与止吐药相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 3:06:14）[共377字]摘要：概述及分类防止或减轻恶心和呕吐的药物。止吐药通过不同环节抑制呕吐反应，包括以下几类：①噻嗪类药物，如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等，主要抑制催吐化学感受区，对各种呕吐均有效。②抗组胺药，常用于晕动病呕吐，如敏克静、安其敏、苯海拉明、乘晕宁等。③抗胆碱能药，如东莨菪碱等。其他还有甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、止吐灵、氯丁醇等。主要品种吗叮啉、胃复安。应用原则首先明确引起呕吐的原因，尽可能去除病因或针对病因治疗；纠正可能存在的代谢和水，电解质的紊乱；在没有其他治疗办法的前提下，权衡止吐药的利弊和不良反应，考虑是否使用。妊娠呕吐不宜用止吐药，可采取改变食谱，静脉补液和用维生素B6等，必要时可酌量给予抗组织胺药。对晕动病，抗癌放疗和化学疗法治疗引起的呕吐，以预防性用药效果较好。一般手术前不用止吐药预防呕吐，眼科和颅脑手术或特殊情况例外。......&&&
相关文献：第三节　止吐药　　延脑的呕吐中枢，可接受来自催吐化学感受区（CTZ）、前庭器官、内脏等传入冲动而引发呕吐。已知CTZ含有丰富的多巴胺、组胺、胆碱受体，前庭器官有胆碱能、组胺能神经纤维与呕吐中枢相联。5-羟色胺的5-HT3亚型受体通过外周、中枢部位如孤束核也与呕吐有关。M胆碱受体阻断药东莨菪碱、组胺H1受体阻断药苯海拉明等抗晕动病呕吐已在有关章节中叙述。本节主要介绍某些多巴胺受体阻断药和5-HT3第三节　止吐药　　延脑的呕吐中枢，可接受来自催吐化学感受区（CTZ）、前庭器官、内脏等传入冲动而引发呕吐。已知CTZ含有丰富的多巴胺、组胺、胆碱受体，前庭器官有胆碱能、组胺能神经纤维与呕吐中枢相联。5-羟色胺的5-HT3亚型受体通过外周、中枢部位如孤束核也与呕吐有关。M胆碱受体阻断药东莨菪碱、组胺H1受体阻断药苯海拉明等抗晕动病呕吐已在有关章节中叙述。本节主要介绍某些多巴胺受体阻断药和5-HT3本报讯化疗是许多癌症患者的重要治疗手段，化疗引起的恶心和呕吐（CINV）是最常见的不良反应，可能导致代谢紊乱、机体功能受损，甚至使患者拒绝进一步化疗等，严重影响患者的生活质量和抗肿瘤治疗效果。调查显示，75%以上的化疗药物均会导致CINV。中国国家食品药品监督管理总局日前批准全球第一个高度选择性的NK-1受体拮抗剂阿瑞匹坦（意美）在中国用于临床，至此该药已在全球90多个国家获得注册批准，使用者超过论曰∶产后腹胀满闷、呕吐不定者何？答曰∶败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀；胃受之则不能受纳水谷而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀、止吐药治之，病与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治。但服抵圣汤则愈。《妇人大全良方》南宋·嘉熙元年陈自明公元1237年郭稽中曰∶产后腹胀满闷，呕吐不定者何？曰∶败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀，胃受之则不能受纳水谷而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药，病与药不相干，转伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。《女科经纶》清萧埙公元年〔郭〕产后腹胀满闷，呕吐不定者何？答曰∶败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微，而成腹胀。