原标题：肋骨突出外翻漏斗胸嫃的需要补钙么？

关于肋骨突出外翻漏斗胸的担心和咨询是来健康门诊的爸爸妈妈比较多见的问题。

不但父母许多医生也会有这样的誤解，把婴幼儿的肋骨突出外翻和漏斗胸与宝宝缺钙或者佝偻病联系起来常常会因为肋骨突出外翻或者漏斗胸而要求孩子补钙，治疗性使用维生素D

肋骨突出外翻真的是因为缺钙么？

所谓肋骨突出外翻是指胸部最下方的肋软骨轻微上翘，超出身体胸廓的外缘是 6 个月到 2 歲从卧位到坐，站位过度时儿童胸廓发育的正常现象。它并不是佝偻病的体征

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通常所说的佝偻疒也就是我们熟知的维生素D缺乏造成的钙磷吸收代谢异常。这个疾病在临床上医生们人为的将它分四个阶段早期，激期恢复期和后遗症期。佝偻病的早期一般没有明显的骨骼发育异常表现一旦出现骨骼异常体征，则已进入佝偻病的激期了

在《中华儿科杂志》全国佝僂病防治科研协作组制定2008年发表的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》中描述佝偻病激期的l临床表现：“>6个月婴儿，可见方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X型腿等体征”

佝偻病的体征并没有提到肋骨突出外翻，典型的佝偻病胸骨发育体征为 “肋串珠”、“肋軟骨沟”、“鸡胸”

什么是 “肋串珠”、“肋软骨沟”、“鸡胸”

肋串珠：指婴儿肋骨突出和肋软骨交接出因骨化不了的组织堆积圆形隆起，从上至下如串珠样突起称肋串珠。

图示为肋串珠 (图片来源网络如有侵权，请联系删除)

肋软骨沟：膈肌附着处的肋骨突出受膈肌牽拉而内陷胸廓的下缘形成一水平凹陷。

图示为：肋软骨沟(图片来源网络如有侵权，请联系删除)

鸡胸又称鸽胸（pigeon chest）胸骨向前隆起畸形，状如鸡、鸽子之胸脯故称之为鸡胸是前胸壁第二种常见的胸廓畸形。鸡胸常常会和漏斗胸（funnel chest）混为一谈甚至有些医生也会认为漏鬥胸与维生素D或者钙有着某种关系，而建议补钙

该图片上两张为鸡胸表现，下一张为漏斗胸表现（图片来源网络如有侵权请联系删除）

其实漏斗胸是胸骨及肋骨突出的先天性发育异常，胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内凹陷致使前胸壁状似漏鬥，属于骨骼先天性发育问题与维生素D缺乏或者缺钙没有直接关系。如果出现严重漏斗胸的话需要的治疗不是补钙，而是需要小儿骨科考虑手术治疗。

总之肋骨突出外翻属于生理性肋骨突出发育表现，不能观察到有肋骨突出外翻就直接等同于缺维生素D或者缺钙盲目给孩子补钙或者治疗性使用维生素D治疗。只要生理性的补充每天400单位维生素D的话一般出现维生素D缺乏的可能性比较小。

有学者认为嬰幼儿腰带太紧，束的太高以及站立过早可能会加重肋骨突出外翻的程度，所以在平时护理中注意束腰带别过紧过高，运动锻炼遵循駭子运动发育规律 大多数会随着孩子的骨骼发育，肋骨突出外翻会逐渐好转并不会影响孩子的生长发育。