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本站内容仅供网友参考，不作为诊断和治疗的依据。资料均来源网络，版权归原作者。如有侵权，请您来信告知！最近单位,在宫颈癌前筛查中(TCT)得出"上皮内高度病变"的结论,彩超显示细胞核几乎占整个细胞的三分之二,后又做阴道镜及活检,只取了两点,结论却只是宫颈炎,病理科认为活检取得不好,需再取.医生又建议去做HPV高危检查,目前还没拿结果.请问怎么才可以确诊为宫颈癌?为什么细胞学检查(TCT)和活检的结论差别这么大?怎么取才算到位?会不会有癌变向内发展却在表面没反应的可能性?我目前的情况是否可以基本判断为宫颈癌,是早期还是癌前病变?我需怎么治疗?
（cervical cancer）
一 发病情况和高危因素
（一） 发病情况
1. 宫颈癌是最常见的相关信息恶性肿瘤。
2．发病率有明显的种族和地理差异。
世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.
(二) 高危因素
1．病毒感染
人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.
2．性行为 性生活过早以及性生活紊乱
3．婚姻及分娩 早婚、早育、多产及密产
4．男性因素 其丈夫有阴茎癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者，发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。
二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变化
（一） 正常宫颈上皮的生理变化
宫颈阴道部鳞状上皮
宫颈上皮的组成
宫颈管柱状上皮
原始鳞-柱交...
（cervical cancer）
一 发病情况和高危因素
（一） 发病情况
1. 宫颈癌是最常见的相关信息恶性肿瘤。
2．发病率有明显的种族和地理差异。
世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.
(二) 高危因素
1．病毒感染
人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.
2．性行为 性生活过早以及性生活紊乱
3．婚姻及分娩 早婚、早育、多产及密产
4．男性因素 其丈夫有阴茎癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者，发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。
二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变化
（一） 正常宫颈上皮的生理变化
宫颈阴道部鳞状上皮
宫颈上皮的组成
宫颈管柱状上皮
原始鳞-柱交接部
宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部
随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位
在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带，替代的机制有两种：
（1）鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，替代柱状上皮。
（2）鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，使柱状上皮完全脱落，被鳞状上皮替代。
（二） 宫颈上皮内瘤样病变（CIN）
1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围，分为轻、中、重三度。
（1）轻度不典型增生（CIN Ⅰ 级）——细胞异型性轻，异型细胞仅占上皮层的下1/3。
（2）中度不典型增生 （CIN Ⅱ 级）——细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下2/3。
（3）重度不典型增生 （CIN Ⅲ 级）——细胞异型性显著，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2．宫颈原位癌
上皮全层极性消失，细胞异型性明显，有核分裂相；基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。
宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型
鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整。
（三） 宫颈浸润癌
1．鳞状细胞癌：占宫颈癌的90%—95%
（1）镜下早期浸润癌：镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润，但深度&5mm, 宽度&7mm。
（2）浸润癌：癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准，呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级：
Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好，可见癌珠，核分裂相&2 / HP.
Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化，达宫颈上皮中层分化程度，无角化现象，核分裂相2~4 / HP
Ⅲ级，即小细胞型，相当于宫颈上皮底层未分化细胞，核分裂相&4/HP。
2．腺癌：占5%—10%，来源于宫颈管的柱状上皮，外观与鳞癌不能区别。
显微镜下有三种类型：
（1）粘液腺癌：来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞，最常见。
（2）宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌）
（3）腺鳞癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见。
三 转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。
（一）直接蔓延
向上 宫腔、宫颈管内的病灶
向下 阴道壁外生型病灶
病灶浸润 向两侧 主韧带、阴道旁组织、骨盆壁
（二）淋巴转移
一级转移组：宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。
二级转移组：髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋
巴结组。（三） 血行转移 发生于晚期，可到肺、肾和脊椎等。
四 临床表现与临床分期
（一）症状：早期宫颈癌即无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一但出现症状，则表现为：
1．阴道出血 接触性出血或不规则出血，癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。
2．阴道排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔样，有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。
3. 晚期癌症状 疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。
(二) 体征 早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别，晚期根据不同类型，局部体征不同：
外生型，宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物，质脆，触之易出血。
内生型，宫颈肥大，质硬，宫颈膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。
溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡，外观宫颈呈空洞状，覆有灰白色坏死组织，有恶臭。
妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆
五 诊断与鉴别诊断
早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征，晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同，最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊。辅助检查方法有：
1．宫颈刮片细胞学检查
3．阴道镜检查
4．宫颈荧光检查
5．宫颈和宫颈管活组织检查
6．宫颈锥切术
六、治疗原则
根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。
首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：
Ⅰ期：病灶局限于宫颈。
Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，
无明显宫旁浸润。
Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，
无明显阴道浸润。
Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。
Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾
Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠
1．宫颈上皮内瘤样病变
CINⅠ级 按炎症处理，3-6月随访刮片及活检
CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3-6月随访一次。
CINⅢ级 全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。
2．宫颈浸润癌
（1） 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。
（2） 放射治疗 对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。
（3） 手术及放射综合治疗
（4） 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。
七预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。
1．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性 卫生教育。
2．建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。
3．积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。
宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位，占有女性生殖器官恶性肿瘤的85.7％-93.1％。近年来，我国由于开展防癌普查工作，宫颈癌的患病率已有明显下降。
宫颈癌的常见症状有：
早期患者大多无任何症状或仅有似宫颈癌表现易被忽略。
1、阴道出血：约80％的宫颈癌患者有此症状，常表现为性交后，排便活动和妇科检查后出血或绝经后再现阴道流血。
2、白带增多呈米汤样并混有血液；或脓性分泌。
3、疼痛：常表现为间断性腰痛，当肿累及膀胱可有尿频，尿急以及肛门下坠，里急后重，粘液血便等。
4、下肢浮肿，当癌压迫下肢静脉时出现。
宫颈癌只要定期检查是可以提早发现的,早期宫颈癌只要手术摘除,癌细胞不转移不扩散不影响生命.25周岁以上的女性,不论婚否都应每年定期做一次生理检查.
宫颈癌
（cervical cancer）
一 发病情况和高危因素
（一） 发病情况
1. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
2．发病率有明显的种族和地理差异。
世界范围内发病率最高的是哥伦比亚,最低的是以色列.我国高发区为湖北五蜂县渔关区,江西靖安县等;低发区为北京,上海等.有农村多于城市,山区多于平原的特点.
(二) 高危因素
1．病毒感染
人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素.据文献报道约95%的宫颈癌患者体内可检出高危型HPV。HPV16主要引起鳞癌,HPV18主要引起腺癌.
2．性行为 性生活过早以及性生活紊乱
3．婚姻及分娩 早婚、早育、多产及密产
4．男性因素 其丈夫有阴茎癌、前列腺癌或丈夫的前妻有宫颈癌者，发病率赠高。男性生殖器HPV感染与配偶患宫颈癌的危险性密切相关。
二 宫颈癌的组织发生、发展和病理变化
（一） 正常宫颈上皮的生理变化
宫颈阴道部鳞状上皮
宫颈上皮的组成
宫颈管柱状上皮
原始鳞-柱交接部
宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮在宫颈外口的交接部位生理性鳞-柱交接部
随体内雌激素水平变化而移位的鳞-柱交接部位
在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部间所形成的区域 移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替带，替代的机制有两种：
（1）鳞状上皮化生 移行带柱状上皮下未分化储备细胞增生，逐渐转化为鳞状上皮，替代柱状上皮。
（2）鳞状上皮化 鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底膜之间，使柱状上皮完全脱落，被鳞状上皮替代。
（二） 宫颈上皮内瘤样病变（CIN）
1. 宫颈不典型增生——宫颈上皮细胞部分或大部分被不同的异型细胞所替代。根据细胞异型程度及上皮累及范围，分为轻、中、重三度。
（1）轻度不典型增生（CIN Ⅰ 级）——细胞异型性轻，异型细胞仅占上皮层的下1/3。
（2）中度不典型增生 （CIN Ⅱ 级）——细胞异型性明显，异型细胞限于上皮层的下2/3。
（3）重度不典型增生 （CIN Ⅲ 级）——细胞异型性显著，异型细胞几乎累及或全部累及上皮层。2．宫颈原位癌
上皮全层极性消失，细胞异型性明显，有核分裂相；基本特点是癌细胞仅限于上皮内，基底膜完整，无间质浸润。
宫颈原位癌累及腺体——异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，使腺体原有的柱状上皮细胞被多层异型
鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整。
（三） 宫颈浸润癌
1．鳞状细胞癌：占宫颈癌的90%—95%
（1）镜下早期浸润癌：镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿过基底膜伴间质浸润，但深度&5mm, 宽度&7mm。
（2）浸润癌：癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌标准，呈网状或团块状浸润间质。根据细胞分化程度分为3级：
Ⅰ级，即角化性大细胞型，分化较好，可见癌珠，核分裂相&2 / HP.