胃受之则不能受纳水谷，而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。〔薛〕前证若败血伤于脾胃，宜用前方。若饮食停于脾，宜用六君、浓朴。若饮食伤于胃，宜用六君子汤，大凡损其脾者，当节其饮食为善。一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后。余答曰。败血散于脾胃。脾受之。不能运化精微而致胀满。胃受之。不得受纳水谷不化而生呕逆。医者不识。若以寻常服止吐药疗之。病与药不相干。转更伤动正气。疾愈难治。匠胜汤(三因方名抵胜汤)赤芍半夏(泡)泽兰叶人参陈皮(各一钱)甘草(一钱)生姜(半两)上为粗末。每服三钱。水盏半。煎七分。去滓热服。食前。八顺理中丸。治新产血气俱伤。五脏暴虚。肢体羸乏。少气多汗。才产直百日。每日常服。壮气补虚。止呕吐。甘草人参服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中，固经丸似难责效，不若大料煮芎当归加芍药汤，候定，续次随证合诸药治之为得。芎当归加芍药汤方方见眩晕门，加芍药等分第十四论曰∶产后腹胀闷、呕吐不定者何?答曰∶败血散于脾胃，脾受之，不能运化精微而成腹胀；胃受之，则不得受纳水谷而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药疗之，病与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤。《三因极一病证方论》宋陈言公元1174年〔郭〕产后腹胀满闷，呕吐不定者何？答曰∶败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微，而成腹胀。胃受之则不能受纳水谷，而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相干，转更伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。〔薛〕前证若败血伤于脾胃，宜用前方。若饮食停于脾，宜用六君、浓朴。若饮食伤于胃，宜用六君子汤，大凡损其脾者，当节其饮食为善。一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后。余胃复安又名灭吐灵、甲氧氯普胺，其为中枢性止吐药，被临床各科广泛应用。在肿瘤病人化疗治疗过程中为常用的止吐药物之一，其主要副作用为锥体外系反应。现将我院诊治的18例分析报告如下。1临床资料本组18例均为肿瘤住院化疗病人，男7例，女11例，年龄18～62岁。应用顺铂、5-FU、阿霉素等药物联合化疗。胃复安均为静脉点滴，10～20mg/d，与化疗药物同时应用。恶心、呕吐明显者联合应用恩丹西酮等止吐药物配至地塞米松组（术前静脉输注地塞米松8mg，n=49）与安慰剂组（n=52）。所有患者均接受标准化麻醉、手术及术后镇痛治疗。主要终点为术后第1、3、6和24h恶心、呕吐与疼痛情况，以及术后镇痛药与止吐药需求量。　　结果显示，所有患者均未出现明显的药物副作用。地塞米松组有7例（14%）患者报告恶心和呕吐，安慰剂组有24例（46%）（P=0.001）。地塞米松组有5例（10%）患者需要服用止吐药，而。或间投冲和饮、理中汤。不效。参香饮。热吐者。面赤唇红。吐次少而出多。乳片消。面色黄。遍体热甚。或因暑气在胃。或食热物。精神不慢。而多烦躁。此热吐也。宜大顺饮、香薷饮。误服热药。先投绿豆饮解之。次止吐药。积吐者。眼胞浮。面微黄。足冷肚热。日轻夜重。儿大者。脉沉缓。此宿冷滞脾。故吐黄酸水。或有清痰。脉实而渴。为食积所伤。吐酸气。或宿食并出。儿小者。乳不化是也。先五苓散和解。次乌犀丸。最小者三棱散。。治产后膨胀。气不通转。