多发腔隙性脑梗塞造成的失音失语、吞咽功能丧失用什么药_百度知道
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多发腔隙性脑梗塞造成的失音失语、吞咽功能丧失用什么药
右侧额叶、右颞叶、右侧基底节及放射冠区见小斑片状不规则低密度影，CT值约12HU，部分与右侧侧裂池及右侧侧脑窒前角融合，相应的脑沟明显加深增宽，左侧基底节及放射区见数处小斑片状、低密度影，边界欠清，CT值23HU；右侧侧裂池及右侧侧脑窒扩大，佘脑窒、脑...
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这要看引起吞咽困难的原因是什么是真性球麻痹和假性球麻痹？真性球麻痹和假性球麻痹症状是一样的 需要在医院医生可以通过检查诊断出来 如果是真性球麻痹 吞咽困难基本是不会恢复的的 假性球麻痹引起的吞咽困难 通过服用天欣泰血栓心脉宁平是可以逐渐康复的
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阿司匹林肠溶片是指南推荐的，我建议到医院找医生。
通过CT考虑吞咽困难是假性球麻痹,急性期主要是治疗脑梗塞,恢复期主要靠功能煅炼
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回答问题，赢新手礼包?８??专题讨论?超低出生体重儿的心血管支持治疗；
?８??专题讨论?超低出生体重儿的心血管支持治疗杨传忠朱小瑜【摘要】早产儿循环系统在出生时发育不成熟，常发生早产儿低血压和动脉导管未闭，其处理方法不同，常会影响患儿存活率和预后。扩容药物、血管活性药物、环氧化酶抑制剂以及肾上腺皮质激素等是较常用的药物，但对超低出生体重儿发生的心血管系统问题何时需要处理和如何处理～直困扰着临床医生。【关键词】超低出生体重ＪＬ；循环支持ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓＹＡＮＧＣｈｕａｎ―ｚｈｏｎｇ，ＺｔｔＵＸｉａｏ－ｙｕ．Ｎｅｏ?ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｎａｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＳｏｕｔｈＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｄｏｎｇ５１８０２８，Ｃｈｉｎａ．ａｆｆｉｌｉａｔｅｄＭａｔｅｒｎａｌａｎｄｃ删ｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｏｎｇ－ｉｍｍａｔｕｒｅ．ｎｙｐｏ－【Ａｂｓｔｒａｃｔ】１１１ｅｔｈａｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｙｓｔｅｍｉｎｖｅｒｙｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｄｏｓｕｓａｔｅｃｏｍｍｏｎｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎ山ｅｆｅＷｄａｙｓｏｆｌｉｆｅ．Ｔｈｅｅｎｏｒｍｏｕｓｄｉｆｉｅｒｅｎｃｅｔｈｅｓｅｉｎｆａｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｐｐｏｒｔｍａｙａｆｆｅｃｔｔｈｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｖｏｌｕｍｅｅｘｐａｎｓｉｏｎ．ｕｓｅｄｄｒｕｇｓ，ｂｕｔｗｈｅｎａｎｄｈｏｗｔｏｔｒｅａｔｆｏｒｉｎｏｔｒｏｐｅｓ，ｃｙｃｌｏｏｘｙｇｅｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒａｎｄｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｔｈｅｓｅｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｐｒｏｂｌｅｍｓｈａｓｂｅｅｎｐｌａｇｕｅｄｂｙｃｌｉｎｉｃａｌｄｏｃｔｏｒｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔ；Ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｓｕｐｐｏｒｔ早产出生约占所有活产出生的１２．５％，而超低出生体重儿（ＥＬＢＷＩ，出生体质量＜１０００分娩时产科医生结扎脐带时间的早晚对ＥＬＢＷＩ的血容量有很大的影响；由于ＥＬＢＷＩ总血容量很小，少量的失血会引起明显的循环血量改变。结扎脐带时间的早晚对早产儿血容量有较大的影响。预后研究发现：延迟结扎脐带（婴儿娩出后３０Ｓ结扎脐带）可减少早产儿低血容量的发生和生后的输血率，同时降低颅内出血的发生［２】。因此，延迟结扎脐带对早产儿是安全和有益的。