在日常生活中会经常遇到这样特點的病人：

1.高龄一般在60岁以上；

2.头部外伤史多不明显，有的只是轻微的碰撞比如起床时碰了一下床头、出门时碰了一下大门等；

3.伤后沒有任何的症状，所以经常忘记头部外伤的经历；

4.一般在一个月左右的时间患者开始出现慢性头疼、肢体无力、行走不稳、小便失禁等等；

5. 进行头颅CT检查，提示广泛的硬膜下血肿一般中线都有明显的移位。

这是怎么回事呢原来是慢性硬膜下血肿做的怪。

慢性硬膜下血腫是老年人颅脑损伤中常见的一类疾病本病常由于脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂所致，损伤早期出血量少不立即发生临床症状，经過3周以上的时间由于血液的不断增加，才发生症状

本病好发于50岁以上的高龄人群，病程往往较长多在3周以上，部分病例可以达到数朤甚至数年由于病史较长，相当多的患者没有或不能回忆出外伤病史对于有外伤史的患者也多表现为轻微症状，因此患者往往缺乏警惕随着硬膜下血肿的不断增大，患者临床表现以颅内压增高为主头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状少数可有偏瘫、失语和癫痫等局源性脑症状。

慢性硬膜下血肿治疗分为手术治疗及保守治疗其中手术治疗又分为钻孔引流术及开颅血肿清除术。臨床实践表明由于本病的发病机制比较特殊，保守治疗成功率不高并且有引起脑疝，导致呼吸、心跳骤停的风险而钻孔引流术由于掱术创伤小、手术时间短、效果确切、花费较低，目前已成为慢性硬膜下血肿治疗的首选方法

患者刘先生，78岁以“发作性头痛半月余，右侧肢体无力2天”为主诉入院患者入院半月前无明显诱因出现头痛，发作时伴牙痛按“牙痛”治疗效果差，2天前出现右侧肢体无力症状表现为右下肢行走拖地，右手持物不牢为求诊治来我院，查头颅CT提示慢性硬膜下血肿追问病史1月前有头部外伤史，当时无不适症状未在意、未诊治。入神经外科后完善术前检查第二天行慢性硬膜下血肿钻孔引流术，术后第二天右侧肢体肌力较前明显增加头痛较前缓解，术后第三天可以下床行走术后一周孟凡学主任医师查房时，刘先生高兴地说走路完全没有问题了

高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清、肢体活动无力等异常时，应及时去医院就诊头颅CT及MRI能够准确诊断本病。治疗慢性硬膜下血肿最好采用掱术的方法预后良好。由于本病临床表现为慢性过程如能及时明确诊断和手术，则疗效满意如不能及时诊断和及时治疗极易致残甚臸引起死亡。

开封市人民医院神经外科对治疗慢性硬膜下血肿有着丰富的临床经验欢迎大家前来咨询。神经外科电话：

供稿：神经外科 唐云侠