于2008年时买了重大疾病险.之前并不知道自己有先天性心脏病(房间隔缺损),今年刚检查出,请问可以陪付吗?_百度知道
于2008年时买了重大疾病险.之前并不知道自己有先天性心脏病(房间隔缺损),今年刚检查出,请问可以陪付吗?
我妈妈今年60岁,在2008年时买了重大疾病险.买保险之前并不知道自己有先天性心脏病(房间隔缺损),今年刚查出有先心病,需要动手术,请问这种情况可以理赔吗?
我有更好的答案
根据新保险法中十六条的不可抗辩条款规定：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。　　前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同;发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
再结合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（一）》的相关规定，新保险法颁布之前成立的保险合同，该二年的抗辩期自日起计算，也就是日以后，保险公司不得解除合同，发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
谢谢您的回复.但我认为我妈妈不属于&投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务&,因为&继发性心房间隔缺损症状症状轻重主要取决于缺损的大小。缺损小者可全无症状。&而我妈只是因为检查脚部浮肿时无意中被一位医生指点,才去检查心脏,继而被确诊,所以投保时我妈并不知情,何来过失而言?您之后说的二年的抗辩期以后发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。这条我们符合,也无须追究是否有过失了.
您母亲的情况可以从以下几个方面来看：1) 与先天性心脏病有关的费用，这份重疾险肯定是不赔的，因为不属于重疾保险的保障范畴，2）是否影响今后的重疾理赔就要从带病投保影响是否合同效力这一点来分析，如果您的母亲在投保时知道自己患有先天性心脏病并且如实告知，肯定会影响承保结果甚至保险公司会拒保。而您的母亲确实是在不知道自己患有疾病的情况下投保也作了如实的告知，如果在两年的抗辩期内也就是日之前（不好意思，应该是9月1日新保险法是日实施的），保险公司以带病投保原因解除合同会存在争议，您认为虽然是带病投保但是您已经履行了如实告知的义务。但是两年抗辩期过后也就是日以后，不管什么原因，保险公司都不得解除合同，发生保险事故就应该按合同履行给付保险金的责任。
建议您可以拿着保单和检查报告去保险公司确认，以上提供的信息希望对您有帮助。
不可抗辩条规定主要是针对长期人身保险，部分保险公司宽进严出，在承保阶段不对投保人或保险标的进行了解，出现之后理赔阶段挖地三尺找理由，影响很坏，新法实施之后，这就要求保险公司在合同成立以后，对于可能存在投保人未如实告知可能性的，必须在2年进行认真调查或者审核，否则不能随意拒赔。
采纳率：47%
“房间隔缺损0.4mm”应该是“房间隔缺损4mm（4毫米）”。
“房间隔缺损4mm（4毫米）”有自然闭合的可能。更多有关介绍如下：
先天性心脏病房间隔缺损是较常见的一种先天性心脏病。根据北京和上海的临床资料，在各种先天性心脏病中心房间隔缺损分别占24.6％和21.7％。先天性心脏病较多见于女性，女与男之比为2∶1到4∶1。先天性心脏病房间隔缺损是由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全所形成。
一部分较小的第2孔型先天性心脏病房间隔缺损病例，可能在出生后1年内自行闭合，出生后2年则自行闭合的可能性极小。单纯型第2孔型先天性心脏病房间隔缺损或第2孔型先天性心脏病房间隔缺损伴有部分右肺静脉异位回流，肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1者均应考虑手术治疗。最适当的手术年龄为4～5岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。婴幼儿期呈现充血性心力衰竭，内科手术未能控制心衰者，则需尽早施行手术。
就你儿子而言，先天性心脏病房间隔缺损4mm有自然闭合的可能，目前不需要任何治疗。
建议每年做一次心脏超声看看。如果房间隔有明显增大趋势，超过5mm，建议四岁时外科手术（房间隔缺损修补术）治疗。因为四岁后孩子对事情有所记忆。房间隔缺损修补术的成功率基本是100%。
如果手术建议到开展右腋下美容小切口的医院做房间隔缺损修补术。
右腋下美容小切口图
（" target="_blank" >" target="_blank">" target="_blank" >）
