依折麦布片和他汀类合用会怎样呢？
导读：依折麦布片与他汀类联合应用，可作为其他降脂治疗的辅助疗法（如LDL-C血浆分离置换法），或在其他降脂治疗无效时用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。
的主要成份为依折麦布。化学名：1-(4-氟苯基)-3(R)-[3-(4-氟苯基)-3(S)-羟丙基]-4(S)-(4-羟苯基)-2-吖丁啶(氮杂环丁烷)酮。那么，依折麦布片和他汀类合用会怎样呢？
依折麦布片和他汀类合用的信息：
依折麦布片作为饮食控制以外的辅助治疗，可单独或与HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）联合应用于治疗原发性（杂合子家族性或非家族性）高胆固醇血症，可降低总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)。
依折麦布片与他汀类联合应用，可作为其他降脂治疗的辅助疗法（如LDL-C血浆分离置换法），或在其他降脂治疗无效时用于降低HoFH患者的TC和LDL-C水平。依折麦布片作为饮食控制以外的辅助治疗，用于降低纯合子家族性谷甾醇血症患者的谷甾醇和植物甾醇水平。
依折麦布片和他汀类合用：本品与阿托伐他汀、辛伐他汀、普法他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀联用未见有临床意义的药代动力学的相互作用。
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（实习编缉：陈志方）
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他汀类药物与抗生素合用
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专利名称含钙拮抗剂、ace抑制剂和他汀类药的药物组合物的制作方法
技术领域本发明涉及一种新型的药物组合物，具体涉及一种含钙离子拮抗剂或其混合物、血管紧 张素转换酶抑制剂或其混合物、以及他汀类药物或其混合物的药物组合物，属于医药领域。
背景技术由于社会经济的发展和人们生活方式的改变，我国人群高血压患病率呈持续增长趋势， 2002年全国居民营养和健康状况调査结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%，估计全国 有高血压患者1.6亿。目前，我国每15秒钟就有一人死于心脑血管疾病，心脑血管疾病的总 发病率和死亡率已接近发达国家的水平。2004年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血 管疾病死亡率为200/10万人，农村为142/10万人，分别占死亡构成的37%和28%;居死亡原因 首位(参照非专利文献l)。
高血压是一种常见病多发病，也是心脑血管病最重要的危险因素。血压水平与心血管病 发病率呈连续正相关。高血压的重要并发症脑卒中、心脏病及肾脏病严重危害我国人民健康 ，致死致残率高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担(参照非专利文献l)。
近年来，国内外的高血压防治指南表明(参照非专利文献l、 2)，加大降压力度，积极 、持久地使高血压患者的血压降至140/90毫米汞柱以下(最佳应降至130/80毫米汞柱以下) ，可以有效地减轻高血压引起的心脑肾等耙器官损害，治疗或预防高脂血症、脑卒中、冠心 病、糖尿病、糖尿病并发症、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、肾功能损害、动脉粥样硬化 、心室肥厚、动脉瘤、心肌缺血以及青光眼(参照专利文献l、 2、 3)等心脑血管疾病，降 低心脑血管病的事件率、死亡率和病残率，改善患者生活质量，延长患者寿命。
有关文献(参照非专利文献l、专利文献4)研究表明，为了达到积极、强化降压的目的 ，70%-100%的患者需要联用两种或两种以上的降压药物。联合用药的益处在于不同作用 机制的药物降压作用可以累加、协同或互补，并钝化反向调节代偿，提高降压疗效；减少因 单一药物用量过大而导致的药物不良反应，增加用药安全性；兼顾患者存在的多种危险因素 和相关疾病，有利于个体化治疗；改善患者的生活质量，提高患者的顺应性；可协同加强对 器官的保护。因此当前国内外一致推荐采用包括剂量固定配比的复方制剂在内的联合用药方 案治疗高血压患者。
中华高血压杂志报道(参照非专利文献3) ， 2005年9月在ESC上公布了欧洲最大的高血压治疗研究盎格鲁-斯堪得那维亚心脏后果研究(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial,简称ASC0T)的研究结果，结果表明(参照非专利文献4、 5、 6):钙离子拮抗剂( 亦称钙拮抗剂)加血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂再加上他汀类药物(也称3-羟基-3-甲基戊 二酰辅酶A还原酶抑制剂)三者合用，能减少66%脑卒中发生率，还能减少心肌梗死、冠心 病和新发糖尿病的发生率。ASCOT还认为高血压病人无论有无血脂(总胆固醇)增加，在用钙 离子拮抗剂降压的同时，用阿托伐他汀都是有益的。钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑 制剂和他汀类药物的联合给药已成为治疗或预防高血压病新一代常规用药。
值得说明的是，ASCOT治疗方案只是简单地将上述三种单药联合给药，并没有采用包括 剂量固定配比的复方降压制剂给药。
