肝肿瘤_百度百科
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肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝脏是肿瘤好发部位之一，良性肿瘤较少见，恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织，转移性肿瘤中多数为转移性癌，少数为转移性。
肝肿瘤疾病分类
那么，这种肿瘤应该如何区分呢？
根据肿瘤生长特征以及对人体的影响和危害不同，肿瘤可分成良性和恶性两类。良性肿瘤和恶性肿瘤之间并没有绝对的界限，恶性程度最低的恶性肿瘤与良性肿瘤相似，某些良性肿瘤因其生长在重要脏器周围，对人体也可构成极大的危害。人们日常所说的癌即指恶性肿瘤，患者即泛指恶性肿瘤患者。
与的主要区别：
1.生长方式：良性肿瘤呈膨胀性生长，边界清楚，大多有包膜形成。恶性肿瘤呈浸润性，破坏性生长，边界不清，无包膜形成。
2.生长速度：良性肿瘤生长缓慢。恶性肿瘤一般生长迅速，多呈显著的无休止性，常有坏死溃烂。
3.复发：良性肿瘤手术后常不复发。恶性肿瘤手术后容易复发。
4.转移：良性肿瘤不发生。恶性肿瘤可经淋巴道、血道等转移至身体其他部位。
5.分化程度与组织结构：良性肿瘤瘤细胞分化形态与正常组织相近似，组织结构亦与原来的正常组织相近似。恶性肿瘤瘤细胞分化程度不一致，常呈不同程度的间变。组织结构与原来的正常组织不同。
6.对人体的影响：良性肿瘤主要为局部压迫作用，一般说影响小(在某些特殊部位时，压迫重要脏器，影响其功能，遂造成严重的后果)。此外，某些内分泌器官的肿瘤可引起机能亢进。恶性肿瘤除局部压迫作用外，常破坏和浸润邻近器官、组织，引起坏死、、以及远处转移，或引起恶病质，对生命危害很大。
根据瘤组织来源不同,将肝肿瘤分类如下：
1.良性肿瘤：、肝管细胞腺瘤、肾上腺残余瘤、、、其它,如中胚层组织的良性肿瘤（、、等）。
2.恶性肿瘤：（原发性肿瘤）、、、肾上腺残余癌、、其它（转移性肿瘤）转移癌转移。[1]
肝肿瘤肝恶性肿瘤
肝肿瘤概述
由于肝脏是人体最大的实质性器官，承担人体的各类重要代谢功能，因此，肝脏一旦出现恶性肿瘤将导致危及生命的严重后果。又由于肝脏具有丰富的血流供应，与人体的重要血管关系密切且肝脏恶性肿瘤发病隐匿，生长快速，因此治疗甚为困难，目前总体疗效和预后不十分理想。
肝脏恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类，其中原发性最为多见。
肝肿瘤发病原因
总的来说，原发性的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：
1、：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、、是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。
2、：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成。饮酒越多，也就越严重，进而引起、、肝癌的发生。如果肝炎患者再大量酗酒，会大大加快加重的形成和发展，促进肝癌的发生。
3、饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为著，具有明确的致癌作用。
同时肝癌的发生也与遗传因素、寄生虫感染等因素相关。
肝肿瘤临床表现
原发性肝癌早期症状多不明显，但病程一般发展迅速，当典型症状出现后往往提示病情已较晚。
肝区：最常见和主要的症状，多由于肿瘤生长使肝脏包膜紧张所致。疼痛多为持续性隐痛、胀痛或刺痛，以夜间或劳累后加重。如患者的肝区疼痛转变为持续性疼痛，且逐渐加重，应提高警惕。此外，疼痛的部位与病变的部位有密切关系，右肝病变可表现为右上腹疼痛，左肝病变则常表现为“胃痛”，如突然发生剧烈腹痛并伴表现，多有肝癌结节破裂可能。
症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、等。但由于这些症状缺乏特异性，常易被忽视。当出现持续性消化道症状，同时肝脏进行性肿大，又不能以其他肝病解释时，应警惕肝癌的可能。
、：早期常不明显，随着病情发展而日益加重，体重也日渐下降。晚期病人则呈恶病质表现。
：多为37.5—38℃的低热，个别可达39℃以上，抗生素治疗往往无效。
其他：如发生肝外转移时可出现相应部位的症状。如肺转移，病人可以表现为呼吸困难、咳嗽和。
肝肿瘤诊断鉴别
凡是中年以上，特别有肝病病史的男人，如有原因不明的肝区疼痛、上腹饱胀、食欲减退、乏力、消瘦、不明原因的低热等，均应提高警惕。相应的辅助检查如下：
甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP&400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP& 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
超声检查：B超可显示肿瘤的大小、形态、部位，具有无创伤、操作简便和在短期内可重复检查等优点，是目前肝癌影像学诊断中最常用的方法，也可以用作为高位人群的筛查，其分辨率低限为1cm。
CT扫描：CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。
磁共振成像（MRI）：MRI作为继CT后又一常用的影像诊断技术，具有无放射性损害的优点，且MRI对肝内良恶性肿瘤的鉴别上优于CT。另外MRI较CT具有更优越的早期肝癌诊断能力，可检出直径在1cm甚至更小的微小肝癌。
肝血管造影：选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。
PET：PET可在发病早期，根据疾病引起的局部组织代谢的改变发现疾病的存在。在肝癌方面的应用则有助于良恶性肝脏占位的鉴别，特别是在判断治疗后肝内有无癌组织残留，有无复发及肝外脏器转移等方面具有重要价值。但因价格较为昂贵，目前该检查一般不作为首选。
肝穿刺活检：通过肝脏穿刺活检可获得病理诊断，对于经血清学、影像学检查仍不能做出诊断，同时又高度怀疑为肝脏恶性肿瘤者，可采用肝穿刺活检。但有时因获得组织量少，作出病理诊断有一定困难或有假阴性的可能。[2]
肝肿瘤疾病治疗
1、目前肝切除手术是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。部分肝癌患者术前经影像学检查或手术探查证实无法手术切除，常见的原因是肿瘤巨大已侵犯周围血管或切除后残余肝脏体积小难以使肝功能代偿。对于此类肝癌可以先行放化疗使肿瘤体积缩小后再争取手术机会。
除了肝切除术外还可以选择肝移植术，尤其对于那些合并，肝功能失代偿的小肝癌患者，是最佳的选择。
2、除了手术以外，其他的一些治疗方法包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。
其中，肝癌射频消融或微波消融治疗原理是利用微波或射频的热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固，通俗点说就是烧死肿瘤，能达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。适用于较小的单发肝癌，并远离重要血管，肝癌手术切除术后复发或肝功能储备功能差不能耐受手术切除的肝癌患者。
肝动脉介入栓塞化疗即通过动脉置管的方法到达肝动脉，注入栓塞剂或抗癌药，常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能够达到控制疾病延长生存的目的。对于不宜作肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者，可采用联合或序贯化疗，但是肝癌对化疗效果不佳，常达不到好的治疗效果。
最近几年问世的新的分子靶向药物索拉非尼可以延缓肿瘤进展，能一定程度上延长生存期，此次通过国内外的临床试验结果表明，索拉菲尼可以延长患者生存时间达2-3个月，延缓疾病发展时间为73%，但该药物价格较为昂贵，同时可能会伴有、皮疹、、手足综合征等较严重不良反应，效果还需进一步评价。[3]
肝肿瘤疾病预防
对于≥35岁的男性、具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。对AFP&400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者，在排除、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后应进行CT和（或）磁共振成像（MRI）等检查。如AFP出现升高但并未达到诊断水平，除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外，还应密切追踪AFP的动态变化，将超声检查间隔缩短至1～2个月，需要时进行CT和（或）MRI检查。若高度怀疑肝癌，则建议进行数字减影血管造影（DSA）肝动脉碘油造影检查。应高度警惕厌食、乏力、精神差、长时间低热、、肝区疼痛等症状，做到早发现。
肝肿瘤饮食注意
在日常生活中要注意以下几点：
1 避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动； 　2 避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化；
