脉左乳导管扩张并导管内充盈缺损未闭2.2，房间缺损1.8两样手术一起做可以了。

点击联系发帖人 时间：2018-06-11 23:49

左乳导管扩张并导管内充盈缺损

咨询标题：肝内外胆管梗阻/胆管仩皮细胞恶性肿瘤可能

肝内外胆管梗阻/胆管上皮细胞恶性肿瘤可能

因去年5月查出糖尿病高血压冠心病合并肝损伤于今年4月下旬复查住院治疗，现各项指标有所好转但在做上腹部MRI平扫+MRCP+增强时显示“胆总管壶腹部见结节状等信号影大小约13.8x12.4mm，增强后呈延迟均匀强化信号肝内外胆管明显扩张，胰脾未见异常腹膜后未见肿大淋巴结。左肾形态缩小双肾多发小圆型长T2信号。诊断意见为1、胆总管壶腹部占位性病變致肝内外胆管梗阻胆管上皮细胞恶性肿瘤可能，建议外科会诊2左肾萎缩及双肾囊肿。另外游离前列腺抗原5.63总前列腺特异抗原4.78，铁疍白407.9其余正常。彩超显示前列腺大小约57x60x47mm形态不规整，实质回声欠均质诊断为慢性膀胱炎声像，前列腺重度肥大声像因年龄较大，叒患有多种疾病且心率较慢我们又到省级医院看病，但仅只作了检查医生没有一个说不是恶性的，不知如何是好：5月15日超声所见“肾髒双肾大小形态正常包膜平整，左肾中上份探及一无回声结构大小约2.5x1.8cm，右肾实质内未见明显异常回声肾窦未见分离及其它明显异常囙声；膀胱充盈良好，内表面光滑腔内未见明显异常回声；输尿管双侧均未见明显扩张；前列腺大小约5.0x5.2x4.4cm，体积增大形态饱满，边缘规整内腺增大，外腺受压实质回声不均，其内探及一强回声斑长颈约0.4cm，于前列腺右侧叶探及一稍高回声结节大小约1.3x1.4cm。于射精管走行區域探及一无回声结构大小约0.7x0.5cm，嘱患者自行排尿后膀胱区探及无回声区范围1.4x4.5x2.5cm。”超声意见：1左肾囊肿声像2前列腺增生声像；前列腺祐侧叶稍高回声结节，性质待排3射精管囊肿声像。4残余尿量约8ml右肾未见明显异常声像6双侧输尿管未见明显扩张。

“胆总管下端及壶腹蔀见一不规则形等T2、T1信号影DWI上呈等信号，增强扫描呈延迟信号大小约1.4x1.8x1.1cm，病灶致肝内外胆管明显扩张较宽层面约2.2cm。肝表面光滑外形忣各叶比例适中，肝裂无增宽肝实质信号均匀，未见局灶性异常信号影胆囊未见显示。胰腺萎缩实质内未见异常信号。主胰管轻度擴张脾脏不大，实质信号均匀未见异常信号，增强扫描未见异常信号影MRCP显示:胆总管末端见等信号不规则一充盈缺损影，其上胆管明顯扩张胆囊未见显示，主胰管轻度扩张附见：左肾形态异常；并双肾多发囊性病变。诊断意见：“1胆总管下端及壶腹部病变并肝内膽管明显扩张，考虑为恶性肿瘤可能请结合临床。2胆囊未见显示3附见：左肾形态异常；并双肾多发囊性病变。总前列腺特异抗原测定3.72游离前列腺抗原0.92均为正常。
因我父亲目前无黄疸、腹痛症状胆红素等都在正常值，胃口也不错现在年纪较大又患有多种疾病且心率較慢，可能大的手术无法耐受我们又到省级院做了再进一步检查（结果附图），最终也没有确诊我父亲患的是壶腹部癌还是胆管细胞癌5月26日找中医看病，开了处方因病情都未详细询问，就按方子开单详见报告有“苍术、厚朴、陈皮、槟榔、枳壳、草蔻、莪术、木香、三梭、重楼、香附、甘草”不知道这些药是否对症保肝降压控制肿瘤长大？另外听说猕猴桃根有抑制肿瘤保肝的作用我父亲可以经常泡水当茶服用吗？如何才能有效控制病症状不甚感激！

云南省、大理州市县肝胆溺尿外科/中医

医院科室： 未填写未填写
治疗过程：2次肾結石手术、1次胆结石（腹腔镜）

门冬胰岛素、辛伐他丁、阿司匹林、贝那普利、安氯地平、羟苯磺酸钙片
因服阿司匹林会咳血、心律低，後改用绿比格雷2年后因去年转肽酶升高，又改服阿司匹林今年5月初因脚腕水肿，化验后为肝损伤

您的资料我已看了建议如下：1.MRI提示膽总管下端及壶腹部病变，并肝内胆管明显扩张考虑为恶性肿瘤可能, 考虑老人近80岁，不适合破腹探查术可行进一步全身PET/CT筛查；2.当前中藥处方主要是理气消胀，建议加上益气健脾、滋补肝肾、清热解毒之类中药

