医言医行 | “医生”不能算一个好职业
医者一言，讲述人间悲喜
医者一行，不负万物苍生
周义德，男，上海第二军医大学附属长海医院耳鼻喉科，副主任医师、副教授。擅长：中耳、内耳、侧颅底显微外科手术、各类听觉植入及难治性耳内科疾病的诊治；耳鼻咽喉内窥镜微创外科手术。
跟周主任的采访是在他的门诊室进行的，已经看了一上午的专家门诊，周主任看上去没有一丝疲惫，仍旧精神抖擞，体力充沛的样子。时值中午，来找他看病的病人仍旧络绎不绝。采访多次被打断，正因为如此，我们才能看到周主任工作中的状态。
“来，来，来，我正等着你呢，找了你半天了。”周主任的声音听上去很焦急，这时一个拿着病历卡的女士走了进来。小编真的很奇怪，从来都是病人找医生，哪有医生找病人的。
原来，这位病人患了慢性化脓性胆脂瘤中耳炎，在一个星期前周主任为她做了手术，今天是来换药的。病人坐了三个半小时的汽车从湖州赶来，匆忙中又挂错了号，所以让她苦苦等了一上午。
周主任详细地询问了病人的术后情况，他一再安慰病人：“康复是需要一个过程的，不能着急。你现在听力比以前好了，说明它在朝好的方向发展。避免潮湿环境，让耳道处于干燥状态，不久就能完全康复。”病人听了周主任的话，对自己的目前的状况更加了解，对自己的病情更加有信心了。
周主任真的是一位非常细心热情的人，他会在自己忙不过来，又不愿意让病人等太久的时候热情地将病人推荐给其他医生；他还会告诉病人挂什么号，在哪里挂号等细节问题；在就诊结束的时候他还会送给病人一些无菌棉球，便于他们回去自己护理耳道；他几乎记得接诊过的每一位病人，病人一进入诊室他就能立刻回忆起他们的病况；周主任说：“找我看病的有70%是外地人，尤其是上海周边的病人居多，所以我都会尽量加班加点给他们看病，让他们能够当天来回。”就是因为他的热情和细心才能让他从事如此精细的工作。
「Q」医跟踪：什么是胆脂瘤中耳炎？有哪些危害呢?
「A」周义德：胆脂瘤是长在耳朵里面的良性肿瘤，但是他也能破坏正常的耳朵结构，最普遍的现象就是对听力的损害，有的会导致眩晕，更严重者可能会影响面神经，引起嘴歪、面瘫等，甚至脓肿进入大脑，危及生命。这种疾病非常复杂，而且风险很大，一般医生是不愿意做这样的手术的，尤其是年轻女性，因为一不小心破坏了面部神经就会导致面瘫。
「Q」医跟踪：您觉得在内耳手术中哪一项手术最难，风险最高？
「A」周义德：耳朵的结构非常复杂，如果术后护理则会出现很多并发症。与它相关联的神经非常复杂，又与大脑相邻，因此所有的内耳手术风险系数都很高。手术不仅要修复鼓膜，而且要让病人的听力得到恢复，这要求就更高，首先要将耳朵内的病变清理干净，否则容易复发。但是对病变清理得越干净，对耳朵周边组织的损害的概率就会越大。这是一个很高难度的手术，这些年我接手的很多这样的手术都是别人不愿意做的，或者是别人没做好的。
做任何手术都有风险，只有在医生拥有过硬的手术技术和丰富的经验的时候才能镇定自信地迎接这样的风险。耳外科手术是非常精细的手术，要求非常高，这是二十年磨一剑，而且我们现在采用的一些技术和设备都是国际一流的，所以在很大程度上也降低了手术的风险。
「Q」医跟踪：目前除了临床工作外，还有其他的工作吗？
「A」周义德：医生的精力有限，当你达到一定高度的时候就希望将自己的精力放在所擅长的领域，将它做深做透。所以在治疗耳朵疾病方面我现在形成了自己独有的特色，不管遇到多么复杂的病例我都能处理。我目前带着研究生，科研也是我很重要的一部分工作，因此对临床的治疗也会有一定帮助。每年我都会去美国、欧洲与行业里顶尖的专家进行学术交流。同时我也会开展一些培训，将自己的经验和技术分享给更多的医生。
「Q」医跟踪：从医这么多年来最让您欣慰的事情是什么？
「A」周义德：从长海医院耳科开设以来，我已经做了几千例手术，术后没有一个来找我的麻烦，这是最让我感到欣慰的事情。这些年来我做的手术几乎没有术后耳膜穿孔的情况，有一两例很小的穿孔也是因为病人没有做好术后清理工作，长期夜班而造成的。因此，在手术前我会做好与病人的沟通工作，手术后会认真交代他们如何护理。
