六类糖尿病人必须使用胰岛素治疗
核心提示：糖尿病使用胰岛素的理由有些是它可以救命，而有些则是因为它能够更好地控制糖尿病、延长患者的寿命并改善生活质量。我国糖尿病的发病率呈上升趋势，胰岛素是目前治疗糖尿病最有效的药物之一。但哪些糖尿病人必须使用胰岛素呢？
　　据悉，我国的人数已跃居世界第一达9240万人！而糖尿病前期的患病人数达到了1.48亿。专家指出，与高的发病人群相比，我国糖尿病治疗的控制和达标不如人意，1998年92%的人不达标，到2006年还有3/4的人不达标，这是由多种因素造成的。一部分病人早期没有应用而采用了口服治疗，带来的直接后果是血糖达标困难，发生并发症的风险增高。 　　专家认为，糖尿病人治疗目标是要控制好血糖，因为血糖是万恶之源，体重、和血脂都会因为血糖的升高而升高，因此控制好血糖就显得尤为重要。那么，糖尿病如何控制血糖，哪些糖尿病人最好使用胰岛素治疗，来控制血糖就成了很多人关心的问题。　　内分泌科医生介绍，糖尿病使用胰岛素的理由有些是它可以救命，而有些则是因为它能够更好地控制糖尿病、延长患者的寿命并改善生活质量。我国糖尿病的发病率呈上升趋势，胰岛素是目前治疗糖尿病最有效的药物之一。　　关于哪些糖尿病人最好使用胰岛素？医生指出，糖尿病患者中最需要注射胰岛素的人主要有：　　1、I型糖尿病患者　　这种类型的糖尿病患者体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，患者会出现严重的代谢紊乱如，并进而发展至昏迷和死亡。所以，对于Ⅰ型糖尿病患者而言，胰岛素首先用来救命；然后是治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。　　2、早期II型糖尿病患者　　有研究证实，新诊断的II型糖尿病患者，使用为期两周的强化胰岛素治疗，能够让部分患者在3年内通过饮食控制和运动就能维持理想血糖水平，短暂摆脱任何药物。所以，刚被诊断II型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，最好使用胰岛素进行短期强化治疗，可让患者的胰岛β细胞充分休息一段时间，之后能更好地分泌胰岛素。　　3、久病II型糖尿病患者　　多年的临床经验告诉我们，II型糖尿病患者大约在患病8—10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了。如果这个时候不采用胰岛素治疗，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。所以，为减少并发症、延长患者寿命，当II型糖尿病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。　　4、有并发症II型糖尿病患者　　包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧(比如心功能衰竭)的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。　　5、患糖尿病的孕妇　　虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。 糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，保证母婴安全。
　　6、胰腺严重损害的患者　　一些患者因胰腺疾病(如严重的、、胰腺创伤，或因胰腺的肿瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害)而导致胰岛素的严重缺乏，这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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本栏目介绍糖尿病胰岛素的使用方法和注意事项。 []
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目前糖尿病的早期治疗主要是通过口服药物抑制肝脏的生糖作用。与之相比，由胰腺合成产生的胰岛素具有促进机体对葡萄糖的利用防止血糖水平过高的作用，新研究发现如果在早期使用胰岛素进行治疗可以更小的代谢副作用换取同样有效的治疗效果。糖尿病到哪种程度需要打胰岛素？
（三） 胰岛素治疗
1、 概述
胰岛素是1型糖尿病患者维持生命和控制血糖所必需的药物。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但多数患者在糖尿病的晚期却需要使用胰岛素来控制血糖的水平以减少糖尿病急、慢性并发症的危险性。以往，人们担心在2型糖尿病患者中使用胰岛素会加重动脉粥样硬化，但在UKPDS研究中，使用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的患者组与其他药物治疗组和主要以饮食控制的对照组相比，大血管病变发生的危险性并没有增加。因此，胰岛素目前仍被当作使2型糖尿病患者达到良好血糖控制的重要手段。目前通过皮下注射速效或长效的胰岛素尚不能模拟体内胰岛素分泌的生理学曲线，尽管如此，通过适当的饮食控制，相关信息和调理及自我血糖水平监测，至少一日两次用各种长短效胰岛素混合注射或便携式胰岛素泵输注可以获得满意的血糖控制。常用胰岛素制剂和作用特点见附录6。
2、胰岛素的使用方法
正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌。基础胰岛素分泌占全部胰岛素分泌的40%～50%，其主要的生理作用是调节肝脏的葡萄糖输出速度以达到与大脑及其他器官对葡萄糖需要间的平衡。餐时胰岛素的主要生理作用为抑...