中华高血压杂志亦报道(参照非专利文献2) ， 2007年06月在意大利米兰召开了2007年 欧洲高血压协会(ESH)和欧洲心脏病学会(ESC)学术年会，会议发布了2007年ESH和ESC动脉高 血压的防治指南。该指南指出，所有确诊为心血管疾病或患有2型糖尿病的高血压患者，均 应考虑接受他汀类药物治疗，以使血清总胆固醇浓度(TC)小于4.5mmol/L、低密度脂蛋白 -胆固醇浓度(LDL-C)小于2. 5mmol/L，如有可能还可以更低。无明显心血管疾病、但心血 管风险较高(10年心血管事件不小于20%)的高血压患者即使基线TC、 LDL-C不高，也应接受他 汀类药物治疗。
基于上述发现，本发明提供了一种新型剂量固定配比的药物组合物，它包含有效剂量 钙离子拮抗剂或其混合物、有效剂量血管紧张素转换酶抑制剂或其混合物、有效剂量他汀类 药物或其混合物、以及药学上可以接受的载体。该药物组合物用于治疗各种原发性和继发性 高血压，同时治疗或预防与高血压相关的心脑血管疾病；其中钙离子拮抗剂联合血管紧张素 转换酶抑制剂对降压有协同作用。对于高血压病人，无论有无血脂(总胆固醇)增加，在用钙 离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂降压的同时，用他汀类药物都是有益的；所有确诊 为心血管疾病或患有2型糖尿病的高血压患者，均应考虑接受他汀类药物治疗，以使TC小于 4. 5mmol/L、 LDL-C小于2. 5mmol/L，如有可能还可以更低。
本发明将钙离子拮抗剂或其混合物、血管紧张素转换酶抑制剂或其混合物、他汀类药物 或其混合物制成剂量固定配比的复方降压制剂给药，患者服药非常方便，每天1 2次，优选 为每天1次，改善了患者服药的顺应性，提高患者的生活质量。
目前我国上市的剂量固定配比的复方降压制剂很多，其中包括
氨氯地平阿托伐他汀钙片(苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀钙)、百普乐(培哚普利叔丁 胺盐+吲达帕胺)、北京降压0号(利血平+双肼屈嗪+氢氯噻嗪等)、依那普利氢氯噻嗪片(马来酸依那普利+氢氯噻嗪)和贝那普利氢氯噻嗪片(盐酸贝那普利+氢氯噻嗪)5种 。氨氯地平阿托伐他汀钙片由辉瑞公司于日上市，规格分别为5mg/10mg、 5mg/20mg、 5mg/40培哚普利吲达帕胺片(百普乐)由施维雅(天津)制药有限公司于 日上市，规格各为4mg/1.25mg、 2mg/0. 625mg。
近年来，美国上市剂量固定配比的复方降压制剂也不少，主要有
Caduet (苯磺酸氨氯地平+阿伐他汀钙)、Lotrel (苯磺酸氨氯地平+盐酸贝那普利) 、Lexxel (非洛地平+马来酸依那普利)、Tarka (群多普利+盐酸维拉帕米)和Vytorin ( 依替米贝+辛伐他汀)5种。其中Caduet规格有ll种，常用的规格为2. 5mg/10mg、 5mg/20mg 、5mg/40mg、 10mg/40mg、 10mg/80mg 5禾中；Lotrel的规格分另U为2. 5mg/10mg、 5mg/10mg、 5mg/20mg、 5mg/40mg、 10mg/20mg禾口10mg/40 Lexxel的规格有2. 5mg/5mg、 5mg/5mg两禾中。
CADUET用于同时治疗高血压和高胆固醇，适应症包括高血压、慢性稳定性心绞痛、血管 痉挛性心绞痛(或称变异性心绞痛)、各种家族性或非家族性血脂异常。但是，国内外的高 血压防治指南表明(非专利文献l、 2)，要想取得满意的降压效果， 一般需要联合两种或两 种以上的降压药物给药，故CADUET降压效果仍然难以令人满意。
Lotrel和Lexxel亦用于治疗各种类型高血压，降压效果明显，但对于因高血压而引起的 高脂血症、脑卒中、冠心病、糖尿病、心绞痛、心肌梗死、糖尿病并发症、心功能不全、肾 功能损害、动脉粥样硬化、心室肥厚、动脉瘤、心肌缺血以及青光眼，治疗效果仍然难以令 人满意。
专利文献3公开了将匹法他汀类和依拉普利或其盐联合给药用于治疗II型糖尿病，其中 具体公开了马来酸依拉普利及匹法他汀钙的药物组合物。该复方制剂虽能治疗II型糖尿病， 但仍然难以令人满意。
专利文献4公开了将血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和艾司唑仑联合给药用于 治疗高血压的方法。其中具体公开了含有诸如依那普利、雷米普利或喹那普利之类的ACEI、 诸如硝苯地平、氨氯地平或尼群地平之类的钙离子拮抗剂以及艾司唑仑的药物组合物。该复 方制剂的的疗效虽然有所提高，副作用有所降低，但仍然难以令人满意。
专利文献5分别公开了血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂的药物组合物，用于减少 心血管发病率和/或死亡率。其中具体公开了盐酸贝那普利与苯磺酸氨氯地平的药物组合物 。该复方制剂虽然降压效果明显，但仍然难以令人满意。
专利文献6公开了血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和利尿剂的药物组合物，用 于治疗高血压、心功能不全、肥厚性心肌病、糖尿病性心肌病、心律失常以及室性心律失常。该复方制剂虽降压效果明显，减少心血管发病率和/或死亡率，但仍然难以令人满意。
钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类药物的联合给药，不仅能增强降压 效果，产生协同降压作用，而且能治疗或预防高脂血症、脑卒中、冠心病、糖尿病、心绞痛 、心肌梗死、糖尿病并发症、心功能不全、肾功能损害、动脉粥样硬化、心室肥厚、动脉瘤 、心肌缺血以及青光眼，减少与高血压有关的心脑血管疾病的发病率和/或死亡率，改善了 患者服药的顺应性，具有良好的实用性，是今后世界各国临床用药的迫切需要。 非专利文献l:中国高血压防治指南2005年修订版，第4-5、 9、 31-32页 非专利文献2: 2007年欧洲高血压协会和欧洲心脏病学会高血压指南新亮点.中华高血压 杂志，2007年9月第15巻第9期，708-710
