再谈窗口期和HIV感染后分期_李辉时空_传送门
再谈窗口期和HIV感染后分期
做艾滋病工作，窗口期是一个绕不过去的话题，真正的感染者想知道自己是何时感染的，发生过高危的想知道自己什么时候检测，检测多长时间能够排除。1艾滋病检测试剂和窗口期HIV感染的“窗口期”是指感染后可以检测到HIV抗体的时间。窗口期因试剂的敏感性不同而不同。随着试剂灵敏度的提高以及抗原检测和核酸检测的应用，HIV感染的“窗口期”大大缩短。检测技术投用年份窗口期长短筛检漏检率及特点一代酶联大于65天1:300（在第一代酶联的时代即二十多年前，从可能暴露起65天时检测，漏检率是三万八千分之一到六万八千分之一，即大约五万个人里会有一个漏检。）二代酶联45-56天1::225000（在十几二十年前，可能出于试剂灵敏性、实验人员操作技术和科学来讲几万分之一的高漏检率，大部分政府需要规定三个月的窗口期来规避一切的感染和继续传播可能。）三代酶联22-25天1::660000（三代酶联在25天时，漏检率是六十六万分之一。三代酶联的灵敏度在6周的时候与四代酶联相比，不相上下。）四代酶联（含p24抗原检查）199616天1:675000（现在使用广泛且最宜推广从而缩短窗口期的四代酶联Duo Test的检测设备从放入血清标本起，机器分析检测时间一般为半个小时。）核酸检测（多标本微池）200211天1:2000000（HIV感染后第7天就产生出足够被检测出的病毒RNA即核糖核酸，在二十二天达到顶峰然后下降，在四十天时达到一个稳定的水平。）核酸检测（单标本个人）20027天1:3100000（在人体感染病毒后，五天内病毒出于转换复制期，此时病毒基数较小，处于几何增长的前期。此时病毒含量不够，核酸检测可能无效。平均在七天后病毒急速增长，此时核酸检测病毒基因有效果。）结论：窗口期和检测试剂相关，第四代抗体检测试剂可把一代试剂的窗口期35-45天缩短至15-20天，而高精度核酸检测可在感染后7天检测到HIV核酸。确证实验：蛋白免疫印迹法（WB）窗口期为45-60天。而感染35-50天，可以出现不确定结果，（不确定结果三种情形：已经感染还在确诊实验的窗口期、感染末期抗体严重丢失、初筛假阳）。出现不确定结果，有明确的高危史，建议间隔2周复查，或者做核酸检测辅助确诊；如果有严重机会性感染，高度怀疑艾滋，建议尽快进行核酸检测。2是否有必要做核酸检测病载可以辅助检测是否感染艾滋，WB结果不确定的可以加做病载，极度恐惧者如有条件也可以检测。病毒载量检测的作用（1）分别在婴儿出生4周和3个月做核酸检测，对18月龄以内的HIV抗体阳性婴幼儿进行早期的鉴别诊断，有利于评价母婴阻断措施是否成功并进行早期治疗；（2）有助于早期发现HIV窗口期感染者，WB不确定，不同时间两次核酸检测阳性，可以诊断为感染者（目前大部分实验室还没有执行）；（3）诊断晚期抗体严重丢失的艾滋病人，避免发生诊断延误甚至错误，及时准确地进行有效的抗逆转录病毒治疗，延长患者生命；（4）有助于提前排除非感染者，减轻他们的长期心理压力。HIV感染后病毒载量的变化：HIV病毒经粘膜或皮肤破损进入体内，24h在树突状细胞内繁殖，约24-28h到达局部淋巴结，于5天内出现外周血液中，病毒载量高达10的6次方万-10的7次方万，一个月左右达到峰值10的八次方拷贝/ml ，6个月（调定点）下降并稳定至拷贝/ml。调定点病载越高，CD4越低，疾病发展越快。病毒载量检测可以用于WB确认结果为不确定样本的辅助诊断而及时确定检测对象是否感染HIV、可以对极度恐惧的高危人群在窗口期排除HIV的感染。可惜此项检测需要的实验条件较高而且价格昂贵始终无法广泛应用于临床。3HIV传播条件影响HIV感染的因素：感染源+感染途径+感染量+易感人群1、必须有足够量的病毒进入到非感染者体内，并在体内存活下来，才能完成感染。2、HIV病毒载量：急性期感染和晚期感染病毒载量很高，传染性强。