是囊肿还什么是淋巴结肿大图片

淋巴结肿大不要慌,医生教你怎么判断!
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淋巴结肿大不要慌,医生教你怎么判断!
在门诊,经常会碰到一些病人因为突然发现淋巴结肿大而诚惶诚恐地来看病,生怕得了恶性肿瘤。实际上淋巴结肿大,大部分是由于炎性感染引起,小部分是恶性肿瘤的缘故,大家对此既不必担惊受怕,也不能忽视轻敌,那发现淋巴结肿大后应该怎么办呢?痛不痛发现淋巴结肿大时,可以自己先触摸一下“痛与不痛”,还要注意它发生的部位、质地、大小、发展速度和伴随的其他症状。如果是位于单侧颌下部位或颈部的淋巴结肿大,质地比较软,且伴有疼痛发胀感,则炎性感染可能较大。想一想最近有没有鼻塞、咽痛?有没有扁桃体发炎?有没有口腔溃疡、龋齿或齿龈肿痛等情况?如果有,赶快去医院治疗,看看这些疾病治好了以后淋巴结是否回缩了,回缩了一般就没有问题了。这种炎性感染引起的淋巴结肿大,通常称为“非特异性淋巴结炎”,特点是局部常有红、肿、热、痛表现,并能找到淋巴结相应引流区域的感染灶。如妇女乳腺炎时可有同侧腋窝淋巴结肿大,头皮感染可有耳后淋巴结肿大,足癣可引起腹股沟淋巴结肿大,等等。一般来说,急性炎症引起的淋巴结疼痛明显,慢性炎症引起的疼痛较轻。急性病毒感染导致的淋巴结肿痛常伴高热,此时血清病毒抗体筛查应呈阳性。硬不硬如果是偶尔发现的无痛性淋巴结肿大应引起警惕,此时你要格外注意淋巴结的质地硬不硬,是否有高低不平或融合成块的现象,是局部肿大还是全身多个部位都大,发展的速度快不快。近期是否有不明原因的体重减轻、夜间盗汗、发热或肢体浮肿、皮肤瘙痒、贫血、出血、骨痛等表现。全面检查有一些淋巴结肿大的患者,病史已经很长,达数年甚至数十年之久,发展非常缓慢,也没有什么特殊的不适症状,则可以继续观察随访,一旦病情变化再进行全面诊治。如果是全身淋巴结肿大,那么结核病、风湿病、寄生虫病、性病、淋巴瘤、白血病、癌肿转移都是有可能的。应该尽早赴医院在医生指导下做一个全面检查,包括B超、CT、核磁共振等影像学检查,相关的体液、血液或骨髓检查,等等。当然最好是切除一个淋巴结做活检病理和免疫标记,这是明确诊断最快最可靠的方法。如果肿大的淋巴结位于体内深部,较难取到组织,也可以采用穿刺活检的方法。手术活检需要指出的是,很多病人因为畏惧手术活检带来的创伤而不愿检查,这种做法是不明智的。对于一些在短期内迅速进展或病变范围较广,或伴有发热、消瘦等全身症状的淋巴结肿大患者,应尽快手术活检明确诊断,对于治疗方案的制订和早期治疗、提高疗效的意义很大。当然,还有一些人虽然做了全面检查仍然不能确诊,可以根据具体情况,在医生的指导下进行一些诊断性治疗,如抗炎、抗结核等,观察是否有效。如果无效,则肿瘤的可能性增大。一旦确诊是恶性肿瘤如淋巴瘤等,也不要悲观。目前中西医结合治疗淋巴瘤的效果还是不错的,可以在有经验的血液科医生指导下做放化疗,同时配合中医药扶正解毒,调节机体免疫功能,清除残留病灶,预防复发,可获得长期生存。胡琦 上海市中医医院血液病科 副主任医师本文由《祝您健康》微信公众号提供,更多健康资讯请关注微信公众号:znjk2833(长按可复制)
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淋巴肿大,已确诊为恶性淋巴瘤
女儿4岁,三天前右耳后突然肿起一个大包(有小鸡蛋大小),当时我们在三亚旅游。目前经查为淋巴肿大,无疼感,无发烧,血象不高,一周前开始感冒,目前感冒基本已愈。儿科医生无法确诊起因,建议明天去看高级专家门诊,考虑是做穿刺活检还是住院。
我很担心。
不知道是不是有人遇到过这种病症?如能指点,非常感激!
