膝关节置换术后. 骨关节间隙大怎么办..骨关节有松动的感觉，怎么办请...
膝关节置换术后. 骨关节间隙大怎么办.....
膝关节置换术后. 骨关节间隙大怎么办..骨关节有松动的感觉，怎么办请问医生？？？？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：高血压 糖尿病
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病情分析：骨质疏松首要是补钙，这是基础治疗。此外，可以服用这方面有效的中成药如仙灵骨葆胶囊，配合福善美、阿法迪三一类，效果不错。意见建议：但如果是较重的骨质疏 松，可能用到一些更专业的药物，需要就医处方。
问髋关节置换术后骨质疏松假体松动怎么办
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：骨质疏松首要是补钙，这是基础治疗。此外，可以服用这方面有效的中成药如仙灵骨葆胶囊，配合福善美、阿法迪三一类，效 果不错。意见建议：但如果是较重的骨质疏松，可能用到一些更专业的药物，需要就医处方。
问膝关节置换术后五十天，手术部位一直肿，...
职称：医生会员
专长：骨科、胃肠道疾病
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病情分析：你好，对于你的情况，是由于炎症没有消退造成的，建议进行理疗与热敷，同时要进行康复训练
意见建议：
问双膝关节置换术后肿胀怎么办？
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长神经内科等疾病
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问题分析：类风湿关节炎是常见的风湿性疾病,表现为全身多发性对称性的关节肿痛,主要是以四肢小关节为主。意见建议：目前该病尚不能除根,治疗目的是缓解疼痛,防止病情进展。常用药物是非甾体类抗炎药,改变病情抗风湿药,生物制剂。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特+叶酸+非甾体类抗炎药，若是经济条件可以，联合生物制剂治疗。
问你好，我妈膝关节置换术后就睡不着觉，吃...
职称：医师
专长：妇科疾病
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病情分析：
意见建议：这可看看中医,一般可吃些养血安神的中药来调理的,也可吃中成药安神宝颗粒.
问双膝关节间隙狭窄有什么治疗方法
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿腹泻、小儿胃炎等疾病
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保守治疗，一般用芬必得，布洛芬或者是扶他林治疗都可以，另外配合活血化瘀的药物联合治疗，例如复方丹参片，舒筋活血片等，还有局部的按摩针灸，配合理疗很有帮助，用神灯照射，或者是炒大盐热敷都可以，
问你好，我想置换骨关节，请问应该怎么办
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
&&已帮助用户：58164
问题分析：这种情况如果是需要置换关节应该首先检查关节的具体病变程度，及做全身的检查才能考虑手术的具体方案。意见建议：建议提供一下具体的位置，如果是髋关节或膝关节的置换应该首先做关节的片子等检查确定程度。同时检查全身有没有其他的疾病如心肺疾病，血压，血糖都指标才能考虑是否可以手术 。
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关节置换手术 不可“一换了之”
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即日起，我省亟待置换髋、膝关节的贫困关节病患者可前往“春立阳光计划”项目定点医院—南昌市第一医院（南昌大学第三附属医院）申请治疗，可得到由该项目提供的价值万元以上免费人工关节救治。关节动手术有何标准，术后该如何护理？为此，记者采访了该院骨科主任医师许永武。他表示，关节切不可“一换了之”，还应注重术后康复。
手术要求：是否换关节 要看疾病情况
老年人年纪一大，难免都有关节退化性病变。还有就是一些疾病，例如肥胖、关节先天性异常、劳损、创伤、关节畸形等诸多因素，也会导致老年人关节的疼痛，那么老年人就一定要做人工关节置换吗？
对此，许主任表示，“原则上，老年骨关节炎患者的治疗应以减少关节负重和大幅度活动为主，以延缓病变进程，但是如果严重影响生活质量，兼加之关节坏死功能障碍，在全身能耐受手术的条件下，建议患者进行人工关节置换术，这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能最有效的方法。”
