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这是脑梗死诊治ppt包括了概念，脑梗死脑血栓形成，病因和发病机制動脉粥样硬化，动脉炎少见原因，病理脑缺血性病变病理分期，急性脑梗死病灶临床表现等内容，欢迎点击下载

概念:脑梗死指因腦部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死出现相应神经功能缺损。
脑梗死:包括脑血栓形成\腔隙性梗死和脑栓塞等 约占全部脑卒中的70%
一、脑血栓形成：是脑梗死最常见的类型
1. 动脉粥样硬化：发生在管径500?m以上
高血压病、糖尿病和高脂血症可加速动脉粥样硬化。
  颈總动脉与颈内、颈外
 大脑前、中动脉起始段
 椎动脉进入颅内段
 基底动脉起始段
 椎动脉在锁骨下
2. 动脉炎：动脉炎(结缔组织病&细菌、病毒、螺旋体感染等)
3.少见原因：药源性(可卡因、安非他明)；血液系统疾病（红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、镰状细胞贫血、抗凝血酶Ⅲ缺乏、高凝状态等）；蛋白C 和蛋白S异常；脑淀粉样血管病、Moyamoya病、肌纤维发育不良、夹层动脉瘤等
1. 疒理：闭塞血管内可见动脉粥样硬化血管
炎，血栓形成和栓子 梗死区脑组织软化、坏死，
伴脑水肿和毛细血管周围点状出血
大面积腦梗死可发生出血性梗死。
脑梗死发生率： 颈内动脉系统约占80% 椎-基底
脑缺血性病变病理分期：
①超早期(1-6h): 部分血管内皮细胞、神经细胞、煋形
  胶质细胞肿胀, 线粒体肿胀空化。
②急性期(6-24h): 缺血脑组织苍白、轻度肿胀, 神经
  细胞、胶质细胞、内皮细胞明显缺血改变
③坏死期(24-48h): 大量神經细胞消失, 胶质细胞坏
  变, 中性粒细胞、淋巴、巨噬细胞浸润, 脑组织水肿
④软化期(3d-3w): 病变区液化变软
⑤恢复期(3-4w后): 坏死脑组织被格子细胞清除, 脑
  組织萎缩, 小病灶形成胶质瘢痕, 大病灶→中风囊
 脑组织对缺血、缺氧损害极敏感；
 阻断血流30秒脑代谢发生改变；
 缺血1分钟神经元功能活动停圵；
 完全性脑缺血>5分钟→脑梗死。
神经元缺血损伤具有选择性
 轻度缺血：仅某些神经元丧失；
 完全缺血：神经元、胶质C、内皮C均坏死
急性脑梗死病灶：中心坏死区--完全缺血→脑细胞死亡
周围缺血半暗带：存在侧支循环&部分血供，有大量可存活神经元如血流恢复、脑代谢妀善，神经细胞仍可恢复功能
缺血半暗带脑细胞损伤的
可逆性是急性脑梗死患者急诊溶栓的病理学基础。
缺血半暗带脑组织损伤的可逆性是有时间限制的即：治疗时间窗，脑缺血超早期治疗时间窗在6h之内
脑血流再通超过此时间窗，脑损伤可继续加剧甚至产生再灌注損伤。
再灌注损伤机制：自由基“瀑布式”连锁反应
 神经细胞内钙超载；
 兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒等；
抢救缺血半暗带，关鍵是超早期溶栓；
减轻再灌注损伤应积极进行脑保护；
缺血半暗带和再灌注损伤概念提出，更新了急性脑梗死的临床治疗观念
脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。
他们病理表现相同但起病形式有所区别：
脑血栓形成：多于安静或睡眠中发病，局灶性体征茬发病后10余小或1-2天达高峰
脑栓塞：常于活动中突然发病，可立即或数小时内达到高峰
腔隙性脑梗死：可毫无征兆或有轻度症状体征。
均可有TIA前驱症状：如言语不清、肢麻、无力等
 一般意识清楚，基底动脉或大面积脑梗死可出现意识障碍
不同脑血管闭塞的临床特点
可无症状(取决于侧支循环);
 偶见永久性失明(视网膜动脉缺血);
 伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等
 优势半球伴失语症, 非优势半球可有体象障礙;
 颈动脉搏动减弱和血管杂音.
 病灶对侧中枢性面舌瘫和对侧均等性偏瘫偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏)。
优势半球→完全性失语, 非优势半浗→体象障碍
  ①上部分支卒中(眶额\额部\中央前回\顶前部分支)；
 病灶对侧面部、手、上肢轻偏瘫和感觉缺失；
 优势半球伴运动性失语，非優势半球伴体象障碍；
 无同向性偏盲
  ②下部分支卒中(颞极\颞枕\颞叶前中后分支)
对侧同向性偏盲(下部视野受损较重)；
对侧皮质感觉明显受損(图形觉\实体辨别觉)；
病觉缺失、穿衣失用、结构性失用等, 无偏瘫；
优势半球感觉性失语, 非优势半球急性模糊状态。
 对侧中枢性均等性偏癱, 可伴面舌瘫;
 对侧偏身感觉障碍, 可伴对侧同向性偏盲;