「Q」医跟踪：您对医生这个职业是怎样看的？
「A」周义德：医生不是一个好职业，治疗病人花了很多功夫，你给他治好了，他回去过上了正常的生活，他就不会再来找你。经常还会来找你的人就是病情特别复杂的人，看着他们痛苦的样子我们也希望他的病赶快好，不要再来找我了。久而久之我们会跟病人产生情感，这种情感不局限于简单的医患关系，而是超越这种关系的一种情感。所以，我们也很纠结，希望能够再看到他们，同时又不希望再看到他们。
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专注于健康服务领域的专业管理咨询急诊室成纠纷室 有医生被打后不敢回去工作
来源:羊城晚报
　　急诊室成“纠纷室”难有宁日，资深医生认为根源在于民间医疗观念： 　　救人不是做买卖 　　花钱未必能治病 　　急诊室几乎成了“纠纷室”的疑问，在医疗界激起了极大反响。许多医生主动联系羊城晚报记者一吐心声。采访中，居然有医生称被打后不敢再回急诊部门工作。 　　人们不禁想替这些医生问一句：真要戴头盔上班？ 　　急诊医生无端被打 　　“去年，我们科就有两名医生被打。”广州市中医院急诊科主任李泽恩告诉记者，医生被打还不能还手，无处躲藏时只能是“白打”。 　　“曾有一名医生，因为病人动手，他还了一下，立即被派出所带走拘留两天。”他顿了顿，“因为是医生，所以不能够还手。”由于面对的病人都是急症，急诊科已然成为“医生挨打”重灾区。 　　“挨打后，她再不敢在急诊门诊工作了，调到和病人接触相对较少的辅助性科室。”说起离开急诊科的这位女医生，李泽恩很是伤感，“她才30多岁，一直以对病人态度好而出名，可一位患者在就诊过程中对费用起了疑问，气头上就拎着装了重物的包砸了医生的头。”李泽恩叹口气：“那位女医生当时就人事不省，昏迷多时醒来，病人已经不见踪影，她挣扎着起来到外面求救，住了好多天的院。痊愈后，她再也不想在急诊科工作了……” 　　而谈起去年被病人打了的男医生，更是委屈：“那天患者很多，都排队等候就诊，可突然来了一个高烧40℃的老太太，病情危急，于是医生就给老人家加个塞，立即治疗。”李泽恩说，就在给老人诊治的过程中，排队等候的一位病人家属以为医生“走后门”，冲上来就把医生打了。在急诊，本来就应当遵循急重症先治的原则，可是正当的行为却难以被理解。 　　急诊医生容易被打在业内早已不是新闻。广药附属一院的急诊科主任曾育辉告诉记者，除了故意打，醉酒的病人更是容易意外伤人。“目前喝醉酒撒酒疯的病人越来越多，尤其是节假日的晚上。”他说，“前些天，一位男护士被醉酒的病人一脚踢得腿上淤青，而一位女医生还挨了病人的耳光，脸红肿了好多天……” 　　急诊室里上演斗殴 　　急诊面对的病人比较复杂，尤其是外科，经常会接诊打架送来的病人，“打架的人，之间的矛盾往往没有解决，即便警察在场他们都打，别说医护人员了。我们帮这方治疗，那一方就不服，于是捎带伤害也是难免的事。”李泽恩说。在这种情况下，医护人员只能尽量保护好自己，该跑就跑，该躲就躲，需要治疗时再马上冲出来。 　　半个月前，广药附一医院就遇到了一场在急诊室斗殴的惊险事故——— 　　记者于事发第二天赶到现场，看到从抢救室到急诊楼的门口，洒满了玫瑰花瓣大小的血点。“他们砸烂了抢救室的门玻璃，砸碎了灭火栓的玻璃，并且取出一只准备当武器……”曾育辉告诉记者，当时医生接到120指挥中心的调度，刚刚把两位酗酒斗殴后受伤的病人接回，打上吊瓶准备进一步治疗，可就在一两分钟的时间，有20多名男子冲进了抢救室，和伤者的同伴在急诊室里打了起来。“护士当时都‘吓傻了’，医生也躲在办公室里。”他说，“当时刚好我值班，我们都很无助很无奈，等待警察的3分钟过得格外漫长……”曾育辉当时最牵挂的是住在监护室里的病人。 　　谁来保护急诊医生 　　“在急诊科，每个医生都受到过威胁，有时候还是死亡的威胁。”