配偶或者性伴一方HIV载量每增加一个log值，对方感染的风险增加2.5倍，抗病毒治疗的感染者，病载长期处于检测不到的状态，传染性趋近于0。（性生活还是建议戴套，双保险）3、黏膜完整性：合并其他性传播疾病增加HIV传播可能性。4、性别：男传女相对容易。男性HIV感染者传给女性的概率比女性感染者传给男性高1.9倍。5、性行为方式：肛交＞阴道交＞口交HIV病毒是非常难于传播的病毒，传染性小于乙肝、梅毒、尖锐湿疣。1、在感染者的家庭中，一方阳性，一方阴性，常年多次无保护性行为，配偶被感染的概率是15%上下。所以，你查出来后，你的配偶和性伴不一定感染，应尽快通知他们检测。病毒载量高，容易导致对方感染。2、没有经过阻断，母婴传播的概率是35%上下。孕期检测是必须的，孕期查出阳性，经过及时的母婴阻断，孩子被感染的几率可以下降到1%以下。3、日常生活不传染。包括一个艾滋阳性的母亲，只要孩子出生没感染，没有进行母乳喂养，孩子不会被母亲传染。一个成年的孩子查出，不用担心你传染给爸妈；同样，成年的孩子照顾感染艾滋的父母，也不会被传染；男方阳性，女方阴性，你们的孩子不会被传染；你是孩子出生后感染的，不用担心传染给你孩子。4HIV感染后分期分为急性感染期、无症状感染期和艾滋病期。急性感染期：HIV进入人体后，24—48小时到达局部淋结，约5天左右在外周血中可以检测到病毒成份。产生病毒血症，导致急性感染，以CD4淋巴细胞一过性迅速减少为特点。无症状感染期： 由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形成慢性感染，包括无症状期和表现为CD4淋巴细胞数量持续缓慢减少（多在700～350之间）；艾滋病期：CD4淋巴细胞再次迅速减少，降至200以下，最后CD4淋巴细胞耗竭，导致整个免疫系统崩溃。艾滋病本身不导致人死亡，当免疫系统崩溃后，感染其他疾病导致死亡。 CD4淋巴细胞的损伤除了数量上的减少，还表现功能异常，早期治疗，既可以增加CD4的数量，还能保持CD4的质量。这是倡导早治疗的一个重要原因。HIV感染的自然史中最难被发现的早期感染者。HIV感染后，10%-60%的早期HIV感染者没有症状，症状缺乏特异性。所以用“早期感染”来表示6个月内的HIV感染，而急性感染表示有症状的早期感染。因为早期感染病毒载量高，容易传播，越早发现HIV感染，无论对治疗、还是减少传播都很重要。有急性感染症状的患者，从感染到出现症状从几天到4周，持续数天到数周。急性期最常见的症状是发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹、肌痛/关节痛及头痛。HIV急性感染症状大多可自行消失。5几个重要提醒1、如果初筛HIV为阴性，近期有HIV高危行为，建议1-2周后再次检测。2、疑似早期HIV感染，病毒载量水平低(如低于10,000拷贝/mL)，应排除假阳性可能，需要再次采血复测。WB不确定，需要两次病载检测阳性辅助确诊。3、建议高危行为后进行基线的检测，排除已经感染。4、基线没有感染，经评估有被传染的可能，可以服用阻断药4周。服用阻断药建议高危后6周、12周检测，12周检测阴性排除。不放心可以复查至24周。5、感染HIV后没有特异性症状，只要窗口期后检测阴性（不同检测方法，窗口期不同），无论有什么症状，都排除感染艾滋。6、只有高危行为没有高危人群，同性恋≠艾滋病。你是同性恋，没有发生过高危行为，就不用担心自己被感染。7、有过高危行为，窗口期后做过检测，阴性，上次高危行为后没有发生过高危行为，也不用担心所谓的窗口期后阳转。8、高危行为的定义：可能有足够量的病毒进入对方体内的行为。
a、对方是感染者，病毒载量长期检测不到，偶尔发生无保护的性行为，不是高危行为。