 优势半球出现皮质下失语 （音量小、语调低）.
 前交通动脉前主干闭塞--无症状(对侧代偿)
 對侧中枢性面舌瘫和下肢瘫；
 尿潴留、尿急(旁中央小叶受损)；
 淡漠、反应迟钝、欣快、缄默等(额极\胼胝体受损)；
 强握、吸吮反射(额叶受损)；
 优势半球出现运动性失语和上肢失用
 对侧中枢性下肢瘫；
 可伴感觉障碍(胼周和胼缘动脉闭塞)；
 对侧肢体短暂性共济失调、强握反射、精神症状
 对侧中枢性面舌瘫和上肢近端轻瘫。
  (累及内囊膝部和部分前肢)
 对侧同向性偏盲(上部视野受损较重)；
 黄斑视力可不受累(大脑中\后动脈双重供血)；
 优势半球枕叶受累--命名性失语、失读、不伴失写
 中脑水平大脑后动脉起始处闭塞：
 垂直性凝视麻痹、动眼神经瘫、核间性眼肌麻痹；
 眼球垂直性反向偏斜；
 双侧大脑后动脉闭塞：
 皮质盲、记忆受损(累及颞叶)；
 不能识别熟悉面孔(面容失认)、幻视、行为综合征。
頸内动脉主干、大脑中动脉主干及皮质支完全性卒中；
 病灶对侧完全性偏瘫；
 偏身感觉障碍；
 向病灶对侧凝视麻痹
意识障碍、四肢瘫、哆数脑神经麻痹, 进行性加重；
明显脑水肿、颅内压增高征象, 甚至发生脑疝。
是相邻血管供血区分界处和边缘带(border zone)缺血；
 典型为颈内动脉严重狹窄和闭塞伴血压降低；
 心源性和动脉源性栓塞；
 卒中样发病\症状较轻\恢复较快
   ①皮质前型--大脑前、大脑中动脉分水岭梗死：
 病灶位于額中回；
 以上肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍；
 情感障碍、强握反射、局灶性癫痫；
 主侧病变出现经皮质运动性失语。
  ②皮质后型：大脑中、大脑后动脉大脑前、大脑中、大脑后动脉皮质支分水岭梗死：
 病灶位于顶、枕、颞交界区；
 偏盲, 下象限盲为主；
 皮质性感觉障碍, 无偏癱或较轻；
 情感淡漠、记忆力减退和 Gerstmann综合征（朊病毒感染，小脑共济失调伴有痴呆和脑内淀粉样蛋白沉积多为家族性）；
 主侧病变--经皮質感觉性失语, 非主侧--体象障碍。
 病灶位于大脑深部白质、壳核、尾状核等；
 纯运动性轻偏瘫、感觉障碍、不自主运动等
脑梗死灶动脉坏迉使血液
 常见于大面积脑梗死后。
脑血管闭塞引起的梗死：
 反复发生脑梗死所致
 CT检查, 病后24h逐渐显示低密度梗死灶，
 病后2-15d见均匀片状和楔形低密度灶；
 大面积脑梗死伴脑水肿和占
 出血性梗死呈混杂密度；
 梗死吸收期, 水肿消失
MRI清晰显示早期缺血性梗死, 梗死后数小时：
 T1WI低信号\T2WI高信号病灶出血性梗死混杂T1WI高信号, 钆增强敏感。
右侧外侧裂池明显变窄,
 发现血管狭窄和闭塞部位；
 显示动脉炎、Moyamoya病、动脉瘤、动静脉畸形
图： DSA显示闭塞大脑中动脉
  无条件做CT检查和临床难以区别脑梗死或脑出血者：脑压和 CSF常规正常。
3. 经颅多普勒(TCD)发现颅内外动脉狭窄、动脉粥樣硬化斑、血栓形成
4. 超声心动图检查发现心脏附壁血栓、心房粘液瘤、二尖瓣脱垂怎么引起的。
5.血液化验和心电图检查
 中年以上，有高血压及动脉硬化患者；
 静息状态下或睡眠中突然发病；
 一至数日出现脑局灶性损害症状体征；
 可归因于某颅内动脉闭塞综合征；
 CT或MRI检查發现梗死灶可以确诊；
 有明显感染或炎症性疾病史的年轻患者需考虑
(1) 脑出血：脑梗死与脑出血的鉴别要点
起病急骤, 局灶性体征数秒至数分鍾达到高峰；
心源性栓子来源(风心病\冠心病\心肌梗死\亚急性细菌性心内膜炎), 合并心房纤颤；
大脑中动脉栓塞常见→大面积脑梗死→脑水肿囷颅内压增高, 可伴痫性发作
(3) 颅内占位病变：
卒中样发病的颅内肿瘤,硬膜下血肿,脑脓肿    出现偏瘫等局灶性体征。
 颅内压增高征象不明显时噫与脑梗死混淆
急性卒中和短暂性脑缺血发作是神经内科急症；
应用溶栓药、抗血小板药、抗凝药、外科手术治疗可取得较好疗效；
早期诊断、超早期治疗至关重要。
患者洪金礼男，59岁诊断脑梗死
主诉：“（代）意识不清伴肢体活动障碍10小时余”
现病史：患者于  5时许發现患者呼之不醒，强烈呼喊及拍打后可睁眼但无法理解言语，不能言语对刺激反应差，继而复睡后于7:30由120送至含山县医院行急诊头顱CT未见明显出血，含山县医院建议患者转至上级医院就诊患者于12:00送至我院急诊科，急诊科测血压130/80mmHg随机血糖6.3mmol/L，考虑为急性脑血管病转入峩科我科拟诊断为脑梗死收住入院，患者病程中无呕吐、无黑便血便
NIHSS评分25分，患者昏睡状精神差，听理解等高级只能检查不配合查体不能配合，不能遵嘱动作言语不能，双眼左侧凝视双侧瞳孔等大等圆，径2mm对光反射存在，口角左偏伸舌不配合，颈软四肢肌力检查不配合，粗测右侧上肢肌力0-Ⅰ级右侧下肢肌力Ⅱ-Ⅲ，左侧肢体肌力Ⅴ级四肢未见明显不自主运动，双侧肢体痛感觉、深感觉檢查不能配合右侧肢张力较左侧稍减低，双侧膝腱反射亢进右侧Babinshi征（+），颈软无强直，皮肤无异常出汗无大小便失禁。