早产儿的血红蛋白浓度（Ｈｂ）和红细胞压积（Ｈｅｒ）目前并无统一的“标准值”。对于２２周胎龄的早产儿，在母体内随孕周的增加，Ｈｂ按每周增加２．１ｇ／Ｌ、ＨＣＴ按每周增加０．６４％的速度增加。＜２９周胎龄出生的婴儿，在娩出后４ｈ内，其Ｈｂ或ＨＣＴ值下降约６．ｏ％；在整个新生儿期其Ｈｂ或ＨＣＴ值均呈线性下降”Ｊ。早产几出现失血时，短时间内Ｈｂ或ＨＣＴ值并不能准确地反映循环血容量；血管内外液体平衡后，Ｈｂ或ＨＣＴ值才可能提供一定的临床参考，但此时ＥＬＢＷＩ的血液灌注可能已受到影响。因此，如临床存在可能的失血因素时，应该在Ｈｂ或ＨＣＴ下降前及早进行扩容治疗。２ｇ）约占了所有早产儿的０．７％…。这些ＥＬＢＷＩ，其出生时最初几天的处理，对其存活率及预后有着重要的影响［２Ｊ。随访研究显示：虽然在出院时并无神经系统异常的表现，但约三分之二的ＥＬＢＷＩ会有行为障碍¨－。早产儿循环系统在出生时发育不成熟，约半数ＥＬＢＷＩ会出现低血压。根据处理规范不同，在早产儿最初出生的几天内，需心血管支持的比例为１６％一９８％；１６％一５２％的早产儿进行了扩容治疗；４％一３９％的早产儿接受了血管活性药物治疗【４。。早产儿低血压和动脉导管的开放是早产儿循环系统问题常见的问题，容易造成各脏器的潜在损害，影响早产儿的生存质量。循环血容量、心肌功能状态、血管阻力和经动脉导管的分流情况影响着早产ＪＬ５，血管系统的状态，何时需要处理和如何处理一直困扰着临床医生。１ＥＬＢＷＩ的循环血容量及影响因素不同胎龄出生的早产儿的循环血量范围变化较大，许多引起早产的原因又可影响到ＥＬＢＷＩ的血容量，如胎盘早剥、双胎输血、宫内感染等。ＥＬＢＷＩ的血液循环维持及影响因素循环的维持主要是为了保证脏器血液和氧的ＥＬＢＷＩ常有大片皮下淤血或容易合并颅内出血。ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３?４９１２．２０１０．０１．００４作者单位：５１８０２８南方医科大学深圳妇幼保健院新生儿科供应，但对早产儿，却很难评估脏器血液灌注的真实情况，通常用血压结合毛细血管再充盈时间、酸中毒、尿量及肢端温度来判断血液循环状况。动脉血压的维持主要由心输出量和血管阻力决定，万方数据心输出量又受心肌收缩功能和循环血容量影响，而血管阻力则受外周血管的张力（包括动脉导管、卵圆孔开放和肺血管的阻力影响）和血流速度的影响。当心输出量下降时，体循环血管阻力的增加仍可以使血压保持在一个“正常”的范围。由于体循环血管阻力不同，所以仅用血压值并不能完全反映终末器官的血液灌注情况。２．１正常血压范围ＥＬＢＷＩ的血压随不同胎龄及出生后不同日龄的变化而变化。所以，对ＥＬＢＷＩ的正常血压定义存在相当的困难，存在不同的标准。２．１．１标准一对于任何胎龄的早产儿，平均动脉压（ＭＡＰ）均应大于３０ｍｍＨｇ（１ｍｌｎＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。不论任何胎龄的早产儿，当平均动脉压（ＭＡＰ）低于３０ｒａｉｎＨｇ时，其脑损伤明显增加［７】。颅脑超声检查可能发现脑血流在舒张末期中断的现象【６】。用近红外线技术（ＮＩＲＳ）对脑血流自动调节的阈值测定显示：当ＭＡＰ低于２９ｍｍＨｇ时，脑血流明显减少Ｈ１。２．１．２标准二ＭＡＰ应维持在其出生孕周以上。对于ＥＬＢＷＩ，胎龄对ＭＡＰ的影响比出生体质量更明显【８Ｊ。对于胎龄在２６周以下的ＥＬＢＷＩ，其ＭＡＰ值往往明显．ｆ氐于胎龄在２７周以上的ＥＬＢＷＩ。ＥＬＢＷＩ的ＭＡＰ应维持在其出生孕周以上归Ｊ。２．１．３标准三早产儿生后第１天的ＭＡＰ低限为其出生的孕周，３ｄ后ＭＡＰ应在３０ｍｍＨｇ以上。早产儿的血压不仅与孕周和出生体质量相关，且随生后日龄的增长而增加。在生后最初的２４ｈ内其ＭＡＰ以０．３ｍｍＨｇ／ｈ的速度上升；生后第２５―４８小时ＭＡＰ以０．１ｍｍＨｇ／ｈ的速度缓慢上升；在随后的１周内ＭＡＰ基本维持在此水平上【１０。。早产儿生后第１天的ＭＡＰ低限约相当于其出生的孕周；但到了生后第３天，即使是２３～２６周的极早产儿，其ＭＡＰ也应维持在３０ｒａｉｎＨｇ以上。目前应用较普遍的早产儿正常血压定义为：早产儿生后第１天的ＭＡＰ应高于其孕周，生后第３天。其ＭＡＰ应维持在３０ｍｍＨｇ以上。２．２影响ＥＬＢＷＩ血压的因素２．２．１测量方法应用有创或无创血压测量方法，所测得的血压值不同。经脐动脉或外周动脉插管进行有创血压测量有差异；无创血压测量在早产儿中应用较少且其准确性本身有待商榷，同时使用袖带的大小可明显影响其测量的准确性。２．２．２通气支持ＥＬＢＷＩ常需进行不同方式的通气支持。胸腔内压增高可影响回心血量，继而影响心输出量，从而对血压产生影响。产房中早期应用肺表面活性物质及持续正压通气治疗后，万方数据?９?２４ｈ内需要用血管活性药物治疗的比例从３９．１％下降至１９．７％，但需外科结扎的ＰＤＡ的比例从ｌ％增至１０％【ｌｌ】。２．２．３动脉导管开放经动脉导管的血液分流可致肺血过多并影响体循环灌注，导致脉压差增大，对血压也有影响。２．２．４其他越不成熟的早产儿发生低血压的危险性越大。