非专利文献3:治疗高血压"ASCOT"的方案.中华高血压杂志，2007年4月第15巻第4期 ,265-267
非专利文献4: Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower—than—average cholesterol concen —trations， in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm (ASCOT-UJO : a multicentre randomised controlled trial.The Lancet, Vol.361， No.9364，
非专利文献5: ASC0T—LLA: questions about the benefits of atorvastatin. The Lancet, Vol.361， No.9373，
非专利文献6: ASCOT-BPLA. The Lancet, Vol. 367， No. 9506， 205-208
专利文献l:中国专利CN
专利文献2:中国专利CN
专利文献3:中国专利CN. 8
专利文献4:中国专利CN
专利文献5:美国专利USA1
专利文献6:美国专利USA发明内容
本发明的目的是提供一种新型的药物组合物，它包含钙离子拮抗剂或其混合物、血管 紧张素转换酶抑制剂或其混合物、他汀类药物或其混合物、以及药学上可接受的载体。该药 物组合物用于治疗各种原发性和继发性高血压，同时治疗或预防与高血压相关的心脑血管疾 病；其中钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂对降压有协同作用。它具有降压降脂效果明显、与高血压相关的心脑血管疾病的发病率和/或死亡率明显减少、改善患者服药的顺 应性、延长患者生命等优点。
在本发明的第一方面，提供了一种新型的药物组合物，其特征在于，它包含
(1) 钙离子拮抗剂或其混合物；
(2) 血管紧张素转换酶抑制剂或其混合物；
(3) 他汀类药物或其混合物；以及
(4) 药学上可接受的载体。 在另一优选例中，其特征在于
(1) 所述的钙离子拮抗剂选自左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、西尼地平、乐 卡地平、尼群地平、贝尼地平、阿雷地平、依拉地平、普拉地平、尼伐地平、马尼地平、尼 莫地平、阿折地平、尼卡地平、尼索地平、非洛地平、硝苯地平、依福地平、尼古地平、尼 鲁地平、尼伐地平、或其混合物；
(2) 所述的血管紧张素转换酶抑制剂选自培哚普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普 利、喹那普利、依那普利、咪达普利、群多普利、地拉普利、贝那普利、佐芬普利、莫昔普 利、西拉普利、卡托普利、或其混合物；
(3) 所述的他汀类药物选自阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐 他汀、罗苏伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、或其混合物；以及
(4) 药学上可接受的载体。 在另一优选例中，其特征在于
(1) 所述的钙离子拮抗剂选自左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、尼群地平、或其 混合物，更佳地选自左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、或其混合物；
(2) 所述的血管紧张素转换酶抑制剂选自培哚普利、雷米普利、福辛普利、依那普利 、或其混合物，更佳地选自培哚普利、雷米普利、福辛普利、或其混合物；
(3) 所述的他汀类药物选自阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、或其混 合物，更佳地选自阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、或其混合物。
在另一优选例中，钙离子拮抗剂选自苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、拉西地平 、尼群地平、或其混合物；血管紧张素转换酶抑制剂选自培哚普利叔丁胺盐、雷米普利、福 辛普利钠、马来酸依那普利、或其混合物；他汀类药物选自阿托伐他汀钙、辛伐他汀、瑞舒 伐他汀钙、氟伐他汀钠、或其混合物。
在另一优选例中，其特征在于(1) 苯磺酸左旋氨氯地平有效含有量为1.25mg 10mg，更佳地为l. 25mg 5苯磺酸 氨氯地平有效含有量为2. 5mg 20mg，更佳地为2. 5mg 10拉西地平有效含有量为4mg
12mg，更佳地为4mg 8尼群地平有效含有量为2. 5mg 40mg，更佳地为5mg 20
(2) 培哚普利叔丁胺盐有效含有量为2mg 16mg，更佳地为2mg 8雷米普利有效含 有量为1.25mg 40mg，更佳地为l. 25mg 20福辛普利钠有效含有量为5mg 80mg，更佳 地为10mg 40马来酸依那普利有效含有量为2. 5mg 40mg，更佳地为2. 5mg 20
(3) 阿托伐他汀钙有效含有量为5mg 160mg，更佳地为10mg 80辛伐他汀有效含 有量为2. 5mg 160mg，更佳地为5mg 80瑞舒伐他汀钙有效含有量为5mg 160mg，更佳 地为5mg 40氟伐他汀钠有效含有量为10mg 160mg，更佳地为20mg 80mg。
本发明的第二方面，提供了用本发明的药物组合物用于治疗各种类型高血压以及治疗或
预防与高血压相关的心脑血管疾病的方法，它包括步骤给需要治疗的对象施用本发明上述
的药物组合物。