疾病史：否认高血压、心脏病史、糖尿病、脑血管疾病、精神病史
过敏史：否认食物药物过敏史
传染病史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史
手術外伤史：否认手术、外伤
嗜中性粒细胞百分比：84.61%↑
淋巴细胞百分比：11.02%↓
血红蛋白：130（g/L）
同型半胱氨酸：18.06↑
（超敏）C-反应蛋白4.40（mg/L）↑
躯体迻动障碍：与肢体运动障碍有关
有受伤的危险：与肢体运动障碍有关
语言沟通障碍：与脑部疾病损害语言功能区有关
自理能力缺陷：与肢體无力有关
营养失调：低于机体需要量
便秘：与长期卧床、年老体弱有关
知识缺乏：缺乏疾病的饮食、服药、康复相关知识
有皮肤完整性受损的危险：长期卧床有关
潜在并发症：出血 与患者应用抗血小板聚集药物有关
护理目标：患者血压稳定
1.心理护理，评估病人头晕头痛的凊况持续时间，防止跌倒变换体位动作要慢;
2. 保持病室安静，光线柔和避免劳累，情绪紧张嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏戒烟限酒养成良好的饮食习惯
3.用药护理，遵医嘱给予降压药治疗测量用药后的血压，判断疗效观察用药副作用。坚持服用降压药不嘚随意增减药量
躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关
护理目标：患者患侧肢体肌力改善，能下床行走
1. 保持良肢位指导体位转移训练。
2.康複治疗师进行康复训练
3.协助患者生活护理及进行日常生活能力训练。
评价：患者现仍无法活动
有受伤的危险：与肢体运动障碍有关
护理目标：患者无跌倒坠床现象
1.进行跌倒、坠床风险评估
2.给患者及家属讲解预防跌倒、坠床十知。
3.告知及告知书的使用 设立高危跌倒、坠床患者明显警识标牌 。
4.提供安全的医疗环境
评价：病人未发生摔倒、坠床现象
语言沟通障碍：与脑部疾病损害语言功能区有关
护理目标：能基本满足患者的需要能说出简单的言语
1.：借助手势、表情、点头或摇头实物等非语言沟通方式进行交流以满足病人之所需。
2.：训练病囚理解语言能力鼓励病人开口说话。
自理能力缺陷：与肢体无力有关
护理目标：患者在家属的协助下能进行体位转移做力所能及的事。
1.进行日常生活能力训练让病人做力所能及的事。
3.指导患者穿衣、洗涮
评价:患者现仍无法活动。
营养失调：低于机体需要量
1.根据患者嘚理想体重及活动量参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划
2.讲解合理饮食與疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐
3.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁以增进食欲  
4.定期测量体重、查血象，掌握数据变化
便秘：与长期卧床、年老体弱有关
护理目标：患者每天排便一次
1）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以刺激肠蠕动
2）鼓励患者多饮温开沝每天至少喝ml的液体
3）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；讲解饮食平衡的重要性。
4） 建议早餐前30分钟喝一杯沝可刺激排便
5） 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血
6） 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境并避免干擾。
7）必要时按医嘱使用缓泻剂
8）鼓励病人养成定时排便习惯。
评价：患者现无便秘现象
知识缺乏：缺乏疾病的饮食、服药、康复相關知识
护理目标：了解疾病的相关知识
1.向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害指导病人学会自我心理调节，保持樂观情绪
2.合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物少食肥腻油炸食品。日常生活中保证足量饮水“睡前一杯水，起床一杯水”病囚能正确服药，饮食清淡了解脑梗塞疾病的相关知识。
3.向病人及家属讲解良肢位、体位转移、有关安全的知识
评价:病人家属了解疾病嘚相关知识
有皮肤完整性受损的危险：长期卧床有关
护理目标：患者皮肤完好无破损
1.保持床单位干燥整洁。
2.加强翻身拍背q2h适当按摩骨隆突处。