患儿生后第１天容易发生低血压；ＥＬＢＷＩ异常的肾上腺功能可能对低血压发生起了重要的作用，使ＥＬＢＷＩ常处于低血压的危险中【１２］。产前用皮质激素可以减少早产儿低血压的发生，生后２ｄ内预防性地应用氢化考的松可以降低ＥＬＢＷＩ低血压的发生，但应注意其不良反应。早产儿容易出现的感染性疾病、出血性疾病及气胸等，也可影响ＥＬＢＷＩ的血压。３ＥＬＢＷＩ低血压与休克３．１ＥＬＢＷＩ低血压近一半的ＥＬＢＷＩ会出现低血压【ｌ３】，但大多数低血压者其器官的血液灌注可以是正常的。尽管低血压是ＥＬＢＷＩ神经系统受损的高危因素，但血压值低于何值时会出现脑损伤尚不明确。通过对脑血流与ＭＡＰ关系的研究发现：当ＭＡＰ低于３０ｍｉｌｌＨｇ时，其脑血流的调节是被动的，此时ＭＡＰ的下降可严重影响到脑血流¨Ｊ。早产儿低血压发生的时间与其严重性有关。出生数天后发生的低血压通常比第１天发生的低血压对预后的影响要严重。出生后７２ｈ内的ＥＬＢＷＩ，若发生有症状需要治疗的低血压，其严重颅内出血（Ⅲ／Ⅳ级）的发生率为１９％，病死率为３４％；而不需血压支持的婴儿分别为２％和１６％Ｄ３］。同样，新生儿坏死性肠炎的发生率也与低血压及动脉导管开放相关ｕ４Ｊ。ＥＬＢＷＩ低血压与休克休克时微循环的灌流量不足，组织不能得到足够的氧供，主要表现为低血压、组织灌注不足、少尿及酸中毒等，但低血压与休克在概念上并非等同。于其出生孕周，但全身血流及灌注正常，特别是脑ｈ内常能自发升允许性低血压也可能带来一定的危险，如脑３．２３．２．１允许性低血压许多早产儿虽然血压低血流未受影响¨５Ｉ，这部分患儿即使不作治疗，对其近远期预后也无影响，称其为允许性低血压。但这部分ＥＬＢＷＩ的血压在生后２４高¨６。。然而，如对这些婴儿过度积极的处理，其预后反而较差。但由于判断的不确定性，９８％的允许性低血压早产儿会接受治疗。血管的舒张压过低，可导致脑血流的改变，而引起不良结果。所以，允许性低血压虽然并不需要治?ｌＯ?疗。但需密切观察脏器的血流灌注情况，强调适当处理。３．２．２低血压休克低血压休克患儿病死率较高。除了低血压外，这部分婴儿表现有毛细血管再充盈时间延长、脉搏减弱、肢端凉、尿少、酸中毒、精神差、乳酸浓度增高等。毛细血管再充盈时间是判断休克的一个较好指标；由于ＥＬＢＷＩ在出生后的最初１―２ｄ内存在少尿期，故此时尿量不能用于判断休克的存在。近年来，通过胃黏膜ｐＨ值测定可反映胃肠道血液灌注情况，是早产儿组织灌注情况判断的一种有用的无创方法Ⅲ－。治疗原则是增加体循环灌注，同时减轻心肌负担及避免增加后负荷。３．２．３无低血压的休克由于外周血管的收缩，其血压尚能保持正常范围，但脏器的血流灌注及组织氧供已出现障碍，出现无低血压的休克。随着心输出量的进一步下降，到终末期才会出现血压的下降。无低血压的休克多见于新生儿败血症休克，早期的改变主要包括心输出量的快速下降，并可能伴随进行性的肺动脉高压。治疗原则是增加心输出量，适当降低体循环和肺循环的阻力。如存在败血症，可考虑扩容治疗，扩容后应用多巴酚丁胺或小剂量的肾上腺素，需要时适当使用激素可能有效；由于存在肺动脉高压，即使无低氧血症，应用吸入一氧化氮治疗也可能有效。新生儿的心肌与成熟的心肌不同，缺乏肌浆网；Ｔ管系统形成不足或缺乏；肌纤维短而圆，含大量内质网，排序不齐，心肌含非收缩性纤维多，神经支配少。新生儿心肌收缩储备能力差，用药或前后负荷的改变后，心输出量增加有限。新生儿心肌对后负荷增加敏感性强，后负荷增加时心输出量会明显减少。开始治疗的时机血压的高低并不是决定身灌注指标，如毛细血管再充盈时间、代谢性酸中ｈ内，如ＭＡＰ不能逐渐升高时，需注意密Ｊ。在低血压治疗前需明确是否有引起低血压的万方数据通气）等，应首先针对病因进行治疗。４．２治疗措施４．２．１扩容处理低血容量主要表现为毛细血管再充盈时间延长和心脏前负荷的减少。虽然血容量与早产儿低血压的关系并不显著，仅少数早产儿（＜１８％）低血压由低血容量引起¨引。通过外周血管的收缩、血管阻力的增加可以保持血压在正常范围内。对于判断血容量是否减少，可依靠通过脐静脉或外周静脉中心置管（其管端应放置在右房入口处）进行中心静脉压（ｃｖＰ）的测量，但并非常规进行。一般认为对稳定的新生儿，ＣＶＰ正常维持在２―６ｃｍＨ２０（１ｃｍＨ２０＝０．０９８ｋＰａ），ＣＶＰ＜２ｃｍＨ２０时考虑有低血容量；而＞６ｃｍＨ２０时则考虑右室功能不全。对血容量不足的新生儿，持续ＣＶＰ测量对是否应作进一步扩容的判断有帮助。由于早产儿常有动脉导管和卵圆孔开放，左室心输出量测量的应用价值受到限制。有急性失血或低血压的ＶＬＢＷＩ可试用ｌＯ一２０ｍｌ／ｋｇ晶体或胶体液，在３０ｍｉｎ内推注。虽然用胶体液或晶体液扩容同样有效，且早产儿在生后的最初几天用大剂量含钠液可能增加支气管肺发育不良的发生率，但目前仍倾向于使用晶体液扩容。其原因是休克时毛细血管渗透性发生改变，如使用胶体液。大分子量的胶体分子容易滞留在血管外，导致组织间水肿；血管内或组织间液的渗透压增高，可导致水分从细胞内转移出来，这可能对早产儿造成潜在的脑损害；另外，胶体液还可能存在感染问题，而且成本较高。