请帮我看一下输卵管造影结果！子宫充盈欠佳是什么意思? - 输卵管问题与怀孕困难
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请帮我看一下输卵管造影结果！子宫充盈欠佳是什么意思?
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子宫充盈欠佳是什么意思呀?子宫充盈欠佳,未见明显子宫影,右侧宫腔内见团状造影显示,左侧输卵管显影,走行自然,未见扩张及狭窄.右侧输卵管一直未见显影.
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指南知识库注入造影剂后，子宫腔充盈显影呈倒立..._百度宝宝知道简介/子宫输卵管造影术
输卵管与其他空腔器官相似，其管壁由内向外为粘膜层()、(muscular&layer)和浆膜层所构成。
优势/子宫输卵管造影术
该检查损伤小，在有经验的医验操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。&
分类/子宫输卵管造影术
碘油造影：常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。油剂的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰;流动慢，摄片时间比较充裕;缺点：刺激性强，过敏反应大，吸收慢，会在人体内残留长达两年，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。并且需要在24小时以后才能拍片。碘水造影：碘海醇或碘佛醇。碘水造影的优点是：低渗透压，低粘稠度，具有较高的亲水性，可以扩散到输卵管的分泌物内，造影密度高使梗阻之管腔显示充分;流动快，15分钟完成摄片;人体耐受良好，对生命体重及心肝肾功能影响低，在人体内药代动力学相似，吸收快，没有明显与血清或血浆蛋白结合，无明显代谢、去离子作用或生物转化，不透过血-脑屏障，对中枢神经的无明显毒性且不会引起任何明显的上皮损伤，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏通过尿液排出。
造影部位/子宫输卵管造影术
一、粘膜层粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层，后者又称为。粘膜层沿输卵管长轴向管腔突出许多皱襞，每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此，在输卵管横切面上，输卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一，以壶腹部粘膜层最厚，皱襞最多，在该部管腔纵横曲折，有似迷路。峡部皱襞较少，至间质部则更短而少。
(1)纤毛细胞(ciliated&cell)：纤毛细胞较高且宽，胞浆灰白、反光，核周更明显，可见核周晕。胞浆中含有匀细颗粒。
(2)分泌细胞(secretory&cell)：亦称为无纤毛细胞，胞浆染色深且布满微细颗粒，细胞核呈卵圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显，其形态及核的位置随月经周期而不同。
(3)楔形细胞(wedge&cell)：楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核，仅少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，在月经前期和月经期，楔形细胞较多而明显。
(4)未分化细胞：亦称游走细胞。细胞呈小圆形，位于上皮深部，大如白细胞。胞浆少而明亮，核居中央而染色深。二、固有膜上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维所组成的结缔组织，内有许多游走细胞和肥大细胞。输卵管缺乏粘膜肌层，故固有膜直接移行于肌膜的结缔组织。固有膜内有血管、淋巴管网和无髓鞘神经，壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时，固有膜内的结缔组织可转化为蜕膜细胞。三、肌层输卵管肌层与子宫肌层相连，子宫最内层的纵行肌至峡部消失。因此，在横断面上，输卵管肌层分为3层，但3层间无明显分界。内层为近粘膜层的输卵管的固有肌层，最厚，又可分为3组不同肌束，内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束，中间为密螺旋状环行肌束;中层在固有肌层之外，由肌纤维构成的网，其中伴有血管，这种血管周围的肌纤维进入固有肌层内.外层为纵行的浆膜下肌层，此层在输卵管的上方较明显，往下则与阔韧带相连而逐渐消失。
适应症/子宫输卵管造影术
1、畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
2、粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。
3、异物诊断金属宫内节育器异位。
4、输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。
5、子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
6、不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
造影剂/子宫输卵管造影术
(1)碘油：常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油(Ethiodoloil)等，油剂的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰;流动慢，摄片时间比较充裕;刺激性小，过敏反应少，有x线设备的医院都可以做。缺点是吸收慢，潴留在输卵管梗阻部位或滞在盆腔粘连包裹内，时间长了，油皂化后含有脂肪酸，刺激组织发生肉芽肿，加重或引起慢性腹膜炎。
(2)碘水：常用的有60%或75%泛影葡胺，其他新型碘水溶性造影剂价格贵，故未普及。碘水造影的优点是：粘稠度低，可以扩散到输卵管的分泌物内，使梗阻之管腔显示充分;流动快，一次完成檄片;吸收快，注入10一30min即被，以后经肾脏排出。缺点是，有一定刺激性，注人时需适当加局麻药物;流动快，消失快，有时术者与摄片者配合不好或经验不足，照片显影不清晰。
手术步骤/子宫输卵管造影术
步骤一、取膀胱截石位，检查子宫方位后，常规消毒外阴、，铺无菌孔巾。