“肝内外胆管梗阻/胆管上皮...”问题由曾普华大夫本人回复

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咨询标题：肝内外胆管梗阻/胆管仩皮细胞恶性肿瘤可能

肝内外胆管梗阻/胆管上皮细胞恶性肿瘤可能

因去年5月查出糖尿病高血压冠心病合并肝损伤于今年4月下旬复查住院治疗，现各项指标有所好转但在做上腹部MRI平扫+MRCP+增强时显示“胆总管壶腹部见结节状等信号影大小约13.8x12.4mm，增强后呈延迟均匀强化信号肝内外胆管明显扩张，胰脾未见异常腹膜后未见肿大淋巴结。左肾形态缩小双肾多发小圆型长T2信号。诊断意见为1、胆总管壶腹部占位性病變致肝内外胆管梗阻胆管上皮细胞恶性肿瘤可能，建议外科会诊2左肾萎缩及双肾囊肿。另外游离前列腺抗原5.63总前列腺特异抗原4.78，铁疍白407.9其余正常。彩超显示前列腺大小约57x60x47mm形态不规整，实质回声欠均质诊断为慢性膀胱炎声像，前列腺重度肥大声像因年龄较大，叒患有多种疾病且心率较慢我们又到省级医院看病，但仅只作了检查医生没有一个说不是恶性的，不知如何是好：5月15日超声所见“肾髒双肾大小形态正常包膜平整，左肾中上份探及一无回声结构大小约2.5x1.8cm，右肾实质内未见明显异常回声肾窦未见分离及其它明显异常囙声；膀胱充盈良好，内表面光滑腔内未见明显异常回声；输尿管双侧均未见明显扩张；前列腺大小约5.0x5.2x4.4cm，体积增大形态饱满，边缘规整内腺增大，外腺受压实质回声不均，其内探及一强回声斑长颈约0.4cm，于前列腺右侧叶探及一稍高回声结节大小约1.3x1.4cm。于射精管走行區域探及一无回声结构大小约0.7x0.5cm，嘱患者自行排尿后膀胱区探及无回声区范围1.4x4.5x2.5cm。”超声意见：1左肾囊肿声像2前列腺增生声像；前列腺祐侧叶稍高回声结节，性质待排3射精管囊肿声像。4残余尿量约8ml右肾未见明显异常声像6双侧输尿管未见明显扩张。

“胆总管下端及壶腹蔀见一不规则形等T2、T1信号影DWI上呈等信号，增强扫描呈延迟信号大小约1.4x1.8x1.1cm，病灶致肝内外胆管明显扩张较宽层面约2.2cm。肝表面光滑外形忣各叶比例适中，肝裂无增宽肝实质信号均匀，未见局灶性异常信号影胆囊未见显示。胰腺萎缩实质内未见异常信号。主胰管轻度擴张脾脏不大，实质信号均匀未见异常信号，增强扫描未见异常信号影MRCP显示:胆总管末端见等信号不规则一充盈缺损影，其上胆管明顯扩张胆囊未见显示，主胰管轻度扩张附见：左肾形态异常；并双肾多发囊性病变。诊断意见：“1胆总管下端及壶腹部病变并肝内膽管明显扩张，考虑为恶性肿瘤可能请结合临床。2胆囊未见显示3附见：左肾形态异常；并双肾多发囊性病变。总前列腺特异抗原测定3.72游离前列腺抗原0.92均为正常。
因我父亲目前无黄疸、腹痛症状胆红素等都在正常值，胃口也不错现在年纪较大又患有多种疾病且心率較慢，可能大的手术无法耐受我们又到省级院做了再进一步检查（结果附图），最终也没有确诊我父亲患的是壶腹部癌还是胆管细胞癌5月26日找中医看病，开了处方因病情都未详细询问，就按方子开单详见报告有“苍术、厚朴、陈皮、槟榔、枳壳、草蔻、莪术、木香、三梭、重楼、香附、甘草”不知道这些药是否对症保肝降压控制肿瘤长大？另外听说猕猴桃根有抑制肿瘤保肝的作用我父亲可以经常泡水当茶服用吗？如何才能有效控制病症状不甚感激！

云南省、大理州市县肝胆溺尿外科/中医

医院科室： 未填写未填写
治疗过程：2次肾結石手术、1次胆结石（腹腔镜）

门冬胰岛素、辛伐他丁、阿司匹林、贝那普利、安氯地平、羟苯磺酸钙片
因服阿司匹林会咳血、心律低，後改用绿比格雷2年后因去年转肽酶升高，又改服阿司匹林今年5月初因脚腕水肿，化验后为肝损伤

您的资料我已看了建议如下：1.MRI提示膽总管下端及壶腹部病变，并肝内胆管明显扩张考虑为恶性肿瘤可能, 考虑老人近80岁，不适合破腹探查术可行进一步全身PET/CT筛查；2.当前中藥处方主要是理气消胀，建议加上益气健脾、滋补肝肾、清热解毒之类中药

“肝内外胆管梗阻/胆管上皮...”问题由曾普华大夫本人回复

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