对于ＥＬＢＷＩ，每次化验检查的采血量应准确记录，当采血量达到早产凡估计血容量的１０％时，应及时补充这部分医源性失血。由于Ｈｂ和ＨＣＴ并不能准确反映婴儿的血容量，故不能等到出现血容量下降的症状时才予以补充。低血压时，扩容常是首选，但大多数早产儿低血压者循环血量是正常的。对扩容并无反应。对于无失血的早产儿，扩容并无好处，它可能增加早产儿颅内出血的发生率。由于心肌功能不足和血管阻力的改变是早产儿低血压发生的主要原因，故血管活性药物的应用可以起到一定的治疗作用。对心肌而言，出生时心肌Ｏｔ受体及交感神经支配较少，所以，仅需很小浓度的儿茶酚胺即可发挥最大的作用。心肌Ｂ肾上腺能受体在胎龄小的早产儿中也较少，孕后期才明显增加。在血管方面，血管中ｐ受体较少，而Ｏｔ受体的活性相对较４．２．２血管活性药物４低血压的治疗４．１是否治疗的惟一指标。治疗时机的选择应结合全毒、尿量和肢端温度等。早产儿生后第ｌ周内，若孕周越小、出生体质量越低、男性及ＳＮＡＰ―ＩＩ高评分，则出现低血压、需要治疗的机会越大。在出生后３～６切监测；这可能预示着这部分早产儿需要接受低血压的治疗喁Ｊ。低血压何时开始治疗还与各ＮＩＣＵ的治疗习惯相关Ｈ原因，如是否存在失血、气胸、败血症、动脉导管开放、心力衰竭以及是否存在胸腔内压增高（如机械生围ｄ！』ｋ盘丝匿堂！Ｑ！Ｑ生！旦笙！！鲞筮！翅ｇ些￡鲤鱼堕垦坐璺羔丛盟：塑！；Ｑ！Ｑ：∑Ｑ！：！！：塑Ｑ：！高，故仅受体激活后，可使血管收缩、血管阻力明显增加。而多巴胺受体广泛分布于心血管系统中，有５种基因受体，激活后可使肾、肠、心肌及脑血管舒张，对肾小管的功能也有影响。４．２．２．１多巴胺多巴胺在早产儿心血管支持中应用较为普遍。多巴胺主要通过多巴胺受体以及Ｏｆ．、８肾上腺素能受体发挥心血管作用，约５０％的作用是通过刺激１３：受体间接引起内源性去甲肾上腺素的释放而发挥加压作用。多巴胺有剂量依赖作用，低剂量时可以增加肾小球的滤过率，对脑血流影响不大。在５―２０Ｉ上ｅ，／（ｋｇ?ｒａｉｎ）的剂量范围内，随着剂量的增加最初可以增加心肌收缩力，但最终可以引起外周血管的收缩；特别是增加肺血管阻力而引起肺动脉压力增加¨９Ｉ。对病情严重的早产儿，其多巴胺受体水平可能下调，此时多巴胺剂量可能需要较大，但大剂量多巴胺［＞２５∥（ｋｇ?ｍｉｎ）］在早产儿中的应用尚需作进一步研究。由于它发挥升血压的作用主要由血管收缩所致，故其左心输出量可能反而有所下降，对右心输出及上腔静脉回流无明显影响甚至导致其下降Ⅲ１。长期或大剂量应用多巴胺也会引起一定的不良反应。虽然多巴胺本身不通过血脑屏障，但由于下丘脑的前中部及垂体突出在屏障外，可受多巴胺受体的影响，即使小剂量多巴胺也会对内分泌有影响，引起生长激素、甲状腺释放激素、催乳素的分泌的改变，影响早产儿的生长发育。另外，多巴胺也对外周颈动脉体有刺激作用，引起通气和呼吸功能的下降。４．２．２．２多巴酚丁胺多巴酚丁胺通过直接刺激心脏的ａ、ｐ受体而发挥血管活性作用。它对血管阻力增加的影响较小，可降低肺血管阻力．这是它优于多巴胺之处。多巴酚丁胺不依赖于内源性儿茶酚胺的释放而发挥作用。多巴酚丁胺在早产儿中应用研究较少。多巴酚丁胺对全身循环灌注的改善较为明显，而对升高血压方面却不明显，常在多巴胺应用效果不好时作为二线血管活性药物应用。多巴酚丁胺和多巴胺对有心功能不足的早产儿可能有益，但由于其能使体循环阻力增加，当存在动脉导管开放和卵圆孔开放时可增加左向右分流量，应引起临床医生的重视口¨。４．２．２．３肾上腺素肾上腺素对心血管的ａ、Ｂ受体均有作用，当肾上腺素剂量在０．１２５―０．５ｉｘｇ／（ｋｇ?ｍｉｎ）时，其升血压作用和增加脑血流方面与多巴胺有相同的效果，同时可增加心肌收缩力及心率陋】。肾上腺素对多巴酚丁胺有增效作万方数据用，而没有明显的收缩血管不良反应。低剂量时可引起血管舒张、增加心输出量；中等剂量时增加心输出量并使血压升高；大剂量时可引起血管收缩；超大剂量时血管阻力增加足以抵消心输出量的增加，反而使心输出量下降。肾上腺素也可直接影响乳酸代谢而增加血乳酸浓度。大剂量时还可能影响肠道血液及氧的运输，影响肠道血液循环，这可能与０１．受体有关。４．２．２．４去甲肾上腺素去甲肾上腺素更容易引起血管收缩，常用于成人的休克治疗，可改善组织的氧供及增加尿量，但在新生儿中应用较少。４．２．２．５皮质激素及其他产前孕妇应用皮质激素可以减少早产儿低血压的发生。对有严重疾病的新生儿，肾上腺皮质功能不足可能是发生低血压，甚至发生难治性低血压的主要原因之一【刀Ｊ，也是早产儿晚期出现低血压或低钠血症的原因之一【２４。。糖皮质激素可调节心血管肾上腺素受体的表达，并可能增加肾上腺素受体的密度。当合并低血压的ＥＬＢＷＩ对扩容、儿茶酚胺类药物治疗无反应时，使用地塞米松或氢化可的松可以在短期内有效地提高患儿的血压【２５｜。临床情况及时改善对婴儿的正常发育有利，且随访也未发现脑瘫发生率的增加ｍＪ。磷酸二脂酶抑制剂在新生儿中的应用研究较少，其作用效果也不确定。药物包括米力农、左西盂旦等。ＰＤＡ的处理胎龄越小的早产儿，动脉导管开放的比例越高。２４～２７周早产儿，约６９％～７９％的动脉导管不能自然关闭旧¨。