[ 本帖最后由 倪娃娃 于
10:54 编辑 ].
回复 #1倪娃娃 的帖子
不要去看儿科了,暂时好象也没必要马上住院.
建议去肿瘤医院的头颈外科或九院的口腔颌面外科看一下(本人倾向前者),不是怀疑肿瘤,只是二个专科对头颈部淋巴结的各种疾病比较专门,大概可能:
1、淋巴结炎症:抗炎治疗后再复查缩小情况。
2、不能确定为炎症或考虑其它疾病:可以作细针穿刺明确诊断。
以上意见仅供参考!.
回复 #1倪娃娃 的帖子
我发过的, 当时不知道怎么想的, 去的是五官科医院, 诊断的确是淋巴肿大,医生说要安排住院开刀, 但是因为是拿医保卡看的暂时没床位,要等一段时间才能住。后来碰到一个朋友是医生,建议我吃两天消炎药看看,吃了两天就小下去了,慢慢就没了。也就没再去折腾了。
不过你的孩子比较小 。.
同意楼上的,我儿子五岁的时候也有这种情况,吃了三天消炎药后,就变小了,以后再也没见长大过。.
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这两天一直在医院,没有及时查看留言,谢谢大家了!
听了你们的话,我稍微放心点了。九院颌外科已去过,要求再做个B超和CT,怀疑先天囊肿或淋巴瘤;当时赶着去看儿科医院的专家门诊,九院的检查就先没做。儿科专家认为,要穿刺才能定性,可以先吊几天消炎药看看情况,如果小下去就继续治疗;如果没有变化就去肿瘤医院做穿刺。
我像捡了救命稻草,决定先带她吊几天水。因为家在莘庄,让儿科专家写了用药,就去闵中心吊水。结果儿科专家建议用头孢三代猛药,闵中心认为白血球不高,不必用这种药,就从青霉素开始。也不知道是青霉素药量不够,还是……,反正三天了,还没什么变化。 虽然儿科专家是说,消肿会很慢,像这么大的肿块大约需要一,两个月,可是一点变化都没有,我还是 。
孩子的爷爷让看看中医,是否有外敷药,也只能是病急乱投医了。
我也准备再带孩子去肿瘤医院让专家先看看。
谢谢大家了。.
我小学的时候,也是在这个部位长了个包包。把妈妈吓得,拎着我到处看病,瑞金、胸科、传染病医院,还有报上登过的某个地段医院。看中医,看西医,内服药,外敷药。后来在瑞金做了穿刺,也没啥问题,就是是淋巴肿大。(妈妈那时担心得不得了,我到没啥,现在自己当了妈开始理解了)
到现在(20多年过去啦),这个包包还在那里,不痛不痒的。.
回复 #7ring妈妈 的帖子
啊,一直到现在还在?有多大?我女儿的有鸡蛋那么大了。.
个人看法:千万不能做穿刺检查,先做个B超看看..
回复 #9金猪妈妈 的帖子
B超做过了,淋巴结肿大,最大的那个性质不明,疑似淋巴来源。为啥不能做穿刺?我也不想给她做,但怕最后还是难免。.
回复 #8倪娃娃 的帖子
我小时候,最大的时候,有鹌鹑蛋大。用过青霉素(肌肉注射),头孢(口服),外敷药(忘了什么东西了),后来小到花生米大。到现在,年度体检的时候,医生总是摸出有点肿大。
当时的说法,也是说穿刺是最后一步。按瑞金医生的说法,在体内发炎,或者劳累的时候,这个包包会大些,平时小些。.
回复 #11ring妈妈 的帖子
哦,谢谢!我在网上了查到,说淋巴肿大后是很难完全恢复到原来大小的。你这样就属于正常情况了。.
