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左侧基底节区脑出血破入脑室，怎么回事呢？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览6297次 &&&&| &&&&提问时间： 10:09:51 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
父亲左侧基底节区脑出血破入脑室，怎么回事呢？
想得到怎样的帮助：如何治疗好？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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左侧基底节区出血破入脑室患者的护理查房.ppt 42页
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（1）CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查
（2）MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的
价值不如CT，但MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因
（3) 数字减影脑血管造影（DSA）
病程进展 04-25 复查为3.6mol/LHGB为66g/L,再次输入O型红细胞300ml输血过程无异常。 04-26 HGB为88g/L，继续给予抗炎保护神经对症支持治疗。 04-28 拔出血肿腔引流管，痰培养选择合适抗生素（哌拉西林舒巴坦）
04-29 昏迷状，转入普通病房，Ｂraden评分为9分，自理能力为0分，管道滑脱评分21分，跌倒坠床评分7分。T:36.5
P:98次/分 R:22次/分
BP:160/100mmHg，静脉泵入硝普钠，并给予鼻饲盐酸贝拉普利10毫克，氨氯地平5毫克QD。神经外科护理常规，一级护理监测脑二。 04-30 血液培养提示，溶血葡萄球菌生长，继续给予抗炎保护神经对症支持治疗，接触隔离。 05-06 浅昏迷状，呼之可睁眼，可简单指令动作。给予功能康复治疗。 05-10 拔出深静脉置管 05-15 神志昏睡，痰少，试堵气管导管，继续给予抗炎保护神经康复治疗。 05-18 堵管后患者可咳嗽，咯痰困难，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，T：38.5，暂停堵管，加强拍背吸痰。
1、意识障碍:与所患疾病有关 2、营养失调:低于机体需要 3、生活自理缺陷:与意识障碍，肢体偏瘫有关 4、潜在并发症:脑疝、上消化道出血 5、继发复发出血的危险 6、清理呼气道无效：意识障碍咳嗽无力有关 7、有感染的危险：颅内感染、肺部感染等 8、体温过高：中枢性高热、肺部感染有关 9、电解质紊乱： 与长期应用脱水剂有关 10、有皮肤完整性受损的危险?：与意识障碍、不能自行清理口腔、卧床皮肤受压大小便控制不良、营养状态的改变有关。 11、有便秘的危险：与病人卧床致肠蠕动减弱、饮食结构改变，鼻饲流质饮食有关。 12、多重耐药菌感染：长期使用抗生素有关。
1意识障碍：与所患疾病有关 ?病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适 ?专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征，准确及时记录，发现异常及时通知医生处理，正确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。 ?保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物要及时吸出。 ④ 保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥。 ⑤ 预防肺炎和压疮，定时翻身、拍背、吸痰，口腔护理每日两次，保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，每日于床上擦浴一次，注意保暖。 患者入院意识障碍，目前意识清醒。
2、营养失调：低于机体需要、急性期禁食水有关 急性期禁食时，可遵医嘱静脉补充营养。 经鼻饲，可给予清淡、少油腻、低糖、低盐易消化饮食，宜少量多餐，忌辛辣刺激、生冷食物，以免损伤脾胃。
患者于 04-22 留置胃管胃肠减压，04-23鼻饲流质饮食，05-27拔出胃管进口进食，目前营养尚可。 3自理缺陷：与意识障碍，肢体偏瘫有关 ①落实好各项基础护理，晨晚间护理每日一次，口腔护理每日两次，温水擦浴每日一次，每周洗头一次，保持“三短六洁”。 ②加强皮肤护理，定时翻身，按摩受压部位皮肤。 ③协助患者进食水：留置胃管鼻饲流质饮食，加强营养支持。 目前患者无压疮，可进口进食。
