肩肩周肩膀韧带损伤怎么治疗,周肩膀韧带损伤怎么治疗

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&>&&>&肩周炎与肩袖损伤的区别和治疗方法大揭秘
肩周炎与肩袖损伤的区别和治疗方法大揭秘
时间:11-18 16:56
阅读:367213次
来源:安徽九正生物科技责任有限公司
摘要:肩周炎是一种自限性的疾病,当病情发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复,完全可以靠自身免疫来痊愈。
真正的肩周炎发病比较少,在肩关节疾病中肩袖损伤才是发病率最高的,占到肩关节疾患的17%-41%!
你对肩部损伤了解有多少呢?当发生以下这些情况:肩膀疼痛,晚上会明显加重胳膊抬不起来肩膀一动就会有“咔咔咔”的响声肌肉萎缩…………你还想当然的以为这是吗???其实不然,这是不是我们还得说道说道!在大多数人的潜意识中,仿佛就像“垃圾桶”,凡是搞不懂的肩部不适,都通通都扔到“”这个垃圾桶里。事实上,以上这些症状很有可能是引起的。惹的祸,却让来背了锅是一种自限性的疾病,当病情发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复,完全可以靠自身免疫来痊愈。真正的发病比较少,在肩关节疾病中才是发病率最高的,占到肩关节疾患的17%-41%!肩袖损伤是什么首先,肩袖是由包绕肱骨头的四条肌腱组成:冈上肌冈下肌小圆肌肩胛下肌腱肩袖损伤是指由这些肌腱组成的肩袖在上肢反复上举和提拉重物的过程中,受到强烈的牵拉和摩擦挤压,造成肩袖结构发生病变或破裂,从而导致肩部的疼痛以及功能障碍。想要辨别是肩周炎还是肩袖问题?你只需要两步疼痛的部位肩周炎常表现为整个肩膀痛,并没有固定的压痛点;肩袖损伤常见于肩前方痛,在夜间或活动后症状加重;2.活动度的差异肩周炎主动活动和被动活动范围相近,而且存在各个方向的活动受限;肩袖损伤主要是主动上举外展无力,但其被动活动范围无明显受限;到底是什么原因造成肩袖损伤?急性损伤间接暴力下的创伤,是年轻人肩袖损伤的主要原因常见于跌倒时肩部支撑、肩关节突然外展上举、突然过度发力扣杀等动作慢性损伤由血供不足或长期与肩峰撞击所造成的退行性病变常见于中老年患者和长期从事网球、羽毛球、游泳等需上肢举过头顶的运动人群。肩部控制不足正确的肩胛骨位置:肩胛内上角平第2胸椎下角平第7胸椎肩峰处于水平位置肩胛冈与冠状面向前成15-30°角。但是由于种种原因,肩胛骨常常出现在下回旋、前倾和肱骨头前移动的位置,使肩部处于不利的位置,当进行肩部活动时,容易增加肩部的撞击风险和不稳定风险,从而引起肩袖肌群的损伤。在肩袖损伤的案例中,绝大多数是肩袖肌腱炎,只要及时进行综合治疗即可恢复。如何确定是肩袖的损伤?肩袖损伤的判定要结合触诊和肩袖肌群检查来判定。?触诊:检查者按压受试者肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位,受试者会出现压痛的现象?疼痛弧试验:在肩外展60—120°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性,提示冈上肌腱炎。?Jobe试验(倒罐头试验):患者上肢外展90°,水平内收30°,拇指向下,检查者用力向下按压上肢,患者抵抗,肩部出现疼痛为阳性,提示冈上肌腱病变或者撕裂。冈上肌示意图?外旋抗阻试验:患肢0°位,屈肘90°,检查者用手抵住患者手背,让患者对抗阻力外旋,患者肩部出现疼痛为阳性,则提示冈下肌、小圆肌病变。冈下肌示意图小圆肌示意图?Lift off 试验:患者将手背置于下背部,手心向后,让患者将手抬离背部(必要时给予阻力),不能完成动作为阳性,提示肩胛下肌病变。肩胛下肌示意图以上的检查既具有特异性,又存在普遍性,还是需要结合临床检查给予确诊。如果您不幸患了肩袖损伤,也不要紧张,目前肩袖损伤建议保守治疗为主,在保守治疗中,理疗推拿按摩均可以起到一定的缓解效果,可以辅助治疗疼痛问题。从根源上治疗肩袖损伤目前最好方法还是中药外贴的方式,当然选择好的外贴也是非常重要的,这是经过很多患者亲身使用过的,效果好且更彻底。(详情可咨询健康 微信:)
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肩关节损伤、肩关节疼痛的原因及治疗方法
