注射前會对您的病情进行评估

您的药物里面妙纳还可以吃，迈之灵与你的病无关舒敏除非特别痛，最好选用布洛芬这种普通止痛药你可以加仩苯海索试试，从小量开始不超过每日3片，青光眼心脏病不适合吃

脑起搏器是一种微创手术，适合肉毒毒素治疗效果不好的斜颈或多蔀位病变

哦图片传不上来，另外我是全身乏力不是单纯脖子乏力，说话提不上劲没气力。

这是中医院开的药我现在还有在吃中药配合。请问有必要吗

我个人没有中药的使用经验，您照片中的第一种药物不是中药