b、对方是急性期或者感染末期的感染者，病毒载量超高，KJ或者深吻都有传染的可能，是高危行为。原创文章转载时请注明
「本文转自李辉时空 微信公众号：lihuishikong」李辉时空查询相关知识，输入相应数字新确诊 输入01上药前 输入02上药后 输入03检测前 输入04日常生活 输入05关于梅毒 输入06尖锐湿疣 输入07关于耐药 输入08关于寿命 输入09关于生育 输入10深度问题咨询输入一对一咨询
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8月27日 1:12
李辉时空 最新文章本站已经通过实名认证，所有内容由马晓晋大夫本人发表
婆婆 HPV 高位阳性
状态：就诊前
希望提供的帮助：
最近我也查看了很多网上的资料，但是众说纷纭 有的说传染，有的说不传染，有点难以辨别，所以想咨询您一下。
因为婆婆一直在给我们带孩子，跟我们一起住的，之前洗刷的器具、坐便器什么的都是公用的。
女儿5岁了，我现在二胎怀孕也快6个月了，网上有些采访专家的资料说 HPV高危阳性 是有一定的传染性的，当然性生活是主要的传播方式，但其他方式的传染可能性还是存在的。所以我一直很担心，女儿有时大便好，我不在家的时候 擦屁股需要婆婆来，而且也会有亲密的时候比如抱抱，共用一个调羹或叉子吃东西，我自己嘛，本身孕期里孕妇的免疫力也会下降，很担心也会感染 然后肚子里的宝宝会有危险。
您是这方面的专家医生，所以想咨询下您，
1. 这个病是否真的可以传染给家人？
2. 像我婆婆得了这个病，还适合带孩子吗？第二个孩子再3个月这样也要出生了，孩子小，抵抗力没那么好，所以也很担心。
3. 我跟我老公是否也需要检查下有没有感染GPV病毒呢？因为之前看到过婆婆洗内裤的时候，有时会把我老公的内裤跟她的内裤放在一起洗，我自己的内裤是我自己分开洗的。
非常希望医生能在百忙之中回复一下我的问题，非常感激，谢谢！
所就诊医院科室：
宁波妇儿医院 妇科
您好，正常女性大概有80%会感染HPV病毒，很多人能够自愈。日常生活一般感染几率很小。内裤还是建议分开洗比较卫生。放松心情，祝您健康。
马晓晋大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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马晓晋大夫通知通知:各位朋友，大家好！很抱歉这么晚群发发信息。今天看到齐鲁晚报的一则消息，评论说 好大夫网站的暖心、心意礼物是医生变相索要红包。作为一名医生，对此真的感到困惑和无奈。
在此，谢谢大家对我劳动的肯定。您大可以无视系统的提示，我仍然会尽心为大家提供咨询。其实，一声感谢，一句肯定的话，已经足够。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：婆婆 HPV 高危 阳性&&
希望得到的帮助：最近我也查看了很多网上的资料，但是众说纷纭 有的说传染，有的说不传染，有点难以辨别...
病情描述：医生，您好！我婆婆查出来 HPV高危阳性。
疾病名称：宫颈癌术后HPV高危阳性能带孩子吗&&
希望得到的帮助：求助：1.之前孩子的衣服内裤都是跟婆婆放一起洗的，小孩会被传染HPV病毒吗？小孩子感染...
病情描述：婆婆七年前曾患宫颈癌已手术子宫全切，现检查阴道残端HPV58·68高危阳性.家里有小女孩6岁，小男孩2岁，一直跟婆婆生活。之前的衣服和内裤也都是一起洗的，睡一个床单。孩子都是婆婆带大的。
疾病名称：体检hpv31 hpv56高危阳性&&
希望得到的帮助：如何治疗 严重吗
病情描述：女,61岁。我婆婆体检 hpv31高危阳性 hpv56高危阳性
要如何治疗。 是否严重。
疾病名称：HPV高危阳性&&
希望得到的帮助：最近我也查看了很多网上的资料，但是众说纷纭 有的说传染，有的说不传染，有点难以辨别...