李泽恩回忆道，有一次，一位中年男子送老父亲前来诊治，由于手续没有办好，护士要求其补办，可他误会为手续不全就不治疗，顺手给了护士一个耳光。“我当时是主治医生，他冲过来就指着我的鼻子说，‘我爸要是有事，你也不会活很久！’”李泽恩说，其实当时已经在给患者进行治疗了，不可能出现手续不办就不治疗的情况。 　　“我们急诊抢救室的门已经是第三次碎掉了，都是被患者砸的。”曾育辉说。“急诊室的玻璃经常被砸，每年都得换几次。”李泽恩也这样说，“有一次，广州某三甲医院整一层楼的玻璃都被砸碎了。”作为一名资深急诊医生，李泽恩很能理解病人的心情，但是在目前的医患关系现实中，他也十分无奈：“我连自己都保护不了，怎么去保护部下？” 　　“多数情况下，面对危险，医护人员非常的无助，医院的保安没有执法权，难以应对所有的突发情况。”李泽恩说，在国外，有完整的法律程序保护医护人员，可在我国，往往都是私了，于是滋生了大量的医闹。“这个工作本来是神圣的，可是现在从业者却没有了尊严！” 　　李泽恩回忆起自己的行医经历，感慨良多。他说：“我行医二十多年，其中有十年是在急诊。工作环境差，待遇差，很多年轻的医护人员都急着跳槽。”他透露：科里20多名护士，每年会走三四个，医生也有离开的。“20多年前，病人对急诊医生很信任。我们成功抢救了病人，会很有成就感；可现在抢救回来，却是觉得心里一个担子放下了。心里默念：‘还好，没有出事’。这是一种悲哀……” 　　“现在，医患矛盾突出，最核心的原因在于患者期望值同现有医疗水平的差距。”李泽恩认为，这也与商业气氛浓厚有关。“老百姓用做买卖的心态来看病，花了钱，就要有个结果，而治病救人从来都不是买卖那么简单。”(记者&刘玮宁)关注今日：22 | 主题：1183826
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问一下大家执业医考试挂靠在一个诊所可以吗？
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注册过的应该可以。报名工作指南现场报名交材料写着哪一天有什么诊所去交呢
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那诊所还要上交今年这个诊所谁报执业医的名单吗？生命的美丽 wrote 注册过的应该可以。报名工作指南现场报名交材料写着哪一天有什么诊所去交呢
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你要问诊所了，这个我不清楚。为什么这么问呢
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因为我是二战考研，现在没在医院。找了一个诊所挂靠，说是只要给它500元就给我出示证明，我也不知道是否可靠生命的美丽 wrote 你要问诊所了，这个我不清楚。为什么这么问呢
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那你说我报名成功了再交钱呗
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恩，谢谢，但愿可以这样，我跟他要求一下生命的美丽 wrote 那你说我报名成功了再交钱呗
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17号那天还可以网报吧
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可以吧，说是十七号24时生命的美丽 wrote 17号那天还可以网报吧
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只要诊所的行医范围有你要考的专业类别就可以
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