千万不要做穿剌。
不外乎两种情况,
良性:本来就没必要做;
恶性:穿刺后拆散迅速,可能本来倒是没怎么发展的。
5年前我的鼻子流血,去长征医院照鼻腔镜,医生说发现内部有个突起,问我要不要活检,此刻针已经举起来了。我立刻表示不要活检。、
后来朋友介绍去新华医院找了个有经验的老医生,他一看,哈哈一笑,说不可能是恶性的。不要治疗就行了。流血可能是干燥、上火,原因多了。
后来不知怎么就好了。
至今没事。
现在医院的年轻医生都不凭经验看病,什么事情都要仪器检查,都没经验, 。.
小孩颈部肿块最常见的原因就是先天性囊肿和淋巴结肿大,先天性囊肿可以做B超明确,现B超结果提示淋巴结,则囊肿可能性不大,后者的可能性就比较大。
淋巴结肿大最常见的原因是炎症,但是,本例缺乏炎症的典型表现:无疼痛、抗生素治疗无明显缩小(不过时间也较短)、肿块偏大,因此要考虑其它原因所致的淋巴结肿大,引起淋巴结肿大的各种病理变化有十多种,这是经验再丰富的医生也没有办法根据来确定的。
一般人对穿刺顾虑较大,其实是没有必要,可能引起肿瘤扩散以前的粗针穿刺,现在对淋巴结都采用细针穿刺,不必担心扩散转移。对于不能确定的淋巴结做个穿刺,搞清诊断,一是能心定,二是能尽早对症治疗。穿刺的缺点是少数病人仍不能确诊,必须把肿块切除做病理检查,相比之下,还是先作穿刺是比较合理的。
当然,比较保守的办法是先抗生素视疗效再决定穿刺,不过,会需要观察一段时间。
以上仅根据LZ发帖分析,所有意见、建议仅供参考。.
1月我家小女也是感冒后淋巴结肿大,在新华医院让我们看口腔科,白血球不高,打了3天的肌肉针,(不是抗菌药),淋巴明显小了,但是过了一天又大出来了,再到新华医院,这次叫我们看外科了,验血后白血球高,反映蛋白也高,这次医生诊断为混合感染,要吊针,我的理论是能吃药、打针坚决不吊针,后来吃了3天头孢,明显的小了,3天后复查白血球正常了,继续用药3天,淋巴结恢复正常,(医生还配了个外敷的药)
[ 本帖最后由 smalltree 于
21:56 编辑 ].
回复 #14WaterIceFlower 的帖子
谢谢了!你的建议总是这么专业。今天在闵中心医院得知检验结果:支原体阳性,其余一切正常。做了静脉血检,胸透,B超(肿块和腹腔),结核皮试,口腔粘膜细菌培养。闵中心让我们出院,去儿科医院继续治疗。
我在网上查了支原体感染是会引起淋巴肿大的,且青霉素对支原体没有任何作用,也就是说,我女儿这5天的青霉素是白吊了。 我也不明白既然查出支原体感染,为什么闵中心不换药继续治疗?
我是不是应该让女儿吃几天红霉素试试,如无效再去做穿刺?.
回复 #15smalltree 的帖子
谢谢你给出的经验!不知道外敷的是什么药物?老人也想找点中药外敷试试,目前正尝试仙人掌。.
支原体感染多见于肺和泌尿道,单纯淋巴结的支原体感染不是很多的。
据统计,颈部淋巴结肿大,有80%是炎症,不过本例有以下特点:引用:淋巴肿大,无疼感,无发烧,血象不高,1、炎症表现不典型;引用:我女儿的有鸡蛋那么大了2、淋巴太大,超过一般炎症的大小引用:九院颌外科已去过,要求再做个B超和CT,怀疑先天囊肿或淋巴瘤3、淋巴瘤是不可掉以轻心的。
本人不反对继续抗生素治疗后再作观察,不过本人反对外敷药物,首行其作用并不确切,其次,如果外敷引起皮肤反应会影响以后可能要进行的穿刺检查。
以上意见仅供参考.
回复 #18WaterIceFlower 的帖子
医生到底是医生!我本来想说,从我小时候的各种治疗来看,外敷药毫无效果,还搞得皮肤红彤彤一片。但没敢。.