动脉导管的开放可引起早产儿早产儿ＰＤＡ常无特异性症状，可表现为低血对允许性低血压的ＥＬＢＷＩ可以不给予治疗，５血流动力学改变。大量经导管的分流是早产儿难治性低血压和难治性充血性心力衰竭的原因之一［２８｜。ＰＤＡ可引起早产儿肺动脉高压，是早产儿发病率和病死率增高的原因之一四Ｊ。压、代谢性酸中毒或二氧化碳潴留等，早期Ｂ超筛查可明确诊断。目前对早产儿ＰＤＡ的治疗方法及治疗时间的选择尚有争论啪Ｊ。尽管资料显示布洛芬与消炎痛有相同的疗效且不良反应较少，但药物治疗目前仍以消炎痛为主。消炎痛或布洛芬对ＰＤＡ关闭率约为８０％…。当药物治疗无效时推荐使用手术结扎，但手术不推荐在生后一周内进行，因有引起缺血再灌注脑损伤和出血的危险，手术后需注意左心衰竭、肺水肿及血流动力学不稳定等，应密切监护旧１。６小结?１２?生垦ｄ！』Ｌ复熬匿堂垫！Ｑ生！旦筮！！鲞筮！魈曼垒垫旦型垒堕墅！监Ｍ鲤：旦！垫！Ｑ：塑！：！！。！坠：！但必须密切观察；对有休克的ＥＬＢＷＩ不管是否合并存在低血压可考虑采取干预措施。其措施包括：生理盐水（或胶体液）１０―２０ｍｌ／ｋｇ扩容治疗；多巴胺按５一１０斗ｇ／（ｋｇ?ｍｉｎ）或多巴酚丁胺ｌＯ一２０∥（ｋｇ?ｍｉｎ）持续滴注；如效果不好可考虑应用氢化可的松治疗。根据情况加用肾上腺素０．０５―０．１斗∥（ｋｇ?ｍｉｎ）或其他血管活性药物；如果ＰＤＡ病变范围较大，可考虑使用消炎痛或手术结扎治疗，并做超声心动图协助处理。需要注意的是对ＥＬＢＷＩ的心血管支持治疗应权衡利弊，过度治疗对ＥＬＢＷＩ并无益处。参考文献［１］ＥｉｃｈｅｎｗａｌｄＥＣ。ＳｔａｒｋＡＲ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ．ＮＥｎ酉ＪＭｃｄ，２００８，３５８（１６）：１７００―１７１１．［２］ＶｅｎｔｏＭ，ＣｈｅｕｎｇＰＹ，ＡｇｕａｒＭ．１１１ｅｆｉｒｓｔｇｏｌｄｅｎｍｉｎｕｔｅｓｏｆｔｈｅｅｘｔｒｅｍｅｌｙ－ｌｏｗ―ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ―ａｇｅｎｅｏｎａｔｅ：ａｇｅｎｔｌｅａｐｐｒｏａｃｈ．Ｎｅｏ－ｎａｔｏｌｏｇｙ，２００９，９５（４）：２８６－２９８．［３］ＨａｃｋＭ．ＴａｙｌｏｒＭ，ＤｒｏｔａｒＤ，ｃｔａ１．Ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｆｕｎｅ―ｔｉｏｎａｌｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｓｗ岿ａｌｈｅａｌｔｈｇａｌｅｎｅｅｄｓｏｆｓｃｈｏｏｌ?ａｇｅｄｃｈｉＩｄｒｅｎｂｏｒｎｗｉｔｈｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗ．ｂｉｒｔｈ―ｗｅｉｇｈｔｉｎ出ｅ１９９０ｓ．ＪＡＭＡ．２００５。２９４（３）：３１８－３２５．［４］ＬａｕｇｈｏｎＭ，ＢｏｓｅＣ，ＡｌｌｒｅｄＥ，ｅｔａ１．Ｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄ、ｖｉ￡Ｉｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｉｎｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｇｅｓｔａｆｉｏｎａｌａｇｅｎｅｗ?ｌｏｏｍｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｉｒｓｔｐｏｓｔｎａｔａｌｗｅｅｋ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ。２００７，１１９（２）：２７３－２８０．［５］ＪｏｐｌｉｎｇＪ，ＨｅｎｒｙＥ，ＷｉｅｄｍｅｉｅｒＳＥ，ｅｔａ１．ＲｅｆｅｒｅｎｃｅＲａｎｇｅｓｆｏｒｈｅｍａｔｏｃｒｉｔａｎｄｂｌｏｏｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｎｏｏ―ｎａｔａｌｐｅｒｉｏｄ：ｄａｔａｆｒｏｍａｍｕｌｔｉｈｏｓｐｉｔａｌｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍ．Ｐｃｄｉ?ａｔｒｉｃｓ，２００９，１２３（２）：ｃ３３３－ｃ３３７．『６］ＪｕｌｋｕｎｅｎＭ，ＰａｒｒｉａｉｎｅｎＴ，ＪａｎａｓＭ，ｅｔａ１．Ｅｎｄ―ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｃｋｉｎｃｅｒｅｂｒａｌｅｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｍａｙｐｒｅｄｉｃｔｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｎｈｙｐｏｔｅｎｓｉｖｅｅｘｔｒｅｍｅｌｙ－ｌｏｗ―ｂｉｒｔｈ―ｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓ．ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＢｉｏｌ，２００８，３４（４）：５３８－５４５．［７］ＭｕｎｒｏＭＪ，ＷａｌｋｅｒＡＭ，ＢａｒｔｉｅｌｄＣＰ．Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｖｅｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓｈａｖｅｒｅｄｕｃｅｄｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗ．Ｐｅｄｉ?ａｔｔｉｃｓ．２００４。１１４（６）：１５９１－１５９６．［８］ＣｏｒｄｅｒｏＬ，ＴｉｍａｎＣＪ，ＷａｔｅｒｓＨＨ。ｃｔａ１．ＭｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅＩｎ＇ｓｔ２４ｈｏｕｒｓｏｆｌｉｆｅｉｎ＜ｏｒ＝６００一ｇｒａｍｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓ．ＪＰｅｄｎａｔｏｌ，２００２，２２（５）：３４８－３５３．ｒ９１ＷａｔｌｄｎｓＡＭ，ＷｅｓｔＣＲ。ＣｏｏｋｅＲＷ．Ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｉｓｃｈａｅｍｉａｉｎｖｅｒｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉ９１１ｔｉｎｆａｎｔｓ．胁ｌｙＨｕｍＤｅｖ，１９８９。１９（２）：１０３―１１０．［１０］ＢａｔｔｏｎＢ．ＢａｒｔｏｎＤ．ＲｉｇｇｓＴ．Ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｉｒｓｔ７ｄａｙｓｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓｂｏｒｎａｔｐｏｓｔ．ｍｅｎｓｔｒｕａｌａｇｅ２３ｔｏ２５ｗｅｅｋｓ．ＡｍＪＰｅｒｉｎａｔｏｌ，２００７。２４（２）：１０７?１１５．ｅ１１］ＧｅａｒｙＣ，ＣａｓｋｅｙＭ，ＦｏｎｓｅｅａＲ，ｅｔａ１．Ｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｙｓｐｌａｓｉａａｆｔｅｒｅａｒｌｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃｈａｎｇｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｕｒｆａｃｔａｎｔａｎｄｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓ?ｓｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔａｔｄｅｆｉｖｅｒｙ，ｌｏｗｅｒｅｄｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎｇｏａｌｓ，ａｎｄｅ．．ａｒｌｙａｍｉｎｏａｃｉｄａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ：ａｈｉｓｔｏｒｉｃａｌｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙ．Ｐｅｄｉ―ａｔｔｉｃｓ，２００８，１２１（１）：８９舶．ｎ２］Ｅ刷／ＶＩＭ，Ｈｅｅｌ℃ｎｓＡＴ，ＧｏｒｄｏｎＰＶ，ｅｔａ１．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ?ｃｏｌｌ?ｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｉｎｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎ－ｆａｎｔｓ．ＪＰｅｎｎａｔｏｌ，２００５，２５（２）：１１９?１２４．万方数据【１３］ＦａｎａｒｏｆｆＡＡ，ＦａｎａｒｏｆｆＪＭ．ｓｈｏ＾?ａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｉｎＥＩ。Ｂｗｉｎｆａｎｔｓ．ＳｅｍｉｎＰｃｒｉｎａｔｏｌ，２００６，３０（３）：１５１．１５５．［１４］ＳａｎｋａｒａｎＫ，ＰｕｃｋｅｔｔＢ．ｋＤＳ，ｅｔａ１．ＶａｒｉａｔｉｏｎｓｉｎｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓｉｎＣａｎａｄｉａｎｎｅｏｎａｔａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕ－ｎｉｔｓ．ＪＰｅｄｉａｔｒＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＮｕｔｒ，２００４，３９（４）：３６６．