在另一优选例中，所述的药物组合物用于治疗各种类型高血压，以及治疗或预防与高血 压相关的心脑血管疾病，减少心脑血管病的发病率和/或死亡率。
在另一优选例中，所述的药物组合物用于治疗各种原发性和继发性高血压，以及治疗或 预防高脂血症、脑卒中、冠心病、糖尿病、糖尿病并发症、心绞痛、心肌梗死、心功能不全 、肾功能损害、动脉粥样硬化、心室肥厚、动脉瘤、心肌缺血以及青光眼，减少其发病率和 /或死亡率。
在另一优选例中，所述的药物组合物用于治疗各种原发性和继发性高血压，以及治疗或 预防高脂血症、脑卒中、冠心病、糖尿病、心绞痛以及心肌梗死，减少其发病率和/或死亡
本发明的第三方面，提供了本发明的药物组合物的制备方法，以及每天服药次数。 在另一优选例中，所述的药物组合物的剂型为非缓控释型、缓控释型或注射剂。 在另一优选例中，所述的药物组合物的剂型为片剂、胶囊剂、分散片、口腔崩解片或滴 丸剂。
在另一优选例中，所述的药物组合物每天服用一次或两次，优选为每天只服用一次。
具体实施例方式
ASCOT的研究结果表明，钙离子拮抗剂加血管紧张素转换酶抑制剂再加上他汀类药物三 者合用，能减少66%脑卒中发病率，还能减少心肌梗死、冠心病和新发糖尿病的发病率。 ASCOT还认为高血压病人无论有无血脂(总胆固醇)增加，在用钙离子拮抗剂降压的同时，用阿托伐他汀都是有益的。但是ASCOT治疗方案只是简单地将上述三种单药联合给药，并没有 采用包括剂量固定配比的复方制剂给药。
ESH和ESC防治指南亦指出，所有确诊为心血管疾病或患有2型糖尿病的高血压患者，均 应考虑接受他汀类药物治疗，以使TC小于4. 5mmol/L、 LDL-C小于2. 5mmol/L，如有可能还可 以更低。无明显心血管疾病、但心血管风险较高(10年心血管事件不小于20%)的高血压患者 即使基线TC、 LDL-C不高，也应接受他汀类药物治疗。
基于上述发现，本发明提供了一种新型剂量固定配比的药物组合物，它包含有效剂量 钙离子拮抗剂或其混合物、有效剂量血管紧张素转换酶抑制剂或其混合物、有效剂量他汀类 药物或其混合物、以及药学上可以接受的载体。该药物组合物用于治疗各种原发性和继发性 高血压，同时治疗或预防与高血压相关的心脑血管疾病；其中钙离子拮抗剂联合血管紧张素 转换酶抑制剂对降压有协同作用。对于高血压病人，无论有无血脂(总胆固醇)增加，在用钙 离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂降压的同时，用他汀类药物都是有益的；所有确诊 为心血管疾病或患有2型糖尿病的高血压患者，均应考虑接受他汀类药物治疗，以使TC小于 4. 5mmol/L、 LDL-C小于2. 5mmol/L，如有可能还可以更低。
可用于本发明的钙离子拮抗剂(也称钙通道阻滞剂)没有特别的限制。代表性的钙离子 拮抗剂例子包括(但并不限于)左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、西尼地平、乐卡地 平、尼群地平、贝尼地平、阿雷地平、依拉地平、普拉地平、尼伐地平、马尼地平、尼莫地 平、阿折地平、尼卡地平、尼索地平、非洛地平、硝苯地平、依福地平、尼古地平、尼鲁地 平、尼伐地平、或其混合物。更佳地，钙离子拮抗剂例子选自左旋氨氯地平、氨氯地平、拉 西地平、或其混合物。
左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平或尼群地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂阻滞钙离子 进入细胞内，能有效地松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，扩张小动脉，减轻心脏后负荷 ，降低增高了的血压。
左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平或尼群地平等二氢吡啶类钙通道阻滞剂还具有良好 的心脏血管效应，诸如逆转心室肥厚，改善心脏舒张期松弛功能，保护肾功能，轻微利尿， 轻微抗血小板，抗心肌缺血，抗心律失常，增加胰岛素敏感性和一定的抗动脉粥样硬化等作 用。
可用于本发明的血管紧张素转换酶抑制剂没有什么特别的限制。代表性的血管紧张素转 换酶抑制剂例子包括(但并不限于)培哚普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普利、喹那普 利、依那普利、咪达普利、群多普利、地拉普利、贝那普利、佐芬普利、莫昔普利、西拉普利、卡托普利、或其混合物。更佳地，所述血管紧张素转换酶抑制剂选自培哚普利、福辛普 利、雷米普利、或其混合物。
培哚普利、雷米普利、福辛普利或依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制循环和 组织内血管紧张素II的生成，尤其抑制缓激肽的降解，增加血内缓激肽水平，扩张小动脉， 减轻心脏后负荷，起到有效抗高血压作用。
培哚普利、雷米普利、福辛普利或依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂还具有良好的神 经内分泌效应，诸如减轻心肌病理性纤维化和血管平滑肌增生，改善心脏和血管的病理性重 构，逆转心室肥厚，改善胰岛素敏感性，抗心肌缺血、改善血管内皮细胞功能、阻止血管动 脉粥样硬化的形成和发展、防止粥样硬化斑块破裂、保护心肾功能以及保护耙器官和血管等 有利作用。
可用于本发明的他汀类药物没有什么特别的限制。代表性的他汀类药物例子包括(但并 不限于)阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、罗苏伐他汀、匹伐 他汀、洛伐他汀、或其混合物。更佳地，所述他汀类药物选自阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒 伐他汀、或其混合物。
阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀或氟伐他汀等他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶 (也称3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶， 一种牵涉胆固醇生物合成的酶)而降低血浆中的 胆固醇水平。通常，他汀类药物是通过多种抑制肝内胆固醇合成和促进LDL-结合受体的产生 而导致血浆中循环的LDL-C水平降低，而HDL-C水平则适度升高。
阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀或氟伐他汀等他汀类药物的临床和病理研究还表明 ，血浆中的总胆固醇、LDL-C和载脂蛋白B水平升高，促进人类的动脉粥样硬化，也是发展成 为心血管疾病的危险因素；而当HDL-C水平升高时，心血管疾病的发病率和死亡率就减少。 流行病学调査亦表明，心血管发病率和死亡率直接与不同的总胆固醇和LDL-C水平有关，而 与HDL-C则相反。
用于本发明的钙离子拮抗剂左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平以及尼群地平；血管紧 张素转换醉抑制剂培哚普利、雷米普利、福辛普利以及依那普利，都是符合高血压防治指南
(非专利文献l)推荐的首选最佳降压药物之一。他汀类药物阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒 伐他汀以及氟伐他汀亦是常用治疗高血脂的首选药物。
在本发明的药物组合物中，钙离子拮抗剂选自苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、 拉西地平、尼群地平、或其混合物；血管紧张素转换酶抑制剂选自培哚普利叔丁胺盐、雷米 普利、福辛普利钠、马来酸依那普利、或其混合物；他汀类药物选自阿托伐他汀钙、辛伐他汀、瑞舒伐他钙、氟伐他汀钠、或其混合物。 在本发明的药物组合物中，其特征在于
(1) 苯磺酸左旋氨氯地平有效含有量为1.25mg 10mg，更佳地为l. 25mg 5苯磺酸 氨氯地平有效含有量为2. 5mg 20mg，更佳地为2. 5mg 10拉西地平有效含有量为4mg
12mg，更佳地为4mg 8尼群地平有效含有量为2. 5mg 40mg，更佳地为5mg 20
(2) 培哚普利叔丁胺盐有效含有量为2mg 16mg，更佳地为2mg 8雷米普利有效含 有量为1.25mg 40mg，更佳地为l. 25mg 20福辛普利钠有效含有量为5mg 80mg，更佳 地为10mg 40马来酸依那普利有效含有量为2. 5mg 40mg，更佳地为2. 5mg 20
(3) 阿托伐他汀钙有效含有量为5mg 160mg，更佳地为10mg 80辛伐他汀有效含 有量为2. 5mg 160mg，更佳地为5mg 80瑞舒伐他汀钙有效含有量为5mg 160mg，更佳 地为5mg 40氟伐他汀钠有效含有量为10mg 160mg，更佳地为20mg 80mg。
本发明的药物组合物，用于治疗各种类型高血压，以及治疗或预防与高血压相关的心脑 血管疾病，减少心脑血管病的发病率和/或死亡率。
本发明的药物组合物，用于治疗各种原发性和继发性高血压，以及治疗或预防高脂血症 、脑卒中、冠心病、糖尿病、糖尿病并发症、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、肾功能损害 、动脉粥样硬化、心室肥厚、动脉瘤、心肌缺血以及青光眼，优选为高脂血症、脑卒中、冠 心病、糖尿病、心绞痛以及心肌梗死，减少其发病率和/或死亡率。
本发明的药物组合物的剂型和制备方法没有特别限制，可用本领域常规通用的制法制成 药学上可以接受的各种非缓控释型、缓控释型或注射剂；优选剂型为片剂、胶囊剂、分散片 、口腔崩解片或滴丸剂。
在本发明的药物组合物中，每天服用一次或两次；优选的方式是每天服药一次。因为这 样可以减少服药次数，便于病人坚持，改善患者服药的顺应性。
在本发明的药物组合物中，采用将钙离子拮抗剂或其混合物联合血管紧张素转换酶抑制 剂或其混合物和他汀类药物或其混合物，制成剂量固定配比的药物组合物给药，提高降压效 果，钙离子拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂对降压均有协同作用。该组合物用于治疗各 种类型高血压，同时治疗或预防与高血压相关的心脑血管疾病，减少心脑血管病的发病率和 /或死亡率；改善了患者服药的顺应性，提高患者的生活质量。
本发明的药物组合物也适用于经积极改变不良生活方式等非药物措施6个月以上仍未能 满意地控制血压至理想值的高血压前期患者，即收縮压持续在120-139毫米汞柱或/及舒张压 持续在80-90毫米汞柱的患者。高血压病人无论有无血脂(总胆固醇)增加，在用钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂联合降压的同时，用他汀类药物都是有益的。
本发明采用前瞻性、设对照组、单盲、多中心临床试验对165例高血压患者随机分为施 慧达(见下述)联合雅施达复方制剂组、施慧达联合立普妥复方制剂组、雅施达联合立普妥 复方制剂组、以及施慧达联合雅施达和立普妥复方制剂组，为期平均6个月的观察治疗。结 果证实了这三种不同作用机制的药物作用可以累加、协同或互补，并钝化反向调节代偿，提 高降压降脂效果；能治疗各种类型高血压，以及治疗或预防高脂血症、脑卒中、冠心病、糖 尿病、心绞痛以及心肌梗死，减少其发病率和/或死亡率；兼顾患者存在的多种危险因素和 相关疾病，有利于个体化治疗；改善患者的生活质量，提高患者服药的顺应性。