想问一下大家,我儿子在头颈不到锁骨的地方有个象手指甲这么大的淋巴结,还有在头颈这里也有2个小的淋巴结,好象从小就有,不痛,不痒没有发烧,摸摸他会滑动的,不知道要紧吗?.
上周五我们家小东西肚子痛,也被查出是淋巴发炎了,不过是在肚子里,后来B超检查出来淋巴有17mmx6mm这么大了,当时医生开了药让回家吃吃,可后来痛的更厉害了,连着两天晚上跑医院挂急诊,最后只能打吊针消炎,倒是不痛了,不过没好两天,昨天又开始痛了,没法,今天又跑医院继续打吊针.....我都被弄的焦头烂额了,现在学校功课这么紧,接二连三的请假,我真担心......唉!累呀.......
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回复 #18WaterIceFlower 的帖子
谢谢你的建议。我昨晚看了女儿的出院小结,是肺炎支原体抗体阳性。今天我们又去了九院做了B超,结论为不均质团块,据医生说是囊肿,都是血和水。要求做CT、穿刺进一步检查,但九院不给这么小的孩子做CT,让我们去儿童医学中心。
我也发现孩子敷了仙人掌,皮肤红红的,担心她皮肤破损。听你这样说,我已经告诉家人停用了。
我先生认为应该立刻带孩子去儿童医学中心做CT,去肿瘤医院做穿刺,尽快确诊。
我则抱着侥幸心理,想让孩子先服用几天阿奇霉素(家里还有三天的量),也许有明显好转,就不用再多受苦了。想再向您求证一下,九院儿科医生(也可能只是个护士)说:像我女儿肿这么大,阿奇霉素口服没用一定要吊水,5天一个疗程。我在网上看到有医生说阿奇霉素吊水和口服效果差别不大,建议口服即可,您觉得呢?.
回复 #20wangwei123 的帖子
因为女儿的病,我最近在网上看了不少介绍,好像你描述了这种情况是正常的,不用担心。.
关于阿奇霉素,同问医生:
为什么口服是吃三停四,吊水倒可以用5天?.
回复 #22倪娃娃 的帖子
这个帖子倒让我有些放下心来,B超提示的混合性肿块不太象是淋巴结,否则鸡蛋大小的淋巴结总是有些害怕。
抗生素治疗看来也不是太必要的,因为不太象淋巴结炎症。
接下去就照经治医生的意见吧,我只能根据你的帖子乱分析一番,他们是专业的,掌握第一手资料的。听专业的,没错!.
回复 #24ring妈妈 的帖子
问倒我了,不过我平时是静滴二天改口服的,一般也只用于严重感染。过几天我问一下有关专家再短你。.
谢谢大家这些天给予的信息和安慰,特别是WaterIceFlower给予的专业建议,非常感谢!
看了那么多医院,做了那么多检查,我想女儿大概也是免不了要挨一刀了,只希望是良性的就好。
谢谢大家!女儿的病情有任何变化和进展,我都会告诉大家的,也算是给后人的一点经验吧。希望你们的孩子都健康快乐!
回复 #26WaterIceFlower 的帖子
先谢谢医生!
问这个问题,是因为,旺网告诉我,阿奇吃3停4,儿科医院医生也是这么说的。
但是有一次女儿肺炎,龙华医生要求阿奇吊水,说一个周期5天,可延长至7天。当时满心疑惑,问了医生,也没怎么回答。.
我同事原来也是耳后淋巴结肿大,不过没有鸡蛋大,有好几个呢,看了好几处地方,都没用,后来就不管它了,一直就那样,不痛也不痒,也没什么问题.
回复 #1倪娃娃 的帖子
穿刺确诊:恶性淋巴瘤。.
回复 #30倪娃娃 的帖子
令人心痛的消息!
LZ一定要有信心:淋巴瘤并不是不可治愈的!
愿小朋友战胜疾病,早日康复!.
