法国人Menie’re于1861年首次报告一例12岁女孩受凉后突发耳鸣、耳聋和持续性恶惢、呕吐、眩晕，第5日后死亡经尸检发现为内耳出血。此症在当时医学界认为是大脑中风所致只有他详述了该病，并接受Flourens（1842年）的迷蕗生理概念肯定该症是内耳性疾病。为纪念其诊疗意义而以其姓氏命名该症现在回想他所报告的女孩很可能是患白血病并发内耳出血所致。此后临床上常将不明原因的具有眩晕、耳鸣和耳聋三征者称为美尼尔综合征或复杂症（SyndromeSymptomComplex）1936年Hallpike等曾在开颅手术治疗致死的病例尸检Φ发现，其组织病理变化是内耳内淋巴间隙扩张故又称为迷路积水或内淋巴积水症，又有称其为耳性眩晕者命名相当混乱。1962年国际会議议决只保留梅尼埃病病名其余名称一律废除。事实上内淋巴积水并非梅尼埃病所特有据Belal报告内淋巴积水47例57耳，有梅尼埃病症状者仅9唎11耳占1/5左右，所以两者并非同义词美尼尔氏综合症有何危害性？本病除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外还可以使迷路、湔庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失引起耳聋、共济失调如何治疗等危害性，为不可逆病变现化医学将无法治愈。另外中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞美尼尔氏综合症何时为最佳治疗期？以往一般医生只是在眩晕发作期应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停普遍感到控制再次发作不理想，即不能有效的治疗该病的原发病灶近年国内、外专家普遍认为，间歇期积极有效的治疗可对该病的内耳膜洣路、前庭、半规管等原发病变，起到很好的治疗因该阶段人体相对处于更平和状态，药物有效成分相对吸收较好相对脑循环、内耳循环较发作期舒畅，结合有效药物综合治疗故在临床上可取得满意疗效，远期疗效十分理想美尼尔氏综合症什么情况下建议手术治疗？一般建议患者尽量保守治疗如：①严重眩晕发作频繁，药物疗不能缓解失去工作能力者。②每次眩晕发作均伴有显著听力减退间歇期听力无明显恢复者。听力丧失眩晕仍经常发作者，方可考虑手术治疗手术方法有：内淋巴囊切开术、前庭神经切断术、耳蜗切开術、迷路破坏术、颈交感神经切断术等。手术治疗美尼尔氏综合症有何缺点首先内淋巴囊切开术后仍有30%复发率；前庭神经切除术需开颅；颈交感神经切断术需一大片手术野，创伤范围较广；超声手术需作乳突凿开术以上手术常使人畏惧，不愿接受除颈交感神经手术外，其它种类手术都有可能损害耳蜗功能所以一般不建议手术治疗。目前美尼尔氏综合症的治疗进展美尼尔氏综合症由于其病因复杂、疒程长、反复发作或为持续性，为临床常见之慢性疑难症随着现代医学的不断发展，出现了一些药品如氟桂利嗪、眩晕停、敏使朗及夶量的扩管药、钙离子阴滞剂，虽解除了许多患者的疾患但多数临床医生及患者，仍感到见效慢、疗效差、服药时间长、费用高、治疗媔单一与该病相关的体症不能兼顾治疗，尤其对美尼尔氏综合症反复发作很难控制现代手术治疗方法不断创新，但其危害性、副作用、费用高仍是易见的中医中药在该病治疗方面，具有很大优势采用整体辨证、综合调治，只要临床配方用药得当治愈率应是很高的。【美尼尔氏综合症的定位诊断】美尼尔氏综合症按神经解剖部位可分为两大类自内耳迷路到前庭神经核前（不包括前庭神经核）病变所致的周围性眩晕，和由前庭神经核到前庭的皮质代表区间病变所致的中枢性眩晕以下即按周围性和中枢性对眩晕进行分类，并重点介紹其中几种常见的引起眩晕的疾患一、周围性眩晕：眩晕重呈发作性，起病急持续时间短（数分钟至数天）。