高血压是一种多因素疾病，往往需要两种以上降压药物才能降压达标，而且一般都需要 终生监测，长期服药。本发明新型药物组合物利用了药物之间的协同作用，提高降压效果， 同时治疗或预防与高血压相关的心脑血管疾病，减少了心脑血管病的发病率和/或死亡率， 同时改善了患者服药的顺应性，便于在大量人群中普及推广使用。
下面结合实施例详细说明本发明，这些实施例只是用于举例说明的目的，并没有限制本 发明的范围。
实施例l:苯磺酸左旋氨氯地平、培哚普利叔丁胺盐和阿托伐他汀钙片剂
原辅料名称规格l用量规格2用量规格3用量
苯磺酸左氨氯地平 (按左氨氯地平计)1.25g2』g5.0g
培哚普利叔丁胺盐2.0g4.0g8.0g
阿托伐他汀韩 (按阿托伐他汀计)10. 0g20. 0g80. 0 g
碳酸钙152.4 g139. lg72. 6g
预胶化淀粉20 g20g20g
聚山梨酯805g5g5g
硬脂酸镁0. 62 g0. 62 g0. 62 g
微粉硅胶1.25g1.25g1.25g
微晶纤维素37. 5 g37. 5 g37. 5 g
羧甲淀粉钠10 g10 g10 g
交联聚维酮10 g10 g10 g
纯化水适量适量适量制备方法
将各种原辅料分别过6号筛，然后将处方量的苯磺酸左旋氨氯地平、培哚普利叔丁胺盐 、阿托伐他汀钙、碳酸钙、聚山梨酯80、微粉硅胶、微晶纤维素和交联聚维酮以及一半处方 量的预胶化淀粉充分混合均匀；再将另一半处方量的预胶化淀粉制成15%淀粉浆，待冷却后 ，逐渐加入上述混合物中，边加边搅拌，制成适宜的软材；用2号筛制成湿颗粒，放入烘箱 中干燥；干燥后用2号筛整粒；最后加入处方量的羧甲淀粉钠和硬脂酸镁，混合均匀；测中 间体含量，压片，制成1000片，即可。
实施例2:尼群地平、马来酸依那普利和氟伐他汀钠胶囊剂
原辅料名称规格l用量规格2用量规格3用量
尼群地平5.0g10. 0g20. 0g
马来酸依那普利2』g10. 0g20. 0g
氟伐他汀钠(按氟伐他汀计)20. 0g40. 0 g80. 0 g
碳酸钙159. 3 g126.8g66. 8g
预胶化淀粉25 g25g25g
聚山梨酯805.5g5.5g5.5g
硬脂酸镁0. 65 g0. 65 g0. 65 g
微粉硅胶1.8g1.8g1.8g
十二烷基硫酸钠3.5g3.5g3.5g
羧甲淀粉钠 8g8g8g
交联聚维酮9 g9 g9 g
明胶9. 5 g9. 5 g9. 5 g
纯化水适量适量适量
将各种原辅料分别过6号筛，然后将处方量的尼群地平、马来酸依那普利、氟伐他汀钠 、碳酸钙、聚山梨酯80、微粉硅胶、十二烷基硫酸钠、明胶和交联聚维酮以及一半处方量的 预胶化淀粉充分混合均匀；再将另一半处方量的预胶化淀粉制成15%淀粉浆，待冷却后，逐 渐加入上述混合物中，边加边搅拌，制成适宜的软材；用2号筛制成湿颗粒，放入烘箱中干 燥；干燥后用2号筛整粒；加入处方量的羧甲淀粉钠和硬脂酸镁，混合均匀；最后计算粒重，测中间体含量，i号胶囊分装成iooo粒，即可。
实施例3:拉西地平、尼群地平、雷米普利和瑞舒伐他汀钙分散片
&table&table see original document page 15&/column&&/row&&table&
将各种原辅料分别过6号筛，然后将处方量的拉西地平、尼群地平、雷米普利、瑞舒伐 他汀钙、碳酸钙、聚山梨酯80、微粉硅胶、预胶化淀粉、低取代羟丙纤维素、十二烷基硫酸 钠和交联聚维酮充分混合均匀；再将95%乙醇逐渐加入上述混合物中，边加边搅拌，制成适 宜的软材；用2号筛制成湿颗粒，放入烘箱中干燥；干燥后用2号筛整粒；最后加入处方量的 羧甲淀粉钠和硬脂酸镁，混合均匀；测中间体含量，压片，制成1000片，即可。实施例4:苯磺酸左旋氨氯地平、雷米普利和阿托伐他汀钙口腔崩解片
&table&table see original document page 16&/column&&/row&&table&制备方法
将各种原辅料分别过6号筛，然后将处方量的苯磺酸左旋氨氯地平、雷米普利、阿托伐 他汀钙、甘露醇、交联聚乙烯吡咯烷酮、碳酸氢钠、三氯蔗糖以及一半处方量的预胶化淀粉 ，用等量递加法充分混合均匀；再将另一半处方量的预胶化淀粉制成15%淀粉浆，待冷却后 ，逐渐加入上述混合物中，边加边搅拌，制成适宜的软材；用2号筛制成湿颗粒，放入烘箱 中干燥；干燥后用2号筛整粒；最后加入处方量的羧甲淀粉钠和硬脂酸镁，混合均匀；测中 间体含量，压片，制成1000片，即可。实施例5:苯磺酸氨氯地平、福辛普利钠和辛伐他汀滴丸
原辅料名称规格l用量规格2用量规格3用量
苯磺酸氨氯地平 (按氨氯地平计)2』g5.0g10. 0g
福辛普利钠10. Og20. Og20. 0g
辛伐他汀10. Og20. Og40. 0 g
碳酸钙20 g20g20g
聚山梨酯 g
将各种原辅料分别过6号筛，然后将处方量的PEG6000和聚山梨酯80混匀后加热至55r
6(TC使熔融；再将处方量的苯磺酸氨氯地平、福辛普利钠、辛伐他汀和碳酸钙加至熔融液中 搅拌均匀，移至漏斗中，55'C 6(TC保温，调节滴斗大小，以-20 -5的二甲基硅油或液体 石蜡为冷却相，进行滴制，制成1000丸，过滤、洗涤、选丸，即可。
实施例6:左旋氨氯地平、培哚普利和阿托伐他汀的联合给药
使用的左旋氨氯地平为施慧达，吉林省天风制药生产，规格为2.5mg/片；培哚普利为
雅施达，施维雅(天津)制药生产，规格为4mg/片；阿托伐他汀为立普妥，辉瑞制药有限公
司生产，规格为20mg/片。
本发明采用前瞻性、设对照组、单盲、多中心临床试验对165例高血压患者(患者年龄
为18 65岁，男女比例为l:
0.8;妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄、活动性肝病患者
、孕妇及哺乳妇女除外)随机分为施慧达联合雅施达复方制剂组(简称为①组)、施慧达联 合立普妥复方制剂组(简称为②组)、雅施达联合立普妥复方制剂组(简称为③组)、以及