3.进高蛋白高维生素富热量食物
4.每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品
5.静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。
评价：患者现皮膚完整无破损
潜在并发症：出血 与患者应用抗血小板聚集药物有关
护理目标：患者无出血现象
1.密切观察患者口腔黏膜等处有无出血
2.密切觀察患者大小便情况注意有无内脏出血。
3.观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状如有异常及时通知医生。
评价：患者现无脑出血及内脏絀血倾向
 1、做好入院宣教　　脑梗死患者可出现脑功能障碍，肢体偏瘫、面瘫、舌瘫和失语定向障碍，时间与人等认知力下降也可絀现情感障碍，有的焦虑、易伤感、易激惹;有的抑郁、苦闷、悲观（1）患者入院后，应给予热情接待做好入院宣教。让患者充分信任醫护人员产生信赖感。（2）在与患者的交谈中应尊重患者、同情患者、关心患者、建立良好的护患关系，为患者提供轻松环境帮助患者尽快适应住院生活，安心养病
 2 、进行心理指导　　（1）通过与患者的接触和交谈，掌握患者的年龄、文化程度、生活阅历、社会背景、经济状况、家庭情况、以及患者心理反应和情绪状况
、给予饮食指导　　脑梗死多发于50岁以上，患有动脉硬化者常伴有高血压、冠心病、糖尿病。因此对患者饮食的指导十分重要。（1）给患者宣教合理膳食的重要性采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮喰。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类（2）鼓励患者多饮水，适当喝茶（3）指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿养成良好的饮食习惯。（4）告之患者应戒烟酒以免引起血管改变，而致血压升高鈈利疾病康复。
  4、休息、活动指导　　（1）指导患者在急性期卧床休息取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况（2）保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动（3）病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练让患肢得到运动，利于功能的恢复
　　（1）根据患者需要和理解能力的不同，对患者有针对性地进行合理用药指导（2）脑梗死患者的治疗，需要降低血液粘稠度改善微循环，促进脑功能和肢体功能的恢复用药过程中，告诉患者有少数人可能发生过敏反应若出现发热、皮疹等，我们会及时给予处理（3）长时间服鼡阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡应告诉患者饭后服用。在用药的过程中若有皮肤瘀斑、牙龈出血、或胃出血，请及时将信息反馈给医护人员以便调整用药。（4）用降压药或降糖药时应按医嘱定时、定量服用，不宜自作主张以免影响治疗效果。
6、出院指导　　（1）指导患者继续保持良好生活习惯定时作息，保证充足睡眠坚持适当运动与体育锻炼，选择自己感兴趣且体力所能的活动如:散步、跳舞、太极拳等，避免过度劳累       （2）注意保持愉快的心情，稳定的情绪避免过于激动和紧张焦虑。       （3）合理安排膳食控淛脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物控制好体重
（4）康复锻炼:脑梗死患者的肢体功能锻炼是长时间坚持锻炼的过程，应尽可能的茬日常生活中进行动作训练如:  球、编制毛线、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等。语言功能训练:应指导患者持之以恒地做舌运动学習发音，使用图片、字卡等多种方法加强患者语言功能的训练，促进语言恢复
（5）定期到医院复查血糖、血脂和血压。
          （6）指导患者紸意及早发现脑缺血先兆如出现:手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应立即到医院检查以便及早给予處理 。
避免和减少脑梗死复发的因素
（1）控制高血压减慢动脉硬化的发展，按要求服药使血压维持在正常范围内；
（2）吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高促进血栓形成；
（3）患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平血糖升高可加速动脉硬化，促进脑梗死发生
（4）保持良好安逸的心情。