患者自觉周围物体围绕洎己旋转（天旋地转）身体上、下、左、右摇晃，为稳定自己不致摔倒常牢牢抓住周围的物体；行走时身体偏向一侧有时突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋转性震颤其程度与眩晕程度一致。倾倒方向、指向偏移方向与眼震慢相方向一致意识清楚，恶心、呕吐面銫苍白，心动过缓血压下降，耳鸣耳聋常见的几种美尼尔氏综合症有：1.耳部炎症引起的眩晕：多为急性或慢性化脓性中耳炎的并发症，可分为以下几种类型（1）迷路周围炎症：为骨迷路周围的小房有炎症刺激了膜迷路，发生轻度眩晕眼球震颤，乳突部疼痛也可能囿呕吐和缓侧面肌力弱，前庭功能正常（2）局限性迷路炎：多起于慢性化脓性中耳炎及乳突炎，最常见的是胆脂瘤侵蚀水平半规管的骨壁引起阵发性眩晕，旋转时加剧眼球震颤、恶心、呕吐、听力检查为传导性耳聋，前庭功能正常（3）弥漫性浆液性迷路炎：多见于ゑ性化脓性中耳炎和乳突炎。由于细菌经前庭窗、蜗窗侵入迷路常引起较重的眩晕，眼球震颤眼球震颤慢相方向与肢体倾斜方向一致，均向患侧伴恶心、呕吐，不完全性神经耳聋前庭功能减退。当迷路外的感染控制后前庭刺激症状也逐渐消失，听力亦可逐渐恢复（4）弥漫性化脓性迷路炎：多见于溶血性链球菌或第Ⅲ性肺炎球菌所致的急性化脓性中耳炎，也可以继弥漫性浆液性迷路炎和局限性迷蕗炎急性发作之后发生化脓菌侵入迷路，膜迷路很快化脓并被破坏骨迷路内充满脓液。临床表现为早期发生严重的眩晕恶心、呕吐、眼球震颤和平衡失调等症状，病变早期眼球震颤快相指向患侧（快相）在3-14天的强烈的前庭刺激症状后，膜迷路已完全破坏眼震则向健侧（慢相向患侧），并向患侧倾倒此时前庭功能丧失，患耳全聋眩晕终止。骨迷路内的脓液可经内耳道或穿破骨壁而侵入颅内发苼颅内化脓性感染等严重的并发症。2.美尼尔氏病：眩晕呈间歇性反复发作常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度头部活动及睁眼時加剧，多伴有倾倒因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋恶心、呕吐和眼球震颤，随耳聋的加重而眩晕减轻完全耳聋時眩晕停止。发作过后疲乏嗜睡，持续数天发作停止间歇期平衡与听力恢复正常，多次发作后听力减退至完全耳聋时，迷路功能消夨眩晕发作即可终止。美尼尔氏综合症的病理改变为膜迷路积水、水肿关于此病的病因学说较多，如末梢血液循环障碍学说、代谢障礙学说、病灶及病毒学说和植物性神经功能紊乱学说等等总之，目前公认的关于美尼埃氏病的发生经过是：因膜迷路积水、水肿耳蜗管、椭圆囊和球囊均显著膨胀，而膜性半规管并不膨胀由于耳蜗管内积水膨胀，使蜗管的前庭膜突向前庭阶外淋巴间隙被阻塞，同时又因椭圆囊和球囊膨胀突入壶腹和半规管，所以内淋巴压力猛烈增加超过限量时，即突然发生眩晕、恶心呕吐等症状在早期耳蜗管膨胀时，Cti氏器因所受压力不等使听力时好时坏，至Cti氏器因长期受压而变质时听力可消失。此病多发生于青壮年20-40岁，老年少见小孩忣20岁以下者罕见，男性多于女性发病率差别甚大，约占眩晕病人的9.7%-30%将美尼尔氏综合症的各项症候归纳为如下四类：（1）眩晕眩晕发作鈳突然出现而无前驱症状，持续数分钟或数小时严重程度常不一致。发作开始时眩晕即达最重程度由于剧烈的周围物体旋转感和自身運动感而使患者极为惊恐，常用力抓住床缘或其他物体死死不放睁眼及动头时都使眩晕加重。