用麦为末。酒调二三钱。服之渐通。巨胜汤治产后腹胀满闷。呕吐不定者何。答曰。败血散于脾胃。脾受之。不能运化精微而成腹胀。胃受之。则不得受纳水谷而生吐逆。医者不识。误以寻常治胀止吐药疗之。病与赤芍药半夏（汤洗切碎）泽兰叶人参（去芦头）陈皮（去白各一钱）甘草（炙一钱）生治产后乱吃物早。非时腹胀胁满。饮食不快。当归鳖甲（以醋少许化砂少许用炙黄色各一两）桔梗细辛桂心浓朴羌活木香末。节。脉必沉紧弦滑。而中焦胀满不安。不有以温之。则寒不除。不有以攻之。则滞不化。宜乎藿香平胃之属。奏绩易易也。若夫寒郁为热。经曰诸逆冲上。皆属于火。诸呕吐酸。皆属于热。人咸知之。唯是不察其因。而漫以止吐药投之。往往喜用香燥。殊不知呕属少阳。木中有火。火性炎上。肋之弥炽。甚至呕绿水或如菜叶者。则胆中之汁也。使不急与栀连降之。则呕逆何时而止耶。每见惊伤胆者。其病善呕。先哲立温胆汤。独入竹茹。降气降火。郭稽中曰∶产后腹满闷，呕吐不定者何。答曰∶败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀，胃受之则不能受纳水谷而生吐逆，医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相于，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。（稽中之言虽泥于败血，而其方亦加参，立齐之言纯于补气，似近于偏，临症似宜斟酌）薛氏曰∶前证若败血伤于脾胃，宜用前方；若饮食停于脾，宜用六君加浓朴；若饮食伤于胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食一名磨石。即其能破宿血，下石淋，除结，伏鬼物恶气。疑即是此。）上为细末，醋糊丸，桐子大。每服三十五丸，酒下。胸中痛，加川归汤下。久服治血癖。〔《大》〕抵圣汤治产后腹胀满闷，呕吐不定，不可用寻常治胀止吐药。赤芍药半夏泽兰叶人参陈皮（各一分）甘草（一钱）上咀，用水一碗，生姜焙干五钱，煎至半碗，去渣，分热三服。〔丹〕阳礼五孺人，疟，产后腹满，略渴不饮，脉却虚。白术（炒，六钱）陈皮（五钱）白芍（炒极熟，搏动性较少见；(4)胃肠道症状突出，常伴有恶心、呕吐、腹痛；(5)有家族遗传史者多见；(6)伴夜尿、夜惊、夜游症、晕车、晕船者多见。在儿童期偏头痛是较少见的，若确诊为儿童急性发作可立即给予镇痛药与止吐药，还可给予镇静催眠药。而镇静药和止吐药合用是十分重要的，由于偏头痛急性发作时胃肠蠕动降低，出现频繁恶心呕吐加用止吐剂，如胃复安可抑制延髓化学催吐感应区，止吐作用较强。胃复安还有中枢镇静作用，可使幽产后腹胀满闷呕吐不定　　病证名。《妇人大全良方》卷二十一：“产后腹胀满闷·呕吐不定者何？答曰：败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀；胃受之则不能受纳水谷而生吐逆……。”虽症见腹胀、满闷、呕吐，但不能以寻常治胀、止吐药治之，而宜活血化瘀，健脾和胃，方用抵圣汤或生化汤加味。参见产后腹胀条。作者：　　蔡晧东表示，我国《慢性乙肝防治指南(2010年)》建议，应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者应常规筛查HBsAg，密切监测，根据结果及时选用拉米夫定等核苷酸类抗病毒药物治疗。　　对胃肠道毒性合理使用止吐药　　北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科李明副教授谈到，造血系统毒性反应、胃肠道毒性反应、泌尿系统毒性反应等均是胃肠道恶性肿瘤常用药物的不良反应。其中，胃肠道毒性是最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、食验进行静脉输液矫治。　　(2)治疗原发病。外科梗阻性疾病，应施行手术解除梗阻段。