（三） 胰岛素治疗
1、 概述
胰岛素是1型糖尿病患者维持生命和控制血糖所必需的药物。2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但多数患者在糖尿病的晚期却需要使用胰岛素来控制血糖的水平以减少糖尿病急、慢性并发症的危险性。以往，人们担心在2型糖尿病患者中使用胰岛素会加重动脉粥样硬化，但在UKPDS研究中，使用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的患者组与其他药物治疗组和主要以饮食控制的对照组相比，大血管病变发生的危险性并没有增加。因此，胰岛素目前仍被当作使2型糖尿病患者达到良好血糖控制的重要手段。目前通过皮下注射速效或长效的胰岛素尚不能模拟体内胰岛素分泌的生理学曲线，尽管如此，通过适当的饮食控制，相关信息和调理及自我血糖水平监测，至少一日两次用各种长短效胰岛素混合注射或便携式胰岛素泵输注可以获得满意的血糖控制。常用胰岛素制剂和作用特点见附录6。
2、胰岛素的使用方法
正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌。基础胰岛素分泌占全部胰岛素分泌的40%～50%，其主要的生理作用是调节肝脏的葡萄糖输出速度以达到与大脑及其他器官对葡萄糖需要间的平衡。餐时胰岛素的主要生理作用为抑制肝脏葡萄糖的输出和促进进餐时吸收的葡萄糖的利用和储存。
（1）1型糖尿病患者的胰岛素替代治疗：1型糖尿病患者因体内自身胰岛素分泌的绝对缺乏，基本或完全需要靠外源性胰岛素替代来维持体内血糖的代谢和其他体内需要胰岛素的生命活动。因此，无论是采用多次的胰岛素注射还是连续皮下胰岛素输注来补充，均要模拟体内生理的胰岛素分泌方式。目前，常采用中效或长效胰岛素制剂提供基础胰岛素（睡前和早晨注射中效胰岛素或每日注射1～2次长效胰岛素），采用短效或速效胰岛素来提供餐时胰岛素。如无其他的伴随疾病，1型糖尿病患者每日的胰岛素需要量约为0.5～1.0Ukg体重。在出现起他的伴随疾病时（如感染等），胰岛素的用量要相应增加。儿童在生长发育期对胰岛素的需要量相对增加。1型糖尿病常用的胰岛素替代治疗方案如表11-3。
（2）2型糖尿病的胰岛素补充治疗（图11-1）：2型糖尿病患者的基本病因之一为胰岛β细胞功能的缺陷且进行性减退。在2型糖尿病病程的早期，因高血糖导致的葡萄糖毒性可抑制β细胞的胰岛素分泌，体内可出现严重的胰岛素缺乏。如患者对饮食控制和药物治疗效果不佳，可采用短期的胰岛素强化治疗使血糖得到控制并减少葡萄糖对β细胞的毒性作用。随后，多数2型糖尿病患者仍可改用饮食控制和口服药物治疗。但是，随着病程的进展，大多数的2型糖尿病患者需要补充胰岛素来使血糖得到良好的控制。在口服降糖药效果逐渐降低的时候，可采用口服降糖药和中效或长效胰岛素的联合治疗。当上述联合治疗效果仍差时，可完全停用口服药，而改用每日多次胰岛素注射治疗或连续皮下胰岛素输注治疗（胰岛素泵治疗）。此时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病（表11-3）。有些患者因较严重的胰岛素抵抗需要使用较大量的胰岛素（如每日1Ukg体重），为避免体重明显增加和加强血糖的控制，可加用二甲双胍、格列酮类或α-糖苷酶抑制剂药物。
表11-3 1型糖尿病常用的胰岛素替代治疗方案
胰岛素注射时间
睡前（10pm）
方案1
RI或IA +NPH
RI或IA +NPH
RI或IA +NPH
方案3
* RI或IA +
Glagine或PZI
注：RI=普通（常规，短效）胰岛素；IA =胰岛素类似物（超短效，速效胰岛素）；NPH=中效胰岛素；PZI=精蛋白锌胰岛素（长效胰岛素）。
*RI或IA与长效胰岛素（Glagine或PZI）合用时应分开注射，且不能注射在同一部位。
其他答案（共3个回答）
患上了糖尿病确实是件令人烦恼的事情，而且给自己的家人也带来很多的麻烦，一般糖尿病人的治疗多半时间都是...