施慧达联合雅施达和立普妥复方制剂组(简称为④组)，为期平均6个月的观察治疗(见表1)。表l ①组、②组、③组、以及④组抗高血压治疗比较&table&table see original document page 18&/column&&/row&&table&(1)给药剂量
① 组治疗剂量同时联合给药，每次施慧达l片、雅施达1片，每日一次；
② 组治疗剂量同时联合给药，每次施慧达l片、立普妥1片，每日一次；
③ 组治疗剂量同时联合给药，每次雅施达l片、立普妥1片，每日一次；
④ 组治疗剂量同时联合给药，每次施慧达l片、雅施达l片和立普妥l片，每日一次。
(2) 血压达标指治疗后血压降低至《135/85mnlHg。
(3) 降压有效
指治疗后收縮压比治疗前降低》20mmHg或/及舒张压降低》10mmHg;或收縮压降低》 1 OmmHg同时舒张压降低S
(4) P值指两组之间t检验值。
降压结果如上表l所示。
① 组血压自治疗前的平均159. 6±15. 8/90. 8±7. 8mmHg降至132. 7±15. 2/82. 5± 7.2mmHg (P&0.05)。
② 组血压自治疗前的平均160. 5±16. 6/91. 8±7. 3mmHg降至141. 7±16. 8/84. 5± 7. lmmHg (P&0. 05)。
③ 组的血压自治疗前的平均161. 9±16. 3/91. 2±7. 8mmHg降至140. 7±16. 8/85. 3± 7.2mmHg (P&0.05)。
④ 组血压自治疗前的平均160. 7±15. 3/91. 5±7. 8mmHg降至128. 7±15. 6/80. 2± 7. 5mmHg (P&0. 05)。
①组和②组、③组组间降压幅度差别显著(P&0.05);④组治疗后血压下降的幅度又优 于①组(P&0. 05);④组的达标率、有效率分别为72. 1%、 85.3%;①组的血压达标率、有 效率分别为67. 3%、 76.8%。④组的达标率、有效率优于①组(P&0.05)。
各组之间心脑血管病发病率，①组、②组和③组之间无明显差别(P〉0.05)，④组均低 于①组、②组和③组(P〈0.05)(见表2);各组均无死亡病例，可能与考察时间较短有关( 见表2)。表2 ①组、②组、③组以及④组抗高血压治疗时心脑血管病发病率比较
组别①组②组③组④组
n=42n=41n=39n=43
高脂血症2000
脑卒中1221
冠心病2210
糖尿病0100
心绞痛1011
心肌梗死0110
总发病率(％)14. 314. 612. 87. 0
p值①②〉0.05 ①③〉0.05 ① (IK0.05 ② ③〉0.05 ② (IK0.05 ③ (IK0.05
实施例7:尼群地平、依那普利和氟伐他汀的联合给药
使用的尼群地平为乐普常舒，河北赛克药业生产，规格为10mg/片；依那普利为悦宁 定，MERCK公司生产，规格为10mg/片；氟伐他汀为来适可，北京诺华制药生产，规格为
本发明采用前瞻性、设对照组、单盲、多中心临床试验对162例高血压患者(患者年龄
为18 65岁，男女比例为l:
0.8;妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄、活动性肝病患者
、孕妇及哺乳妇女除外)随机分为乐普常舒联合悦宁定复方制剂组(简称为①组)、乐普常 舒联合来适可复方制剂组(简称为②组)、悦宁定联合来适可复方制剂组(简称为③组)、 以及乐普常舒联合悦宁定和来适可复方制剂组(简称为④组)，为期平均6个月的观察治疗 (见表3)。&table&table see original document page 21&/column&&/row&&table&(1) 给药剂量
① 组治疗剂量同时联合给药，每次乐普常舒l片、悦宁定1片，每日1 2次；
② 组治疗剂量同时联合给药，每次乐普常舒l片、来适可1粒，每日1 2次；
③ 组治疗剂量同时联合给药，每次悦宁定l片、来适可1粒，每日1 2次；
④ 组治疗剂量同时联合给药，每次乐普常舒l片、悦宁定l片和来适可l粒，每日1 2次。
(2) 血压达标指治疗后血压降低至《135/85mnlHg。
(3) 降压有效
指治疗后收縮压比治疗前降低》20mmHg或/及舒张压降低》10mmHg;或收縮压降低》 1 OmmHg同时舒张压降低S
(4) P值指两组之间t检验值。
降压结果如上表3所示。
① 组血压自治疗前的平均160. 2±15. 3/91. 8±7. 5mmHg降至132. 6±15. 5/82. 8± 7. 3mmHg (P&0. 05)。
② 组血压自治疗前的平均160. 9±16. 3/91. 9±7. 3mmHg降至141. 7±16. 8/84. 9± 7. 3mmHg (P&0. 05)。
③ 组的血压自治疗前的平均160. 7±16. 5/91. 5±7. 6mmHg降至140. 2±16. 7/85. 4± 7. 5mmHg (P&0. 05)。
④ 组血压自治疗前的平均161. 5±15. 5/91. 4±7. 5mmHg降至128. 6±15. 4/80. 4± 7. 3mmHg (P&0. 05)。
①组和②组、③组组间降压幅度差别显著(P&0.05);④组治疗后血压下降的幅度又优
于①组(P&0. 05);④组的达标率、有效率分别为71.3%、 84.7%;①组的血压达标率、有 效率分别为67. 5%、 78.9%。④组的达标率、有效率优于①组(P&0.05)。
各组之间心脑血管病发病率，①组、②组和③组之间无明显差别(P〉0.05)，④组均低 于①组、②组和③组(P〈0.05)(见表4);各组均无死亡病例，可能与考察时间较短有关( 见表4)。表4①组、②组、③组以及④组抗高血压治疗时心脑血管病发病率比较
&table&table see original document page 23&/column&&/row&&table&