3 戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等；
4 生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，规律化；
5 避免感染乙肝和丙肝。
肝肿瘤肝脏良性肿瘤
肝肿瘤概述
肝脏良性肿瘤中最为常见的就是肝，本病可发生于任何年龄，是由于血管扩张所致的血管畸形病变。本病为先天性，不会发生恶变。大多数的直径&5cm，若肿瘤直径&5cm者称巨大。
肝肿瘤临床表现
多数肝无明显不适症状，多在健康体检常规行B超检查或行腹部手术时被发现，当血管瘤增大至5cm以上时，可能出现非特异性的腹部症状，包括：
1、腹部包块：包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部听诊有时可听到传导的血管杂音；
2、胃肠道症状：可出现右上腹隐痛和不适，以及食欲不振、恶心、呕吐、、食后胀饱和消化不良等；
3、压迫症状：巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现；压迫肝外胆道，可出现阻塞性和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状等；
4、肝血管瘤破裂出血，可出现上腹部剧痛，以及出血和症状，是最严重的并发症之一，多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血者，极为罕见的；
5、Kasabach-Merritt综合征，为血管瘤同时伴有血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC；
6、其它：游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。也有个别病人因血管瘤巨大有形成，导致回心血量增多和加重心脏负担，导致而死亡。另也有罕见的者。
肝肿瘤辅助检查
其他：肝动脉造影、PET
肝肿瘤疾病治疗
对大多数确诊而无症状的患者可仅予以随访而无需治疗。肝血管瘤是否需要手术切除应根据肿瘤的生长速度、临床症状及是否破裂初学来决定，而非依据肿瘤体积的绝对大小。因本病属于良变，无恶变倾向，术前应仔细权衡利弊，慎重施行。
手术治疗：主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝术等。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。对于需要治疗的肝血管瘤，应综合多种因素考虑，以病人获益、安全、有效为原则，选择不同的治疗方式。
非手术治疗：包括肝或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇类药物及肌注干扰素a2等。
吴在德，吴肇汉主编外科学。第6版。人民卫生出版社，PP546-547
黄磊 朱继业 栗光明 李涛 王屹 冷希圣 ，肝脏占位性病变的术前诊断方法评估中华普通外科杂志 期
杜海磊 杨卫平 陈聆，等。索拉非尼抑制肝癌细胞增殖中自噬的作用及其机制。外科理论与实践。2011 年16卷03期切了肿瘤干嘛还要做病理诊断？
核心提示：病理诊断的目的在于，通过对手术肿瘤标本进行病理形态学观察，确定肺癌的发展程度、组织来源、变化特点、分化程度、免疫组化情况、基因突变等等，看做完手术后是否还需要进一步治疗。
温馨提示：
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　　医院临床中，很多患者、患者家属认为切掉了不就完了吗？非常不理解为什么要把肿瘤切下送去作“诊断”呢，这个检查是不是太多余了？专家指出，如果手术是抓肿瘤这个“坏人”，那么，病理诊断是裁定怎么处置肿瘤的“法官”。
　　李先生已经确诊为肺腺癌(Ⅱ期)了，并做了手术。说手术很成功，肿瘤清除很彻底，但肿瘤切下来要送去作病理诊断……李先生的妻子越想越焦灼，是不是医院的水平不够啊？还是老头子的病情恶化了？
　　大主任、教授解释道，“病理诊断的目的在于，通过对手术肿瘤标本进行病理形态学观察，确定的发展程度、组织来源、变化特点、分化程度、免疫组化情况、基因突变等等，看做完手术后是否还需要进一步治疗。比如，如果检查结果是基因有突变的，后续治疗也可以考虑分子靶向药物治疗等等。”
　　拿李先生的例子而言，虽然患者已被明确为肺癌，但肺癌可以分为小细胞肺癌(这种约占20%，生长较快，对化疗敏感，愈后较差)与非小细胞肺癌(约占80%，生长较慢的)，其中，非小细胞肺癌又可以分为鳞癌(对敏感)、腺癌(可考虑用分子靶向药物治疗)、腺鳞癌等等；从基因水平上来说，腺癌可以分为有基因突变的(一线治疗可考虑分子靶向药物)，基因水平为野生型的……所有这些都需要依靠“病理诊断”来明确的。