引用:原帖由 倪娃娃 于
15:32 发表
穿刺确诊:恶性淋巴瘤。 及时去治疗吧!肿瘤医院是最好的。
我初中同学的妈妈也是淋巴肿瘤,已经30年了,还活着,但身体不大好的时候有时候会去吊吊针。
真不大敢相信这是真的,真的确诊了吗?那么小的孩子,现在的生活环境到底怎么了?楼主家不是新装修的吧?
另外,去看看健康一生,林海峰的营养学疗法治愈过几个肿瘤病人的。这是他的博客。
还有,试试美国的诺丽果汁,现在国外肿瘤病人最喜欢的保健品,可以排毒等,曾经让人脑瘤消失过。.
不幸的结果,所幸检查及时,不然诊断越晚当然越不利于治疗。
在此奉劝各位:有了疾病,千万不要抱有侥幸心理。其实做一项检查,如果出来结果是正常的,并不是说这个检查就是白做了,或者原本就是不必要做的。即使这个检查不足以确诊,往往也可以据此排除很多疾病。在新的检查手段不断出现的今天,凭经验做事常常不会获得最理想的结果。.
赶快手术切除吧!已经穿刺了,更加要快了。我是不相信细针穿刺了就不会扩散的说法的。.
回复 #1倪娃娃 的帖子
向医生说的那样,树立信心,战胜疾病!
祝愿lz的宝贝平安无事!.
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刚才问了我同学,她妈妈现在67岁了,还健在呢!我打电话给她家,她妈妈接的,声音很响亮的。我同学说,她妈妈在她读初中的时候发现手臂\乳房等处有突起的东西,挺大的了,手术切除后,切片 是恶性的。幸亏没有转移。后来用了阿霉素什么的。她的病其实通过化疗、手术已经根除了,没有复发过,但有点后遗症,就是血小板少,容易出血,三天两头去医院就是为了这个,去年还为这住了半年医院。
所以,这病的关键在以是不是早期诊断。另外,她妈妈是20多年前的治疗了,如今医疗技术更高了,应该效果会更好,后遗症会好些。.
太痛心了,祝福你的宝宝早日康复。.
之前看过这个帖子,今天进来却看到..
LZ要坚强.找到最合适的医院和医生,相信一切会好的.
引用:原帖由 杨柳岸 于
12:11 发表
赶快手术切除吧!已经穿刺了,更加要快了。我是不相信细针穿刺了就不会扩散的说法的。 是的,我网上搜到有关活检的材料——不要针吸活检。癌块与疮疖、牙龈炎、痔疮等炎症肿物类似。如果我们对于疮疖、牙龈炎、痔疮实行针吸活检,那么就会造成这些肿物的急剧生长。因此医生不能刺激这些肿物,甚至对于合并牙龈炎的病人,也要拒绝拔牙。但是医生对于癌块要进行针吸活检,这显然是个错误。临床发现,针吸活检之后,癌块迅猛增大,甚至发生转移。因此这种诊断方法很危险,还是禁止为好。其实,有经验的医生,看见CT、B超的肿块周边有毛刺,或者不规则,即可确认是癌块。因此坚持针吸活检的医生,可能是经验不足。
楼主好久没来了,估计安排孩子的手术去了,要快啊!但愿宝贝手术成功,早日康复!
CT、B超的肿块周边有毛刺,或者不规则的,并不一定是恶性肿瘤,炎症或结核也会这样。
相反,恶性的肿瘤,在早期CT、B超上和良性肿瘤根本无法区别,晚期才有毛刺,形态不规则,所以CT、B超仅供临床参考。本例B超也无法提供正确诊断。
就算CT、B超能诊断恶性肿瘤,恶性肿瘤有鳞癌、腺癌、肉瘤、淋巴瘤(淋巴瘤就是恶性的)等,常见的恶性肿瘤就有十多种,谁能有经验能确定是哪一种?再就算能确诊是淋巴瘤,淋巴瘤的类型有数十种,有B细胞、T细胞、毛细胞等等,B超、CT岂能分别?
细针穿刺细胞学检查是国际上公认的病理检查方法,其缺点倒不是会使肿瘤扩散,而是有些情况下分型仍有困难,这种情况下要手术作活检。当然,穿刺能明确的就没有必要做手术切开活检了。淋巴瘤的诊断方法主要就是靠这二种方法。
另外,淋巴瘤不是手术治疗的!.