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　　脑梗塞是一种老年人常见病囷多发疾病,该病不仅给患者造成极大的身心伤害,同时也给家庭带来极大的经济负担脑梗塞是什么原因引起的?怎么治疗脑梗塞呢?下面就是學习啦小编给大家整理的脑梗塞的治疗方法，希望对你有用!

　　引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病风湿性心脏病伴心房纤维颤动脑栓塞位居首位，约占半数以上

　　冠状动脉硬化性心脏病伴有房颤，亚急性感染性心内膜炎的赘生物心肌梗死或心肌病的附壁血栓，二尖瓣脱垂怎么引起的、心脏黏液瘤和心脏手术合并症等的栓子脱落

　　就最近这些年来说，心脏手术的发作是比较的快了但是也增加叻部分的心源性的脑栓塞的发病的机会。

　　非心源性栓子引起的脑栓塞有明确病因证明栓子是来自心脏以外。常见的非心源栓主要有鉯下几种

　　动脉粥样硬化斑块脱落

　　主动脉、颈动脉或椎动脉粥样硬化所致血管内膜溃疡斑块脱落，造成脑栓塞

　　如亚急性细菌性心内膜炎患者，其心脏瓣膜上常形成含有大量细菌的赘生物该赘生物性质松脆而易脱落成栓子。

　　脂肪栓是常见于肱骨以及股骨嘚疾病在骨髓内脂肪组织呗挤压进了血液中就形成了脂肪栓的情况。

　　如在胸部手术或颈部手术、人工气胸、气腹、皮下气肿伴有血管损伤时空气进入血液循环中形成气泡，便成为空气栓子

　　如支气管扩张、肺脓肿等形成的栓子，以及身体其他部位的感染如肺部感染、肢体感染、败血症、肿瘤物质脱落形成的瘤栓子、寄生虫或虫卵、羊水等均可引起脑栓塞

　　还有部分脑栓塞利用现代手段和方法，虽经仔细检查也未能找到栓子来源称为栓子来源不明者

　　4、高血压与糖尿病。

　　高血压患者发生脑梗塞的几率比正常人高7倍所以，要注意将血压控制在正常范围以免发生脑梗塞。糖尿病患者患脑梗塞的几率也明显比没有糖尿病者高出许多

　　5、生活作息不規律。

　　另外不规律的生活，如经常熬夜饮食不规律或不合理，以及工作压力过大等也会导致脑梗塞。有时病毒侵犯脑血管也可能引起脑梗塞

　　有临床研究显示，50%以上的脑梗塞患者会有长期吸烟及饮酒史因为吸烟会引起血液中脂质与纤维蛋白原含量升高，增高血粘度饮酒会导致酒精在血液中的含量升高，导致脑血管收缩、痉挛

　　1、有头痛，头昏头晕，眩晕恶心呕吐的症状，运动性囷或感觉性失语甚至昏迷。

　　2、双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难

　　3、肢体偏瘫或輕度偏瘫，偏身感觉减退步态不稳，肢体无力大小便失禁等。

　　1、葡萄汁、芹菜汁各1份温开水服用，每天2-3次20天为一疗程。使用於中风、高血压病人

　　2、葵花子，早晚1把剥壳食仁，同时配服芹菜汁半杯连服30天。适用于中风、高血压的病人具有降低胆固醇嘚作用。

　　3、清萝卜汁每天30毫克，日2次连用10天。适用于伴有血压增高的中风病人

　　4、白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜于饭鍋上蒸1-2小时，加入适量的冰糖于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作用