人工关节置换术的主要目的是缓解患者关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。目前我国每年膝髋关节置换手术约有20万台，且数量每年都在上升，可以说，关节置换术经过几十年的临床验证，是一种安全可靠的治疗方式。最近十年，膝髋关节置换术的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。
在选择手术医院上，由于我国目前整体髋膝关节置换手术水平分布不均，且手术涉及假体选择等环节，患者应去此类手术经验丰富的大型三甲医院进行。关节置换术后假体周围感染、磨碎碎屑导致的假体松动、脱位会导致患者必须进行二次翻修，因此，手术操作技术、围手术期的预防性抗菌药物使用、肺栓塞及深静脉血栓的预防都至关重要。患者首先应前往正规医院检查，能不能选择人工关节置换，要看老年人的身体健康和关节功能情况以及影像学资料。
术后护理:不可“一换了之” 弯曲程度要适度
据悉，膝关节置换手术是老年人在骨关节炎晚期才会采取的一种治疗方式，在目前来说已经是十分成熟稳定的，适合60岁以上的老年人。这种手术正常来说都不会出现不良反应，正常的话，术后2-3天就可以下地锻炼行走，但是有20~30%的人会出现关节周围的肿胀，需要通过正确的康复治疗，是能让病人恢复正常行走的。为此，许主任表示，置换手术之后，患者应重视康复治疗，切不可“一换了之”。
有些做过膝关节置换手术的患者手术后出现不同程度的肿胀疼痛就不敢走路了，事实上这种做法是不对的。许永武解释到，对于关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用。手术做得再漂亮，如果康复不力，效果也会差。康复治疗能加强肌肉力量，改善关节功能，增加活动度，最大限度地改善生活质量。为此，医学界建议，关节置换手术完成后，患者应该尽早下床走路。动完手术后2-3天就可以下地锻炼走路了。
进行了膝关节置换术的患者，在术后第二天即可在医生的指导下下地练习站立。手术后第3～4天，术后炎症反应消退后，即可开始做短距离步行练习。这些早期练习有助于重获膝关节周围肌肉力量、改善关节活动度和恢复平衡协调性。
关节置换之后患者还要注意对关节假体的维护。一般来说，换了关节的病人，虽然行动比原来自如了，但不等于可以随心所欲，日常生活中要特别注意关节所能弯曲的程度。像手术后上厕所，有些老人不一定能够完全下蹲，这是正常的，这个时候最好采用坐着如厕，要注意少给关节增加额外的负担。
此外，膝关节置换手术后，尽量不要爬山、长距离步行，上下楼尽量乘电梯，久坐后双膝发僵，起立前腿部可轻轻地摆动几下。平常使用的床、椅子和马桶等不要太低，卫生间有条件可以安装扶手。在睡眠时减轻疼痛，可在膝下垫个小枕头。
运动不当关节易受伤
老年人锻炼要讲究方法，不当运动容易让膝关节“没病锻炼出病来”。最近异常流行的“爬行锻炼法”的确有不少好处，比如人在爬行时全身重量分散到四肢，大大减轻了直立状态下脊柱特别是腰椎的承重，对腰肌劳损、腰椎病等有一定防治作用。
不过，专家强调，锻炼的同时切不可忽视膝关节的“感受”，因锻炼不当导致的膝关节疾病在临床上非常多见。运动时，膝关节是最为重要的关节，跑、跳、蹲、跪等动作都需要良好的膝关节功能才能完成，而这么重要的部位，由于生得“皮包骨头”，几乎得不到脂肪或肌肉的保护，一旦运动不当，很容易受伤。尤其是中老年人，膝关节已处于逐渐老化的过程中，再长期负重或加剧磨损，很容易惹来伤痛。
除爬行锻炼外，与爬相关的运动，如爬山、爬楼梯等，都不利于膝关节的保护，因为这种“爬上爬下”的运动会让膝关节反复摩擦，从而加剧关节软骨的磨损，甚至造成膝关节滑膜损伤、脂肪垫充血等。
膝关节要“省着用”
于中青年人来说，中等强度有氧运动，比如一周三次、每次半小时的游泳、骑车或跳操等，都对身体有益，又不会因为“猛用”膝关节而伤着它。如果是久坐少动的办公族，可以从小负荷的运动开始，逐步增加运动量。
专家表示，对于膝关节已经脆弱的老年人，如果没有膝关节疾病，在运动的选择上，可以挑选非负重的关节屈伸、游泳等，做其他运动时最好配备合适的护膝，一方面能预防膝盖损伤，另一方面还能起到保暖的作用。
王琳、信息日报记者万里庆/文（来源：中国江西网-信息日报）
本文来源：大江网-信息日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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以膝关节置换术后为例说说髌骨松动那些事儿
发表时间： 19:49