步骤二、窥器暴露宫颈，碘酒、乙醇消毒宫颈及穹窿部。
步骤三、宫颈钳固定宫颈前唇，并顺子宫方向探测宫腔深度。
步骤四、造影剂抽进20mL注射器内，并注入导管，驱出管内液体及气体。
步骤五、将宫颈导管顺子宫腔方向伸人宫颈管内，在荧光透视下徐徐注入碘油，观察其进入子宫流经输卵管的情况，此时摄片1张。
造影过程/子宫输卵管造影术
1）做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫位置及大小。
2）在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。在荧光透视下徐徐注入碘油。注入量第一次为3~5ml,观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时摄片一张。继续推入碘油3~5ml,5~10分钟后拍片。
3）用窥器扩张阴道，暴露宫颈，用碘伏消毒宫颈和穹窿部，用子宫颈钳固定子宫颈前唇，探查宫腔。将碘油充盈宫颈导管，并排除管内空气，然后顺子宫腔方向插入子宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防注药时漏出。
4）收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注阿托品0.5毫克，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量典油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。[2]
造影时间选择/子宫输卵管造影术
做造影的时间选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经后错不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的女性怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。
碘过敏试验
参与皮试及造影的医务人员必须做好急救药品的准备，以备皮试及造影过程中突发过敏反应而措手不及。必须确保一个一针一管忌用酒精及其他消毒剂皮试前消毒皮肤局部，以免影响皮试效果。取30%葡氨0.1ml作皮内注射，将药物穿刺注入前臂掌侧下三分之一皮肤处。而后推注葡氨，15到20分钟后观察，判断实验效果，然后将皮试结果记录在电子病历上，并根据皮试结果开相应的处方。
输卵管造影术前准备有：
1．病人月经干净3～7天，禁性生活。
2．可于术前半小时肌内注射阿托品，以减少输卵管痉挛。
3．病人排空膀胱。
4.&询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验，将2．5%碘酊涂布于前臂屈面，直径约2～3cm，在其上作划痕，20分钟后观察有无红肿反应。也可做眼结膜试验或静脉试验。结膜试验(结膜滴注法)：于一侧眼球结膜滴注造影剂，15分钟后观察结膜是否充血、红肿，与未滴药侧对照，如出现则为阳性。静脉试验(静脉注射法)：30%同批号造影剂1ml静脉注射，15分钟后若无反应则为阴性，如出现荨麻疹、喷嚏、胸闷、口内金属味、喉头水肿等，均为阳性。
5．便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压假像。
（四）经X线的子宫输卵管造影检查的操作过程(1)患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。
(2)以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
(3)若应用金属导管将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。在这个时期最好要摄片两张，第一张掌握在造影剂充满子宫及输卵管全程的时候，造影剂经输卵管进入盆腔内一少部分时摄第二张，如造影剂进入盆腔内弥散过多拍第二张，由于造影剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的造影剂，顺便拔出导管后让患者适当走动，20分钟左右待造影剂在盆腔内充分弥散时拍最后一张延迟造影片。若应用气囊导管进行造影其过程和金属导管造影过程大体相同。须要注意的是在进行子宫输卵管造影检查过程的拍片的抓拍时机，一定要掌握在造影剂流经输卵管，保持一定压力在造影剂流动的过程中拍片，只有这样才能清楚的了解管腔的具体通畅情况。
输卵管造影术前准备/子宫输卵管造影术
输卵管造影的术前准备&：造影时间最好选择在月经干净&3&～&7&天内；向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的并发症，解除病人紧张情绪，并嘱病人签好手术同意书；便秘者宜在造影前晚服泻药，或造影前&2&小时清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰；造影前排尿，以免影响子宫位置；造影前先做碘过敏试验，如无过敏，方可进行造影。
注意事项/子宫输卵管造影术
1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。
2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。
3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。
4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
造影术对不孕的作用/子宫输卵管造影术
(1)注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。
(2)造影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围某些轻度粘连离断。
(3)碘油粘稠且易于乳化，能均匀地涂布在输卵管粘膜表面，可充分发挥碘的局部杀菌作用。
(4)可改善宫颈管粘液环境。
(5)碘化油在体外实验时有减缓单核细胞的吞噬作用，可能在体内有减少单核细胞对精子的吞噬作用。
输卵管造影后的表现/子宫输卵管造影术
1.&输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。
2.&输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。