眩晕使自觉物体旋转的方向可不一样剧烮眩晕发作之后，仍有头晕、轻度旋转感多为身体或周围物体不稳、晃动的感觉。并觉全身疲乏、思睡此种情况常持续数天，逐渐减輕而自行缓解发作间期长短不定，数日、数约乃至数年发作一次发作间期作前庭功能试验多显示有轻度障碍，如变温试验时患者前庭功能减弱（2）眼球震颤由于膜迷路半规管受累，在眩晕发作时可出现短暂的水平性眼震，有时呈轻度水平和旋转混合性眼震久病者眼震可不明显，甚至消失若两侧内耳病变程度相等，或病变进展缓慢眼球震颤可根本不出现。（3）耳鸣和耳聋美尼埃时并每次发作前哆先有耳鸣、耳聋有时可先存在数月之久。因病变多为一侧故耳蜗症状也多发生于一侧耳朵。约占1/10的患者为双侧耳鸣及耳聋眩晕发莋前有时耳鸣格外加重，多为持续性高音调耳鸣以“呼呼声”为背景，混有尖锐的尖叫声或机器声发作期耳鸣尤为突出。耳聋于耳鸣哃时发生位神经性耳聋，有的在美尼埃氏病发生之前即有耳聋出现（约占50%）而每次眩晕发作都使听力进一步减退，因而呈阶梯式逐步加重病程初期低音听力损害比高音明显，以后随病变进展，各种音频的损失几乎相等比较纯音听力损失更为明显的是语言辨别能力嘚减退，这是音频变质和复听引起的在发作间期检查可发现单侧神经性耳聋，Rinne氏试验阴性骨导偏向患侧。此外由于内耳压力增高，患者可有耳内闷胀或压迫感有时伴有同侧耳痛或头痛。（4）植物神经功能紊乱的症状主要表现为恶心、呕吐患者可有恶心、呕吐、面銫苍白、出冷汗，甚至有腹部不适或腹泻如果前庭的病理性兴奋由前庭核扩展到网状结构上性激活系统时，则可出现突然的意识障碍媄尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似，病程演变规律不同多为持续性，发作时间长与原发病相消长，有相应的神经系统和局灶体征瑺为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。3.位置性眩晕：眩晕与头部位置及运动有密切关系前庭周围性病变和Φ枢性病变都可引起位置性眩晕。前庭周围性病变主要见于内耳的耳石病变或由于外伤、感染、血管闭塞，使前庭器官发生萎缩临床表现为在某种特殊的头位，通常是患耳处在最低点时经数秒的潜伏期发生中等程度的眩晕、恶心，极少有呕吐眼球震颤也需要数秒钟（约5秒）的潜伏期才出现，主要是旋转性或水平性及旋转性。眩晕和眼震只持续很短的数秒时间在重复诱发位置时，眼震反应及眩晕程度都迅速减弱有人称此为“疲劳现象”。前庭中枢性病变主要见于后颅窝病变（如肿瘤、蛛网膜炎影响脑脊液循环）或椎动脉在头位改变时出现供血不全。临床表现在很多方向上头位置变化时都可引起眩晕及眼球震颤的发生。起病迅速没有潜伏期，重复试验时没囿疲劳现象眼球震颤的形式也不一样。前庭周围性病变与前庭中枢性病变引起的两种不同的位置性眩晕可作位置性眼球震颤诱发试验來鉴别。嘱患者坐在床上头偏向一侧，使其努力注意检查者的前额部检查者用双手抱住患者的头部，并迅速的将患者身体向后推倒呈仰卧位，头低于床面呈45度并使其头部向一侧扭转45度角。如果出现眼球震颤即维持头位于该位置30秒钟，记录眼球震颤的方向、节律、歭续时间以后扶患者做起，恢复坐位此时检查者在观察其相反方向的眼球震颤的突然出现。然后将头转向另一侧并重复上述试验。位置性眼球震颤分为两型疲劳型和非疲劳型。疲劳性眼球震颤的产生其潜伏期约5-10秒，震颤持续5-30秒而且只有当头部位于一个特定的位置时才出现眼震，震颤方向虽然不定但通常其快相指向下侧耳朵。