Ⅱ级，即非角化性大细胞型，中度分化，达宫颈上皮中层分化程度，无角化现象，核分裂相2~4 / HP
Ⅲ级，即小细胞型，相当于宫颈上皮底层未分化细胞，核分裂相&4/HP。
2．腺癌：占5%—10%，来源于宫颈管的柱状上皮，外观与鳞癌不能区别。
显微镜下有三种类型：
（1）粘液腺癌：来自于宫颈粘膜柱状粘液细胞，最常见。
（2）宫颈恶性腺瘤（又称偏差极小的腺癌）
（3）腺鳞癌：来源于宫颈粘膜柱状细胞，较少见。
三 转移途径 主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。
（一）直接蔓延
向上 宫腔、宫颈管内的病灶
向下 阴道壁外生型病灶
病灶浸润 向两侧 主韧带、阴道旁组织、骨盆壁
（二）淋巴转移
一级转移组：宫旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结组。
二级转移组：髂总、腹股沟深、浅、腹主动脉旁淋
巴结组。（三） 血行转移 发生于晚期，可到肺、肾和脊椎等。
四 临床表现与临床分期
（一）症状：早期宫颈癌即无症状，也无明显体征，与慢性宫颈炎无明显区别，一但出现症状，则表现为：
1．阴道出血 接触性出血或不规则出血，癌灶侵蚀大血管可引起致命性大出血。
2．阴道排液 呈白色、血性、稀薄如水或米泔样，有腥臭。若伴感染可以有大量脓性或米汤样恶臭白带。
3. 晚期癌症状 疼痛、尿路症状及直肠压迫症状、恶病质。
(二) 体征 早期宫颈癌与宫颈炎肉眼无法区别，晚期根据不同类型，局部体征不同：
外生型，宫颈上有息肉状、乳突状、菜花状赘生物，质脆，触之易出血。
内生型，宫颈肥大，质硬，宫颈膨大如桶状，宫颈表面光滑或有浅表溃疡。
溃疡型，癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡，外观宫颈呈空洞状，覆有灰白色坏死组织，有恶臭。
妇科检查可扪及宫旁增厚、包块、浸润达盆壁可形成冰冻骨盆
五 诊断与鉴别诊断
早期宫颈癌与慢性宫颈炎有相似的症状和体征，晚期宫颈癌可能与宫颈结核、宫颈乳头状瘤、宫颈的子宫内膜异位症表现有相同，最可靠的诊断方法是做宫颈和宫颈管的活组织检查，经病理确诊。辅助检查方法有：
1．宫颈刮片细胞学检查
3．阴道镜检查
4．宫颈荧光检查
5．宫颈和宫颈管活组织检查
6．宫颈锥切术
六、治疗原则
根据临床分期、患者年龄、全身情况设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。主要方法有手术、放疗及化疗。
首先根据检查情况进行临床分期，决定治疗方案：
Ⅰ期：病灶局限于宫颈。
Ⅱa期：病灶超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，
无明显宫旁浸润。
Ⅱb期：病灶超出宫颈，累及宫旁，但未达盆壁，
无明显阴道浸润。
Ⅲa期：病灶累及阴道达下1/3。
Ⅲb期：病灶浸润宫旁达盆壁，或有肾盂积水或肾
Ⅳ期：病灶播散超出真骨盆或浸润膀胱粘膜及直肠
1．宫颈上皮内瘤样病变
CINⅠ级 按炎症处理，3-6月随访刮片及活检
CINⅡ级 电熨、冷冻、激光或宫颈锥切，术后3-6月随访一次。
CINⅢ级 全子宫切除术，要求生育者，可行宫颈锥切术，术后定期随访。
2．宫颈浸润癌