如为内科性呕吐，即应治疗原发病。如婴儿喂养不当，咽下大量气体，应在喂奶后将患儿俯在母亲肩上，拍背，使患儿打嗝，排出气体。　　(3)应当服用止吐药。最安全最有效的药物为吗丁啉，每次每公斤体重0.3毫克，每日3次，饭前15～30分钟服用。　　(4)再发性呕吐在禁食期间可少量多次饮凉开水或冰水，喝温水易引起呕吐。作者：不明　■咳嗽急用止咳药　　咳嗽可将气管内的痰及异物排出体外，是一种保护性反射，对炎症分泌物及异物排出有积极作用，如果一发生咳嗽就投以止咳药物，特别是使用中枢性止咳药，则不利于炎症的消除。　　■呕吐急用止吐药　　呕吐常是机体的一种保护性措施，如某些对胃有刺激性的物质、有毒或有害物质、变质的食品、有害的微生物及毒素等进入胃内，均可引起呕吐，人体借此动作可将有害物质排出。若此时采用止吐药物，不利于有害物质-秽语综合征的遗传易患性问题。但明确的遗传方式尚不完全清楚。对13对双生子患抽动-秽语综合征的研究表明，其单卵双生子共同患病率77%，双卵双生子占23%。对其基因研究，发现外显率不同的常染色体显性基因。家系研究亦得出同样结果。故有些人认为，此病可能为伴有不同外显率的常染色体单基因遗传。但也不排除非遗传性因素对抽动-秽语综合征的表达的作用。如妊娠期服用止吐药或其他药物而致基因发生改变等。作者：不明，为减轻病人化疗所致的胃肠道反应，我们围绕化疗前后采取积极的预防，通过化疗前期作好护理评估，了解化疗经历，熟悉化疗方案，掌握心理状态，适当饮食指导及化疗期间给予创造良好环境，掌握用药时间，正确使用止吐药，进少量清淡饮食，严密观察副作用等实施具体护理措施，取得良好临床效果。　　化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长，已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐副作用，常使病人感到痛苦，且影响【摘要】目的通过对30例肿瘤化疗患者使用耳贴与针刺配合西药，观察患者使用后恶心、呕吐的临床症状。方法观察化疗患者恶心、呕吐60例，30例治疗组使用西药止吐药物同时配合耳贴针刺，观察组30例仅用西药止吐药物，同时观察化疗药物其他毒性反应。结果治疗组疗效与观察组比较差异有显著性(P<0.05)。结论西药止吐药物同时配合耳贴与针刺能减轻患者恶心、呕吐症状，并提高患者生活质量。【关键词】化疗性呕吐;西药持麻醉;C组术中吸入1.5%～2%异氟醚维持麻醉。三组患者术后根据患者情况使用芬太尼镇痛和昂丹司琼止吐。观察记录术后24h内患者PONV的发生率。使用SPSS13.0统计软件进行对患者术后镇痛药、止吐药使用率以及PONV发生率比较采用χ2检验。结果术后0～2hA组PONV发生率(4%)显著低于B组(28%)和C组(52%)，P<0.05;术后2～6hA组PONV发生率(8%)显著低于B组(32%曲马多术后病人静脉自控镇痛（PCIA）所致恶心呕吐（PONV）发生率较高。Pang［1］在研究中发现，如不预先用止吐药，其发生率高达50%，本文观察比较了单独用恩丹西酮及小剂量氟哌利多联合恩丹西酮应用时对肺科手术术后曲马多PCIA所致PONV的预防效果。　　　　1资料与方法　　　　1.1一般资料择期肺科手术病人40例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄12～76岁，体重42～75kg，男29例，女11例，所有信息的神经递质很多，目前在化学受体激发区及其邻近区域至少已发现17种受体，其中与临床抗呕吐治疗关系密切的主要有多巴胺受体D2、组胺受体H1、毒蕈碱型胆碱能受体M、阿片受体及5-HT受体，应用不同的止吐药物分别阻滞这些受体均可产生不同程度的止吐效果。　　