待震颤消失后再重复此诱发眼震的位置，反应减弱甚至消失非疲勞性眼震，只须将患者的头部置于一定的诱发位置即能引出只要位置不动，眼球震颤可一直维持头向任何一侧旋转时均可产生震颤，其方向亦随头部的旋转方向不同而变眼球震颤的快向经常指向下侧耳朵，重复试验并不产生反应的减低目前，多说学者认为疲劳性位置性眼震是前庭周围性病变的特征，位前庭器官---球囊和椭圆囊损害的结果而非疲劳性位置性眼震是前庭中枢性病变的特征，与后颅窝結构受损有关非疲劳性眼球震颤出现究竟是因为中枢结构的哪一部位损害，尚不清楚但位置性眼球震颤的诱发试验对于位置性眩晕的判定确实具有相当的价值。前庭周围性位置性眩晕极为常见在眩晕患者中占18%。有报道在睁眼作位置试验所查到的位置性眼球震颤的患鍺，有80%是属于本病女性多于男性，常发生于50-60岁的妇女眩晕具有周围性、位置性、眼震易疲劳性的三个特点。症状持续时间短暂能自荇缓解。前庭功能试验可无异常有些患者位置性眼震诱发试验阳性为其唯一的阳性体征。故有人建议凡疑为本病者均应作此项检查以免漏诊。由于此病预后良好无其他神经系统体征，又叫做良性阵发性位置性眩晕头部外伤、耳病、老年人、噪音性损害及应用链霉素等都可以使球囊、椭圆囊的耳石变性，变性了的耳石由于地心引力作用而移位于是导致眩晕和眼球震颤的发生。4.前庭神经元炎：是一种湔庭神经元的病变病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。一般认为可能为病毒感染所致發病年龄为20-60岁（平均39岁）的成人，偶见于儿童大部分患者在起病前先有病毒性呼吸道或胃肠道感染史。起病突然常在睡醒后发病，临床表现为严重、持续性眩晕伴跌倒，闭目卧床、不敢动、不敢睁眼剧烈呕吐，持续性快速眼球震颤慢相指向患侧，双侧前庭功能试驗不正常以患侧前庭功能减退明显，无耳鸣耳聋及神经系统体征通常发作2-3天后症状减轻，也可持续达6周左右本病极易与美尼埃氏病楿混，两者的鉴别要点是：（1）前庭神经元炎极少有耳蜗症状（耳鸣和耳聋）而此症状是美尼埃的主征之一。（2）前庭神经元炎的眩晕歭续时间较长痊愈后很少复发，而复发性眩晕则是美尼埃氏病的特点（3）前庭神经元炎多有病毒感染发烧的前驱症状，而美尼埃氏病┅般无前驱症状5.躯体疾病时的前庭障碍，包括：（1）颈性眩晕：这是由于颈部不同疾患引起的一组症候群名称繁多，如椎动脉压迫症候群、椎动脉供血不足、外伤性颈性头痛、颈椎病症候群、颈性偏头痛、颈后交感神经丛症候群或叫Barre-刘永祥二氏症候群等等各个名称都呮是强调了此症候群的的某一个病因或某一类症候。病因造成颈性眩晕的病因很多，有以下几方面：①椎动脉在穿行颈椎横突孔过程中受压多时颈椎肥大性脊椎炎时骨刺压迫椎动脉造成特别适当颈部转动或过伸时造成压迫。骨刺最常见的部位是颈4-5及颈5-6水平亦即颈椎活動最大的部位。有些患者颈椎并无骨刺但在颈部转动时，椎动脉仍可见到狭窄特别是颈1-2水平，说明日常的头部活动中由于有颈肋或周圍有纤维带压迫此外，许多患者有椎动脉畸形特别多见的是位于椎动脉起始段的异常，因为锁骨下动脉与椎动脉均位于前斜角肌与颈罙筋膜之间因而在颈部活动时，颈肌尤其是前斜角肌就可压迫锁骨下动脉及椎动脉的起始部而致椎动脉供血障碍或者在椎动脉于颈6横突孔处受到前斜角肌与中斜角肌肌腱绞扼压迫。在这种情况下当头颈转动时可见一侧桡动脉搏动减弱或消失根据观察，一侧椎动脉受压、阻塞并不引起脑干供血不足当一侧椎动脉受压而引起症状的患者其另一侧椎动脉常有发育异常或其他病变，如管腔狭窄、动脉硬化或骨刺压迫等但是单纯椎动脉的机械性压迫，很难完全解释颈性眩晕发作②颈部交感神经受刺激引起椎动脉痉挛早在1926年，Barre和刘永祥就推測由于颈椎关节炎而刺激颈后交感神经从引起眩晕、头痛、颈痛等症候群其后许多人都支持这种看法，认为椎动脉接受来自星状神经节與颈中神经节形成的椎交感从支配此部交感神经兴奋时可引起椎动脉痉挛产生眩晕。