4、潜在并发症——脑疝、上消化道出血
①严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍等脑疝先兆表现。②保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，持续输氧。 ③注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状，遵医嘱给予保护胃黏膜的药物，如奥美拉唑。 患者未出现上诉并发症。
人工气道护理及吸痰技术
1、呼吸道的护理：总结的经验是一吸、二拍、三吸。一吸即吸入药物，通过气管滴药或喷雾吸入，使痰液变稀释易于咳出。二拍即翻身拍背，吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，叩背时要按自下而上、由外到内的顺序进行，手呈勺状以增加共振力量。三吸即吸痰，无力咳痰或昏迷病人应予吸痰。
2、金属套管与硅胶气囊导管优点与不足：硅胶气囊导管管没有内套管，不能彻底清洗套管内腔痰液、血液，不方便消毒，套管堵塞发生率高，使用硅胶导管管患者湿化要多于使用金属套管的患者，硅胶气囊导管有气囊能有效降低误吸的发生。金属导管可重复使用，而且导管长并配有内套管便于清洗消毒能有效防止痰痂形成，但金属导管无气囊易造成误吸。应用呼吸机的患者全部使用硅胶气囊管，因硅胶气套管容易固定、注气量容易掌握，持续（6-~8h）不放气一般不会导致黏膜缺血坏死。金属导管相对于硅胶气囊导管管径相对较细,外管与气管壁之间间隙较
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67页55页213页87页43页170页145页86页164页88页副主任医师
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左脑出血意识能恢复吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
病人能治好吗？这个意识能恢复正常吗？
所就诊医院科室：
茶山医院 神经外科
&副主任医师
状态：就诊前
状态：就诊前
能看清吗？这是刚进医院拍的
&副主任医师
复查没有，出血不多，发病后就昏迷？有误吸没有？
状态：就诊前
还没有复查ct,做了2次腰穿。第一次黄色第2次红色。人没有昏迷。可以说话。就是说一些莫名奇妙的话。有时又不认人有时又认得到。
状态：就诊前
医生，这行情况能恢复吗？主要是意识好像傻了一样，能治好吗？
&副主任医师
可以复查，大多能
疾病名称：左基底节区脑出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
3月5号发病，发病后意识不清，半小时后120送入医院，途中呕吐，急诊CT为左基底节区出血破入脑室。进行抢救后随即手术。手术为头部钻孔引流，两个...
疾病名称：左基底节区脑出血破入脑室&&
希望得到的帮助：病人能治好吗？这个意识能恢复正常吗？
病情描述：男,56岁。之前右脑出血经过手术治好后一切正常。现在又左脑出血，没有做手术。已经一周多时间了。做过2次腰穿，医生说脑袋里还有血。现在病人就是右侧不能动，意识不清醒。左手自己乱抓，问他做...
疾病名称：高血压左基底节区脑出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
母亲51岁，高血压患者。日摔倒致脑出血，左基底节区出血40毫升，在山西长治和济医院进行开颅手术，于日出院
曾经治疗情况...
疾病名称：左基底节区脑出血，脑疝&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
6月1日，左基底节区脑出血，100多毫升，脑疝，两侧瞳孔放大，术后现没清醒，哈医大二院
曾经治疗情况和效果：
开颅去骨瓣手术，打一个多月醒脑...
疾病名称：高血压左基底节区脑出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
母亲51岁，高血压患者。日摔倒致脑出血，左基底节区出血40毫升，在山西长治和济医院进行开颅手术，于日出院
曾经治疗情况...
疾病名称：高血压左基底节区脑出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日高血压左基底节区脑出血7ML入院治疗。25日出院。
曾经治疗情况和效果：
目前可以自己独立行走。右手感觉无力和活动不灵活。语言障...
疾病名称：左基底节区脑出血术后右侧肢体和言语功能&&右侧肢体和言语功能障碍的治疗&&
希望得到的帮助：病人年级轻，家属很急切，想尽快帮助他恢复，有以下一些问题麻烦您：
1. 现在他的康复...
病情描述：日下午发病，家属找到患者后120急救到六院，诊断为高血压引起的脑出血。观察1个晚上后，于6月15日下午开颅手术，术后确定出血量为60ml.术后在重症监护病房39天，然后转普通病房。期间...
