连接了医保专网，这家社区卫生服务站就要开业啦
医保专网是医药机构实现持卡结算的必要网络条件。东升镇社区卫生服务中心在接到上级下发的《批准八家嘉园社区卫生服务站医保专网接入通知》后，就开始紧锣密鼓的投入到此项工作中去。
今日，东升镇社区卫生服务中心安全主管王英民、办公室主任徐锦程及相关工作人员一早就来到八家嘉园社区卫生服务站，与中国联通工作人员、物业经理交流医保专网接入工作具体事宜。
上午9点，医保专网接入工作正式开始，医保网线全长450米，工作环境十分恶劣，由于地下室部分工作区域灯光昏暗，必须借助手电才能完成任务，在网线接入过程中，频频有居民来询问社区站开业时间，对此十分关心。
为了赶时间，抢任务，大家错过了吃饭的时间，直到网络布线工作接近尾声才有了饥饿感。白色的大衣变成熊猫色，黑一块白一块，大家看着彼此，都笑了。经过6个小时的努力布线，网络测试成功了。这时，大家才端起己经放凉的“午餐”匆匆吃了起来。饭虽然冷了，但是大家的心是热的。
信息来源：东升镇社区卫生服务中心
作者：张美夺
编辑：杨恩浩
责任编辑：
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（作者：官方责任编辑：李玮）
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解放军医院管理杂志2010年 1月 30日第 17卷 第 1期 HospAdminJChinPLA，Vo1．17，No．1，Janua~30，2010 ·43 ·
定点医疗机构应对医疗保险实时结算应把握的问题
宗 静，张向峰，段丽萍
(解放军总医院卫生经济科门诊收费处，北京 100853)
[摘 要] 医院对医疗保险患者实行实时结算，是为就诊患者提供高效结算服务，推进医疗保险制度不断完美的有效手
段。本文通过医院现有收费管理应对实时结算存在的主要问题进行分析，探讨医院在收费运行机制 、运行流程 、运行系统方
面的改进和完善。
[关键词] 定点医疗机构；医疗保险；实时结算
[中图分类号] R197．32
[文献标志码] A
[文章编号] (43—02
Real——timeAccountsofM edicalInsuranceforFixed—-pointedMedicalInstitutions
ZONGJing，ZHANGXiang—feng，DUANLi～ping(SectionofOutpatientCharge，DepartmentofHealth
Economy，PLAGeneralHospital，Beijing 100853)
[Abstract] Carryingoutthereal—timeaccountsforthepatientswithmedicalinsuranceinhospitalsisthe
effectivemeanstosupplythehigh—effectiveaccountserviceandfacilitatetheinsurancesystem moreperfectly．In
thearticlethekeyproblemswereanalyzedinreal—timeaccounts，andtherunningmechanism，procedure，system
improvementandmethodsinperformingaccountswerediscussedwhichwillmaketheaccountsadministrationin
medicalinstitutionstoadaptthereformsinreal—timeaccountsofmedicalinsurancesmoothly．
[Keywords] fixed—pointedmedicalinstitutions；medicalinsurance；real—timeaccount
HospAdminJChinPLA，)：43—44．
随着国家实行医疗保险制度的不断推进 ，参加医
本信息和医保相关信息，参保人员类别不同，则相应的
疗保险的城乡居民数量增长态势明显，医疗机构在保
结算起付线和报销 比例也不同，核对参保人员的信息
障城乡民众基本医疗方面发挥了不可替代的作用。
是保证结算工作ji~ ]1进行的关键一步，保证快速识别 、
2009年北京市欲在各定点医院实施医疗保险持卡实
准确核对参保人个人信息是结算人员面对的重要
时结算 ，医院现在的医疗收费半手工模式结算方式已
经严重滞后，不能满足为医疗保险就诊患者提供高效
1．3 红名单下载的准确性 红名单是指患者的医保
结算服务需要 。医院收费 自动化与客户服务满意度
身份是否在有效期内的标示。参保人是否在 “红名
之间的矛盾非常突出，问题急待解决。本文通过对医
单”内，结算系统将据此判断其是否享受 门诊结算待
院现有收费管理应对医疗保险实时结算存在的主要问
遇。如果医院服务器端的红名单不准确 ，就会导致门
题的分析，探讨应对这一举措医院需要的改进 ，以更好
诊会计为红名单患者按照医保政策办理报销手续 ，由
地适应医疗保险实时结算改革 ，为患者提供高效和满
此产生的垫支费用将有医院支付，医保中心将拒绝此
意的服务。
部分费用，这势必会对医院造成损失。
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