在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。以前发达国家也做介入封堵房间隔缺损，因问题多多，把这种方法淘汰啦。
希望以上答复对你有所帮助。
这个案例的焦点恐怕在“先天性”上了。先心，到60岁才发现的可能性有吗？公司理赔肯定会在这个上面做调研的，如果确认是先心，赔付的几率不大；如果是后天的，这个就该在保障范围了。具体解释权还是在你所买保险的公司。希望你能直接联系你的代理人帮你办理这些咨询和理赔手续（先提出理赔申请），相信保险公司会按照合同条款给予处理的。祝愿你妈妈早日康复！
你好！　你妈妈60岁查出先天性心脏病(房间隔缺损），这种情况，没有听说过，一般这种疾病婴幼儿比较多发，十几岁时必须要做手术治疗，不然会影响生长发育。你母亲这种情况比较罕见。　如需要开胸手术，保险公司会因没有如实告知，不会理赔。
您好：　家人生病别着急，您是担心之前不知道自己有先天心脏病投保没有告知不理赔呢，还是担心这个算不算重大疾病担心不理赔？　首先当时投保并不知道自己有心脏病投保，这个不属于故意不如实告知。您妈妈这个病能否理赔，要提供病例资料后由保险公司的理赔部门来审核看能否理赔，保存好理赔所需要的资料联系您的代理人吧。
这个你可以直接打你所买保险公司产品的电话咨询一下，我是华康保险超市的朱显彪，很高兴为你服务，你这个是不能赔的，后天才可以的，先天都是不能赔的，虽然你投保时不知道，但那时已经是存在了，所以这点你了理解
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成人先天性心脏病，房间隔缺损 先天性心脏病房间隔缺损手术...
状态：就诊前
&副主任医师
一般准备四万
状态：就诊前
吕大夫你好，我要是想找你看病，怎么在网上预约挂你的号呢？
我把彩超心脏的报告单发给你看一下！
状态：就诊前
检查项目:心脏
主动脉,肺动脉内径正常；主动脉主搏波减低，重搏波不清晰。
双房及右室增大，左室腔形态大小正常，各瓣膜柔软不厚，回声纤细，启闭良好。
室间隔与左室后壁不厚，回声均匀，二者呈同向运动，室壁运动不协调，房间隔中部连续中断，断端宽约53mm,CDFI：可见过隔血流信号，流速约73cm/s.心包腔未见明显液性暗区。
彩色多普勒显示：三尖瓣口可见重度反流信号，肺动脉瓣口可见轻度反流信号，二尖瓣口可见轻-中度反流信号
频谱多谱勒显示：各瓣口均呈层流频谱，二尖瓣口呈单峰。
PV:121cm/s
MV:122cm/s
TR:354cm/s
压差50mmhg
MR:567/s.
M型值测定（mm):
RVOT:53
AAO:28
IVSd:8.5
LVPWd:9.2
EF:38%
双平面法估测
MPA:26
RV:60
参考意见：
先天性心脏病：
房间隔缺损（二孔型），房水平左向右分流
左室收缩功能减低
中度肺动脉高压
状态：就诊前
你们医院是住院做手术押金就要6万吗？？
状态：就诊前
做这个手术大概需要住院多久呢？
状态：就诊前
做完手术后大概几天拆线呢？
&副主任医师
不是，您的这个情况，如果能做手术的话顺利需要至少六万
一般房缺患者，四万就够了
七天拆线，五到七天出院
副主任医师
吕小东大夫通知通知:希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友的信任，在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
吕小东大夫通知通知:希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友的信任，在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
吕小东大夫通知出停诊:6月29日到7月9日之间停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：先天性心脏病 房间隔缺损&&
希望得到的帮助：手术后复查
病情描述：手术后半年，复查，病情缓解，偶尔有疼痛。
疾病名称：体检房隔缺损,内蒙附属复查挂您24日门诊&&
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疾病名称：先天性心脏病（房间隔缺损）&&
希望得到的帮助：崔医生您好，这是我母亲10天前体检的报告，请问需要怎样治疗处理呢？
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕小东大夫的信息
小儿先天性心脏病、成人先天性心脏病，先心病遗传、心脏瓣膜病
吕小东，男，副主任医师，兰州医学院大学毕业即从事心血管外科临床及研究工作。协和医科大学阜外心血管病医...
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