　　医师解析
　　病理诊断是裁定肿瘤的“法官”
　　“到目前为止，病理诊断才是诊断肿瘤最准确的方法，被誉为诊断肿瘤‘金标准’”，林丽珠说，“它相当于给肿瘤判刑的法官，能看清这个坏蛋是男是女，是高还是矮，是胖还是瘦，是幕后主手还是代罪羔羊，要定什么样的罪行。”
　　肿瘤的“病理学诊断”分组织病理学诊断、细胞病理学诊断两部分。除能更可靠地确定肿瘤的良恶性和分化程度、免疫分化情况、基因是否突变等情况，肿瘤的“病理学诊断”还能诊断肿瘤对放化疗是否敏感，明确肿瘤是原发的还是转移瘤(不同部位的肿瘤，治疗方法不同)，明确手术后是否需要进一步治疗(如辅助化疗、分泌治疗等)。
　　对肿瘤患者为何要做多项检查，林丽珠认为：“目前，新的诊断技术不断被引入临床，为肿瘤的早期诊治带来诸多的益处。但单凭一个‘法官’断案有时未免不够客观，多位‘法官’各凭自身法和优势，最后裁定究竟为何等层次的坏蛋，才是更稳妥的行为，有助最大程度避免各种冤假错案。”
（责任编辑：王慧明）
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28岁生日前，切除颅内鹅蛋般大的肿瘤以后，我明白的一些事
关于本文这篇文章，记录的是我脑膜瘤切除手术前后的经历、感受、见闻和思考，全文共计10000字左右，共分为8个部分：01、关于诊断与手术02、关于死亡与恐惧03、关于无常04、关于感同身受05、关于术后麻药反应和焦虑症06、关于中医与西医07、关于看病的四条建议08、关于生命中最重要的事如果你没有充足的时间来通读全文，可以根据前文目录，直接转到自己感兴趣的章节阅读；当然，通读全文最佳。本文所有内容，均为个人经历、体会和见解，不敢妄言正确，更不会奢求全面；我无法复述所有细节，但会保证真实，所以，这些文字不会鸡汤和励志，因为它们只是记录生活寻常事，以及一些平凡人的故事和情感。记录下来，是为了不让自己遗忘这段独特经历，为了提醒自己什么才是生命中真正重要的事；如果其中的某些部分刚好对你有些启发，当然是极好的；如果所有内容对你来说全然无用，你权当是听了一场朋友的酒后絮言；如果这些文字让你无法忍受，取关就好，不必告知。以下为正文。01、关于诊断与手术号：我住进Z医院骨科病房；住院原因：右下肢无力。号：完成颈椎＋胸椎MRI平扫/数字化摄影（DR）/胸椎正侧位等检测，结果显示并无明显异常。号：完成彩超/心电图/血、尿、遗传病/下肢肌肉及神经等检测，结果显示并无异常。号：转至神经内科。号：完成四肢神经及肌肉的全方位检查，结果显示并无明显异常。至27号：完成脑平扫/脑MRA平扫/脑增强MRl扫描，结果显示可能为脑膜瘤（体积：7.8CMx8.7CMx5.3CM）。号：转至神经外科。号：完成脑MRV平扫，确珍为“双侧额顶叶巨大脑膜瘤”，并准备手术。号：12月3号17：45至12月4号06：35完成手术，整个手术历时13小时；肿瘤切片化验结果显示为良性。12月5号至12月21号：术后观察及康复训练。号：出院。自住院至出院，历时33天。02、关于死亡与恐惧在我们所受过的教育中，很少有机会正式谈及“死”这个话题，父母不跟我们谈，老师也不跟我们谈；可能是因为，它过于宏大和抽象，所以孔子会说：“未知生，焉知死？”；也可能是因为，我们认为，谈论“死”，本身就是一件不吉利的事，所以在我们小时候，在春节期间，不小心说到“死”或者其谐音词时，父母会惊谎地说：童言无忌，大风吹去。然而，无论你是富可敌国，还是一贫如洗，无论你是貌美如花，还是丑陋不堪，无论你是身份高贵，还是出身贫贱，你人生游戏的终极一战，都将输给死亡，尽管我们未必知道，终结这场游戏的大BOSS到底是谁，但自古以来，没有谁可以打败它；死亡，是每个人无可逃避的宿命。我记得，当我看完李开复《向死而生》的短片时，就在想：我们是不是真的只有在临近死亡的时候，才能够真正明白生的意义？但我并没有继续追问，或者说，我并不急着追问，因为彼时年华于我，如浩瀚江海，取之不尽，用之不竭，可不必珍惜，可姿意挥霍。然而，就在我拿到诊断书的那个下午，这种思想上的懒惰或者逃避，被瞬间炸得粉碎，令我猝不及防。我拿到诊断结果的第一反应是不相信，我不相信这是真的：还有不到一个月，我就要过28岁生日了，为什么会是我？活到现在我没有害过什么人，而且我还很喜欢小猫小狗，为什么会是我？我的身体并未感受到大的异样，为什么会是我？为什么会是我？为什么会是我？为什么会是我？我在心里一遍又一遍地问着，却又不知道在问着谁。“巨大脑膜瘤”几个字样，像是一把锋利的尖刀，刺穿着我的眼睛，尽管当时的我对脑膜瘤了解不多，但我知道，要取出分布在靠近大脑顶叶位置的、比鹅蛋还大的肿瘤，必须要做开颅手术才行，因为它们已经压弯了我的中枢神经，导致我无法行走，如果任由它们生长或者只是控制生长，后果都不堪设想。而脑部开颅手术是风险极高的一种手术，也就是说，如果手术不顺利，我有可能会残疾甚至死亡；我第一次感受到，死亡与我之间的距离竟然如此之近，于是恐惧感如同脚底生出的冰渣，然后一直蔓莚到头顶。