疾病名称：左基底节区脑出血&&
希望得到的帮助：后期康复需要多长时间 现在自己扶着东西能走 胳膊能抬起来 就是手指头不管用
病情描述：12月13日确诊 年龄47 女 常年高血压
疾病名称：高血压左基底节区脑出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日高血压左基底节区脑出血7ML入院治疗。25日出院。
曾经治疗情况和效果：
目前可以自己独立行走。右手感觉无力和活动不灵活。语言障...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王星大夫的信息
颅脑损伤.颅脑肿瘤及脑血管性疾病
王星，男，2001年毕业于重庆医科大学,2004年从事神经外科专业,曾到重庆医科大学附一院.四川大学华西医院神经...
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右侧基底节区及丘脑出血破入脑室，严重吗？
右侧基底节区及丘脑出血破入脑室，严重吗？
主任医师&&|&&
北京协和医院
高血压性脑出血约80%发生在大脑半球，而且大多数在深部的基底节区。该区域的出血，容易引起病变对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓“三偏综合征”；如果出血发生在主侧半球，还会造成失语。另外20%患者的出血部位发生在脑干和小脑。若是限局性的一侧脑干或小脑半球出血，分别产生一侧脑神经损害的症状和对侧肢体的感觉或运动障碍，以及同侧肢体的共济失调等。出血部位不论是在大脑半球，还是在脑干、小脑，出现昏迷等重症表现都是脑干等脑中线部位结构受压的结果。如果是大脑半球较大量的出血破入到脑室内，也会同样严重。
北京协和医院
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基底节区脑出血破入脑室并发脑积水的手术治疗
中国实用神经疾病杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ２ 期 ０１ ２ ４ ４
Ｃ ｉ ｓ Ｊ ｕｎｌ ｆ ｒｃ　 ｈ ｅｅ ｏ ｒａ旦 Ｐ　 ｔ ｎ 　 ｉ
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医 疗 技 术
基 底 节 区脑 出血 破 入 脑 室并 发 脑 积水 的 手 术治 疗　 吴 红 记 ” 潘　 勤 ” 刘 铁 彪　 　 　 １河北保 定市第一中心医院神经外科 ） 民 医 院 外科　 曲 阳 ０ ３０　 ７１０
王 会 岩　 保定 ０ １ ０　 ２ 河 北 安 国 市 医 院神 经 外 科　 安 国 ７００ ） ０ １ ０　 ３ 河 北 曲 阳 县 第 二 人　 ７２０ ）
【 要】 目 的 摘 　
探 讨 基 底 节 区脑 出 血 破 入 脑 室 并 发 脑 积 水 病 人 的 手 术 方 式 及 疗 效 。 方 法　 １７例 基 底 节 区 脑 出血 破 入　 ０
脑 室 并 发 脑 积 水 病 人 随 机 分 为 Ａ、　 Ｂ２组 。Ａ 组 ５ 例 患 者 行 开 颅 基 底 节 区 脑 内 血 肿 清 除 与 沟 通 脑 室 引 流 脑 脊 液 ， ４ Ｂ组 ５ ３例 仅　 行 脑 内血 肿 清 除术 。结 果 Ａ组 患者 术后 复 查 头 颅 Ｃ 示 脑 内 血 肿 清 除 彻 底 ， 积 水 缓 解 。Ｂ组 患 者 术 后 ２　 Ｔ 脑 ４ｈ内 复 查 头 颅　
Ｃ １ 示 术 后 扩 张 脑 室 较 术 前 变 小 ， 、 脑 室部 分 畅 通 、 积 水 缓 解 ； ３ 患 者 示 脑 积 水 程 度 较 术 前 无 变 化 且 ３ ４脑 室　 Ｔ，９例 ３４ 脑 另 ４例 、 闭 塞 ， 行 脑 室 外 引 流 术 ， 后 脑 积 水 缓 解 。术 后 ３月 随访 ， Ｌ分 级 Ａ 组 优 于 Ｂ组 。Ｂ组 中有 ８例 发 生 脑 积 水 而 行 分 流 手　 予 术 ＡＤ