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一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
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一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
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相关问答：123456789101112131415糖尿病患者血糖正常了，还需打胰岛素吗
来自于：黑龙江|
提问时间： 20:02:56|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
俩月前开始打胰岛素，现在血糖正常了还需打胰岛素吗
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医师/住院医师
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病情分析：
建议继续打胰岛素，而且我看您监测的血糖只是空腹血糖，餐后血也没有监测。而且还要做糖化血红蛋白的检查，这个是反映患者近2-3个月的平均血糖水平是比较稳定的
指导意见：
不要自己盲目调整，以免造成血糖波动，引起并发症或者是原有病情加重。
医生回答专区
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帮助网友：36110收到了：
病情分析：
要是有病，这是应该及时的应用降糖的药物治疗的。
指导意见：
可以应用二甲双胍，也可以直接的应用胰岛素的治疗，这是应坚持应用药物的治疗的。
医师/住院医师
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病情分析：
糖尿病的病人一般是不会应胰岛素的，但是在某些指针下是可以用的
指导意见：
我建议你最好是后期不要用胰岛素了，开始使用降血糖的药物
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帮助网友：8750收到了：
病情分析：
从医学的角度来看，糖尿病属于慢性疾病，需要终生通过药物，来维持血糖的稳定的。
指导意见：
所以，您这种情况，是需要继续注射胰岛素的。需要终生用药的。
医师/住院医师
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帮助网友：4013收到了：
病情分析：
糖尿病的话就是一个长期存在的疾病，您现在的血糖控制比较好的话可以到医院复查，制定现在的治疗方案
指导意见：
您不要自己停药，这个疾病就是不能自己停药，可能就是会很快的升高血糖，要到医院处理
医师/住院医师
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帮助网友：2084收到了：
病情分析：
糖尿病是因为身体上的胰岛素够，引起身体上糖代谢功能下降。导致糖从尿里排出来的。
指导意见：
还必需要打，从止是不能再停药了的。但是可以调节一下出量是可以的。糖尿病是不能治疗好的。
前俩个月打的是短效胰岛素，一天四次，打胰岛素是因为我妈妈做手术需要才开始打胰岛素的。现在我想给她打长效的优泌林，可现在血糖正常了
还是要用的，糖尿病的人，一停药血糖就会增高的。按医师的用量。
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TA帮助了199人
目前共收到封感谢信五种糖尿病患者必须得注射胰岛素_糖尿病_养生之道网
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五种糖尿病患者必须得注射胰岛素
养生之道网导读：糖尿病患者一般都得注射胰岛素，有五种糖尿病患者必须得注射胰岛素，哪五种呢？下面小编告诉大家哪五种糖尿病患者必须得注射胰岛素。糖友们来看看吧。