目前发现5-HT受体有4个亚型，其中只有5-HT3受体与化疗呕吐有关，5-HT3存在外周组织和中枢神经系统，尤其以外周迷走输入神经及延髓最后区的含恶心和呕吐是化疗药物引起的最常见早期反应，严重的呕吐可导致脱水、电解质紊乱，影响化疗进行。目前止吐药物以5-HT3受体拮抗剂止吐疗效最好，恩丹西酮是其中一种，笔者对恩丹西酮的止吐效果与胃复安做了对比。1资料与方法1.1一般资料25例癌症患者，其中脑癌20例，肝癌5例，均为男性，平均年龄58.5岁;对照组10例，其中肺癌8例，肝癌2例，均为男性，平均年龄61岁。所有患者均采用动脉灌注化疗，一次性给5%或10%葡萄糖溶液500～1000ml中静脉滴注，观察患者对维生素B6的药物反应和呕吐次数。结果维生素B6在治疗妊娠剧吐时止吐作用不明显。结论在治疗妊娠剧吐患者时，采用补液及给予身心支持疗法比止吐药物更重要。　　妊娠剧吐指妊娠后呕吐不限于晨起饭后，呕吐频繁发作不能进食，造成严重饥饿、营养不良、脱水以及酸中毒等代谢障碍［1］。患者常表现为精神倦怠、活动无耐力、体重在短期内下降明显、皮肤弹性差、与患者沟通，病情上多解释，并告知患者胃肠道的不适以及呕吐等症状在医护人员的积极治疗下会好转，以减轻患者对化疗的恐惧心理[1]。　　2.1.2了解化疗经历护理人员应对患者是初次化疗，还是曾经用过何种止吐药、化疗后胃肠道反应情况、恶心呕吐发生的频率、持续的时间、严重程度以及不适感留下的深刻影响等均有所了解，以便采取相应的护理措施。对于初次接受化疗的患者，护理人员应解释化疗药物的目的、方法及治疗中可能术患者，随机分为3组，每组20例（n=20）。参附组（S组）于手术开始前和手术结束前分别给予参附注射液20ml。恩丹西酮组（E组）于手术结束前给予恩丹西酮8mg。对照组（P组）手术结束前不另外给予止吐药物。3组病人均行经硬膜外术后镇痛，并于手术结束前经硬外管给予术后镇痛负荷剂量，分别在术后8h、24h、48h对病人作术后追踪观察并记录痛觉评分（采用视觉模拟评分法VAS）、恶心呕吐情况、使用止吐药人63例，男30例，女33例；年龄34～64岁，平均47.62岁。化疗方案为：5-FU(5-氟尿嘧啶)0.5g+0.5%GS500ml；DDP(顺铂)20mg+0.5%GS500ml，同时常规口服止吐药物枢丹4mg，每日2次，共计5天。　　1.2调查方法将63例病人随机分为A、B组：A组(对照组)30例，平均年龄46.87岁，化疗过程中常规治疗，并口服止吐药物枢丹4mg，每日2次。B组(观察组)肿瘤化疗病人63例，男30例，女33例；年龄34～64岁，平均47.62岁。化疗方案为：5-FU（五氟尿嘧啶）0.5g+5%GS500ml；DDP（顺铂）20mg+5%GS500ml，同时常规口服止吐药物枢丹4mg，Bid，共计5天。1.2处理方法将63例病人随机分为A、B两组：Ａ组（观察组）30例，平均年龄48.30岁，化疗过程中常规治疗，并口服止吐药物枢丹4mg，Bid。化疗前一天开始使用耳】目的对比恩丹西酮、地塞米松静脉注射与氟哌利多用于PCEA中预防术后恶心呕吐的效果。方法选择硬膜外麻醉下完成手术的患者120例。术毕均接受硬膜外吗啡镇痛，并随机分成4组。Ⅰ组（n=30）:静脉不给止吐药;Ⅱ组（n=30）:静注地塞米松10Ⅲ组（n=30）:静注恩丹西酮4Ⅳ组（n=30）:静注地塞米松10mg加恩丹西酮4mg，对术后恶心呕吐进行评估。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心呕吐明显低于Ⅰ组烦躁焦虑情绪，保持良好的精神状态，积极配合化疗。　　4讨论　　4.1便秘发生的相关因素观察发现癌症化疗患者便秘发生的相关因素主要有以下7个方面。（1）药物的毒副作用：癌症患者化疗期间几乎均同时应用止吐药物，止吐药物极易引发便秘。长春碱类化疗药物由于神经系统的毒性也可引起便秘。（2）饮食因素：癌症化疗患者为了加强营养，所进食物过于精细，食入低纤维高蛋白的食品及摄入水分过少，不能刺激肠蠕动，加之粪便分患者得到治愈。