（1） 手术治疗 (Ⅰa~Ⅱa期患者)Ⅰa1期：经腹全子宫切除术，可保留卵巢。Ⅰa2期：子宫根治术，可保留卵巢。Ⅰb~Ⅱa期：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。
（2） 放射治疗 对各期浸润癌均有效，早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅。晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅。腔内放疗用于控制局部病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫旁组织的病灶。
（3） 手术及放射综合治疗
（4） 化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。
七预后与随访 预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关。五年生存率Ⅰ期达93.4%, Ⅱ期达82.7%, Ⅲ期达26.6%。晚期主要死因有尿毒症、大出血、感染、恶病质。 随访时间：出院后第一年内，最初1月检查1次，3月后每2~3月检查1次，第2年每3~6月检查1次，第3~5年每半年检查1次，第6年开始每年检查1次。
1．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性 卫生教育。
2．建立妇女保健网，定期开展宫颈癌的普查、普治，凡30岁以上妇女至妇科门诊就诊者，应常规作宫颈刮片检查。
3．积极治疗宫颈中、重度糜烂，及时治疗宫颈上皮内瘤样病变以阻断宫颈癌的发生。
宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位，占有女性生殖器官恶性肿瘤的85.7％-93.1％。近年来，我国由于开展防癌普查工作，宫颈癌的患病率已有明显下降。
宫颈癌的常见症状有：
早期患者大多无任何症状或仅有似宫颈癌表现易被忽略。
1、阴道出血：约80％的宫颈癌患者有此症状，常表现为性交后，排便活动和妇科检查后出血或绝经后再现阴道流血。
2、白带增多呈米汤样并混有血液；或脓性分泌。
3、疼痛：常表现为间断性腰痛，当肿累及膀胱可有尿频，尿急以及肛门下坠，里急后重，粘液血便等。
4、下肢浮肿，当癌压迫下肢静脉时出现。
宫颈癌只要定期检查是可以提早发现的,早期宫颈癌只要手术摘除,癌细胞不转移不扩散不影响生命.25周岁以上的女性,不论婚否都应每年定期做一次生理检查.
其他答案（共4个回答）
病情分析：
宫颈TCT是宫颈病变筛查的有效手段。
指导意见：
一般情况下宫颈TCT显示未见上皮内病变及癌变时是没有必要做阴道镜活检的，建议每1-3年做一次宫颈T...
你好。一般TCT检查结果没有异常不需要做宫颈活检。TCT检查结果有异常时需要做宫颈活检进一步检查。
主要是看宫颈有无病变?预防宫颈癌.
你好，从图片上看，你可能感染了hpv病毒，并且，导致宫颈癌前病变，已经到了二度，比较严重，需要尽快进行治疗。建议去正规医院治疗。
治疗hpv感染，一般的药物或...
到正规医做针对性检查，等结果出来，除了这些你最应做的是凡事别总往坏处想。
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宫颈光滑是不是就不会患宫颈癌?
