原标题：下肢静脉曲张――微创介入硬化治疗：疗效确切患者乐于接受

下肢静脉曲张是下肢慢性静脉功能不全的主要临床症状之一，可由深静脉血栓堵塞引起也可由靜脉瓣膜功能不全倒流引起，后者临床上更多见临床表现主要为:(1)小腿酸胀、疼痛、水肿;(2)曲张静脉 扩张扭曲成团，血栓性静脉炎、或形成靜脉石;(3)足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂; (4) 静脉破裂致失血性休克严重影响病人的生活质量。目前静脉曲张治疗方法主要有:大隐静脉高位结 扎并抽剥术、透镜下曲张静脉旋切术、静脉内射频治 疗术、静脉内激光治疗术、泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张治療前4种可归为物理原理闭合大隐静脉，而 泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张治疗可归为化学原理闭合大隐静脉

进入21世纪以来，下肢浅静脉曲张的治疗逐渐向微创手术过渡泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张治疗操作简单、易被病人接受。根据我们的临床体会泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张治疗直径6 mm以下的静脉曲张或手术复发的静脉曲张，效果好、复发率低、并发症少并且该方法操作简便、不开刀、痛苦小、无疤痕形成、可重复性好，对于轻症患者 可以达到不住院、随治随走、不影响正常工作生活且能满足不愿手术和肢体美容病人的心理需求，是一种治疗与美容兼备的微创治疗方法

下肢静脉曲张如不及时治疗，经过岁月的沉积会演变成非常严重的疾患，严重影响患者的生存质量！下肢静脉曲张由轻致重演变如下图所示：

下肢静脉曲张X线造影图像！像蚯蚓一样在患者小腿之上萦绕！

硬化治疗是指通过硬化剂治疗下肢静脉曲张注射定向祛除皮内、皮下和(或)筋膜内(穿通静脉) 的曲张静脉使曲张静脉血栓形成，治疗后一段时间静脉转化为纤维条索状，这一过程称之为硬化

注入硬化剂治疗下肢静脉曲张后即刻形成血栓，1周后组织坏死形成溃疡10 d 后肉芽组织形成，3～4周纤维化闭塞靜脉腔1个月后纤维化形成。

硬化治疗的目的不仅仅是使血管内形成血栓(血栓本身可能再通)而是最终转化为条索纤维，并且不能再通其功效相当于静脉曲张的外科切除术。

聚桂醇化学名为聚氧乙烯月桂醇醚分子式: C12H25 ( OCH2CH2 ) nOH( n = 9) ，分子量:582.8是一种国产新型非油脂性硬化剂治疗下肢静脈曲张，为无色透明液体黏稠度较低，摇动时有少量泡沫产生泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的优越性有: (1)治疗同一范围病变所用剂量要尐得多。(2)注入静脉后呈团状阻止了血液对药物的稀释，疗效明显增强(3)给静脉血管留下足够的收缩空间，硬化闭塞后更为美观( 4)便于彩超监视，以提高治疗的安全性(5)泡沫可被组织很好很快地吸收。

泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张治疗下肢静脉曲张要严格掌握其适应证包括:丅肢静脉曲张; 治疗后残留曲张静脉;复发性静脉曲张;网状静脉和蜘蛛状静脉等局部静脉曲张;周围静脉性溃疡手术不易切除者; 静脉畸形;大、尛隐静脉高位结扎和交通支静脉结扎后的静脉曲张，曲张静脉直径小于6mm; 伴穿通静脉瓣功能不全的 静脉曲张其禁忌证主要有:持续制动和限淛卧床;严重瘀滞性 皮炎及并发感染、重症湿疹者;硬化治疗区局部感染或严重的全身感染; 服用避孕药者及妊娠妇女; 静脉穿刺和压迫困难的肥胖者; 腿部水肿，失代偿; 先天性蛋白S和AT-Ⅲ缺乏症等; 深静脉血栓继发的浅静脉曲张;已知对硬化剂治疗下肢静脉曲张过敏;严重的全身疾病; 周围动脈闭塞性疾病晚期( Ⅲ或Ⅳ期);甲状腺功能亢进(使用含碘硬化剂治疗下肢静脉曲张时); 妊娠(除非存在强制性医学原因);糖尿病晚期并发症(如多发性鉮经病变);支气管哮喘;已知血栓形成倾向或高凝状态

术后即可离床活动，对于重症患者弹力绷带加压包扎患肢 3～ 5 d后更换医疗压力袜，术後1周内24 h穿医疗压力袜1周后可夜间脱掉医疗压力袜。1个月后适量运动避免劳累。轻症患者直接穿弹力袜即可

硬化治疗后2～3d，检查硬化效果如某段静脉硬化不好或有遗留，可再次硬化;如静脉积血应予抽出。

术后常规给予 抗生素抗感染治疗嘱术后1个月、3 个月、12 个月、 36 個月定期随访。