关于是否需要辨证的大讨论--化脓性扁桃体炎的小儿推拿治疗
昨晚群里讨论非常热烈。有妈妈还动了肝火。
讨论是对的。学术在讨论中发展和进步。动肝火没有必要，伤人身心。在此，作为群主之一，首先感谢大家的信任。加入群的人多，发言的多，掏心掏肝的多，我们是一个大家庭，我们都是儿推粉丝。
昨天的争论是因为下面的一个问题引起的。
【话唠】徐博易：12年12()&
请问一下小孩扁桃体有白点是什么原因，发烧38度，手脚冰凉。我推了，没退烧，也没有效
现在就事论事谈自己的想法。
什么是辨证。辨证是辨识证候的意思，它是中医的诊断。即弄清楚疾病在某一阶段的病因、病性、病势、病位和病机。辨证永远是个人的看法，是主观的。即使看了小孩，不同的医生也会得出不同的辨证结果。因此，目前流行的辨证方法永远是公说公有理，婆说婆有理。为此，个人觉得，临床上我们可以抓住疾病的主要矛盾，“谨守病机，各司其嘱”。即完全可以根据发病情况，主要症状，病史等就得出疾病的关键。然后就可以进行治疗。
这几十年我们就是这样做的，而且取得了相当的成功。比如感冒、便秘、腹泻、咳嗽等，传统要辨外感、内伤，辨寒、热、虚、实。分别运用处方进行治疗。太烦琐了，太复杂了，不但妈妈们掌握不好，就是普通医生，或者中医大家们谁又敢保证自己的辨证就是100%正确呢？而我们认为风寒感冒、风热感冒都是感冒，都是邪气侵犯人体所致，只要运用汗法将邪气驱逐出去就行了。我们不分风寒，风热。我们认为风寒风热就象屋子脏了，可以是纸屑（如风寒），可以是尘埃（如风热），还可以是蛛网（如燥邪）。传统的方法是纸屑拾起来，尘埃抹去，蛛网搅掉。分门别类针对治疗。有道理。但我们现在的方法是按程序统统清扫一遍就行了。这正是当前我们许多家庭的清洁之路子啊？！
今天我们研究的就是疾病的共性，就是要找出这种疾病的共性，建立起适合于这种疾病的清扫方法。
如大家争论的这个疾病。
一是发烧。
发烧就是阳热太盛。外感发热必有正邪相争，相争则发热。正邪相争可是激烈的战争，火光冲天，炮声隆隆。内伤发热实证阳热盛，虚证阴虚（阳亢）还是阳热太盛。况且，儿童发烧是急证，哪还容得你在那里辨来辨去，磨磨磳磳。因此，我们对于发热的统一治法是：
1.运用清法。阳热当清。处方为天河水、天柱骨、水底月、退六腑、推桥弓等。
2.运用汗法。“体若燔碳，汗出而散”。选用二扇门、列缺、太阳、风池、肩井等。
3.养阴存津。“有一份津液，便有一分生机”。理论上可用二马、三阴交。但个人认为这不是小儿推拿的优势，倒是西瓜更适合一些。于是就劝妈妈们给孩子吃西瓜了。
二是扁桃体白点。
扁桃体白点肯定是分泌物。可能是脓点。但至少是局限性病灶。
是邪气、热毒、痰浊和瘀滞等共同积聚而成。
治疗应该利咽喉，应该软坚散结，应该化痰逐瘀，应该镇痛。
1.咽喉操作法：局部推抹，局部点揉，项后三线，拿喉结等。
2.利咽开窍法：掐少商或商阳，或十宣，或喉科擒拿法。
建议两法配合运用。
然而小儿推拿真不是万能。目前体温在39度以下，我们完全儿推，不用任何中药西药。超过39度，配合小儿推热栓。病情太严重，不呕吐，儿推配合中药。呕吐配合输液。如果发烧推了3天都没有退，考虑西药或中药为主，儿推为辅。
以上观点，仅供参考。
再次谢谢大家。
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孩子得了急性扁桃体炎开始恶化，在医院输液3天后，宝宝的高烧就退了。
费用：￥1500
时间：2013年07月
　　我家孩子前一段时间得了急性扁桃体炎，当时以为只是简单的发炎，当时也没有太注意，就买了一些消炎药。后来孩子病情恶化，还开始发烧了。当时我和老公很着急。　　当时在电视上看到双黄连口服液效果就很好，就去药店买了几盒来吃，但是效果不是很明显。家人不敢耽误。带着孩子来到市里的医院接受治疗。大夫检查孩子的状况后当时就进行了输液。同时叮嘱我们说孩子平时要多吃蔬菜和水果，还有就是清淡的东西，多运动。　　之后连续在医院输液3天后，宝宝的高烧就退了。现在已经在家静养了。这病也没有再复发过。
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评论时间： 15:54
现在小孩子得这病的人太多了，平时应该注意预防。
评论时间： 15:50
平时给孩子多喝水，我孩子也得过这病的。现在都没事了。
评论时间： 15:48
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公安备案号97小儿扁桃体发炎就要打针吗_新浪健康_新浪网
小儿扁桃体发炎就要打针吗
　　●孩子反复扁桃体发炎化脓或是溶血性链球菌感染，建议除了消除当次炎症外，还需注射长效青霉素，并在医生指导下定期复查血沉和抗“0”
　　本报讯&(记者莫冠婷 通讯员吴燕玲、龙超)三四岁的孩子经常扁桃体发炎，动不动就发烧，让不少家长头疼烦恼。有些家长过分紧张，孩子稍有咳嗽发热就带到医院要求输液，甚至某些家长问是否可以切除扁桃体；也有些家长心疼孩子，认为给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等可提高抵抗力。对此，专家表示，扁桃体发炎不一定都要打针，但反复扁桃体发炎的孩子，很有可能是溶血性链球菌感染，家长应提高警惕。专家提醒，1~6岁是孩子扁桃体生长发育旺盛期，反复扁桃体发炎易引发多种疾病，特别感染链球菌后还会引起风湿热、肾小球肾炎，建议患儿及早就诊接受规范治疗。
　　是否要输液，检查结果说了算