想到自己竟然可能会死，并在恐惧感的作用下，我产生了后悔的情绪，我后悔一些事没来得及做：第一件事是，我后悔没有给父母留下足够多的钱，因为足够多的钱才能保证当我死去以后，我的父母仍旧可以体面地活着，然后有尊严地死去，那一瞬间，我真的觉得，钱才是世界上最美好的东西。第二件事是，我后悔自己没有给父母留下一个孩子，这样既便在看不到我的时候，父母可以看见我的孩子，也不至过分伤痛和孤单。第三件事是，我后悔没有跟我曾伤害到的人冰释前嫌，因为，不管有什么样的恩怨情仇，它都不值得被带入坟墓，不管有什么样的难以释怀，在死亡面前，也只是狗屁不值的小事，没有人可以在死的时候抓住什么，唯有用爱与人和解，才能让某些东西长存于世。第四件事是，我后悔在自己真正热爱的人和事情上面，没有更勇敢一些，没有投入更多的时间，因为没有拼得淋漓尽致，所以死得不情不愿，虽知生命有限，但未追随内心，这是一件何其悲哀的事。第五件事是，我后悔没有写出一本书，虽然出书只是我的梦想之一，但却是最有意义的一个梦想。“不相信”、“恐惧”和“后悔”汇聚成巨大的漩涡，一把将我拖入黑色的负面情绪之中，尽管我在写上面文字的时候，多么希望当时的自己是沉着、冷静和淡定的，这样我描述出来的状态至少会好看一些，然而事实并非如我所想；我得承认，在死亡以及因死亡而带来的恐惧感面前，我只是一个不折不扣的怂逼。后来，父亲出去办事，等他出去以后，我把自己蒙进背子里，泪流满面，但我不敢哭太久，因为我怕父亲回来后看见我的眼泪；我心里非常清楚，我的父母此时远比我难受百倍，我不应该再用眼泪给他们增加心理负担。我清晰记得，那天我躺在雪白的病床上，望着窗外满是雾霾的天空，觉得那个下午真是又暗又冷，暗冷得让人透不过气。使我开始平静下来的，是那段著名的祈祷词：请赐我以勇气，去改变我可以改变之事；请赐我以力量，去承受受可以承受之事；请赐我以智慧，来区分两者；这个思维转换的技巧，斯蒂芬*科维在《高效能人士的七个习惯》一书里也有提到；所以，当我再次使用这个技巧的时候，我依旧可以体会到它的威力，它帮助我从杂乱无章的负面情绪中跳脱出来，将自己思维的焦点放在自己可以改变和控制的事情上面，并从目前所处的状况之中找出对自己有利的因素，比如：■通过全面检查得知，我除了脑部存在肿瘤以外，其它各项身体指标都非常良好，我的身体素质能够为我提供应对这场手术所需的充足能量。■我身处的医院，是亚洲最大的医院，拥有整个中原地区最先进的医疗设备，它能够提供做一场安全手术所需的设备保证。■为我做手术的科室，是省级和国家级重点培养科室，它们有优秀的人才储备，更有丰富的操刀经验。■面对一个不得不切的脑部肿瘤，现在发现并切除，总比十年以后发现它要好得多，至少自己现在年轻，术后恢复的快，所以，现在是做手术的最佳时机。■手术失误率约等于飞机事故率，其发生概率非常之小。■自己保持良好的身心状态，其他的交给医生，至于结果，交给老天爷，是谓顺势而为、随遇而安。. . . . . .通过这些简单的梳理，让我慢慢平静下来，也让我有了用以安慰父母的理由。那天晚上，我失眠了，于是，我在网上查了关于脑膜瘤的相关资料，并在知乎上看了一些专家和病友对于脑膜瘤、开颅手术的解答，这让我不再对脑膜瘤一无所知，也因为这种了解，让我的内心多了一些笃定。后来，我由神经内科转至将为我操作手术的神经外科，到神经外科以后，我就发现父母原本紧绷的神情明显放松了很多，因为在那儿，他们见到了跟我病情类似但术后恢复很好的病人，他们见到了比我病情严重但依旧恢复很好的病人，这些眼前的成功案例，给了他们最实际的安慰和信心，对我而言，也同样如此。说了这么多，我想表达的是，对于“疾病”或者“死亡”这种人生中无可回避的命题，早一点触及并理性认知，可以让我们在面对它的时候不至手忙脚乱，也可以帮助我们理解生活真正的意义所在；相比于那些励志故事和暖心鸡汤，正确的思维转换、靠谱的知识和可以触摸的成功案例，更利于帮助我们克服自身恐惧。03、关于无常住进骨科病房不久的一个晚上，半夜时分，靠窗病床上的小姑娘突然嚎啕大哭，她父母急匆匆叫来医生，医生给小姑娘打了止疼针，但似乎并不管用，小姑娘继续哭，而且哭的更厉害，她父母急的满头大汗，再次叫来医生，医生来看过以后，说，小孩太小，止疼针不能连续打，想办法让她忍一忍。小姑娘依旧大哭不止，她父母既劝不住她，更无比心疼，最后一家三口抱在一起，哭成一团，他们哭了一夜，我们一夜无眠，不是因为聒噪，而是因为看在眼底却无能为力。第二天才知道，小姑娘叫雪儿，未满四岁，不知怎么的就患上了骨膜癌，每到夜晚，雪儿的患病位置就会疼痛难忍，医生说雪儿需要住院观察一段时间，才决定能否给她动手术。那天中午，雪儿的父亲抱着她从我病床前经过的时候，我刚好看到雪儿的眼睛，那是一双泉水般清澈的眼睛，它本不应总因痛苦而流泪的。后来我被转到神经内科病房，遇到了一个小孩，他叫小黄，上高二，身高180CM，白白净净的，话也不多。