来氟米特治疗类风湿有效，副作用需多监测
来氟米特上市10年后的疗效副作用总体评估
摘要 越来越多的证据显示，类风湿关节炎需早期持续使用病情改善抗风湿药（DMARD）治疗。
来氟米特是1998年批准治疗类风湿的DMARD，上市后监测、病例报道和观察研究主要强调了某些少见或未预料到的副作用，因此，在其广泛应用10年后进行效益/风险比评估是合适的。
我们通过广泛检索有关资料和文献来进行评估。双盲安慰剂对照试验及随后4年的开放观察研究均显示，来氟米特治疗类风湿有效，仅有1项研究显示其使用24个月时的疗效与甲氨蝶呤相似，但优于柳氮磺吡啶。然而，临床耐受性研究显示，与甲氨蝶呤和安慰剂相比，因其毒性作用和缺乏疗效而撤药率较高。副作用包括胃肠道不适、高血压、头疼、肝毒性和脱发，及容易感染和外周神经炎。胃肠道反应与柳氮磺吡啶相似，但比甲氨蝶呤高，严重的药物诱导性肝毒性致住院者罕见（0.02%），但也有因肝衰竭致命的个别报道。虽然未最后证实，来氟米特引起体重降低和肺纤维化的机率似乎增高。随机安慰剂对照试验发现，来氟米特联合甲氨蝶呤或柳氮磺吡啶有效，但需更多的研究来证实它与其他DMARD药（尤其是生物制剂）联合的疗效。动物研究显示，来氟米特的活性代谢产物有致畸性，因此育龄期男性和女性均需避孕。患者疗效和副作用不同可能与遗传、药代动力学和生物化学因素有关。使用过程中，应进行血液和血压监测，临床无效者应行治疗药物监测。总之，来氟米特与柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤相似，是有效的DMARD，临床有效，并改善放射学，但副作用需多监测。对于生育期成人及以前有肺病和肝病患者来说，使用要谨慎。（转）
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。类风湿性关节炎治疗药　来氟米特(Leflunomide)--《国外医药(合成药 生化药 制剂分册)》2000年03期
类风湿性关节炎治疗药　来氟米特(Leflunomide)
【摘要】：
【关键词】：
【分类号】：R977【正文快照】：
１ 商品名 Ａｒａｖａ２化学名 ５－甲基－Ｎ－［４－（三氟甲基）苯基］－４－异 唑甲酰胺３ 开发与上市厂商 （德）Ｈｏｅｃｈｓｔ Ｍａｒｉｏｎ Ｒｏｕｓｓｅｌ公司研制，于１９９８年１２月在美国首次上市，２０００年１月在英国上市。４药效分类 免疫调节剂５药理 本品
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& 部分类风湿关节炎（RA）患者应慎用来氟米特
部分类风湿关节炎（RA）患者应慎用来氟米特
&&&&导读：药师为您详细讲解妥抒()价格、妥抒(来氟米特片)疗效和适用范围等相关产品信息，让大家明明白白地买药，安全放心地治疗。百济药师祝您健康！ 既往间质性肺疾病者更易出现药物不良反应
&&& 日本一项研讨表明，针对类风湿关节炎（RA）患者，既往患间质性肺疾病（ILD）是其发生来氟米特（LEF）诱导间质性肺疾病（ILD）的最重要危险因素。研讨者建议，此类RA患者应避免用LEF。该论文发表于《风湿病学（牛津）》[Rheumatology（Oxford） ）：1069]。&
&&& 研讨者依据LEF自2003年9月起在日本上市后的监控资料，对5054例服用来氟米特（LEF）的RA患者进行了分析。上述患者均预先登记并接受了为期24周的监测，分析诱发间质性肺疾病（ILD）的危险因素。&
&&& 结果显示， 61例（1.2%）患者出现新发和（或）加重间质性肺疾病（ILD），经主治医师认定为来氟米特（LEF）的药物不良反应。多变量分析显示，既往患间质性肺疾病（ILD）[比值比（OR）为8.17]、吸烟（OR=3.12）、低体重（＜40 kg与＞50 kg相比，OR=2.91）及负荷剂量（初始治疗时采用的较大剂量&&编者注）用药（OR=3.97）均是来氟米特（LEF）诱导发生间质性肺疾病（ILD）的独立危险因素。
&&& 英国泰因威尔伊丽莎白女王医院凯利（Kelly）博士：自批准上市以来，来氟米特（LEF）在缓解病情抗风湿药（DMARD）市场中迅速占据了相当大的份额，但与此同时有关于来氟米特（LEF）相关间质性肺疾病（ILD）的报告也在不断增多。该研讨对大样本人群进行了前瞻性监测，明确了来氟米特（LEF）诱导的间质性肺疾病（ILD）发病率及相关危险因素，其研讨结果与另一项回顾性研讨所得出的结论相似。&
&&& 在远东地区，来氟米特（LEF）诱导肺炎的总体年发病率为0.5%～1.2%，而西方的真实发病率很可能低于0.1%。在日本，来氟米特（LEF）诱导的肺疾病似乎比甲氨蝶呤（MTX）肺炎更为常见，并且高于西方人群中MTX诱导的肺疾病发病率。产生这种差异的原因尚无定论，目前认为与来氟米特（LEF）使用率较高、药物剂量相对较大以及东西方人种遗传差异等因素有关。&
&&& 根据已有研讨结果，既往患MTX所致肺炎应被视为应用LEF的绝对禁忌证，同时亦应避免对既往患间质性肺疾病（ILD）的患者使用LEF。鉴于负荷剂量应用可增加间质性肺疾病（ILD）的风险，临床医师应避免LEF负荷剂量疗法，而应以10～20 mg/d开始治疗。针对低体重（
&&&&除了接受妥抒(来氟米特片)的药物治疗外，广大患者朋友还需注意加强日常保健和锻炼。百济药师为您提供妥抒(来氟米特片)用药信息，与日常护理指南。有困惑，找百济！我们在北京、上海、广州、成都、武汉、深圳、珠海等一线城市有多家直营门店，全国统一免费咨询热线：400-168-0606，这有逾百位专科药师为您服务！
&我已用过并接受《》
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