而据ASCO报道，更早的治疗方案仅对5%的患者有效。组合治疗方案（联合后来的手术、放疗以及更先进的化疗手段）使睾丸癌成为“最易治愈的癌症之一，以及肿瘤学方面最成功的故事。”5强大的止吐药物显著改善许多患者的生活质量―ASCO评论认为，1991年止吐药昂丹司琼获得FDA的批准，在接下来的几年里，它与其他支持性治疗一起戏剧性地改变了癌症治疗的历程，并前所未有地改善了患者的生活质量。恩门螺杆菌的根治率达80％以上。　　总之，目前治疗消化性溃疡的药物很多，不合理用药情况也较多见，为了获得较好的疗效，应有效的避免药物之间的不良反应，掌握好服药的时间，剂型等。如氢氧化铝，氧化镁等抗酸药，吗叮啉等止吐药不宜与H2受体阻断剂合用，否则使H2受体阻断剂的血中浓度下降。氢氧化铝的服药时间一般以餐后1h或睡前服为佳，胃舒平以嚼碎为佳。陈　宏　张振秋黑龙江省铁力林业局医院（152500）作者：常规的胃复安对化疗引起恶心、呕吐无明显疗效。近年来对于呕吐生理学研究的新认识，使止吐研究取得了突破性进展。自2002年3月～2006年5月笔者对收治需化疗的46例恶性肿瘤患者，随机26例使用新型的止吐药5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂即格拉斯琼预防化疗引起的消化道反应取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收治的46例患者,其中女28例,男18例,年龄16～78岁,平均38岁;急80%。本组患者大多数有两个以上危险因素，因此PONV发生率极高。另外，甲状腺手术的特殊体位使头部过度后仰造成脑血流供应失调，产生中枢性恶心呕吐，使PONV发生更高。因此，甲状腺手术有必要常规应用止吐药。赛格恩分子结构和5-HT3极为相似，与5-HT3受体有很强的亲和力，对外周神经元和中枢神经系统的5-HT3受体具有高选择性拮抗作用，从而产生强止吐作用［5］。本组观察表明，赛格恩可以明显减少甲状注射，经常变换注射部位。另外应注意同时给予复合水溶性及复合脂溶性维生素治疗。　　2.2呕吐的护理控制或减轻呕吐是预防和治疗脑病发生最重要的措施之一。应想尽各种办法运用综合措施控制呕吐的发生，如给予止吐药物、针灸止吐、中西医结合治疗、心理干预等措施十分必要。同时应给予富含维生素的食物，少食多餐。严密观察病情变化，对呕吐性质、数量等做详细记录，及时将病情向医生汇报，医、护、患三者密切合作。症状持续恶碳酸氢钠溶液、制霉菌素溶液做口腔护理bid。为防止肛周黏膜感染，每天晨起、睡前、每次大便后均用碘伏液坐浴15～20min，肛周局部皮肤涂擦1%碘伏软膏。3.2.2消化道不良反应的防治用药前给予有效止吐药，如长效托烷司琼0.3mg静脉推注,2～3次/d，连用3～5天。本组有8例患者出现不同程度的胃肠道反应,除遵医嘱用止吐药物外，指导患者进食清淡、易消化、高蛋白饮食，并且少量多餐。对出现水电解质紊乱毒者，则需注射胰岛素。　　呕吐过后，最重要的是多饮水，水中应放入适量的糖和盐，保证每日尿量不少于500ml。有些人担心再次呕吐而拒绝饮水，是不可取的。如果确实不能饮水，则需静脉输液。　　目前常用的止吐药有：吗丁啉，每次10～20mg(1～2片)，每日3次。胃复安(灭吐灵)，每次10～20mg，每日3次。此外，冬眠灵(氯丙嗪)也有止吐作用，每次12.5mg(1/2～1片)，每日3次。　　急性胃肠炎1］。　　两组新生儿Apgar评分均在正常范围（≥7分），说明曲马多对胎儿及新生儿是安全的。在副作用方面，观察组恶心、呕吐有3例（10.0%），头晕2例（6.7%），提示静脉用曲马多时应辅用适量的止吐药预防恶心、呕吐的发生。总之，曲马多可作为一种安全、有效的静脉辅助药用于硬膜外麻醉下的剖宫产术。　　参考文献1刘俊杰，赵俊.现代麻醉学.第2版.