肾功能主要看什么指标离子指的是什么?

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检查(kidney function tests),通过各种方法检查肾脏功能。
肾脏的功能主要有:通过生成尿,保留对人体有用的物质,排泄体内的废物和毒物,调节人体内的水分、电解质和酸碱平衡,从而保持机体内环境相对稳定。此外还有功能。
二乙酰-肟显色法:1.8-6.8mmol/L。
尿素酶-钠氏显色法:3.2-6.1mmol/L。
男:79.6-132.6μmol/L。
女:70.7-106.1μmol/L。
26.5-62.0μmol/L。
88.4-159.1μmol/L。
参考值:3.2-7.0mmol/L。
男:149-417μmol/L。
女:89-357μmol/L。
男:250-476μmol/L。
女:190-434μmol/L。
婴儿:88-176μmmol.kg-1/d。
儿童:44-352μmol.kg-1/d。
成人:7-8mmol/d。
正常情况:定性:阴性。
临床意义:
正常人每日自尿中排出约40-80,上限不超过150mg,其中主要为白蛋白,其次为和糖肽。
这些的0.60(60%)左右来自血浆,其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物,包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。
生理性增加:、运动性、、情绪激动、过冷过热的气候等。
SPI<0.1。表示选择性好。
SPI0.1-0.2。表示选择性一般。
SPI>0.2。表示选择性差。
23-62μl/min。
临床意义:
增高:损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标,特别有助于发现轻型患者。
标准清除值:0.7-1.1ml.s-1/1.73 m2 (0.39-0.63ml.s-1/m2)。
最大清除值:1.0-1.6ml.s-1/1.73 m2 (0.58-0.91ml.s-1/m2)。
儿童纠正清除值=1.73/儿童体表面积×实得清除值
成人:0.80-1.20ml.s-1/m2。
男:0.45-1.32ml.s-1/m2。
女:0.85-1.29ml.s-1/m2。
50岁以上,每年下降0.006ml.s-1/m2。
内生清除率降至0.5-0.6ml.s-l/m2(52-63ml/min/1.73 m2)时,为肾小球滤过功能减退。
内生清除率<0.3ml.s-1/m2(31ml/min/1.73 m2),为肾小球滤过功能严重减退。
临床意义:
增高:肾灌注减少(失水、、等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,病变,应用等。
15min:0.25-0.51(0.53)。
30min:0.13-0.24(0.17)。
60min:0.09-0.17(0.12)。
120min:0.03-0.10(0.06)。
120min总量:0.63-0.84(0.70)。
临床意义:
肾小管功能损害0.50(50%)时,开始表现有PSP排泄率的下降。
降低:、、肾血管硬化症、、、、重症、妊娠后期、、膀胱排尿功能不全等。  
GFR=125±15 ml/min。
女性约少10%。
决定GFR数值大小的三个因素是:
①肾小球滤过膜的通透性和总的面积。
②有效的滤过压。
③肾血浆流量。
通常用 (Ccr)代表GFR。
正常值为:80-120ml/min。
正常人每天各次尿在:600-1000mmol/L之间。
晨尿渗透压应>800mmol/L(相当于比重1.020),否则说明浓缩功能差。
24小时尿渗透压/血渗透压约为2:1。
尿反映尿液内溶质的分子和离子颗粒的总数目,用毫渗量表示,亦反映浓缩稀释功能,比尿比重更精确。
正常成人一昼夜(24小时)排尿:O.8-2.0升。
:一昼夜尿量&2500毫升。
:&400毫升。
:&100毫升或12小时内完全无尿。
:夜尿量&500毫升,尿比重&1.018。
但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量。
正常尿液尿色:淡黄色至黄褐色。
常受饮食、运动、出汗等影响。
、等患者多尿时几乎无色;、阻塞性时见桔黄色或深黄色,即尿,但如服用、复合、呋喃类药物亦可呈深黄色,应与上述胆红素尿区别;泌尿系统肿瘤、、结核或外伤及急性时(如急性)出现,外观呈红色,显微镜下可见大量红细胞,尿中出现大量、、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。
此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿,除外药物影响后,建议去医院进一步检查。
检查尿透析透明度:
新鲜尿清澈透明无沉淀。
放置一段时间后,可出现絮状沉淀。尤其女性尿。
尿液排出时即混浊,往往由于、上皮细胞、粘液、等引起,需作显微镜检查予以鉴别,少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出,亦使尿混浊,则无临床意义。
正常人24小时尿的比重在1.015左右。
常在1.010-1.025间波动,因受饮食、运动、出汗等影响。
随意尿比重波动范围为1.005-1.030。
24小时混合尿比重增高时,见于高热、、。及人尿比重亦增高。
24小时混合尿比重降低见于、等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿,尿中无蛋白及糖时,比重≥1.025,表示肾脏浓缩功能正常,比重≤1.005表示肾脏稀释功能正常,如固定在l.010左右,称等张尿。为肾实质受损,肾脏浓缩及稀释功能降低所致。