这些天一直在医院,非常感谢大家的鼓励和支持。我们是在肿瘤医院经穿刺确诊的,目前在浦东的儿童医学中心血液、肿瘤科医治,因为据说那里是医治儿童肿瘤病最好的医院。
3月25日入院,28日确诊为恶性淋巴瘤的非何杰金氏的B型,II期,中高度恶性。28日开始化疗,用药4天,4月1日让我们出院回家休疗。
关于穿刺,是穿刺首先确诊的(虽然也是穿刺给了我一个晴天霹雳),它的痛苦肯定小于切片活检,结论可能也比较快吧(10分钟后就告诉我结果了);缺点是穿刺的结论不如切片精准,主任医师认为穿刺会刺激肿瘤迅速增长(事实是穿刺后,我觉得肿块是日长夜大,从穿刺到化疗5天时间,长了近两倍;之前11天基本没有明显变化,但这种病本身也是会发展很快的,据说到后期肿瘤会在一天之内增长一倍,所以到底是不是穿刺的引起的我也不清楚)。
三天化疗药后,肿瘤已基本消失(肉眼看不见),据说这种病是来的快,去的快。治愈率高(80%),复发率高。
谢谢大家! 面对父母和孩子,我只能坚强,因为我没有选择。
在血液、肿瘤科的病房里,我看到许多和我一样的家长,孩子小的不满一岁,大的14、15岁。我们都经历着从绝望的泪水-坚定的眼神-希望的笑容。在这里的家长们心中只有一个信念:孩子,我只要你活着!生命回归到最本质的状态,追求健康和快乐。
原本就只望女儿能生活的快乐、简单、平凡,被指胸无大志,现在这成了我最大的奢望!.
会好起来的,LZ的果断和坚强会让你女儿平平安安的!.
回复 #42倪娃娃 的帖子
你是个坚强的母亲,相信现代的医学,你的女儿会健康地生活的。.
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回复 #42倪娃娃 的帖子
经常进来看看这个帖子,终于看到lz了。
在国内最好的城市、最好的医院接受治疗,孩子会康复的!lz要有信心!.
谢谢大家!
谢谢大家的鼓励和支持,我们会坚持下去的。.
回复 #42倪娃娃 的帖子
本想上传一张女儿的照片给关心她的叔叔、阿姨们看看,可惜照片尺寸都太大,我又不会改,只好放弃了。
再次谢谢大家的关心!.
我们支持你和你的宝宝。会好的.当前位置:
&淋巴结肿大
淋巴结肿大是怎么引起的
  【病因机制】
  (一)病因
  为了更好地了解淋巴结肿大的原因和特点,以下按局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大两类进行分析。
  1.局限性淋巴结肿大
  (1)感染性淋巴结肿大:常由引流区域的组织或器官的急慢性炎症引起,因此可以从肿大的淋巴结所引流区域内寻找炎症病灶。如扁桃体炎、牙龈炎等引起的颈部淋巴结肿大;胸壁、乳腺等部位的炎症引起腋窝淋巴结肿大;会阴。臀部、小腿、足部等部位感染引起的腹股沟淋巴结肿大。急性感染引起的淋巴结肿大,其特点是质软,有压痛,表面光滑,无粘连。肿大到一定程度即停止,应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。慢性者质地较韧,但最终仍可缩小或消失。
  淋病可引起双侧腹股沟淋巴结压痛性肿大,软下疳可引起单侧腹股沟淋巴结压痛性肿大,梅毒可引起单侧或双侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大。
  淋巴结结核多发生于颈部血管周阿,多发、大小不等、质地稍硬,可相互粘连或与周围组织粘连,如发生干酪样坏死,可触及波动,晚期可溃破,不易愈合而形成窦道,愈合后可形成不规则瘢痕。
  (2)恶性肿瘤淋巴结转移:乳腺、肺、肾、前列腺及头颈和胃肠道等部位恶性肿瘤转移所致的淋巴结肿大,质地坚硬,亦可呈橡皮样感,一般无压痛,可与周围组织粘连,有时肿大淋巴结界限不清。若左锁骨上窝出现肿大而质硬无压痛的淋巴结,应考虑胃癌或食管癌的转移所致。此处为胸导管进入颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Wirchow淋巴结,为胃癌、食管癌转移的标志。右锁骨上窝或腋窝淋巴结肿大,常由肺癌转移而来。腋窝淋巴结肿大,也可由乳腺癌转移而来。腹股沟淋巴结肿大,可由阴茎或睾九肿瘤或下肢肿瘤转移而来;颈部淋巴结肿大,常由甲状腺癌或鼻咽癌转移而来。