　　“一些家长带孩子到医院，开口就要打针，这样做是不妥当的。”解放军第458医院儿科主任亢安娜表示，是否需要打针治疗，要通过检查才能决定，比如检查扁桃体有无脓性分泌物、分泌物浓稠度和颜色、扁桃体大小，再查血象、测量体温等。如果只是普通发烧，扁桃体轻微发炎，主张先给孩子口服消炎清热解毒的药物，或者扁桃体局部做喷雾治疗。
　　假如孩子高烧不退，体温在39℃~40℃，甚至出现高热惊厥，查白细胞和C-反应蛋白两项结果超标，这就提示有细菌感染，可以用抗生素治疗。口服首选阿莫西林和头孢一代或中成药，如蒲地兰消炎口服液、蓝芩口服液等；若服药后仍高热不退，临床症状加重，则首选青霉素10~20万单位/kg静脉补液，连续补液3天，待扁桃体无脓性分泌物，体温正常，建议改口服药物。
　　另外，亢安娜建议做咽拭子培养，通过检查评估到底该不该使用抗生素，这样既可避免滥用抗生素后造成病原菌不敏感或耐药，也可判别孩子是否需要输液。如确实有革兰氏阳性菌感染、C-反应蛋白阳性，则需用抗生素治疗。
　　提醒：反复化脓，警惕溶血性链球菌
　　亢安娜介绍说，扁桃体是免疫器官，是挡住外界微生物、细菌和病毒的一道屏障，里面存有很多“隐窝”，“隐窝”里就藏有细菌和病原微生物。当人体抵抗力下降时，扁桃体就成为病菌的“庇护所”，导致扁桃体炎反复发作。
　　“对于反复扁桃体化脓的孩子，要警惕是否感染溶血性链球菌，所以必须检查血沉和抗‘0’。”亢安娜解释说，因为毒素会侵犯人体心脏、肾脏等重要脏器，甚至引发变态反应性疾病，如风湿热、急性肾小球肾炎，这些都是反复化脓性扁桃体炎发作导致链球菌感染后的状态。这种情况下，假如患儿血沉快、抗“0”高，建议除了消除这次炎症外，还需注射长效青霉素，1个月1次，连续治疗3~6个月，定期复查血沉和抗“0”，待指标正常才可停药。
　　有家长问是否可以切除扁桃体，亢安娜表示，一般不建议切除。除非孩子每个月扁桃体都会发炎一次，且保守治疗无效，这种情况下，再经儿科和耳鼻喉科医生共同评估后才能确定是否需要切除。“1~6岁是扁桃体生长发育旺盛期，在这个阶段，化脓性扁桃体炎比较多。扁桃体腺是淋巴器官，12岁之后会慢慢萎缩，所以一般成人很少得化脓性扁桃体炎。”
　　支招：提高抵抗力，不建议吃补药
　　有些家长问可不可以给孩子吃西洋参、燕窝、虫草等提高抵抗力，对此，亢安娜建议不要给孩子吃补药。“因为孩子的免疫功能随年龄增长逐步成熟，补充太多并不能起到预防作用。况且市面上这些补药来源渠道较多，质量参差不齐，普通市民不一定能辨别药材真伪。”
　　亢安娜提醒，家长平时应让孩子多喝水，少喝饮料；少吃膨化食品、巧克力、饼干、糖果等。年轻妈妈不要经常带孩子逛商场，因为商场环境密封，人流较多，容易诱发孩子呼吸道感染。另外，家长应督促孩子多锻炼，如跳舞、跑步、游泳、打球等，对增强体质和提高防病能力都有帮助。
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医院出诊医生
擅长：急性咽炎
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擅长：慢性咽炎
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职称：医师
专长：小儿内科
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指导意见：这是需继续进行消炎治疗的，多喝水，同时也是要测量下体温为好的有利于身体的恢复的。
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职称：医师
专长：高血压、糖尿病
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问题分析：反复扁桃体炎，一方面注意与患病的小朋友隔离，不去人流多的地方。另一方面注意营养均衡，可补多种维生素及微量元素，也可吃匹多莫德颗粒增强抵抗力。意见建议：如果仍不好转，去五官科检查看有无扁桃体增生，另外看免疫科查免疫有无问题
问三岁的孩子经常发扁桃炎
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
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扁桃体炎多为链球菌感染,抗生素首选青霉索,青雷素过敏者可选用红霉素,林可霉素等.也可吃些清热解毒的中药.饮食方面清淡为宜的.
问一月里孩子感冒发烧扁桃体发炎，两次都输...
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你好朋友别担心,这种情况孩子的情况是完全可以使用上述药物的，你放心
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职称：主治医师
专长：慢性咳嗽,肺结核,急性上呼道感染
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职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：你好，你所说的这种情况，建议还是应该输液治疗。
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专长：妇科常见病
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