正常新鲜尿多为弱酸性,pH6.O左右。
因受食物影响,pH常波动在5.O-8.O之间。
在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时,特别在时,尿液酸性增强呈强酸性,pH下降,服用、、稀盐酸等药物时,尿亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血时,服用苏达等碱性药物时,尿液呈碱性,pH上升。
泌尿系统细菌性感染的指标。
定性试验:阴性。
异常提示有的可能性。
性感染的筛选指标。
定性试验:阴性。
正常人尿中含有硝酸盐。经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当时(如、)可呈阳性,由于肠杆菌科细菌(如、等)为尿路感染的常见菌,所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。
检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标。
定性试验:阴性。
8、清除试验
10、血内清除率
12、酚红(酚磺太)排泄试验(PSP)
(1)正常期:检测结果均正常。
(2)肾功能不全代偿期:清除率降至正常值的50%,和正常。
(3)失代偿期:清除率常降至正常值的50%以下,肌酐大于132.6微摩尔/升(1.5毫克/分升),尿素氮增高。
(4)期:大于28.6微摩尔/升(80毫克/分升)。
肾功能检测项目很多,如血清、血清尿素氮、肌酐清除率、、尿酶和微量白蛋白等。
检查肾功能各项指标,可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后,并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。
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肾功能不全患者注意的离子
  钾离子:  功用:维持神经和肌肉的活动性,参与保持正常心跳规律  来源:大部分食物都含有钾,蔬菜和水果是钾的良好食物来源。  肾功能减弱:血钾积聚,肌肉瘫痪、心跳减慢/停跳肾脏排钾的特点:多吃多排,少吃少排,不吃也排  钾离子缺乏的症状:无力、腹胀、软瘫、尿潴留、心率失常等 出现低钾血症时且每日尿量&700毫升时应注意补钾,可摄入富钾食物。  高钾食物  豆类:赤豆、蚕豆、扁豆、黄豆。  水果:杏干、西瓜。  蔬菜:菠菜、油菜、雪里红、紫菜、海带、竹笋、马铃薯。  几乎所有干果:如国脯、杏干、无花果、提子干、榛子。  豆类及制品:大豆、蚕豆、芸豆、绿豆、黑豆、赤小豆、绿豆面等。  菌类:银耳(干)、蘑菇、口蘑、木耳(干)等。  腌制食品:腌菜、酱菜。  海产品:紫菜、虾米。  蔬菜:扁豆、竹笋、马铃薯、菠菜、海带等。  水果:香蕉、榴连、椰子、香石榴、桔子等。  饮料类:啤酒、水果汁等。  低钾食物  油脂类:花生油、玉米油等  淀粉类:玉米淀粉、团粉、粉丝、粉条、粉皮、小米、稻米、藕粉等  蔬菜:方瓜、木瓜、小西胡瓜、节瓜、绿豆芽、葫子、佛手瓜、冬瓜、白萝卜缨  水果:芦柑、鸭梨、白兰瓜  磷  磷是人体含量最多的元素之一,仅次于钙而居于第六位。总磷量的85%~90%存在于骨骼和牙齿中,其10%~15%与蛋白质、脂肪、糖及其他有机物结合,分布于几乎所有组织细胞中,其中一半左右在肌肉。  治疗慢性肾衰继发甲旁亢的关键在于控制磷的代谢,其中重要的一环是积极控制饮食中含磷量,这样也可延缓肾衰的发展速度。  限磷饮食,每日不超过800mg,减少蛋白质摄入,避免进食高含磷的蛋白质饮食。因此,低磷饮食和低蛋白饮食是平行的。  高磷食物  生果类及硬壳果类:所有干果、硬壳果、花生、核桃、栗子等。  蔬菜及豆类:大豆类、粟米、薯片、薯条、菠菜。  杂豆类:蚕豆等。  菌类:冬菇、香菇、蘑菇。  肉类:内脏―腰、肝、心、肠、脑、肾、脊髓、牛仔肉、高脂肪类―沙丁鱼、连骨吃鱼、鱼子、虾米、鲤鱼、鱿鱼。  奶类和制品:奶昔、布丁、奶油、干酪等。  五谷类:全麦壳类、面包、麦皮、全麦维。  其他:蛋黄、朱古力、朱古力饮品、炖品、肉汤,  深色软饮料如可乐类。  降磷技巧  煮鸡蛋:弃蛋黄,吃蛋白。  水煮肉法:将肉汤弃去,食肉。  捞米饭  磷的生理功能  构成骨骼和牙齿的成分  维持渗透压  维持酸碱平衡  维持神经肌肉的兴奋性  参与血凝过程、酶的激活、激素的分泌  铁  铁在人体必需微量元素中含量最多,约4~5g。  功能性铁:存在于血红蛋白、肌红蛋白及含铁酶。  储存铁:以铁蛋白和血铁黄素的形式存在于肝脏、网状内皮细胞和骨髓中  食物主要来源:  丰富:血、肝、红肉类、黑木耳、黑芝麻等  良好:蛋黄、干果等  一般:红糖、鱼虾、禽肉、谷类、菠菜、扁豆、豌豆等  较少:奶制品、多数蔬菜和水果等  补铁宜忌  忌(少)食:含草酸、鞣酸较高的食物(蕹菜、菠菜)等,未经发酵的谷类,浓茶、咖啡。  避免钙剂、锌制剂、抗酸剂、四环素与铁制剂同时服用,以免影响铁的吸收。  适当选用铁强化食品如铁强化酱油和面包等。  尽量用铁制炊具烹制食物镁的生理机能。  镁  功能:  激活多种酶的活性;  调节神经,肌肉的兴奋性;  促进和维持骨骼的生长,影响钙的吸收;  对钾、钙通道的抑制作用。  镁的食物来源:  绿叶蔬菜:油菜,苋菜,菠菜  糙粮:大黄米,黑米,荞麦坚果,水果肉类,淀粉类,牛奶含镁量中等  精制食品镁含量一般很低。
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