五种糖尿病患者必须得注射胰岛素1、病程长的糖尿病患者对2型糖尿病患者的长期观察发现,多数患者在患病8~10年就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了,这时如果不用胰岛素,血糖就难以得到满意的控制,由高血糖所导致的就会出现。因此,从减少并发症、延长患者寿命的角度来讲,当疾病进展到一定的阶段,也必须用胰岛素。2、1型糖尿病患者专家指出,1型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏,彻底丧失分泌胰岛素的功能,如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素,1型糖尿病患者体内就会出现严重的代谢紊乱(如酮症酸中毒),并进而发展至昏迷或死亡。对于1型糖尿病患者而言,胰岛素是用来救命,然后才是用它来治病,即通过用胰岛素来控制血糖,减少慢性并发症的发生。3、伴有严重疾病的糖尿病患者伴有严重疾病的糖尿病患者可有两种情况,一是其他疾病或者可能引起致命性的代谢紊乱,比如需要做大手术、遭受严重创伤伴有严重感染的糖尿病患者可能会发生酮症、或非酮症性高渗性昏迷,危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒,比如肝或者严重缺氧(如心功能衰竭)的患者,因为口服在体内代谢不畅,可使药物蓄积,不良反应加重。4、早期强化治疗的糖尿病患者根据我国和国际上其他研究人员研究发现,给新诊断的2型糖尿病患者使用为期两周的强化胰岛素治疗后,可以使某些患者在3年内不需要任何药物,仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。因此,新诊断的2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好,最好使用胰岛素短期强化治疗,这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。5、胰腺严重损害的患者一些患者因胰腺疾病(如严重的胰腺炎、血色病、胰腺创伤,或因胰腺的肿瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害)而导致胰岛素的严重缺乏,这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。糖尿病患者需要的4种维生素1、β-胡萝卜素β-胡萝卜素含有降糖物质,是糖尿病人的良好食品。β-胡萝卜素的分子结构相当于2个分子的维生素A,进入机体后,在肝脏及小肠粘膜内经过酶的作用,其中50%变成维生素A,有补肝明目的作用,有糖尿病眼病风险的糖友要适当补充。2、维生素C维生素C能够清除自由基(自由基有害人体的生化物),预防糖尿病合并神经和血管病变。维生素又是抗氧化剂,美国、瑞士和德国等医学家研究发现,维生素C、E及a-硫辛酸等抗氧化剂可能有助于防治糖尿并发症。平时可多选草莓、柑橘、苹果、绿叶蔬菜、菠菜等。维生素C可以降低血浆脂质过氧化物,降低血、三酰甘油,提高高密度脂蛋白胆固醇,缓解微量蛋白尿及早期的糖尿病性视网膜病变。一般成人每日推荐摄入量为60mg,糖尿病患者可补充100～500mg。3、维生素E芬兰和美国的一项研究结果表明,人体缺少容易患糖尿病。体内维生素E含量低的男子患糖尿病的危险是正常人的4倍。维生素E与β-胡萝卜素有协同作用,正常人每日推荐摄入量为14mg,而糖尿病患者每天可补充维生素E100～200mg,预防心脑血管疾病。4、B族维生素研究表明,维生素B7可以帮助糖尿病患者控制血糖水平,并防止该疾病造成的神经损伤。维生素B1、B2、维生素B6、维生素B12等B族维生素是糖代谢的辅酶主要成分,也可辅助治疗多发性神经炎,糖尿病患者也应该适当补充。糖尿病患者要注意什么1、饮食要注意七成饱,不吃过甜的食物,不吃腥辣的食品,严禁抽烟、喝酒等不良习惯,因为这些会加重糖尿病的病情,有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉,不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者,不要骤然停服,因为这样会引起血糖的突然升高,应在医生的指导下,慢慢减量,直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等含糖量少或不含糖的食品。但要明确注意一点,不管这个东西有多好,有多么适合吃,都不要过量。2、充分的睡眠。日常生活中,良好的眠能够保持身体的健康,要注意养成有益的眠习惯。