1.一种药物组合物，其特征在于，它包含(1)钙离子拮抗剂或其混合物；(2)血管紧张素转换酶抑制剂或其混合物；(3)他汀类药物或其混合物；以及(4)药学上可接受的载体。
2.如权利要求l所述的药物组合物，其特征在于(1) 所述的钙离子拮抗剂选自左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、西尼地平、乐 卡地平、尼群地平、贝尼地平、阿雷地平、依拉地平、普拉地平、尼伐地平、马尼地平、尼 莫地平、阿折地平、尼卡地平、尼索地平、非洛地平、硝苯地平、依福地平、尼古地平、尼 鲁地平、尼伐地平、或其混合物；(2) 所述的血管紧张素转换酶抑制剂选自培哚普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普 利、喹那普利、依那普利、咪达普利、群多普利、地拉普利、贝那普利、佐芬普利、莫昔普 利、西拉普利、卡托普利、或其混合物；(3) 所述的他汀类药物选自阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、普伐 他汀、罗苏伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、或其混合物；以及(4) 药学上可接受的载体。
3.如权利要求l所述的药物组合物，其特征在于(1) 所述的钙离子拮抗剂选自左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、尼群地平、或其 混合物，更佳地选自左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、或其混合物；(2) 所述的血管紧张素转换酶抑制剂选自培哚普利、雷米普利、福辛普利、依那普利 、或其混合物，更佳地选自培哚普利、雷米普利、福辛普利、或其混合物；(3) 所述的他汀类药物选自阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、或其混 合物，更佳地选自阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、或其混合物。
4.如权利要求l所述的药物组合物，其特征在于，钙离子拮抗剂选自苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、拉西地平、尼群地平、或其混合物；血管紧张素转 换酶抑制剂选自培哚普利叔丁胺盐、雷米普利、福辛普利钠、马来酸依那普利、或其混合物 ;他汀类药物选自阿托伐他汀钙、辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙、氟伐他汀钠、或其混合物。
5.如权利要求l所述的药物组合物，其特征在于(1) 苯磺酸左旋氨氯地平有效含有量为1.25mg 10mg，更佳地为l. 25mg 5苯磺 酸氨氯地平有效含有量为2. 5mg 20mg，更佳地为2. 5mg 10拉西地平有效含有量为4mg
12mg，更佳地为4mg 8尼群地平有效含有量为2. 5mg 40mg，更佳地为5mg 20(2) 培哚普利叔丁胺盐有效含有量为2mg 16mg，更佳地为2mg 8雷米普利有效 含有量为1.25mg 40mg，更佳地为l. 25mg 20福辛普利钠有效含有量为5mg 80mg，更 佳地为10mg 40马来酸依那普利有效含有量为2. 5mg 40mg，更佳地为2. 5mg 20(3) 阿托伐他汀钙有效含有量为5mg 160mg，更佳地为10mg 80辛伐他汀有效含 有量为2. 5mg 160mg，更佳地为5mg 80瑞舒伐他汀钙有效含有量为5mg 160mg，更佳 地为5mg 40氟伐他汀钠有效含有量为10mg 160mg，更佳地为20mg 80mg。
6 如权利要求l所述的药物组合物，其特征在于，所述的药物组合物 的剂型为非缓控释型、缓控释型或注射剂。
7 如权利要求l所述的药物组合物，其特征在于，所述的药物组合物 的剂型为片剂、胶囊剂、分散片、口腔崩解片或滴丸剂。
8 如权利要求l所述的药物组合物，其特征在于，所述的药物组合物 用于治疗各种类型高血压，以及治疗或预防与高血压相关的心脑血管疾病，减少心脑血管病 的发病率和/或死亡率。
9 如权利要求l所述的药物组合物，其特征在于，所述的药物组合物 用于治疗各种原发性和继发性高血压，以及治疗或预防高脂血症、脑卒中、冠心病、糖尿病 、糖尿病并发症、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、肾功能损害、动脉粥样硬化、心室肥厚 、动脉瘤、心肌缺血以及青光眼，优选为高脂血症、脑卒中、冠心病、糖尿病、心绞痛和心 肌梗死，减少其发病率和/或死亡率。
10 如权利要求l所述的药物组合物，其特征在于，所述的药物组合 物每天服用一次或两次，优选为每天只服用一次。
本发明涉及一种药物组合物，它包含钙离子拮抗剂(CCB)或其混合物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或其混合物、他汀类药物(statins)或其混合物、以及药学上可接受的载体，所述的钙离子拮抗剂选自左旋氨氯地平、氨氯地平、拉西地平、尼群地平、或其混合物，所述的血管紧张素转换酶抑制剂选自培哚普利、雷米普利、福辛普利、依那普利、或其混合物，所述的他汀类药物选自阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、或其混合物。本发明的药物组合物用于治疗各种类型高血压，以及治疗或预防与高血压相关的心脑血管疾病，减少心脑血管病的发病率和/或死亡率，同时改善患者服药的顺应性。
文档编号A61K45/06GKSQ
公开日日 申请日期日 优先权日日
发明者王丽燕 申请人:王丽燕}