第09版：健康
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不规范吃药是帕金森病治疗“死穴”
　　提醒　　今天是世界帕金森病日　　记者&林樱　　　　近年来，帕金森患病人数在不断上升。根据流行病学调查显示，中国55岁以上人群中，帕金森病的发病率已经达到1%。作为一种致残率高、病程长的慢性病，很多帕金森病患者一经确诊就已经是中晚期。不过，专家表示，帕金森病只要能及时发现、系统治疗，病人的情况可以得到控制，有些病人甚至可能恢复到正常人的程度。　　台州市中心医院神经内科副主任医师王云玲介绍，帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病。随着年龄增加，帕金森的患病率和发病率都呈现出很大程度的上升。坐门诊时，王云玲每天都能遇到两三个帕金森病人，大部分都是60—80岁的老人。　　据了解，帕金森病到了晚期，很多病人会出现并发症，治疗难度大，有时候只用药根本解决不了问题。但是，很多人对这个病没有认识，以至于帕金森病早期症状出现时大家都不在意，以为是老年人行动缓慢所致。“到医院就诊的病人，大多是家人发觉不对劲，比如病人走路不摆臂、脸部表情僵硬等。但很少是病人自己发现情况不对的，因为很多人都没这个意识。”她提醒，如果老年人发现自己最近行动缓慢，比如穿衣服、解纽扣、吃饭都没以前利索，或者手抖、抬不起头、直不起腰、迈不开步、表情呆板、手脚僵硬及肌肉发紧等症状，就要警惕是不是帕金森病，尽快到正规医院请专家确诊。　　最令王云玲忧心的是，绝大多数帕金森病患者对疾病的认识存在不少误区。“最常见的就是用药不规范。”她告诉记者，帕金森病的药物使用有着严格的规范，不规范使用药物，轻则疗效变差，重则引起严重的并发症。她接诊的不少帕金森病患者在遵医嘱方面都做得不好，很多病人吃药都很随意。比如有些药物需要在饭前吃，但有些患者却要在饭后吃，结果用药效果受到严重影响，导致疗效很差，病情得不到控制；有的病人用了药，一看病情有所好转，就擅自停药；还有的为了追求疗效，一味加大药量，结果带来各种并发症。　　王云玲强调，确诊了的病人，一定要遵医嘱，按照规范用药。同时定期就诊，请医生根据自己的病情调整治疗方案。晚期病人并发症多，不要自己凭“经验”吃药，因为有些药合用会产生毒副作用，一定要由医生统筹安排用药。百度拇指医生
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常见的帕金森的用药误区
目前关于的用药存在着很大的，很多患者及其家属对这方面认识也不够全面，总是觉得能控制病情就好。今天小编就给大家介绍一下常见的帕金森的用药误区。
一、害怕用药后症状出现波动，疾病早期拒绝服药治疗
有些帕金森病患者认为，“是药三分毒”，迟迟不愿服药治疗，尤其是当他们看到一些患者在长期服用抗帕金森病药物左旋多巴后，出现了症状波动，如开关现象(药物发生作用时运动功能改善，或恢复到正常人的功能状态，为“开期”，药效过后，又出现帕金森状，如患者不能行走，为“关期”)、剂末现象(药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病症状恶化)以及精神症状，更让他们陷入了是用药、还是不用药的两难境地。
其实，一旦被诊断患有帕金森病后，患者就要有充分的思想准备，为自己的健康打一场持久的保卫战。因为发现症状越早，治疗越早，效果越好。临床证实，发病后1～3年内开始用药的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4～6年才开始用药的患者。另外，早治疗还可通过延缓疾病的进展而降低治疗费用，因为帕金森病晚期治疗费用远大于早中期费用。
值得欣喜的是，随着多种治疗帕金森病药物的出现，联合用药延缓了左旋多巴副作用的出现，并且，安装脑起搏器也为晚期帕金森病患者解开“运动枷锁”。
二、服用抗帕金森病药，但从不调整用药量和品种
有一些患者是在服用医生开的抗帕金森病药物，但很少去医院复诊，多年服用同种、同剂量的药物。实际上，帕金森病是慢性进展性疾病，随着疾病的进展，症状会逐渐加重，还可能伴发其他疾病。因此，医生在制定药物治疗方案时，一方面会依据帕金森病患者的病情，另一方面会衡量治疗对伴发疾病的影响，避免治疗方案对伴发病症有不良影响。如对于伴有智能减退的患者，医生会避免给患者应用抗胆碱能药物;对于伴有、心动过速与的患者，医生会避免给患者应用司来吉兰;对于伴有肌无力的患者，医生会避免给患者应用安坦等。而对于伴有的患者，医生可能给患者应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀等。可见，患者若不及时与有经验的医生交流，及时调整用药，不仅不能有效控制病情，还可能引发其他问题。
三、安装脑起搏器，可一劳永逸，从此不需再服药
脑起搏器治疗是通过手术将电极植入脑内神经核团，抑制不正常的脑神经元放电来消除帕金森病症状。该疗法并发症少，是继多巴胺药物治疗后的最大进展，特别适合药物控制不理想的中晚期帕金森病患者。临床证实，晚期帕金森病患者仅通过服药治疗是无法克服长期的“关期”，但通过定时服药，同时进行脑起搏24小时刺激，患者可保持24小时“开期”，摆脱木僵状态。
需要说明的是，虽然脑起搏器治疗手段疗效稳定、安全，但脑起搏器并不能完全替代药物。也就是说，安装脑起搏器后，大部分患者仍需服用抗帕金森病药物，只是脑起搏器治疗术后，大部分病人的服药剂量可降低1/3～2/3，个别病人甚至可停用药物。但对术前服药剂量偏大、有明显副作用的患者，医生会酌情为患者减量。注意，疾病晚期安装脑起搏器的患者，减药速度应该缓慢。
四、抗帕金森病药物使用注意事项：
1.抗帕金森病药物需用到足够疗程(往往需要经过数月)，足够剂量，方能判断是否有效。因此，患者不要用药数天，便急于要求医生换药。
2.抗帕金森病药物宜在饭前一小时、饭后两小时规律性服药。
3.平时，患者可多食瓜子、、和等食物，以促进多巴胺合成，改善病症。
4.抗帕金森病药物有恶心的副作用，服药时，患者可摄入少量碳水化合物，以减轻恶心症状。
以上关于常见的帕金森的用药误区，希望对引起患者及期家属的重视。相关帕金森病的其它内容，可参阅大众网。
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