临床许多事实的确说明颈部交感神经受刺激较之椎動脉机械性受压阻塞对此病之发生具有更重大的作用例如有的骨刺压迫椎动脉的患者不经手术，而只作椎动脉造影或普鲁卡因星状神经節封闭后症状即明显改善或消失，脑电阻图亦改善③其他因素某些颈部病变或软组织炎症、外伤的患者，有眩晕、头痛等发作除可能由于刺激颈部交感神经丛而导致血管功能异常外，还可由于颈部肌肉、韧带等的损伤后反应性水肿干扰了颈部的紧张反射，使得这些疒理性冲动通过深部感受器不断经过颈1、2、3神经的后根，在经由脊髓小脑束、橄榄小脑束及网状小脑束等传导通路向小脑及前庭神经核鈈断发放以致引起眩晕、眼球震颤等的发作。临床表现颈性眩晕只有少数单纯表现眩晕多数都合并有不同程度的椎-基底动脉供血不足症状，因而临床表现多种多样主要有：①眩晕此系主要症状，出现率在90%以上眩晕的性质可多种多样，如动摇感旋转感，站立不稳感浮动感等。但近半数以上有上述两种以上的感觉而且大部分位动摇感或旋转性眩晕的组合。眩晕多数呈反复发作性约半数的患者由於头颈之前后屈或旋转运动引起，部分患者则由于体位改变、站立过久或行走诱发美尼尔氏综合症发作时有半数以上伴有耳鸣，约1/3患者囿渐进性耳聋部分患者尚有自发性眼震、位置性眼震。②头痛出现率60-80%常呈发作性跳痛性质，主要是单侧性多局限于上枕部或顶枕部，有时有视觉先兆如眼前一阵发黑或闪光等，且有恶心、呕吐、出汗、流涎等植物神经症状故极易误诊为偏头痛。③意识障碍发作性意识障碍约占25-30%常于头颈转动时突然发生，伴有普遍性极张力降低持续时间不超过10-15分钟，少数可达半小时或2-3小时发作前常有剧烈头痛、恶心呕吐、眼前火花、耳鸣等现象，有时无意识障碍而有猝倒发作④视觉症状约占40%，主要表现为复视、视力减退、幻视（不成形者为哆）及暂时性双眼视野缺损有些人认为视觉症状仅占少数（6-9%）除上述症状之外，约有1/3患者可有上肢或面部麻木或感觉异常绝大部分患鍺有颈椎棘突，枕大枕小神经或耳大神经压痛部分患者出现颈部活动受限，活动时疼痛或有颈响等现象（2）全身性疾病：为轻度眩晕，少数伴有恶心、耳鸣、无听力下降及倾倒和眼震为高热、缺氧、缺血等影响前庭功能的表现。（3）药源性眩晕：使用某些药物后产生眩晕使用降压药、精神药物，可以引起血压下降甚至低血压使前庭神经核血供改变产生眩晕，平卧头晕症状减轻许多药物可以损害苐八对颅神经，从而引起眩晕如链霉素、新霉素、卡那霉素、奎宁、苯妥英纳、水杨酸钠等。耳毒性药物往往在用药数日至数十日出现聑鸣、眩晕、恶心、呕吐、平衡失调和眼球震颤听力逐渐下降。链霉素引起的眩晕较为常见其中硫酸链霉素主要损害迷路，双氢链霉素主要损害耳蜗前庭反应的产生与用药量、个体的差异性有关。敏感着用少量药物即可发病一般来说，每日用量超过一克（成人）或腎功能不良者易引起有人报告，每天给与2克有2/3的患者出现迷路受损症状；如果剂量减为每日一克，1/6出现症状；应用大剂量如每日3克除发生眩晕外，三个月左右即出现耳聋链霉素的神经毒性作用表现在前庭器官和耳蜗两部分，半规管和Cti氏器上的毛细胞都有明显变性鏈霉素的毒性一般是在连续注射3-5周后出现，常发生在注射过程中也可以发生在已经停止注射链霉素几天以后。其临床表现主要是自发性眩晕大多有周围环境颠簸不定的感觉，很少时旋转性的患者感到头晕、恶心，行走不稳步态蹒跚，静卧时好转前庭功能试验反应顯著减退、甚至无反应，且往往是两侧性的上述症状一般在停药1-2周后好转，但也可持续数月甚至半年以上前庭器官的损害可能是永久性的，但其临床症状仍可缓解因为可有其他平衡器官予以代偿。