,30多岁的人应为8小时,40--50岁的人为7小时30分钟左右,60--77岁则要8小时30分钟才够。就寝前避免喝咖啡和茶,水也少喝,心情放松,不能有饥饿感。3、禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。4、糖尿病患者的饮食除控制总热卡外,还应做到食品多样化,但因为限制糖、盐,使菜肴味道较单一。针对这一点,市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖,其不产热、不含任何营养素,近两年有一种甜味剂为蛋白糖,其有氨基酸组成,也不产热,无任何副作用,是目前较理想的甜味剂,如纽特糖、元真糖。5、对于胰岛素依赖型的患者,同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、的糖尿病患者,除了较严格的饮食控制外,忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等,严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等,其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。6、避免过度疲劳和压力。饭后血糖上升,轻微的运动可分解肌肉中的糖份,能,减少胰岛素用量,控制饮食可以限制一天的所需能量,运动可以消耗体内多余的热量,对糖尿病十分有效。糖尿病人皮肤易受感染,要经常保持皮肤的清洁干爽。过度运动对糖尿病人十分危险,会是血液中的酮体突然增加。7、糖尿病人严禁吸烟饮酒,以免动脉硬化,肝病和心血管疾病。宜多食用新鲜蔬菜,鱼,植物油,少吃牛肉牛油,猪肉猪油,动物性其他脂肪和油炸食品,不宜饮用可乐类汽水饮料,咖啡,茶,果汁等,宜饮用不含糖份的麦茶和,忌食过甜或过咸的食物,淀粉和胆固醇含量高的食物也要适量。8、水果中含有较多的果糖和葡萄糖,重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养,可吃少量水果,一般一日量在100克左右,但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多,则应减少主食,以免出现血糖升高。为防止并发症、便秘,应饮食多样化,满足人体所需营养,以利健康长寿。
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更新时间：
核心提示: 在怀孕期间，如果出现了血糖高的话，我们可以使用胰岛素来进行血糖，对于胰岛素，它又分为好多种我们可以通过来源分类和时间作用分类，对于不同的胰岛素，它适用于不同的妊娠糖尿病，对于妊娠性糖尿病使用胰岛素的时候，应该注意很多的原则。
　　现在有很多的女性在时期就会发生了高血糖现象，如果说血糖不及时控制的话，这样就会导致孕妇的身体和婴儿造成很大的损伤，如果说直接出现了高血糖的话，这样就会造成婴儿发生或者是的现象，最常见的就会出现了婴儿巨大。
　　当孕妇在发生的时候，我们可以通过饮食和运动的方式来调节血糖，如果说这两个方法，没有效果的话，我们可以通过降糖的药品来进行降血糖，对于降糖的药物，孕妇是不可以吃的，如果说口服降糖药物的话，这样就会引起胎儿发育异常，容易造成胎儿症。
　　当孕妇在发生高血糖的时候，我们可以采用胰岛素的方式来进行调节血糖，通常来说，对于胰岛素的分泌很多种类型第一个就是按照来源分类，它分为动物胰岛素和人胰岛素，按照时间做一个分类，主要是包括短效胰岛素和中效胰岛素长期胰岛素，我们可以根据孕妇的情况来选择适合自己的胰岛素。
　　在怀孕期间出现了糖尿病的时候，我们选择胰岛素一定要注意很多原则了，一定要选择适合自己的剂量，我们应该从小剂量开始，如果说出现了血糖持续升高的话，我们可以慢慢的增加胰岛素的剂量，其次就是对于胰岛素的用量分配，应该早餐前的使用量多于晚餐前的使用量。
　　以上就是我为大家讲解的关于妊娠糖尿病使用胰岛素的一些原则了，当孕妇在发生糖尿病的时候，我们一定要及早的去医院进行检查，如果说出现了餐后血糖过高的话，我们可以适当的增加一点胰岛素的用量，可以进行相对应的调整，在这里祝愿所有的妈妈早日健康。
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