乳腺肿瘤肿块位于外上象限最多見其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状肿块常是病人在无意中(如洗澡、更衣)发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺噭和乳头溢液肿块的生长速度较快,侵及周围组织可引起乳房外形的改变出现一系列体征。如:肿瘤表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌肿可將乳头牵向癌肿方向;乳头内陷等癌肿较大者,可使整个乳房组织收缩肿块明显凸出。癌肿继续增长形成所谓“桔皮样”改变。这些嘟是乳腺肿瘤的重要症状
乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状,约90%的患者是以该症状前来就诊的随着肿瘤知识的普及,防癌普查的开展這一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块应对以下几个方面加以了解。
1、部位:乳腺以乳头为中心做一十字交叉,可将乳腺分为内上外上,内下外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见其次是内上。内下、外下较少见
2、数目:乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块為多见,单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见但随着肿瘤防治水平的提高,患者生存期不断延长一侧乳腺癌术后,对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多
3、大小:早期乳腺癌的肿块一般较小,有时与小叶增生或一些良性病变不易区分但即使很小的肿塊有时也会累及乳腺悬韧带,而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状较易早期发现。以往因医疗保健水平较差来就诊时,肿块往往較大现今,随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展临床上早期乳腺癌有所增多。
4、形态和边界:乳腺癌绝大多数呈浸润性生长邊界欠清。有的可呈扁平状表面不光滑,有结节感但需注意的是,肿块越小上述症状越不明显,而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸潤较轻呈膨胀性生长,表现为光滑、活动、边界清楚与良性肿瘤不易区别。
5、硬度:乳腺癌肿块质地较硬但富于细胞的髓样癌可稍軟,个别也可呈囊性如囊性乳头状癌。少数肿块周围有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。
6、活动度:肿块较小时活动度较大,但這种活动是肿块与其周围组织一起活动与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜则活动度减弱;肿瘤进一部累及胸大肌,则活动消失让患者双手叉腰挺胸使胸肌收缩,可见两侧乳腺明显不对称晚期乳腺癌可侵及胸壁,则完全固定肿瘤周围淋巴结受侵,皮肤水腫可以呈橘皮状称“橘皮征”,肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”