病情描述：5月初，婆婆检查出HPV高危阳性，现在医生配了塞阴道的药和消炎类的药
疾病名称：Hpv33号阳性&&
希望得到的帮助：婆婆Hpv33阳性可以照看孩子么 会不会对孩子以及我们夫妻有一定的影响
病情描述：婆婆体检查出来hpv33号阳性 我马上产休结束 现在想让婆婆来带孩子 我想咨询下婆婆在我家住带孩子这个病会不会对孩子和我们夫妻有一定的影响 因为看这个病有一定的传播性
疾病名称：宫颈检查hpv16阳性&&
希望得到的帮助：婆婆宫颈hpv16阳性会传染给家里人吗
病情描述：婆婆宫颈hpv16阳性，会不会传染给家里2岁的婴儿
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马晓晋大夫的信息
产前检查，孕前检查，围产期围生期保健，孕期合并症、并发症诊治（高血压、糖尿病等），难产处理等
产科可通话专家
珠海妇幼保健院
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
潍坊市人民医院
重医大附一院
副主任医师
安徽省妇幼保健院
副主任医师
吉林大学第一医院
好大夫在线电话咨询服务我家宝宝乙肝两对半查处234是阳性！！ 是乙肝吗||？_已有1个优质的乙肝答案
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我家宝宝乙肝两对半查处234是阳性！！ 是乙肝吗||？
我家宝宝乙肝两对半查处234是阳性！！ 是乙肝吗||？
我媳妇是大三阳携带者， 前几天刚刚生了个宝宝， 生出来之后被注射乙肝疫苗，宝宝查处234是阳性！！是乙肝患者吗？
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职称： 医师
专长：心血管疾病，外科疾病的诊断与治疗。
已经帮助用户： 50090
婴幼儿进行乙肝五项检查其中234项是阳性，并不是乙肝的表现这个不需要担心。需要注意乙肝疫苗的三次联合注射。
口袋健康健康频道乙肝栏目为您提供乙肝知识大全,包含乙肝症...[]我老公乙肝核心抗体为阳性严重吗？会传染吗？如果要生小孩的话会不会传染给孩子？他今年24岁_百度知道
我老公乙肝核心抗体为阳性严重吗？会传染吗？如果要生小孩的话会不会传染给孩子？他今年24岁
现在需要做的是什么？怎么才能恢复正常？急！！！
我有更好的答案
1、只有核心抗体是阳性吗？如果这样就不必过分担心，说明曾经感染，现在正在康复或已康复2、不会传染3、不会传染给小孩4、去检查下肝功，如果正常就什么都不用做，他和正常人没什么区别
采纳率：28%
HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性
1, 有助于确诊处于&窗户期&(抗原消失，抗体尚为形成）的急性乙肝。
2，有助于发现HBSAg阴性的乙肝。
3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴度示无传染性，低滴度抗-HBS和抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。
4，有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。
5，急性期和恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。
6，估计病情转归和预后，如转阴示乙肝治愈。
乙肝的传播方式主要是血液途径传播，其次是母婴垂直传播（即分娩过程中传播），而其他的一般的生活接触如握手、吃饭、夫妻生活等只要有抗体理论上是不会被感染上的，所以不用过于担心，但要注意让你的亲人定期2到3年检查一次两对半，必要时打乙肝疫苗加强针；
你老公现在是曾经感染乙肝现已恢复，只是体内还没有抗体，这个时候的情况很不稳定，也不能打疫苗，但不属于乙肝，没有传染性，如条件允许建议中草药调理一下，待其转阴后就可以打疫苗了，在此愿你爱人健康
不严重。这个阶段很少有传染性。
转氨酶不高不用用药.只有转氨酶增高才会排毒.平时不会传染.如果要生小孩的话会不会传染给孩.目前没有治疗乙肝特效药.可以肌肉注射干扰素.用法和用量我的朋友十几年前用过.效果不错。现在的用量我不太了解.可以咨询专家.也可以查阅北京302医院的有关资料
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性别：女年龄：30岁
健康咨询描述：你好&我检查是235阳&&老公的是234阳&&都需要治疗不？&都有传染性吗？儿子的5项都是阴&请详细的给我分析下&&谢谢
曾经的治疗情况和效果：没治疗过
想得到怎样的帮助：我检查是235阳&&老公的是234阳&&都需要治疗不？&都有传染性吗？儿子的5项都是阴&请详细的给我分析下&&谢谢
咨询：121831人
病情分析：
你好，目前的医疗水平还不能根治乙肝，建议定期复查肝功能，肝功能正常就不用药物治疗。
指导意见：
要注意休息不能熬夜，不用损害肝功能的药物，饮食上清淡一点，严禁饮酒。
其他答案 (1)
咨询：1938人
病情分析：
您好，您和家人都不需治疗。
指导意见：
您和您爱人的情况可能是已经感染，但机体在抵抗，或者已经是恢复期，所以定期查一下就可以了。儿子建议打乙肝疫苗。
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
确定要投诉本答案吗？}