小黄左手有两根手指无法弯曲，所以住院，他爸妈陪着他，有时候，一家人还有说有笑的。有天晚上，我跟父亲回来的晚，路过走廊，听到角落有人在哭，近了看，才看清是小黄的爸妈抱在一起，呜呜直哭。后来才知道，小黄患的是帕金森症，而且他爸妈早就知道诊断结果，但因为心疼儿子，所以瞒着他。但这样的结果，放任何人身上都不好受，两口子心里难受的慌，只好在夜里背着小黄偷偷哭。再后来，我又转至神经外科病房，刚住进去，我妈就拉着我说，看邻床那个小朋友，长得极像你弟弟小时候的样子，我扭头一看，还真是挺像。因为这个原因，两家人立马熟络起来。聊天中知道，小朋友叫江南，今年上小学二年级，昨天刚做完手术。说到江南头部受伤的原因，江南的妈妈到现在都想不通，她说，那条路江南每天上学走过无数遍，那天下午，江南和两个同学并肩穿过路上的一条巷子，江南走在另外俩人中间，结果一块瓷砖从天而降，不偏不倚地插在了江南头上，后来从调查中得知，是因为巷子中一户人家的烟囱上，被风吹落一块瓷砖；怎么世上就会有这么巧的事，江南的妈妈补了一句。四岁的雪儿，十八岁的小黄和八岁的江南，他们都是在最应享受安稳的年纪，却身陷疾病或者灾祸，没有人能够解释清楚为什么是他们来承受其苦；如果非要给出一个理由，那就是它们皆缘于无常：不可捉摸，无迹可循，但它就是发生了。医院是一座道场，生老病死皆汇于此；众人神色匆匆，如海中寻找归处的游鱼；有人暗夜长哭，有人击掌相庆；世间悲欢离合，生命起承转合，都像一帧帧电影画面，放映着什么叫做人生无常。尽管，之前我也从各种渠道了解过“无常”的概念，也看过许多对“无常”的解读，但它们终究只是形而上意义的虚幻存在，当它以高频度、可触摸的状态出现在自己生活中的时候，才终于对它有了更真实的切身体会，而这种体会也悄悄影响着我审视许多事情的视角。04、关于感同身受在医院辗转过几个病房以后，我发现了一件有意思的事情：相对于正常情况下的陌生人相处，各个病号的家属之间相处的更为融洽。比如，当病房里某一个病人刚做完手术回到病房，这时候，需要把病人从推车上抬到病床上，而当他们人手不够的时候，病房里的其他人都会自动上前帮忙，那几乎是一种不言自明的默契。比如，各家都经常会有亲朋好友前来探访病号，总会收到许多水果，而其实那些水果很难一时被消灭，于是它们会进入到“共享状态”：我家吃的时候给你家分点，你家吃的时候给我家分点，很少见到有那家人是埋头独享的；其实，分享不分享的并没有那么重要，而是那种彼此分享的状态，让人感觉很温暖。比如，病人做完手术后的24个小时内，是需要家人重点监控的时期，因为他们要随时观察和测量病人的各项生命体征，一旦有异常就需要及时跟医生汇报，而其实病房里并没有那么多的空间，来容纳陪护病人的家属们，这时候，那些已经过了监控期的病人的家属们，会腾出来空间给那些尚需重点监控的病人的家属们用来陪护。近乎自觉地互助、互享和互相理解，成为这些原本只是陌生人的病号家属们之间相处的一大特色。不只是因为我遇到了一些好人，更重要的原因是，因为彼此处境相似，所以能够感同身受，因为能够感同身受，所以更易相互理解。或许，这才是对“感同身受”这个词最简单而朴素的诠释。05、关于术后麻药反应和焦虑症住进骨科病房当晩，邻床一位老人刚做完颈椎手术归来；刚开始还好，老人还并没有什么异常反应，到了晚上十一点左右，老人就开始胡言乱语起来，一会儿说，宾馆里的灯开的太亮了，他让儿子把灯光调暗些，其实病房里那会根本没开灯，一会儿说，天花板上怎么有那么多汽车在乱跑，交警也不出来管一管，一会儿说，他眼前有好多只蜘蛛在咬架，他让儿子赶它们走，他儿子吓坏了，一遍一遍地叫来医生，医生说，这是因为术后麻药反应导致老人家出现幻觉。对于术后麻药反应，每个病人表现出来的特征会有所不同，有人出现?觉，有人出现呕吐，有人却并没有什么明显表现。我的术后麻药反应，是从术后的第四个小时开始，表现就是不停呕吐，因为术前有经过禁食，所以根本吐不出什么东西，吐出的全是黄白色的沫和胃部残留的药物，那时候只感觉，自己从口腔到胃部全都是苦涩的，一股子药味，而且那种呕吐是根本不受本能控制的，于是，就那样，我一边儿不停呕吐，我父母一边儿拿纸尿垫帮我擦拭，情况一直持续到次日上午才好转。与术后麻药反应相伴的，还有术后焦虑症。产生术后焦虑症的原因大概有以下几个：其一，术后短时间内，病人原本的病征不会快速转好，反倒会有所加重，这本是正常情况，但病人并不会这么认为，他们会对手术效果产生怀疑，从而产生焦虑，我自己当时做完手术以后，双腿只能微微抬动，连勾勾脚趾头都很费力，情况比之前还糟糕，所以内心也很焦虑，但随着术后康复时间的拉长，这种症状会逐渐好转，焦虑感也会随之减少。