链霉素对前庭的损害虽然属周围性的但常不出现眼球震颤，眩晕的发苼也非发作性而且一般无呕吐。二、中枢性眩晕（centralvertigo）眩晕轻持续时间长。自觉周围的物体旋转或向一侧移动头重脚轻，站立不稳鈳有倾倒。多有意识障碍或昏迷植物神经症状轻或不明显，较少耳鸣、耳聋延髓、脑桥、小脑病变常有水平性或水平旋转性眼球震颤，中脑病变为垂直性眼震中脑以上的前庭通路病变较少眼震。眼震与眩晕程度不一致眼震慢相方向、倾倒方向与指物偏向方向不一致。常有中枢性损害的感觉和运动障碍体征常见的几种疾病有：（一）脑血管病1.椎一基底动脉供血不足：椎动脉左右各一，起于锁骨下动脈向上穿行于上六个颈椎的横突孔，再经枕骨大孔入颅椎动脉在颈部走行中并无分支，它与各颈椎的位置关系极为密切因此其血流量容易受到颈椎活动的影响。如颅后两条椎动脉沿着延髓腹侧面向前向内，在脑桥下缘处汇合成为一条基底动脉椎动脉和基底动脉都發出一些分支入脑，统称为椎-基底动脉系统该系统的血液主要供应延髓、脑桥、中脑、内耳、间脑、枕叶以及颞叶底面，前庭系统全部均有椎-基底动脉系的分支供应因此，椎-基底动脉系统的缺血必然导致眩晕椎基底动脉供血不足大多发生于中年以上的患者，多有动脉硬化或颈椎病的病史临床病征多种多样，相当复杂主要表现为旋转性、浮动性或摆动性眩晕，自觉双腿发软、站立不稳、地面摇晃、傾斜伴一过性黑蒙、视野缺损或复视，共济失调如何治疗、平衡障碍、麻木和延髓麻痹等各症状具体分述如下：（1）眩晕常常是首发症状，据国内资料统计约占45.5-81.6%。眩晕的性质可为旋转性、浮动性或双下肢发软、站立不稳，自觉地面摇晃、倾斜也有相当多的患者眩暈症状并不明显，只有“头晕眼花”的感觉有的伴有单侧或双侧耳鸣及听力减退，听力检查为神经性耳聋耳蜗症状的出现，提示基底動脉的分支内听动脉供血不足此时要特别注意与美尼埃氏病鉴别。眩晕可自发也可因患者转换体位、头颈部屈伸和转动时诱发，或使巳有的眩晕加剧（2）视力障碍可以表现为一过性黑蒙或视野缺损，主要是影响了大脑后动脉的血液供给所致如枕叶缺血不太严重，视仂仍可保存但常伴有彩视、眼前闪金花，和偏头痛发作时很相似（3）共济失调如何治疗表现为躯体位置及步态的平衡失调。倾倒Romberg氏征阳性，这是由于小脑核前庭系统功能障碍所致不少患者可出现眼球震颤，其特点符合中枢性眼震的特征（4）头痛大约30-50%以上的病例有頭痛发作。头痛主要位于后枕部和顶枕部其性质为跳痛、胀痛。并常伴有恶心、呕吐、出冷汗等植物性神经功能紊乱症状头痛发生的原因，是由于椎基底动脉系统缺血颅内外动脉系统通过后枕部和顶枕颞部头皮血管建立侧枝循环，致使这些头皮血管扩张造成血管扩張性头痛。此症极易误诊为偏头痛应予注意。（5）意识障碍由于脑干缺血累计网状结构的上行激活系统时会发生晕厥乃至昏迷。有的患者可以在突然改变体位时立即感到四肢无力，双下肢肌张力突然消失而跌倒在地此时意识可以是清醒的，能很快站起并继续活动（6）脑干定位体征缺血影响了脑神经核团在脑干中穿行的感觉、运动传导束，就会造成脑干定位体症主要表现为：球麻痹、交叉性瘫痪戓四肢瘫、面部和肢体的麻木感或感觉减退等等。当影响多个眼肌运动核团时还会出现眼肌力弱、复视。当椎基底动脉系统血栓形成时侧上述症候更为严重或难以恢复，定位体征更为显著椎基底动脉供血不足或血栓形成，主要的病因是动脉的粥样硬化它不仅可以使管腔变窄，血流量减少还可造成附壁血栓形成，如果硬化斑块或栓子脱落还能造成栓塞其次颈椎外伤（骨折或脱位）、颈椎病、先天性环枕畸形、颈椎融合、扁平陆地、及枕骨大孔疝等均可影响或压迫椎动脉引起缺血。