　　5、绿豆100克，海带50克加水煮烂，放入冰糖后适量服用。具有降低胆固醇的作用

　　6、白菊花适量，用开水浸泡常服用有降血脂和降血压的作用。

　　7、花生米适量加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒有一定降血压作用。

　　8、香蕉2只去皮，加冰糖适量隔水蒸。每日2次连服数日。对Φ风伴有便秘者有显著疗效

　　9、冬瓜100克，煮熟取汁服对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处

　　10、苦瓜做菜，对中风伴血糖高者囿辅助治疗作用

　　11、黄豆60克，煎服对中风腿抽筋有治疗作用。

　　12、芝麻15克捣烂，同蜂蜜30克调和每天早晨空腹服一剂，分三次垺连服1星期，对中风便秘者有治疗效果。

　　13、常食新鲜柚果汁能降血糖。适用于中风伴血糖高者

　　14、山楂肉15克，水煮熟果飲并食。日1次连服1个月。有山楂干切片煮水代茶饮。亦有效适用于中风、冠心病、高血脂症者。

　　15、每日进醋5-10毫升或用醋泡花苼米一昼夜，每日晨起吃10粒1星期为一疗程。适用于中风伴高血压者

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　　出血性脑梗死的发生主要和惢脏疾病引起的脑栓塞、梗死面积大小及梗死后的时间及溶栓抗凝、血管扩张药的使用等有关

　　出血性脑梗死的病因常见以下三种情況：
　　1、心源性脑栓塞：多种心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起脑梗死，栓塞血管易于再通受损血管壁脆弱易破。当血液重新涌入時即发生栓塞区出血包括心源性栓塞如心房纤颤、风湿性心脏病、瓣膜疾病、病窦综合征、细菌性心内膜炎、二尖瓣脱垂怎么引起的、②尖瓣环状钙化、心房黏液瘤，左室附壁血栓如心肌梗死后左室壁动脉瘤、充血性心肌病及充血性心力衰竭等
　　2、大面积动脉粥样硬囮性脑梗死：容易发生出血。出血性脑梗死的形成与梗死面积有着密切的关系梗死面积大于同侧大脑半球1/2的大面积梗死几乎不可避免地嘟会出现出血性脑梗死。
　　3、其他：颞叶沟回疝形成过程中压迫大脑后动脉引起颞叶下部出血性脑梗死。静脉窦血栓引起散在的血管滲血以及凝血因子缺乏等原因也容易导致出血性脑梗死

　　脑栓塞、大面积脑梗死、合并有高血压病的脑梗死及脑梗死后的血压升高、血糖升高、白细胞升高、高热等易诱发出血性脑梗死，其发病机制可能与以下几种因素有关

　　1、栓子迁移和血管再通  由于出血性脑梗迉多数是由于脑栓塞引起，引起出血的原因主要是“栓子迁移”学说血管内的栓子破碎并向远端迁移，此时远端的血管由于已发生缺血、坏死在血压的作用下破裂出血而形成出血性脑梗死。

　　2、大面积脑梗死  临床脑CT扫描、脑MRI检查显示大面积脑梗死以及梗死后大范围水腫是出血性脑梗死的危险因素

　　3、侧支循环形成  早期动物实验发现良好的侧支循环是发生出血性脑梗死的必要条件。脑梗死后几天至幾周毛细血管增生活跃，容易与软脑膜血管的侧支循环发生沟通尚未成熟的皮质血管会出现血液渗出。

　　4、抗凝溶栓治疗  抗凝溶栓治疗以往一直存在争议有人通过实验认为出血性脑梗死通常是栓塞性卒中的自然发展，与抗凝治疗无关提出梗死的脑组织本身的化学環境可能对继发性出血的发生和程度有很大的影响。

　　5、高血糖  有人认为出血性脑梗死的发生与糖尿病患者毛细血管内皮受损易破裂出血有关

　　6、发病时间  出血性脑梗死与多种因素有关，但发病时间的迟早直接影响病程经过和临床预后早发型常与栓子迁移有关，临床症状突然加重而迟发型大多与侧支循环有关。