３７２．［１５］ＬｉｇｈｔｈｕｒｎＭＨ，ＧａｕｓｓＣＨ，ＷｉｌｌｉａｍｓＤＫ，ｅｔａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓｉｎｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｏ?ｔｅｎｓｉｏｎａａｄｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ．ＪＰｅｄｉａｔｒ。２００９。１５４（６）：８２４－８２８．［１６］ＤｅｍｐｓｅｙＥＭ，ＡｌＨａｚｚａｎｉＦ，ＢａｒｒｉｎｇｔｏｎＫ／．Ｐｅｒｍｉｓｓｉｖｅｈｙｐｏ－ｔｅｎｓｉｏｎｉｎｔｈｅｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇＩｌｔｉｎｆａｎｔｗｉｔｈｓｉｇｎｓｏｆｇｏｏｄｐｅｒｆｕｓｉｏｎ．ＡｒｃｈＤｉｓＣｈｉｌｄＦｅｔａｌＮｅｏｎａｔａｌＥｄ，２００９，９４（４）：Ｆ２４１一Ｆ２４４．［１７］ＣａｍｐｂｅｌｌＭＥ．ＶａｎＡｅｒｄｅＪＥ，ＣｈｅｕｎｇＰｏ－Ｙｉｎ。ｅｔａ１．Ｔｏｎｏｍｅｔｒｙｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｎｅｗｂｏｒｎｐｉｇｌｅｔｓ．ＡｒｃｈＤｉｓＣｌｌｉｌｄＦｃｔａＪＮｅｏｎａｔａｌＥｄ。１９９９，８１（２）：Ｆ１０５ｒＦｌ０９．［１８］ＳｕｂｈｅｄａｒＮＶ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｉｎｎｅｗｂｏｒｎｓ．ＳｅｍｉｎＮｅｏｎａｔｏｌ，２００３。８（６）：４１３４２３．［１９］Ｌｉｅｔ／Ｍ，ＢｏｓｃｈｅｒＣ，Ｇｒｅｓ－ＬｅｇｕｅｎＣ，ｅｔａ１．Ｄｏｐａｍｉｎｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｈｙｐｏｔｅｎｓｉｖｅｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｆｉｏｓｕｓ．ＪＰｅｄｉａｔｒ。２００２。１４０（３）：３７３－３７５．［２０］ＢａｒｒｉｎｇｔｏｎＫＪ．Ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｓｈｏｃｋｉｎｔｈｅｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔ．Ｓｅ－ｍｉｎｉｎＦｅｔａｌＮｅｏｎａｔａｌＭｅｄ，２００８，１３（１）：１６．２３．［２１］ＭｃＮａｍａｒａＰＪ，ＳｅｈｇａｌＡ．Ｔｏｗａｒｄｓｒａｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｌ－ｔｅｌｉｏｓｕｓ：ｔｈｅｎｅｅｄｆｏｒｄｉｓｅａｓｅｓｔａｇｉｎｇ．ＡｒｃｈＤｉｓＣｈｎｄＦｃｔａｌＮｅｏｎａｔａｌＥｄ，２００７，９２（６）：Ｆ４２４―１：４２７．［２２］ＰｅｌｌｉｃｅｒＡ，ＶａｌｖｅｒｄｅＥ，ＥｌｏｒｚａＭＤ，ｅｔａ１．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ：ａｒａｎ?ｄｏｍｉｚｅｄ，ｂｌｉｎｄｅｄ，ｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００５，１１５（６）：１５０１―１５１２．［２３］ＦｅｒｎａｎｄｅｚＥＦ，ＷａｔｔｅｒｂｅｒｇＫＬ．Ｒｅｌａｔｉｖｅａｄｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎｔｈｅｐｒｅｔｅｒｍａｎｄｔｅｒｍｉｎｆａｎｔ．ＪＰｅｒｉｎａｔｏｌ，２００９，２９（Ｓｕｐｐｌ２）：￥４４一Ｓ４９．［２４］ＭａｓｕｍｏｔｏＫ．ＫｕｓｕｄａＳ，ＡｏｙａｇｉＨ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｓｅｒｔｌｍｃｏｒｔｉｓｏｌｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｉｎｐｒｅｔｃｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｉ血ｏｒｗｉｔｈｏｕｔｌａｔｅ?ｏｎｓｃｔｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙｃｏｌｌａｐｓｅｄｕｅｔｏａｄｒｅｎａｌｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｐｒｅｍａ－ｔｕｒｉｔｙ．ＰｅｄｉａｔｒＲｅｓ，２００８，６３（６）：６８６－６９０．［２５］ＳｅｒｉＩ，伽Ｒ，ＥｖａｎｓＪ．ＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＥｆｆｅｃｔｓｏｆｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅｉｎｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓ¨ｔｈｐｒｅｓｓｏｒ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．２００ｌ，１０７（５）：１０７０―１０７４．［２６］ＷａｔｔｅｒｂｅｒｇＫＬ，ＳｈａｆｆｅｒＭＬ，ＭｉｓｈｅｆｓｋｅＭＪ，ｅｔａ１．Ｇｒｏｗｔｈａｎｄｎｅｕｒｏｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｅａｒｌｙｌｏｗ―ｄｏｓｅｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉ?ｓｏｆｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔｓ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００７．１２０（１）：４０－４８．［２７］ＶａｎＯｖｅｒｍｅｉｒｅＢ，ＶａｎｄｅＢｒｏｃｋＨ，ＶａｎＬａｅｒＰ，ｅｔａ１．Ｅａｒｌｙｖｅｒｓｕｓｌａｔｅｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔ口ｉｏｓｕｓｉｎｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｌａ＇ｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ．ＪＰｅｄｉａｔｒ，２００１，１３８（２）：２０５－２１１．［２８］ＢｏｓｅＣＬ，ＬａｕｇｈｏｎＭＭ．Ｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ：ｌａｃｋｏｆｅｖｉ?ｄｅｎｃｅｆｏｒｃｏｍｍｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．ＡｒｃｈＤｉｓＣｌｌｉｌｄＦｃｔａｌＮｅｏｎａｔａｌＦｅｄ，２００７，９２（６）：１：４９８－Ｆ５０２．『２９］ＴｅｉｘｅｉｒａＬＳ，ＭｃＮａｍａｒａＰＪ．ＥＩｌｌｌａｎｃｅｄｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｆｅｆｏｒｔｈｅｎｅｏｎａｔａｌｄｕｃｔｕｓａｒｔｅｒｉｏｓｕｓ．ＡｃｔａＰａｅｄｉａｔｒ，２００６，９５（４）：３９４―４０３．［３０］ＭｃＮａｍａｒａＰＪ。ＳｅｈｇａｌＡ．Ｔｏｗａｒｄｓｒａｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐａｔｅｎｔｄｕｃｔｏｓａｒｔｅｆｉｏｓｕｓ：ｔｈｅｎｅｅｄｆｏｒｄｉｓｅａｓｅｓｔａｇｉｎｇ．ＡｒｃｈＤｉｓＣｈｉｌｄＦｅｔａｌＮｅｏｎａｔａｌＥｄ，２００７，９２（６）：Ｆ４２４．Ｆ４２７．（收稿日期：２００９?１１－２０；修回ＬＪ期：２００９－１２―１５）（本文编辑：李永军）三亿文库包含各类专业文献、专业论文、高等教育、各类资格考试、外语学习资料、应用写作文书、行业资料、生活休闲娱乐、52超低出生体重儿的心血管支持治疗等内容。　
　称为极低出生体重儿(VLBW) ,其中& 1000 g 者,称为超低出生体 重儿(ELBW...早产儿脑室管膜下生发层组织毛细血管丰富,结构疏松,缺乏结缔组织支持,对缺氧、... 　超低出生体重儿的血清胆红素大于 5mg/dl D.治疗结合胆红素升高为主的黄疸 5....关于早产儿出院后强化营养支持,下面那个说法是错误的: A.强化营养支持是指母乳... 　41例超低出生和VLBWI, 其中超低出生体重儿6例、...治疗方案、发育支持照顾计划,明确父母在照顾计划中的...护理人员的责任心、先进的技术设备、周密 的护理计划... 　支持疗法,早期神经功能 恢复干预,重组人类红细胞生成...胸外心脏按压, 纳洛酮,氨茶硷,东莨菪硷,纠酸,...对超低出生体重儿的治疗及提高存活质 量有着重要意义... 　超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度 日龄(d) 1～10 11～20 21～30 31～40...(5)抗感染 (6)营养支持 四、动脉导管开放(PDA)的治疗 心脏超声检查确定诊断,... 　1 极低出生体重儿的一般管... 4页 2财富值 超低出生体重儿的呼吸支持......循环血量和进行抗心功能不全治疗,应用 HFO 会造成静脉回流和肺血 流低下的... 　喂养儿较标准配方喂养儿舒张压高 3.5mmHg,心血管...3)结核经治疗无临床症状;甲状腺疾病时乳母需定期监测...4、母乳+母乳强化剂 对象: 极低和超低出生体重儿... 　3.超低出生体重儿(ELBWI) :指出生体重&1000g 的...缺乏结缔组织的支持,始于妊娠 24 周,32 周最发达,...3.治疗:一经诊断有严重脑室内出血,应做连续腰穿...}