其二，因排便问题带来的焦虑感；对正常人来说，排便并非麻烦事，更不会引发焦虑，可对于病号来说，则完全不同，病号无法下床，一切都要在床上解决，说实话，这对于一个原本可以正常如厕的人来说，需要一个适应的过程，因为那意味着，你连排便的基本隐私都要被打破，虽然情理上可以接受，但内心总感觉怪怪的；再者，病人术后大都会出现不同程度的便秘，那种腹部滞胀的感觉，会让人焦虑，我术后五天左右都没有大便，总觉得难受，却不知道为什么，后来医生提醒说，这是便秘所致，又嘱咐家人去买了开塞露，后来在厕所一泻千里之后，第一次发现竟然大便也可以是人生中如此快乐的一件事，至于其中尴尬，自不细说。其三，药物作用下引发的焦虑感；术后就会集中给病人输液，以消炎并补充手术中所丢失的营养，时长一般为一周；可我输液输到第五天中午的时候，就出现问题了，因为我感觉到明显的焦躁不安，有时甚至会伸手撕扯自己身上的衣服和输液管；我父母叫来值班医生，医生也没说出个所以然，只是让继续输；当天晚上，情况继续恶化，我莫名心烦，而且嘴里也不停说着自己好烦，再到后来，甚至说起了胡话；我父母吓坏了，他们担心按这趋势下去，他们的儿子要被医院给玩坏了；于是我母亲深夜联系上为我做手术的主刀医生，讲明我现在的症状，主治医生了解情况以后判断出可能因为是药物输入过量所致，就联系医院方面次日停药观察结果；第二天，我就没有继续输液，一切焦虑症状也立马消失。术后麻药反应和焦虑症，是病人在术后最先遇到的生理和心理问题，及时发现并有效解决，才能够让病人的康复之路走的更加顺畅。06、关于中医与西医先说说这一两年来我跟中医打过的几次交道。2014年10月，经朋友介绍，我到当地很有名的Y骨科医院看病，通过拍的片子，医生诊断为腰椎间盘突出，当时抓了10幅中药并给了6张膏药，后来，因为膏药我贴了以后皮肤过敏，所以当时只贴了一张，就没再继续贴，10幅中药服完以后并无明显好转。2015年1月，我来到H省的M医院，它是一家驰名全国的专业骨科医院，当时诊断依旧为腰椎间盘突出，并抓了大概两个疗程（一个疗程为一月）的中药，服用之后亦无明显好转。2015年3月，经朋友介绍，我找到W医院的Z医生，尝试用中药外敷结合推拿来治疗，试了两个月，基本无效果。2015年5月，朋友费尽周折帮我引荐了一名神医，据说经他治疗过后的病人，基本都痊愈了，抱着希望，我抓了15幅中药，服用一月之后，无好转迹象。2015年6月，我来到所在城市较大的S医院，挂号骨科，再次拍了详细的腰椎及颈椎磁共振影像，当时医生诊断依旧为腰椎间盘引发的右下肢无力，采用的仍是中医疗法。2015年10月，父母帮我找到一个老中医，老中医看过我的情况以后，说我的病症是因为气血两亏所致，需先补气血，遂抓了几幅中药尝试，初试前两星期，略有效果，之后虽中药剂量加大，但效果不复，弃之。2015年11月，病情急剧加重，我的右脚已经出现明显的行走障碍，于是来到省城Z医院，算是彻底告别中医疗法，开始接受西医治疗；这里有一个细节需要说明：当时我到Z医院时，挂的仍是骨科的号，拿的也是之前医院所拍摄的诊断片子，当时负责接诊的黄教授看了我的情况和片子以后，快速作出判断，说，你的情况绝不是因为腰椎间盘引起，问题出在上面；问题出在上面的那儿？他并没有明说，于是就按排我住院并接受检查，所以就有了本文第一部分中关于诊断和手术的记录。黄教授的初步判断，是我历时一年多、辗转大大小小专业非专业有名气没名气几家医院、喝过N碗中药、见过七位医生之后，听到的唯一一个不同答案，而这个不同答案，来自一个地地道道的西医，最终的结果也证明，他的判断没有错。亲身经历了在中医与西医之间的尝试和取舍之后，我有几点感受：第一，中医的诊断方式较西医更为粗糙和模糊，比如，中医仍旧采用号脉来作为其重要的诊断方式，而西医则采用精密仪器来实现诊断，前者往往依赖于诊断者的经验积累，后者往往依靠的是知识和数据集成，两者相比，那个更靠谱点，不言自明。第二，中医习惯用整体思维来解决局部问题，而西医采用的是通过局部排查来解决整体问题，所以，我接触的中医跟我讲的最多的词汇就是“整体平衡”、“气血平衡”，他们往往会从整体上来解释你病症的成因，但最终，他们可能并未找到真正的症结所在；而西医不同，如果你说你腿疼，他会先来检查你的腿，然后逐一排查可能导致你腿疼的原因，并最终找到真正的问题所在。第三，中药的药效较西药更难测量，我记得，每个中医给我抓完药以后，都会嘱咐一句，中药药效来得慢，要做好长期战斗的准备，更有甚者，你虽然抓了药，但医生并不让你知道处方是什么，也不会让你带走处方，更不会给解释处方里各类药的用途，也就是说，虽然是我喝的药，但我并不知道自己到底喝的是什么药，以及它们会在什么时候发挥什么功效，于是，到最后，到底是因为中药药效来得慢还是因为中药没效果，根本让人弄不清楚；而西药则不同，西药的药理、药性和药效，我们可以从说明书中知道个大概，然后在服用的过程中，结合自身感受来判断药物到底是有效还是无效，相较于中医，至少我们会多了一些判断药效的依据，而不是单向地接受却无从判断。第四，具体到最终的治疗效果，中医粗糙的诊断方式、由整体到局部的思维方式以及中药药效的不可测量性，都让中医疗法极其模糊和混沌，从而让它难以产生良好的治疗效果，就我个人而言，我有这样的体会。