  2.全身性淋巴结肿大系指至步有两个以上区域的淋巴结同时肿大。常见原因有各种病原体感染(细菌、病毒、结核菌、霉菌、螺旋体、寄生虫等)、白体免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、干燥综合征等)、造血系统疾病(如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等)。其他恶性肿瘤等均可以导致全身淋巴结肿大,还有一部分淋巴结肿大的病因和发病机制不明。
  (二)发病机制
  1.局部淋巴结肿大发病机制
  (1)炎症充血性肿大:其机制是感染引起炎症部位引流区的淋巴结被粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润而肿大。
  (2)慢性肉芽肿:某些形成肉芽肿的慢性炎症,可导致淋巴结为肉芽组织充填而肿大。如结核性病变,麻风、嗜酸性肉芽肿、结节病等。
  (3)肿瘤细胞增生、浸润:淋巴瘤等原发于淋巴结的恶性肿瘤,或白血病等恶性血液系统肿瘤,因淋巴结内肿瘤细胞增生,浸润所致。远道组织、脏器恶性肿瘤细胞可主要经血源性转移或引流的淋巴液滤入淋巴结,肿瘤细胞增殖、浸润淋巴结而引起肿大。
  (4)增生性肿大:出现在原因不明的各种淋巴结病,在某些因素刺激下淋巴结增生,可见淋巴结正常破坏,有多种细胞增生或伴有血管增生。
  (5)造血细胞增生:骨髓纤维化出现髓外造血,淋巴结恢复造血功能,充满增生的各种血细胞。
  2.全身性淋巴结肿大发病机制
  (1)感染性疾病:见于全身性感染,淋巴结细胞增殖、充血肿胀多伴有发热。如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、艾滋病等病毒感染性疾病;布鲁杆菌病、粟粒型肺结核、麻风、兔热病等细菌感染性疾病}梅毒、钩端螺旋体病等螺旋体感染性疾病;黑热病、丝虫病等原虫与寄生虫感染等全身感染性疾病。
  (2)结缔组织疾病:因自身抗体、免疫复合物形成等产生炎症反应和血管增生异常所致。见于干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、结节病、脂膜炎、混合结缔组织病。
  (3)药物反应:异烟肼、拉米夫定、苯妥英钠、肼屈嗪、普里米酮等药物可致淋巴结肿大,接种卡介苗亦可能致全身淋巴结肿大。
  (4)血液与造血组织疾病:其淋巴结肿大机制有三种。一是淋巴结肿瘤细胞浸润增殖,见于各种类型的急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞增多症、浆细胞病、淀粉样变性;二是骨髓细胞增生发生至髓外组织(脾、肝、淋巴结)髑外化生所致,如骨髓增生异常综合征;三是可能与病毒感染、过敏反应有关的免疫功能异常引起淋巴结增生肿大,如血管免疫母细胞淋巴结病、巨大滤泡淋巴结病(淋巴结增生症)等。
  (5)其他:因遗传性疾病代谢障碍,代谢产物在巨噬细胞系统各器官中大量沉积、引起组织细胞大量增殖所致淋巴结肿大,如戈谢病、尼曼一皮克病。尚不明原因的淋巴细胞浸润、增生所致淋巴结大,如淋巴瘤样肉芽肿病、组织细胞增多症X、家族性地中海热等。
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《百病警钟》陈明政编著
《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著
用途:血糖仪配合使用,用于测量人体毛细全血的血糖浓度
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