开颅手术备皮不剃光头效果更好
&&开颅手术备皮不剃光头效果更好
孙强、陈茂君、刘闻捷&
在刚刚落幕的“第三届全国医院品管圈比赛”中，来自华西医院神经外科的“护脑圈”，从20多个省市199家医院共计243个参赛品管圈中，凭借“开颅手术备皮不剃光头效果更好”这一创新理念、实践和研究成果，一举获得全国一等奖！
开颅手术备皮不剃光头？效果还更好？有没有搞错？
但这确实是事实。
华西医院神经外科每年要完成超过6000台开颅手术，术前备皮是神经外科的常规护理之一；用什么样方式备皮不仅关系到患者术后手术部位感染、创口愈合等，而且直接影响手术安全性以及术后的康复，乃至治疗费用，以及病人的心理和外观。
那什么样的备皮方式是更好呢？
华西医院感染科和神经外科借鉴国外新近研究成果，构建了适用我国神经外科择期手术患者的备皮的新方法、新流程，有效降低了神经外科患者的手术部位感染率，缩短了患者的平均住院日，增加了床位周转率，节约了医疗资源，节省了医疗支付费用，提升了患者的手术舒适度及术后美观程度，对促进医患关系的和谐发展有着积极作用。
那这绝招到底是怎么回事呢？
脑外手术，患者不必剃“光头”
一提起神经外科的开颅手术，大多数医院神经外科医务人员都会认为备皮需要把所有头发都剃得干干净净，因为这样更利于手术医生操作，可能还更有利于清洁消毒护理。
但是这样的方式也会给很多患者造成负面情绪影响，特别是年轻爱美的女性，一想到自己将会从“长发及腰”的美女变成“小光头”多少会有些不情愿，出院后又要面对大家好奇的眼光，自信心必定备受折磨。
那么，问题来了。脑外科的手术就注定必须要全部剃光头吗？华西医院神经外科通过研究，给出的答案是否定的。
可以循证的是，近年来美、德、英等发达国家已经尝试出新的手术备皮方式，既不影响患者美观，也不会对手术治疗造成不良影响，受到越来越多医护人员及患者的支持与好评。
“华西颅脑手术备皮方式”到底是怎么来的？
一年以前，华西医院神经外科医疗质量品管圈“护脑圈”成立，这是一个集合“医、护、技、管”为一体的问题解决团队。该团队在检讨颅脑外科手术护理问题过程中，发现了传统的颅脑手术“剃光头”的备皮方式有缺陷，随后查阅国际相关文献，发现欧美发达国家医院已经有新方式、新技术，于是医院派科室医护团队赴美国、德国多家医院神经外科进行访问学习。
“护脑圈”团队在国外相关研究结果及国内专家意见的基础上初步探索构建华西颅脑手术备皮流程，经对照实验研究及专家评估讨论，最终构建了适用于我国神经外科择期手术患者的不剃头备皮方案——“华西颅脑手术备皮方式”。
那么，“华西颅脑手术备皮方式”是如何实施的呢？
第一步,术前清洁：自术前2天起，每日用洗发膏及洗必泰对患者的头部进行清洗。
第二步,头发准备：根据患者的手术部位，采取相应的方法对其长发进行设计编制，暴露操作部位。
第三步,去除头发方式：采用理发剪推除手术操作部位的毛发。
第四步,去除头发时间：在手术室于术前即刻完成。
第五步,去除头发范围：长度为手术切口长度前后1cm，宽度为缝针点外1cm。
&&&&这样的备皮流程也是经过不断的改革与发展，从一开始的“剃关头”到如今的“手术切口周围去发”，神经外科的护理人员为了患者不断的尝试与开拓创新，为患者带来更加意想不到的惊喜。
“华西颅脑手术备皮方式”效果如何？
“护脑圈”团队在医院感染科专家的支持与监督下，对神经外科、手术室全体医护人员进行全新备皮流程的技术培训与考核。利用这样的一种新型备皮方式对所有神经外科择期手术患者施行新的备皮流程，经过近一年逾4000名手术的实践证明，这个方式效果相当好。
技术方面，“华西颅脑手术备皮方式”在传统的备皮方式上有所改进，备皮方式更加科学和有效：
术前采用洗发膏及洗必泰对患者的头部进行清洗，有效降低皮肤菌落数量。根据国外文献Garibaldid等研究显示，术前使用洗必泰清洁沐浴2次，可以减少手术部位菌落数达9倍，且抑菌时间更是长达6小时。术前准备头发时，编制病人的长发可有效暴露操作部位，降低患者感染的风险。
四川大学华西医院神经外科在国内率先仅对头皮手术区域进行局部备皮，在确保患者手术安全性的同时保持了患者的美观。备皮地点从病房改至手术室，缩短了备皮与手术的时间间隔，降低感染发生率。据美国研究显示：备皮与手术间隔时间超过24小时，手术部位发生感染率（SSI）高达20%，间隔时间在24小时之内的SSI也有7.10%，而术前即可备皮SSI仅有3.10%。
将传统的用剃刀剃光头法改为采用医用专用备皮器推除毛发，减少皮肤损伤，降低感染率，并可减少因剃头导致的不适。
有效降低神经外科择期手术患者术后手术部位感染发生率，使神经外科住院患者SSI从10.89%下降至4.6%，并荣获四川大学华西医院2014年度医院感染管理创新奖。
间接缩短患者平均住院日，提高床位周转率，节约医疗资源，节省医疗支付费用。根据华西医院运营管理科统计显示：经过本次创新改革，患者平均住院日从12.90天降至10.05天，患者住院费用从改革前的4.68万下降至4.26万。
增加了患者的手术舒适度及术后美观程度，患者备皮相关满意度从93.2％提升到99.4％，对促进医患关系的和谐发展有着积极作用。
&&&&&医护人员每次给新入院需要进行手术治疗的患者宣教现在的开颅手术都不用剃光头发，大家都会觉得这是华西医院神经外科送给他们的除了解除病变痛苦之外的另外一个“意外的惊喜”，不少患者出院时都还特意感谢科室既安全的完成了手术也完好的保存了自己宝贵的头发。现在神经外科已经把这样的全新备皮方式发展的日渐成熟，在医院及临床现状的条件支持下，已经服务了逾4000例患者，均收到了满意效果。
看完这篇稿子后，你是不是不那么吃惊
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提问：做开颅手术的人做后期修补的时候是在原来的医院好呢 还是去专门做开颅手术的医院好呢？
病情描述：(发病时间、主要症状、就诊医院等)
做开颅手术的人做后期修补的时候是在原来的医院好呢 还是去专门做开颅手术的医院好呢？
患者补问：wsadwsad
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回复专家：闫家智
需要咨询神经外科医生开颅手术困难重重，巨大肿瘤下布满小肿瘤看得人都怕！_腾讯视频
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