原标题：类风湿关节炎的早期诊断及治疗方法汇总

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类风湿关节炎的早期诊断及治疗方法汇总

类风湿的早期症状是涉及全身的，那么，究竟是不是关节部位的症状呢？也就是说患者是否有关节炎，这在鉴别诊断上是很重要的一点。关节炎的症状是关节疼痛、肿胀、发热。

类风湿关节炎的早期诊断标准

1.晨僵：早起后一个小时以上，做握拳或者展指动作时，因关节僵硬而不能自如且症状持续六周以上。

2.三处以上的关节肿胀：全身关节中，同时有三处以上关节肿胀症状持续六周以上。

3.手指关节炎：手指关节中一处以上关节肿胀症状持续六周以上。

4.对称性关节肿胀：左右对称的相同关节几乎同时。

5.类风湿结节：肘、膝、后颈部等骨突处皮下，有米粒到拇指大小的肿包出现。

1.类风湿因子：在关节风湿病中，有60%-80%为阳性。

2.x光的典型变化：发病一年以内的患者中大约30%的人，指骨成像可以看到虫蚀状阴影。符合7个项目中的4个以上，便可诊断为类风湿性关节炎。

早晨起床的时候，会在关节部位出现僵硬、浮肿等导致活动不便的症状。这个称之为“晨僵”。起床的时候即便有所感觉，因为此时症状很快就会自行消失。所以容易被忽略。然而，随着僵硬和浮肿症状的不断发展，能够感觉到僵硬的时间开始延长。由于只要长时间不活动关节，症状就会出现，所以在午睡后以及在会客室等场所一直保持相同姿势时，即便是坐著不动.也会有所感觉。进而，一旦像这样感觉不畅的关节多达数个，并且呈左右对称的话，就可以怀疑患上了类风湿。另外，关节疼痛有两类，活动关节的时候感觉到的运动痛和按压关节部位时候感觉到的按压痛。而且这种疼痛多是从手、脚的关节开始，尤其是手。不是第一个关节，而是第二个关节开始疼痛的话。这也是类风湿关节炎的特征。

类风湿关节炎的治疗方法汇总

取穴：肩髁、曲池、外关、合谷、风市、血海、阳陵泉、足三里、绝骨。

施术：采用针药罐。先针刺得气后，将竹药罐（用伸筋草、透骨草、鸡血藤、钩藤、羌活、独活、艾叶各20克，防风、威灵仙、木瓜、牛膝、当归、川芎、没药、乳香、红花、 附子、甘草、忍冬藤各15克装入布袋蒸后加水煮后的竹罐）吸罩于针上，15分钟后起去针罐。隔日1次，10次为1个疗程，疗程间隔7天。

（1）取穴：疼痛关节等。主要刮治疼痛关节部位。局部刮治可增强关节的，促进病邪向外排出，起到有效治疗作用。行痹加刮血海，意在血行风自灭；痛痹加刮关元，以振奋阳气，；着痹加刮足三里，旨在健脾祛湿；热痹加刮大椎、曲池穴，增强退热之功。

（2）治法：患者取坐位或卧位，术者在疼痛关节涂以具有活血化瘀、疏经通络作用的刮痧介质，然后以中等力度刮至局部出现潮红或痧痕为好。继则根据其属行痹、痛痹等，配刮上述穴位。每3?5日刮治1次，7次为1个疗程。刮治间隔期间，或不耐刮法者，可使用拍痧法。此外，挑痧法对本病也有较好疗效，可适当选用。平时应适当进行体育锻炼，，注意关节部位保暖。

