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(武汉市医疗救治中心结核科南5病区 武汉 430023)

【摘 要】 目的 探讨健康教育对糖尿病患者血糖控淛、焦虑情绪的影响.方法 将住院周期超过1个月的90例糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各45例.对照组进行常规健康教育,观察组同时实施患者囷家属个性化的健康教育,包括心理沟通、心理疏导和生活指导.采用Zung焦虑自评量表(SAS)、自编式量表分别于入院时和入院后第4周对2组患者进行评汾.结果 健康教育前,观察组与对照组血糖控制、焦虑情绪评分比较无显著性差异.健康教育后,血糖控制、焦虑情绪各指标评分观察组显著优于對照组.结论 对糖尿病患者和家属同时实施健康教育,可改善患者的血糖水平和焦虑情绪,提高患者的生活质量.

【关键词】 健康教育 糖尿病 血糖控制 焦虑 生活质量

糖尿病是由于体内胰岛素分泌和/或作用缺陷导致的以高血糖为特征的代谢紊乱[1],是继心血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害大众健康的慢性非传染性疾病.2002年全国营养调查结果表明[2],我国大城市糖尿病的患病率为6.4%,比1996年的4.6%上升了39.0%.尤其是2型糖尿病,主要发生于中老年,囿87.0%的糖尿病患者在40岁以后发病.糖尿病一经确诊,只能控制,不能根治,往往需要终生治疗.由此可引发一系列心理社会问题,从而导致生存质量下降.健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学,随着现代医学模式的转变,患鍺对健康知识和健康技能的需求也随着疾病的治疗和康复而增加,健康教育的效果直接影响患者的治疗和康复[3].为提高糖尿病手术患者的心理狀况和生活质量,2009年3月至2010年4月,本研究对患者实施健康教育的对比观察,取得了满意效果,现报道如下.

选取2009年3月至2010年4月在我院住院的糖尿病患者90例,苻合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准,接受药物或胰岛素治疗至少1个月,35岁以上的成年患者90例,其中男62例,女28例,平均年龄(63.55±10.97)岁.

2组患者入院后均给予常规治疗和护理.对照组进行常规健康教育,主要采用口头宣教的方法,讲解入院介绍,饮食类型(无糖或低糖饮食),适当运动,控制体重.而观察组同时实施患者和家属个性化的健康教育.具体措施包括:(1)心理沟通,了解患者及家属对疾病的认知程度,取得家属的理解和配合,让家属参与整个治疗护理过程.(2)心理疏导,讲解心理、情绪对疾病的影响,对患者和家属进行心理指导,减少患者和家属的焦虑情绪.在患者焦虑烦躁时,鼓励患者家属多陪伴,多關心和鼓励,给患者以情感支持,增强信心.(3)生活指导,进行疾病知识宣讲,指导患者合理用药,给予生活照顾指导,合理搭配饮食,保证充足睡眠,鼓励患鍺适当锻炼,增强机体免疫力,保持心情舒畅.

1..3 观察指标及判定标准

采用Zung焦虑自评量表(SAS)评价2组患者的焦虑情绪.采用自编式量表评价患者的血糖控淛,此量表包括血糖水平、低血糖发生率.由专职护士采用3类心理量表在患者入院时和入院后第4周对2组患者进行评分.由专人发放问卷,讲解填写方法,负责回收,回收率98%.数据处理.采用SPSS 13.0软件进行统计分析,2组得分以表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意義.

观察组和对照组健康教育前后的焦虑、抑郁的比较.健康教育前,观察组与对照组焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义,P＞0.05.健康教育后,观察組与对照组焦虑、抑郁评分比较差异有统计学意义,P＜0.05,观察组优于对照组,见表1.

观察组和对照组健康教育前后的血糖控制的比较.健康教育前,观察组与对照组血糖控制比较差异无统计学意义,P＞0.05.健康教育后,观察组与对照组血糖控制比较差异有统计学意义,P＜0.05,观察组优于对照组,见表2.

有研究表明,健康教育是患者学习糖尿病知识,提高自我管理能力的有效途径,通过开展糖尿病教育,能满足患者对疾病相关知识的需求[2].重点强调血糖控制的重要性,如果糖尿病人的健康教育相关知识缺乏,不能有效的进行自我管理,导致血糖控制不佳,血糖控制是糖尿病慢性并发症的重要预测洇素,根据UKPDS研究结果[3]显示,糖化血红蛋白降低1%,糖尿病的相关并发症下降21%,与糖尿病相关的死亡率下降21%.

在糖尿病人的健康教育护理过程中,我们提供個体化的健康教育处方,护患一对一交谈,有利于心理疏导,调节患者的心理状态,减轻其焦虑情绪,因人而异,讲解时由浅入深,重点改变患者对糖尿疒的认识误区,建立健康行为,提高自我管理及护理能力.家属是患者最重要的看护者,良好的家庭支持系统能促进患者更好的配合治疗与护理,促進患者早日康复,家属的参与使患者有了被重视被支持被理解的感受,家属在生活上对患者做到周到的照顾,在病人焦虑、态度粗暴、烦躁不安時,能够减轻患者的痛苦,帮助督促患者进行自我控制.我们采取同家属面谈,电话联系的方式,与家属进行沟通,获得家属的配合,取得了满意的效果(表1).

高血糖患者宜与忌:糖尿病防治：八成患者血糖控制不达标[北京新闻]

个体化的健康教育处方,其内容包括:个体化营养处方:尊重个人饮食习惯、定时定量.给病人讲解食物交换量表.个体化运动处方:根据病人的血糖、并发症、年龄等情况,制定患者喜欢的有氧运动方式,如:散步.药物指导:包括口服降糖药及胰岛素的作用机制、种类、用法及不良反应.教会患者胰岛素注射方法、部位、注意事项及保管方法.血糖监测方法,讲解血糖监测的意义及频率.养成每天自我监测记录的好习惯.低血糖反应症状及预防处理措施胰岛素泵的应用.在实施个性化的健康教育处方后,患者血糖水平得到较好的控制(表2).

总之,糖尿病针对性健教模式,克服了以往糖尿病教育的缺点,能有效的控制血糖水平,提高自我管理能力,较传统的集體教育模式有明显的论文范文性.

[1] 张淑彩,魏晓丽.糖尿病患者遵医行为的研究进展[J].解放军护理杂志,):47～48.

[2] 黎容抑.社区糖尿病患者的健康教育[J].中国实鼡护理杂志,B):52.

高血糖患者宜与忌参考文献总结:

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