【特发性震颤患者被误诊为共济失调】

家在甘肃省的沈先生，年龄44岁，双手震颤7年余。7年前沈先生无明显诱因发现双手不自主震颤，右手为甚，做精细动作时震颤明显，情绪紧张时加重，发现饮酒后双手震颤可有所缓解。

于当地医院就诊，行头颅MR检查诊断为“共济失调”，未予以特殊治疗，2010年外院就诊，诊断为“特发性震颤”，给予药物治疗后症状有所缓解。现为求手术治疗，特于今年7月份前来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授的门诊，诊以“特发性震颤”收住科。

【怎样鉴别特发性震颤与其他疾病】

特发性震颤（essential tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。

特发性震颤的鉴别诊断：

1、帕金森病：老年起病，一侧及双侧肢体震颤，震颤为静止性，伴肌张力增高，不影响头部引起点头或摇晃，行走、转身困难，翻身困难，步幅减小；典型动作起始及转换困难。

2、继发性帕金森综合征：有明确病因可寻，如脑外伤、脑卒中、病毒性脑炎、药物、金属及一氧化碳中毒等。1）、药物或中毒性：神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月；2）、血管性：多发性脑梗塞病史，假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据。

【四医大唐都医院毁损术治疗多年特发性震颤】

沈先生住院之后，积极完善术前各项常规检查，待检查结果评估，具有手术适应症。便顺利在局麻下行立体定向左侧VIM核射频毁损术。术者王学廉主任医师。手术顺利，术中出血不多，生命体征平稳。术毕安全返回病房。术后给予心电监测，注射用头孢唑啉钠2g/日预防感染，止血、营养神经等对症治疗。观察病情变化。

术后经过积极治疗，沈先生病情稳定，身体和精神康复可。出院时，沈先生一般情况可，精神、食纳、睡眠可，大小便无异常。生命体征平稳，无发热。查体：意识清楚，言语尚可。右侧肢体活动灵活，无明显震颤，无特殊不适。头部敷料包扎良好，无渗出，已全拆线，顺利出院。

此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！