方法一：针对于寒湿型类风湿关节炎，症见，遇寒加重，得热痛减，昼轻夜重，舌苔白，脉弦紧。

取穴：大宗、肩髎、曲池、阳溪、阳谷、阳地、八邪、秩边、膝眼、阳关、阳陵泉、足三里、昆仑、解溪、八风、颈夹脊（1?7）、上关、脾俞、肾俞、至阳、筋缩。

灸法：①回旋灸。点燃艾条，在穴位上往复回旋熏烤，火头距离皮肤2?3厘米，每穴可灸15?30分钟，每次选 4?5穴，隔日1次。适用于风湿、麻搏、皮肤病。②艾炷灸。在穴位涂上大蒜汁，以黏住艾炷，选用标准大中艾炷施灸，可吹火使艾炷燃烧加快，当穴下产生强烈刺激感时即去除艾炷。一般灸3?10壮，适用于慢性顽固性病症。③艾炷隔蒜灸。在穴位上放3毫米厚的蒜片，中穿数孔，蒜片上放艾炷灸，每次每穴灸 3?10壮，感到皮肤灼痛时即更换艾炷。肿胀关节局部皮肤针刺出血，手指关节肿胀，伸不利时用三棱针在四缝穴刺出黏液。

方法二：针对于湿热型类风湿关节炎，症见关节重着酸痛，痛处固定，肢体麻木，阴雨加重，关节肿大，口渴，舌红。

取穴：大宗、肩髎、曲池、阳溪、阳谷、阳地、八邪、秩 边、膝眼、阳关、阳陵泉、足三里、昆仑、解溪、八风、颈夹脊（1?7）、上关、大椎、身柱、曲池。

灸法：①艾条回旋灸。点燃艾条，在穴位上往复回旋熏烤，火头距离皮肤2?3厘米，每穴可灸15?30分钟，每次选4?5穴，隔日1次。适用于风湿、麻痹、皮肤病。②艾炷灸。在穴位涂上大蒜汁，以黏住艾炷，选用标准大中艾炷施灸，可吹火使艾炷燃烧加快，当穴下产生强烈刺激感时即去除艾炷。一般灸3?10壮。适用于慢性顽固性病症。③艾炷隔蒜灸。在穴位上放3毫米厚的蒜片,中穿数孔，蒜片上放艾炷灸，每次每穴灸3?10壮，感到时即更换艾炷。

肩部:肩髃、肩髎、臑俞。

肘部:曲池、合谷、天井、外关、尺泽。

腕部:阳池、外关、阳溪、腕骨。

背脊:水沟、身柱、腰阳关。

髀部:环跳、居髎、悬钟。

股部:秩边、承扶、阳陵泉。

膝部:犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。

踝部:申脉、照海、昆仑、丘墟。

行痹加膈俞、血海。痛痹加肾俞、关元。着痹加足三里、商丘。

上述各部处方，要根据病所的经络循行部位选穴,以疏通经络气血的闭滞,使营卫调合,则风寒湿三气无所依附，而痹痛得解。病在皮肤肌肉应当浅刺，病在筋骨应当深刺并留针，以便随证情变化，给予不同的治疗手法。膈俞、血海有活血、养血之功，以治行痹，取血行风自灭意。至于痛痹久延，阳气衰备，配关元、肾俞，以益火之原，振奋 阳气而驱散寒邪。着痹取商丘、足三里，是因水湿停留，必先由中土不运,脾属土，且主四肢,故运脾为治湿之本,以健运脾胃而化湿之意。大椎、曲池有淸热解表之效，故用以治疗热痹。

以患部与循经取穴为主，亦可采用阿是穴。行痹 和热痹用毫针泻法刺，并可用梅花针扣刺。痛痹多用艾灸或深 刺留针，疼痛剧烈的可用隔姜灸。着痹针灸并用，或兼用温针、梅花针和拔罐法。针灸法可每日或隔日1次，每15次为1疗程。

(1)全身熏蒸疗法：患者可取站立、坐位姿势。将中药放入熏蒸机，加入水，煮沸，产生药物蒸气作用于人体。熏蒸温度维持在40-50度。每次20-40分钟，每日1-2次。15-20次为1个疗程。如果患者只有局部疼痛，也可以单独熏蒸局部，方法一样。采用熏蒸疗法时，最好配置熏蒸木桶或是熏蒸房，网上均有售，价格也比较便宜，操作起来，简单易行，治疗起来也比较舒适，没有痛苦。临床效果很不错。