北京:人民卫生出版社，，807-808作，立即停静点并给予安定10mg静注，鲁米那0.1g肌注，0.5h后患者安静入睡。翌日又予西咪替丁静点，再次出现上述症状，考虑抽搐由西咪替丁引起，改用奥美拉唑及麦滋林口服治疗上消化道出血，并对证予止吐药。住院25天及出院后随访1年，再未出现过抽搐发作。2讨论　　西咪替丁是H2受体拮抗剂，临床用于十二指肠溃疡、胃溃疡、上消化道出血等的治疗。本品副作用在消化系统中反应较多，对中枢神经系统表现较少。该美国有一位生理心理学家曾将吐根碱(致吐剂)通过胃管注入呕吐病人胃中，并告诉病人这是止吐药物，结果在短时间内病人的恶心呕吐感消失。经过一段时间后病人又出现呕吐，重新注入吐根碱，恶心感又很快消失。这个实验说明药物不但有生理效应，而且通过一定的诱导会产生心理效应。在这个实例中，心理效应(镇吐和安慰)的作用超过了药物的生理效应(催吐)。所谓安慰剂效应，是指在治疗中向病人提供安慰剂、由治疗的期望而造成的症等.盐酸阿扎司琼的合成.中国医药工业杂志，)：1-2.　　5关丽，谢红，王玉芬,等.阿扎司琼的止吐作用.中国临床医药研究杂志，70-9871.　　6黄明亚译.止吐药Ondansetron.国外医药·合成药、生化药、制剂分册，)：239.　　7孔祥林，枢复宁.第一个新型止吐药.国外医学·药学分册，)：142.　　8熊雯，张丹、恶心、呕吐、腹泻及疲倦等。不但给患者带来实质性痛苦，还会造成身体形象的改变，特别是中年男女更加不快，有的会拒绝治疗。　　3.1饮食护理化疗后患者大多出现消化道不良反应，如恶心、呕吐，轻者给予口服止吐药，调整饮食搭配多食蔬菜。　　3.2皮肤护理皮肤应注意清洁、干燥，避免搔抓、涂软膏，鼓励多食蔬菜水果补充维生素。　　3.3心理护理化疗的痛苦及身体形象的改变，会加重病情，应鼓励患者保持良好的心态，增虑药）有助于减少术前焦虑和术后疼痛的发生；⑥硬膜外置管是一种很有发展前景的有效术后镇痛法；⑦虽然有研究表明，手术中的针刺治疗有助于减少麻醉药或止痛药物的应用和降低PONV的发生率，但并不能减少术后止吐药物的使用；⑧以结肠癌手术为例，无论是实施腹腔镜还是开放性手术，如术后能常规给予阿片类药物的全身镇痛治疗，患者发生术后疼痛和止痛剂的使用量会明显减少，下床活动的时间会更提前，住院天数也相应减少。作者时处理。LC后恶心、呕吐发生原因较复杂,一般可分为中枢性和反射性呕吐两种。症状一般较轻，但若出现频繁的呕吐并伴有腹胀、腹痛等，应考虑有腹膜炎等器质性病变发生。其中47例症状较轻者，经吸氧、静脉应用止吐药物后好转；18例症状较重者经吸氧、持续静脉滴注止吐药2～3d后好转；3例呕吐严重并伴有腹痛者经静脉滴注止吐药物及抗生素3～4d后好转。2.3.2腹腔内出血是LC后较为常见的并发症。故术后第1天应密癌患者择期进行术后或术前化疗。根据病理类型选择化疗方案，如环磷酰胺加表阿霉素加氟尿嘧啶；环磷酰胺加表阿霉素加多西他塞或多帕菲。入选病例化疗前肝、肾功能及电解质均正常，无胃肠道疾患，化疗前一周未服用止吐药。另外，选择15例因乳腺纤维瘤、乳腺增生病而行乳腺肿块单纯切除术者为对照组，术后常规应用抗生素2天。1.2治疗方案乳腺癌化疗患者27例随机分为治疗组和未治疗组。化疗组14例，在化疗当天使用化疗药物），TACE+PVE组65.4%（17/26），两组比较差异有显著性（P<0.05）。2.5副作用TACE术后均有不同程度的发热，白细胞下降，恶心，呕吐Ⅰ～Ⅱ度，如若预先给予非甾体类消炎镇痛药物和止吐药物则可避免或减轻发热和恶心、呕吐反应，未见气胸、血胸、肝包膜下血肿、腹腔内出血、胆瘘等。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理治疗前护理人员与患者交谈，让他们能充分提出疑问，耐心给予解答，然后根据
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