相信大家手术前除了膝关节难忍的疼痛外，大多数人还有以下问题：下地走路腿打弯儿费劲儿，同时又伸不直，出门旅游上卫生间总有蹲不下去的尴尬，即使坐上了马桶，腿也不能自然弯曲，上楼梯凑合，而下楼梯则像“螃蟹”一样横着走，或者“压根儿”就不下楼，成了真正的大龄“宅男”和“剩女”。因此膝术后最大程度恢复上述日常活动需要的关节角度就显得非常关键！膝关节日常活动所需角度工欲善其事必先利其器，当我们要练角度前还需要考虑一个问题，“您的髌骨是否灵活”，我们所说的髌骨就是通常说的“膝盖骨”，位于膝关节正前方，正常髌骨会随着关节弯和伸产生较复杂的运动，而这种运动在正常人体是自然发生的，在很大程度上会影响关节的屈伸角度。而当手术后，膝关节会因明显肿胀、疼痛从而限制髌骨的这种活动，自然打弯也会受限。因此在打弯儿练习前首先要保证髌骨的灵活性或活动度。具体怎么做呢？第一步，定位髌骨双腿垫枕微屈放松，暴露双侧腿对比，通过好腿间接判断手术侧腿髌骨位置，如果是伤口未拆线有敷料覆盖，判断起来可能有些困难，但不影响实际操作。第二步，动起来，要分两种情况，未拆线伤口以及拆线伤口1. 未拆线的伤口：我们可以这样做，膝盖窝后面软垫，膝盖微屈，大腿肌肉放松，通过之前定位，依次如图示方向，进行蓝色箭头—对角线（上下）方向，红色箭头—左右方向的髌骨活动（图1）。一般以双手协同完成，以右膝为例，以右手拇指指腹贴紧髌骨一侧边缘，右手食指适当辅助固定，左手食指在下方体会髌骨受力后产生的滑动.注意，在术后早期因疼痛、肿胀原因，髌骨活动度很有限，只要适当将髌骨推离原来位置并在新位置停留5秒钟即可，然后之前下方的体会手此时转换成主发力手反向同法推动髌骨。注意施力平行髌骨平面稍向上，避免产生向下压髌骨的外力。根据活动方向和个人习惯变换操作手，双手互为发力手和体会手，如图示完成6个方向的髌骨松动（2条对线四个方向，左右两个方向）手术早期一般上下（或对角线）方向活动受限相对明显，可适当增加次数至15-20次，左右方向受限不明显，一般5-10次即可，图2,3。 &图1髌骨总体松动示意图（对角线—蓝色，左右---红色）&图2髌骨对角线松动（4个方向）图3髌骨左右活动（上横2图），上下活动（右下2图）PS：未拆线伤口因皮钉缘故，因此对髌骨进行斜行（对角线方向）走向推动，目的在于避免上下方向活动髌骨时皮钉刺激伤口周围皮肤，引起疼痛等不适。2.拆线伤口：去除了敷料和皮钉，髌骨定位更准确，操作和体验感相对容易，可在上文方法中直接加上黄色箭头--上下方向的髌骨活动动作。温馨提示：1.髌骨松动是一项十分专业的康复治疗技术，并非通过本文三言两语能讲清楚，本文也只是通过简单的图文形式让大家有一定感性认识，在居家适当开展治疗，如遇到问题还请及时就医解决。2.本文内容也同样适用膝关节其他损伤，如膝关节周围术后（髌骨早期患者除外）、膝关节术后（交叉韧带、半月板）等疾病引起的髌骨活动受限，适当参考，为后期康复打下良好基础。本文系邢剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。其他相关文章目录
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你可能喜欢骨质疏松更易导致假体松动吗？
不可否认，骨质疏松患者的骨头对关节假体的支撑力是有所下降的。如果采用常规的膝关节假体，对于严重骨质疏松患者而言，发生早期关节假体松动的机会要高。虽然骨质疏松患者发生假体松动的可能性较普通人高，但这并不是没有办法弥补的：第一，安装关节假体延长杆；第二，增强骨头自身“质量”。
膝关节置换术后 哪些人易感染？
第一，抵抗力弱的患者。当患者全身免疫能力比较差，抵抗力比较弱时，一旦细菌进入机体就毫无“还手之力”，抵抗不住这些细菌的攻击，就十分容易出现感染。这种情况常常发生在有自身免疫系统疾病，如类风湿性关节炎或者高龄老年人的身上；第二，手术过程中，身体其他部位存在感染的患者。这种情况属于患者自身抵抗力还不错，但是面对大举进攻的细菌部队，感染的风险还是比较高的。例如，患者手术前有溃疡，手术时就容易感染。因此，在进行膝关节置换术前，要先消灭这些炎症细菌；第三，体质属于容易被感染的患者。这种情况属于自身抵抗力虽然好，但患者的体质很容易让细菌繁殖壮大，最常见的就是糖尿病患者。
膝关节置换术后，能不能拔牙？
大部分口腔疾病导致关节感染的风险，并没有我们想象的那么高。只有拔牙、牙髓炎等小部分问题，会造成口腔中的细菌通过血液“跑到”关节中，导致人工关节感染。至于在膝关节置换术后，到底能不能拔牙的问题，需要患者事先咨询主刀医生，通过沟通后制定最适合患者的方案。其实，除了拔牙外，只要在术后进行有创伤的操作，不管身体哪个部位要接受治疗，并且该治疗有感染的风险，都需要第一时间咨询主刀医生，通过医生的指导来预防感染。
关节假体松动后，必须手术吗？
对于已经明确出现关节假体松动的患者来说，手术是最佳解决方案。毕竟关节假体如果出现松动，就如原来自身关节磨损坏了不能用了一样，松动后的假体也无法继续完成它的“使命”。即便松动后患者不干体力活儿，这种松动也不会恢复，只会越来越重。因此，关节假体松动必须手术治疗。至于患者能不能手术则需要医生评估患者的年龄、身体状况等情况。
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