术 。结 论
基 底 节 区脑 出血 破 入 脑 室 并 发 脑 积 水 病 人 行 开 颅 脑 内 血 肿 清 除 和 经 血 肿 腔 将 侧 脑 室 与 其 沟 通 引 流 脑 脊 液 ， 除　 清
脑 内 血 肿 同时 能 有 效 治 疗 继 发脑 积水 ， 免 行 脑 室 穿 刺 外 引流 术 ， 少 了 创 伤 ， 果 优 于仅 行 脑 内血 肿 清 除术 。 避 减 效 　 【 关键 词】 脑 出血 ； 底 节 区 ；脑 积 水 ； 术 治 疗　 基 手 【 图 分 类 号】 Ｒ６ １ １ 　 中 ５ ． 　１ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 　 【 章 编 号 】 １ ７ － １ ０ ２ １ ） ４０ ５ － ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ １ ２ ― ０ ３０ 　
基 底 节 区脑 出血 常 见 发 病 原 因 为 高 血 压 病 ， 病 后 形 成　 发 局 部 脑 内血 肿 ， 血 肿 破 入 脑 室 可 致 继 发 性 脑 积 水 ， 需 急　 当 常 诊 手 术 治 疗 。 ２０ ―８ ２ １ Ｏ ０ ５０ ～ ０ 卜 ３对 １ ７例 基 底 节 区 脑 出 血　 ０ 破入脑室继发脑积水患者 中 ５ ４例 行 开 颅 脑 内血 肿 清 除 并 沟　 通脑室引流脑脊液 缓解脑 积水 ， ５ 另 ３例 患 者 仅 行 脑 内 血 肿　 清 除 术 。结 果 表 明 脑 内血 肿 清 除 并 沟 通 脑 室 引 流 脑 脊 液
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血肿破入第四脑 第 页/-1- 定远县总医院 病程...③重症脑室出血导致梗阻性脑积水④脑叶出血, 特别是...再出血为主,同时防止并发症,脱水降颅压等治疗,目 ...微创手术治疗脑出血原则及步骤_医学_高等教育_教育专区...穿刺,加快排出血性脑脊 液,防止发生继发性脑积水...(1)单纯丘脑、基底节或脑叶出血未破入脑室,圆形或...尽快解除因血肿压迫导致的脑疝, (3) 减少术后并发...地治疗和预 防高血压脑出血急性期梗阻性脑积水的...㈢ 加快破入脑室的脑内(丘脑出血,基底节区血肿破...脑积水腹腔分流术并发症的防治_基础医学_医药卫生_专业资料。脑积水的外科治疗...减少脑组织损 伤产生的碎块,出血引起的阻塞。②将分流管脑室端置入侧脑室前角,...脑出血并发症_临床医学_医药卫生_专业资料。1.近期并发症: ①术后再出血:进一步...②术后脑积水、脑脊液漏、脑脊液循环障碍,严重时可能需再次行脑室腹腔引流、脑室...对于基底节出血的手术治疗历来充M 着争论。 直到...如并发脑室出血出现脑积水,可 根据情况行脑室外引流...壳核或丘脑出血破入脑室并充满全脑室系统; 4、...基底节出血破入脑室诊疗体会 【摘要】 目的 探讨基底节出血破入脑室的诊疗体会...术治疗可能会加重丘脑出血,而且对于脑积水的缓解效果较差,中 心疝造成的丘脑的...②小脑半球血肿量≥10ml 或蚓部&6ml,血肿破 入第四脑室&脑池受压消失,脑干受压&急性阻塞性脑积水...再出血为主, 同时防止并发症,脱水降颅压等治疗,...结果 45 例患 者经过保守治疗、血肿穿刺(颅骨钻孔血肿穿刺引流术)、脑室外引流...外科收治丘脑出血破入脑 室合并脑积水患者 45 例,包含合并基底节出血患者 9 ...结论:采用软通道微创介入治疗基底节区脑出血破入脑室 效果较良好,且手术操作简单...患者的脑室系统[1],影响整个脑脊液的循环,严重的患者会出现脑积水,造成脑内 压...
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