（2）药物与配方：治疗时仅选一个外用方剂即可。

①干艾叶500g，透骨草、益母草各500g，麻黄、桂枝各300g，蛇床子200g，石菖蒲300g，通草、大血树各500g，荆芥、威灵仙、莪术各200g，土牛膝300g,生马钱子100g。

②青木香、石南藤、鸡血藤、桑寄生各500g，爬山虎、透骨草、 石菖蒲各250g，生草乌100g，大茴香、防风、独活、木瓜、豨莶草、 海风藤各200g。

③紫苏叶、透骨草、伸筋草各500g,木通、海桐皮、桑寄生、 白芥子各300g，威灵仙、生川乌各250g，独活、豨莶草、皂角刺各 200g，牛膝300g，桂枝150g。

中医讲究辨证施治，不同类型的患者，开具不同处方。

关节疼痛、局部皮肤发热红肿，遇冷则感舒服，疼痛可游走，涉及多个关节，或发热、口渴、烦躁等，舌苔黄燥、脉滑数。治宜清热通络、疏风胜湿。

方药用白虎汤：生石膏30克（先煎），知母12克，甘草5克，粳米12克。加桂枝6克，连翘10克，黄柏6克，牡丹皮9克，忍冬藤10克，防己6克，威灵仙10克，桑枝10克，赤苟10克。

病程长，关节疼痛持久，但不剧烈，关节变形、僵硬、屈伸不利、肌肉萎缩、重者出现显著畸形。舌质淡，苔白，脉细弱。治宜补肾怯寒、通经活络。

方药用桂枝汤：桂枝9克，赤芍10克，枳壳10克，香附10克，陈皮6克，红花9克，生地黄10克，归尾10克，延胡索10克，防风10克，独活10克。

或补肾祛寒治虺汤：川断15克，补骨脂12克，制附片6克， 熟地黄15克，骨碎补12克，淫羊藿12克，桂枝15克，独活10克，赤芍12克，白苟12克，威灵仙12克，麻黄6克，防风10克， 伸筋草30克，松节15克，知母12克，苍术10克，川牛膝12克。（注：以上药方需要在中医医师指导下，根据患者具体情况进行适当加减后方可服用。）

物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等类风湿的治疗方法，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。

西医治疗一般包括，激素治疗，抗炎药物治疗，生物制剂治疗，手术治疗等。

中西医治疗类风湿关节炎的利弊

西药的止痛效果是即刻的，皮质激素、甲氨蝶呤、益赛普的效果是快速的。类风湿关节炎作为一个慢性病，终身性疾病，长时期服用西药是需要付出身体代价的，西药有耐药性，效果会越来越减弱而必须加量，长期服用后不良反应会越来越大，不但是精神状态越来越差，而且会引起白细胞减少，肝肾功能损害，甚至于会癌变。

中医药的短期效果远不如西医药。长期服用以后，效果会越来越好，一个月内远不及西药，3-6个月后可与西药持平，6?12个月后可超过西药，疼痛肿胀，血沉、RF、CRP、抗CCP等理化检查指标都会下降。在中药有效的基础上，逐渐稳步的将西药减量，直至停止使用。在这一过程中并将西药所引起的不良反应也 顺便解决。因此，有患者将中医药与西医药作了生动的比喻，乌龟与兔子赛跑，乌龟虽然远不及兔子快速，但最后达到终点站的却是乌龟，而不是兔子。中医中药类似于乌龟，慢慢的，最后将类风湿关节炎控制了缓解了，身体的健康状况也会越来越好，精神体力可恢复至患病之前。笔者就有大量的类风湿关节炎等自身 免疫病患者达到长期控制长期缓解的效果，不仅仅是早就停用了西药，而且中药也在逐渐减量，包括剂量减少，服用次数也减少，一剂药服用2-3日，以巩固疗效。

西药起效快速，说明人体对于药物非常感激。因而，不能一下子突然停用，否则病情会立即反复反跳，除非已经中毒，必须停用。西药需要逐渐减量，与中药有一个同时服用的过程，等中药起效后，才可将西药缓慢减量，直至停用。由于各个患者的个体情况不同，西药减量的快慢也各不相同，这由病情所决定。

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