07、关于看病的四条建议1）看病易早不易晚。之前在公司的时候，经历几次同事突然出现胃出血或者高烧不退引发肺炎，最后差点出现生命危险的情况，究其原因，起初这些病都是小毛病，但他们仗着自己年轻，不在意，要么挺着，要么拖着，继续工作，最后小病变大病，罪没少受，钱也没少花，完全得不偿失。看病不同于其他事，拖延绝非良策，因为那会给身体带来不可逆转的伤害，而且付出的金钱成本只会更高；看病，易早不易晚。2）看病要选正规、大医院。在Z医院住院的时候，我发现一个有意思的现象，一方面，Z医院的医生和护士几乎都忙成狗，另一方面，每隔一两个小时，就会有陌生人进入病房，散发各种小册子，那些小册子上介绍的一般都是什么“中医疗法”“生物基因疗法”“速成疗法”，散发这些小册子的，正是那些“野鸡医院”；正规医院在忙着治病救人，野鸡医院在忙着发广告拉人，形成了鲜明反差。面对鱼目混杂的医院，病人会因为某些原因而出现盲目选择的情况，比如：病急乱投医：总想多试试；病人对疾病本身不了解、病人与医生之间存在巨大的知识鸿沟；医托、不良媒体的误导：“青年魏则西之死事件”，就是其中的一个惨剧。但从整体上来说，正规大医院的医疗设备、医师素质和收费透明度，都比普通医院要好出很多，所以选择老牌、口碑佳的正规大医院，被误导的机率会小很多。3）能用西医，不选中医。虽然我已经在“关于中医和西医”章节里表达了个人观点，但这里仍要引用一位医学博士说过的一句话：如果真是西医治不了的病，你再去选择中医。至于到底是该选中医还是西医，那完全是你的个人选择。4）医保很重要！医保很重要！医保很重要！虽然我们都知道正规医院、大医院好，但不得不面对的事实是：大医院的入院门槛及费用收取，都较普通医院高出很多。所以，选择大医院，就意味着要承担更高额的医疗费用，而且这笔费用往往不是小数目，做一场小手术，花费个几万、十几万很正常，稍大点的手术，动辄就要花费几十万甚至上百万。高额的医疗费用并非所有人都负担不起，比如，跟我住同一病房的章大爷就说，他当时为了给他妻子治病，半年时间就花去了三百多万，可对我们大部分人来说，我们并没有如此强大的支付能力。多赚钱当然是对的，但有时候我们赚钱的速度未必抵得上意外来临的速度，所以可以在已纳入现有社会医保体系的基础上，根据自身的经济能力，购置合适的商业医疗保险，无疑可以大大提高我们应对疾病风险的能力。08、关于生命中最重要的事住院的那段时间，我远离网络、书籍和外界，被迫与自己的恐惧、欲望和情感相处，过着最简单而本真的生活。我发现时间慢了下来，自己的内心也真正平静了下来，曾几何时，我总是忙于追逐，却不知为何追逐，我会陷于各种虚假的安全感之中，却没有勇气刺破它们，我拥有大把时间，却从未感受过时间。当一切安静下来以后，我发现：别人对我的评价、期待或者贴给我的标签；我内心对外界或别人的虚妄期待和恐惧感；它们都只是泡沫，无法构成我的一部分，更无法决定我的本质；我需要面对和安顿的，从来只是我自己。所以，那时，看到阳光透过窗子斜斜打入病房，偶见窗外晚霞红成一片海，或者见到一只小鸟在窗台上叽叽喳喳，那怕只是感觉时间从身体里流淌而过，都会觉得无比美好。而享受这美好，需要活着，并有一个好身体。尽管我很早就知道健康的重要性，似乎也明白当失去健康时才知其珍贵，但现实情况却是：有时既便我失去健康，却依旧不懂得珍惜身体。因为我总是好了伤疤忘了疼，这真是一件令人伤心的事。我想过要善待自己的身体，术前和术后都想过，可随着元气的逐渐恢复，体内各种欲望沸腾，等到实际去做的时候，又是另外一码事儿，虽仍善待之，但并非当初设想那般善待。这才是人性中最矛盾的地方：当你受伤的时候，你以为自己要那样做；等你恢复以后，你实际上可能还是这样做；而不管之前你付出怎样的痛苦和代价。不是因为我擅长遗忘，而是因为我吃惊地发现，我原有的心智和习性像是铁索一样，紧紧地把我固定在原有的旧路上，我原本以为，经过一些伤痛之后，我可以轻而易举地摆脱它们的束缚，但其实不然，它们仍旧是我的囚笼，除非我有更大的心力来挣脱它们的束缚。这样的发现让我既沮丧又开心：沮丧是因为我发现我并没有想像中那样强大；开心是因为既便我发现自己并没有想像中强大，却仍有勇气去直面并修正那个虚弱的自己，这也是我写这篇文章的初衷之一：我庸常甚至会虚弱不堪，我憧憬但也会进退两难，我乐观但有时会身陷恐惧，但我仍愿面对这个不完美的自己并加以修正，或以书写，或以学习，或以观察，或以爱。我们永远不知道自己会变成什么样，但只要尚存向好之心，并有勇气和能力前行，就会拥有无限可能；既然活着，就要用力呼吸；而这正是生命中最重要的事。临结尾，推荐一则短片《泥巴》：无论生活赋予我们的是好的还是坏的，都要把它变为滋养生命的养份，或许，这才是我们拥抱人生的最佳方式。以上，便是我想与你分享的。ID：yeheshang2014
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