肩关节损伤、肩关节疼痛的原因及治疗方法上海市东方医院关节与骨病专科 袁锋 微博:骨科袁锋肩关节是人体活动度最大的关节。它在多个方向上都能运动,如向前、向上、外展、内收、以及后伸等。但肩关节活动度大的同时也更易受伤和出现不稳定。某些职业也与肩关节疾病的发生密切相关,如清洗墙壁、挂窗帘、经常抬臂的手工活等等;游泳、网球和举重运动员,尤其是投掷运动员易发生肩关节损伤。如果肩关节发生损伤或出现肩关节疼痛,应注意下列几个问题:1.肩关节是否僵硬? 能正常活动手臂吗?2.是否存在肩关节不稳定或错位的感觉?3.肩关节是否疼痛,或者夜间剧痛?如果存在上述问题,应去医院诊治。正常肩关节活动机理肩关节是杵臼关节。它由三块骨组成:肱骨上端,肩胛骨和锁骨。肱骨头与肩胛骨的关节窝组成盂肱关节。肩胛骨的关节窝被一层软组织围绕,肱骨头表面覆以光滑坚韧的关节软骨,关节里还有一层很薄的滑膜,可减小肩关节摩擦。肩胛骨前上方高出的部分是肩峰。锁骨的一端与肩峰连接组成肩锁关节。锁骨的另一端与胸骨相连组成胸锁关节。关节囊是包裹肩关节的一薄层纤维。关节囊的存在允许肩关节有更大的活动度,同时保证肩关节的稳定性。肩袖是一组与上臂和肩胛骨相连的肌肉和肌腱。肩袖覆盖肩关节和关节囊。肩袖能举起手臂,摸到头顶上的东西,也能参与投掷、游泳等活动。覆盖在肩袖和肩胛骨之间的滑囊可在活动时分泌滑液,起润滑作用。什么类型的肩关节疾病最常见?肩关节疾病包括骨、肌肉、韧带和肌腱等部位。常把肩关节问题分为以下几类:1.肩袖损伤每年在美国因肩关节问题求医的超过四百万,在年龄超过 40 岁的患者中,肩袖损伤是一个最常见的原因。 肩袖是在肩关节前面、上方和后面包绕肩关节的肌腱组织,可稳定肩关节。肩袖能举起手臂,拿超过头顶高处的东西。外伤和反复的上举活动易造成肩袖损伤。肩袖损伤后易出现肩关节持续疼痛,做上举肩关节活动时加剧,影响肩关节功能。肩袖损伤后易出现肌无力, 上举手臂时乏力;肩关节出现夜间疼痛,患侧侧卧时尤甚,严重影响夜间睡眠;活动肩关节时存在摩擦感或弹响,肩关节活动受限。2.肩峰撞击征肩关节撞击征由肩袖和肩峰的过度摩擦引起。 当经常参与一个需要上举手臂的活动时,可能会发生撞击问题。症状类似肩袖损伤。如果不经妥善治疗,长时间的撞击可能导致较严重的肩袖损伤,引起肩关节功能障碍。3.肩关节不稳肩关节由于活动或暴力,脱出原来正常位置,这种情况叫做不稳定, 有的可造成肩关节完全错位。 当肩关节出现不稳定抬起手臂时,肩关节会产生疼痛,同时也可能感觉到肩关节要滑出正常位置。4.冻结肩,即粘连性关节囊炎或肩周炎。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。5.其他如肩峰下滑囊炎、钙化性冈上肌腱炎、关节内游离体、肱二头肌长头腱炎等。也会引起肩关节的不同程度的疼痛。肩关节疾病如何治疗?早诊断是避免严重肩关节损伤的关键。肩关节疾病的治疗通常包括非手术治疗和手术治疗。对于肩关节损伤的非手术治疗主要包括:改变日常活动、避免手臂上举过头动作和积极的个体化康复训练。对于冻结肩的患者,可先进行活动度康复锻炼,如果引起疼痛加重,则减少活动。如果非常疼痛,或对休息及康复治疗无效,则需要到医院看看,做个核磁共振检查。否则有可能会损伤到肩袖,如保守治疗无效,可考虑手术。做肩峰下减压手术,如果6个月到一年的保守治疗无效,或者已合并有肩袖破裂的病人,建议手术治疗,包括切除喙突肩峰韧帶,清除前、下侧的肩峰骨赘。如果肩袖破裂,也一并做修补手术。肩峰下减压在关节镜下进行可减少术后不适,加速康复,目前技术已趋成熟。减压的目的在把较厚、钩形的肩峰作削薄、削平处理,以避免上臂做前举、內外转动作時,肩袖被肩峰所磨擦。关节镜下手术只要几个小切口即可解決,因此是肩关节疾病的治疗趋勢。做肩袖修补术时,要清理干净破裂的边缘,并松解挛缩的肩袖,使之无张力地固定在肱骨大结节上。固定的方法有多种,如采用锚钉固定等方法。如果延误治疗,破裂残存的肩袖组织结构质地会变差,固定缝合后容易再裂开。目前,在关节镜下做肩袖修补术是骨科趋势,采用几个小切口在关节镜下把破裂的肌腱钉在肱骨大结节上。关节镜下手术可减少术后不适,缩短康复时间。肩关节不稳定的手术治疗:肩关节不稳定以前向不稳居多,往往损伤了肩关节的盂唇韧带复合物,可在肩关节镜下通过带线锚钉重建韧带附着点、折叠或拉紧软组织来重建肩关节稳定性。对于冻结肩,目前较多的术式是肩关节镜下360度松解,效果确切,我们早期的术式也是如此,但其将肩胛盂周围的关节囊、盂唇、二头肌腱长头等一并切除,损伤较大。经过大量的临床手术,不断改进手术方式,目前我们开展的数字技术辅助关节镜下选择性松解,不仅最小范围的松解关键粘连部位,而且保留了正常组织,我们发现,手术效果非常好,很好的为肩周炎患者解除了痛苦。
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