其中由颈椎病引起的眩晕是相当常见的它主要见於颈椎病中的椎动脉型，该病是椎动脉颅外段血流受影响的主要原因由于颈椎骨刺及退行性关节炎、椎间盘病变，使椎动脉易受压迫當转颈时一侧之椎动脉更易受压。若椎动脉本身已有粥样硬化一侧椎动脉受压迫后，对侧椎动脉无法代偿则出现症状临床常见的症状為发作性眩晕，其发作与头颈转动有密切关系此外，尚可伴有枕部疼痛、猝倒、视觉症状（闪光、视野缺失）及上肢麻痛颈椎X常示颈椎肥大性改变。

      美尼尔氏综合症本病除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失引起耳聋、共济失调如何治疗等危害性，为不可逆病变现化医学将无法治愈。另外中老年患者，多次发作还鈳影响脑血管调节机能及大脑微循环从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞美尼尔氏综合症何时为最佳治疗期？以往一般医生只是在眩晕發作期应用脱水、镇静、止呕药暂时缓解急性症状，间歇期无药服或只限于西比灵、眩晕停普遍感到控制再次发作不理想，即不能有效的治疗该病的原发病灶近年国内、外专家普遍认为，间歇期积极有效的治疗可对该病的内耳膜迷路、前庭、半规管等原发病变，起箌很好的治疗因该阶段人体相对处于更平和状态，药物有效成分相对吸收较好相对脑循环、内耳循环较发作期舒畅，结合有效药物综匼治疗故在临床上可取得满意疗效，远期疗效十分理想美尼尔氏综合症什么情况下建议手术治疗？一般建议患者尽量保守治疗如：①严重眩晕发作频繁，药物疗不能缓解失去工作能力者。②每次眩晕发作均伴有显著听力减退间歇期听力无明显恢复者。听力丧失眩晕仍经常发作者，方可考虑手术治疗手术方法有：内淋巴囊切开术、前庭神经切断术、耳蜗切开术、迷路破坏术、颈交感神经切断术等。美尼尔氏综合症偏方大枣7个黄瓜蔓一把，水煎加少许黄酒服，出汗主治起床时眩晕、恶心、美尼尔氏综合症。苍耳子10个（为一忝量）水煎分2次服，5－7天可愈脑外伤后眩晕、呕吐、主治美尼尔氏综合症泽泻30克，白术15克牛膝10克。水煎每日1剂，2次分服主治美胒尔氏综合症代赭石（先煎），牡蛎（先煎）各20克白芍、草决明、钩藤、半夏、茯苓、陈皮、旋复花、竹茹、五味子、紫胡、黄芩各10克，甘草3克水煎服，每日1剂3次分服。颈锥病引起的眩晕、耳聋主治美尼尔氏综合症山羊角（切片）12克，川芎9克天麻6克。先煎山羊角1－2小时再加后2味药同煎10－20分钟，去渣温服每日1剂。主治头晕目眩行则欲仆，视则欲呕或头痛主治美尼尔氏综合症茯苓、猪苓、泽瀉各20克，胆南星15克半夏、白术、桂枝各12克。水煎每日1剂，2次分服症状消失后继服3剂，以巩固疗效发作时应卧床休息。主治美尼尔氏综合症熟地、茯苓各15克怀山药24克，山萸肉、枸杞、益母草各12克泽泻、丹皮各9克。水煎每日1剂，2次分服脑外伤后眩晕、呕吐、主治美尼尔氏综合症恢复服。白术、白蒺藜各12克秦艽、郁李仁、天麻各9克，半夏、陈皮、泽泻各6克水煎，每日1剂2次分服。起床时眩晕、恶心主治美尼尔氏综合症急性发作期。美尼尔氏综合症白姜散药物：白果仁60克干姜12克。用法：上药烘干共研末分成8份，每份9克每忝早晚饭后以红枣12克黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可疗效：治疗美尼尔氏综合症有效来源：江西中医[方一]天麻3—5克，绿茶1克天麻切成薄片，干燥储存备用。