来源：寻医问药网
发布者：默然
宫颈光滑是不是就不会患?宫颈癌是妇女最常见的生殖器官恶性肿瘤，其发生率仅次于，位居恶性肿瘤的第二位。在影视明星梅艳芳、李媛嫒去世后的一段时间内，由于&明星效应&，人们曾一度对宫颈癌十分恐慌，许多女士争先恐后地去医院进行宫颈刮片，其中也的确发现了一些患有癌前病变及早期宫颈癌的患者。随着时光的流逝，几年后的今天，人们对宫颈癌的警惕性已经渐渐淡去，不少女士已经有较长时间不再去医院作宫颈刮片等防癌普查了。笔者近日还听到了如此高论：宫颈没有糜烂，表面光光滑滑的女人，不会患宫颈癌的，所以，不需要进行宫颈刮片检查。
宫颈光滑的妇女，果真不会患宫颈癌，不必做宫颈刮片检查吗?
让我们先了解一下宫颈的解剖组织关系。子宫外形呈倒置的梨形器官，上部为倒三角形的子宫体，下部较窄，呈中空圆柱状，是子宫颈。宫颈与宫体之间的部分称为子宫峡部，它是宫腔与宫颈管的连接处，此处的管腔最狭窄，子宫峡部的名称也由此而来。子宫峡部以下部位的管腔呈梭形，宫颈管末端开口于阴道穹隆部，称宫颈外口。成年妇女的宫颈管长2，5～3厘米。宫颈下端凸出于阴道内的部分称为宫颈阴道部。
众所周知，子宫腔内覆盖有粘膜，称为子宫内膜，子宫腔下端的内膜于子宫峡部则转变为子宫颈粘膜。子宫颈粘膜覆盖整个宫颈管，宫颈管粘膜的上皮细胞呈单层高柱状。粘膜层有许多腺体能分泌碱性粘液。宫颈阴道部有复层鳞状上皮覆盖，表面光滑。在子宫颈外口，柱状上皮与鳞状上皮交汇，是宫颈癌的好发部位。
宫颈癌可来自鳞状上皮细胞突变，也可来自宫颈管腺上皮细胞突变，因此，在宫颈癌的&品种&上，有宫颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)与腺癌之分。
宫颈鳞癌由于癌灶发生部位及癌灶生长方式不同，可分为外生型、内生型、溃疡型及颈管型四种类型。外生型，顾名思义，是指癌灶是向外生长的，临床检查时可见病灶呈&菜花&状(也有人称为&乳头&状)隆起，外生型最多见。内生型是指癌灶像&树根&一样，向宫颈深部组织生长、浸润。由于癌瘤是在宫颈内部发展，导致宫颈体积膨大，有人形容其膨大如&桶&。宫颈因未受癌瘤侵害，所以表面光滑或仅见轻度糜烂。无论外生型还是内生型，随着癌灶持续发展，癌组织坏死脱落，最终将形成状如&火山口&的凹陷性溃疡，称为溃疡型。第四类是颈管型，癌灶发生于宫颈外口以内，隐匿于宫颈管内，癌细胞主要侵犯宫颈的供血层及淋巴系统，临床检查时宫颈未受到明显侵犯，所以，也较光滑或轻度糜烂。此外，不论哪一种类型，在癌前阶段或早期癌时，通常宫颈表面多无癌灶的表现，临床检查时，宫颈表面可以出现糜烂，也可以是光滑的。
宫颈腺癌多源自宫颈管内，所以，癌瘤早期，由于宫颈表面组织没有被累及，不会出现癌瘤的临床表现，宫颈外观与患癌前一样，可能有糜烂，也可能是光滑的。若癌灶向宫颈管内生长，仅表现宫颈膨大呈&桶&状，宫颈口外观没有改变，宫颈无糜烂的妇女仍呈光滑的外观。若癌灶向宫颈外口生长，若干时间后，宫颈外口受到了癌组织的侵蚀，此时的宫颈外口可出现乳头状及溃疡型的宫颈癌外观。
从上可以看出，宫颈外口光滑还是糜烂，与会不会患宫颈癌没有必然联系，者有患宫颈癌的可能，宫颈光滑的妇女，也有患宫颈癌的可能。根据宫颈光滑与否来决定需不需要进行宫颈防癌检查是没有根据的，是不科学的。
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