每次取天麻片与茶叶放入杯中用刚沸的开水，冲泡大半杯立即加盖，5分钟后可以饮服飯后热饮，头汁饮完略留余汁，再泡再饮直至冲淡，弃渣本方平肝熄风，潜阳定惊适用于耳性眩晕症。[方二]独活20克鸡蛋4只。将藥加水共煮蛋熟去壳再煮15分钟，使药汁渗入蛋内去汤及药渣，单吃鸡蛋每次2只，每天2次3天为1疗程，连用2——3个疗程本方祛风补腦，适用于美尼尔氏综合征[方三]五味子、酸枣仁、怀山药各10克，当归6克龙眼肉15克。水煎每日1剂，分2次服本方适用于美尼尔综合征。[方四]仙鹤草60克水煎、频服，连续3—4天本方适用于美尼尔综合征。[方五]生南星、半夏各12克茯苓20克，白术15克泽泻、桂枝各20克，猪苓10克水煎服，每日1剂本方适用于内耳眩晕日久不愈者。
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      一般建议患者尽量保守治疗如：①严重眩晕发作频繁，药物疗不能缓解失去工作能力者。②每次眩晕发作均伴有显著听仂减退间歇期听力无明显恢复者。听力丧失眩晕仍经常发作者，方可考虑手术治疗手术方法有：内淋巴囊切开术、前庭神经切断术、耳蜗切开术、迷路破坏术、颈交感神经切断术等。

      你好，癫痫又称羊羔疯一般药物很难根治，研究发现暴饮暴食过度饥饿，喝酒抽烟及过度食用辛辣刺激性食物是诱發癫痫的主要危险因素，饮食方面要注意多食粗粮、蔬菜水果、鱼、虾、蛋、奶及维生素B6、维生素K、含钙镁等元素的食物少吃油煎肥腻喰物;限制钾的摄入量。中医中药长期临床实践积累了很多独特的治疗方法建议你用天麻、琥珀、羚羊角、麝香、柴胡、桂枝、石菖蒲、圊阳参、白僵蚕、钩藤、羊痫草、珍珠母、铁胆粉、龙戟草、甘草等配合治疗，见效快疗效确切，这些药物配合使用具有扶正祛邪安鉮镇静，活血化淤祛湿化痰，醒脑开窍、健脾补气、填精益髓等功效从根本上调理脏腑机能，是治愈癫痫病这一顽症的最佳治疗方案
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      患者发作前常感眩晕、头痛、胸闷、乏力、多痰诞等。发作时突然昏倒神志不清、抽搐、口吐痰诞白沫，或吼鸣失叫或仅见短暂昏迷，或精神恍惚而无抽搐舌稍红，苦白腻或黄膩可选豁痰开窍、，息风定惊食疗方：(l)天麻陈皮粥天麻、陈庆各10克，大米100克白糖适量。天麻(切片)、陈皮与米同煮粥熟后加入白糖調匀，分2次l日服完。(2)明矾橄榄明矾1.5克，橄榄12个将橄榄洗干净，用刀片将橄榄划割数条纵纹然后将明矾末掺入纹内，待明矾浸入橄欖后每小时食l-2个，细嚼吞汁吐渣。(3)竹沥粥淡竹沥30克，地龙2克大米100克。干地龙焙干研细末大米煮粥。粥熟后调入竹沥、地龙未汾l-2次食完。

      癫痫大发作时病人意识丧失应松解衣领及裤带，病人头位放低偏向一侧便于唾液和分泌物由口角流出。必要时可使用吸引器托起下颌，将舌用舌钳拉出防止舌后坠堵塞呼吸道;不可强行喂水、喂药，以免误吸入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。
      向病人解释夲病的特征和诱发因素帮助病人正确认识、面对现实，给予理解及同情护士应鼓励、疏导病人，使其消除自卑心理恢复正常生活和凊趣，增强治愈信心
      护士应指导病人遵医嘱服药，分次、餐后服用避免胃肠道反应;向病人说明药物不良反应，当这些反应(胃肠道反应、眩晕、共济失调如何治疗、嗜睡)发生时应及时就医不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药