3.&输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。
4.&输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，输卵管异常扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散，
5.&输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围.，弥散不佳。输卵管的组织结构
输卵管与其他空腔器官相似，其管壁由内向外为粘膜层(tunica&mucosa)、肌层(muscular&layer)和浆膜层所构成。
(一)粘膜层：粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层，后者又称为固有膜。粘膜层沿输卵管长轴向管腔突出许多皱襞，每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此，在输卵管横切面上，输卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一，以壶腹部粘膜层最厚，皱襞最多，在该部管腔纵横曲折，有似迷路。峡部皱襞较少，至间质部则更短而少。深入了解输卵管的粘膜结构对于子宫输卵管造影检查片子的正确阅读与分析、输卵管堵塞的复通治疗及输卵管镜检查有着非常重要的意义。
1．上皮　粘膜层的上皮为单层高柱状细胞所构成，斜切面可见假复层。壶腹部细胞最高。上皮细胞可分为4种不同类型：纤毛细胞、分泌细胞、楔形细胞和未分化细胞。
(1)纤毛细胞(ciliated&cell)：纤毛细胞较高且宽，胞浆灰白、反光，核周更明显，可见核周晕。胞浆中含有匀细颗粒。细胞核较大，呈卵圆形，其长轴常与细胞长轴垂直。纤毛细胞的细胞核远离基底膜，染色较淡。纤毛细长，约7～8μm，在固定的切片中，纤毛往往融合成片，像一层嗜酸性物质附着在细胞表面。纤毛细胞常成堆出现，且在伞部和壶腹部最多，愈近峡部则愈少。
在电镜下，可见纤毛细胞胞浆中有糙面内质网和脂粒，线粒体甚大。每个纤毛细胞有200～300根纤毛&，每根纤毛与位于细胞膜下方的基础小体相连接。纤毛的表层盖有从细胞膜部分延续而来的薄膜。在纤毛内部充满均匀的胞浆，其中央细丝附在中央鞘上。
(2)分泌细胞()：亦称为无纤毛细胞，胞浆染色深且布满微细颗粒，细胞核呈卵圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显，其形态及核的位置随月经周期而不同。
在电镜下，可见分泌细胞顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，内质网呈不规则伸展，线粒体较纤毛细胞者为小。
(3)楔形细胞(wedge&cell)：楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核，仅少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起，在月经前期和月经期，楔形细胞较多而明显。
(4)未分化细胞：亦称游走细胞。细胞呈小圆形，位于上皮深部，大如白细胞。胞浆少而明亮，核居中央而染色深。
2.固有膜　上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维所组成的结缔组织，内有许多游走细胞和肥大细胞。输卵管缺乏粘膜肌层，故固有膜直接移行于肌膜的结缔组织。固有膜内有血管、淋巴管网和无髓鞘神经，壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时，固有膜内的结缔组织可转化为蜕膜细胞。
术后护理/子宫输卵管造影术
1、及时联系医生
输卵管造影后内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。
2、避孕一个月
造影检查后最好避孕一个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
3、禁盆浴和性生活
输卵管造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。但是要在医生的指导下使用。
副作用/子宫输卵管造影术
1、输卵管造影是将造影剂注入子宫和输卵管，在X光机的透视下监视进行。这样就会造成机体吸收一些X线。但是，瞬时X线照射所造成的损害是轻微的和可逆的。进行常规X线检查，务必关注防护，但无须恐惧。
2、X线的输卵管造影检查为碘造影剂，40%碘化油密度大，显影效果好，但刺激性大，术后腹痛重，有时引起化学性腹膜炎，检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿，如多量进入静脉，有引起油栓的危险。
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8月份宫腔镜未见粘连，12月份造影子宫造影剂充盈欠佳。
状态：就诊前
先要做宫腔镜检查，再决定下一不治疗方案
状态：就诊前
8月已经做过宫腔镜，没有粘连，现在又要做一次宫腔镜，过频的宫内操作会不好的。我这种情况能不能做人授？
可以做人授
状态：就诊前
尊敬的康大夫，我打算本月13号到贵医院，刘雅锋大夫给我先生开检验单后对我说到助孕科挂号做人授的检查，但我114挂号时发现是没有助孕科的，请问我能挂你的号吗？如果不行，如果不行，请您推荐一位13号早上上班的大夫给我好吗？
徐成康大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
徐成康大夫通知通知:由于元旦放假31号--2号，2号上午门诊取消。3号正常上班；复诊的患友请错开休息时间来医院就诊。明天就是平安夜，提前送各位患友又大又红的苹果，祝福大家及家人平平安安！[耶]
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
徐成康大夫通知通知:您好！好久没有联系，不知您的病情是否有所缓解？可以拍照发我评估一下！广州这段时间是雨季有什么问题可以在这里联系我
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：HCG太低&&
病情描述：31天HCG27，34天HCG131,孕酮54
请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：宫腔镜检查会不会剥开粘黏，3个问题是不是可以同一台手术做？自然受孕的几率有多大？
病情描述：女,30岁。头胎剖宫产4岁半。二胎备孕一年半，后来做了输卵管造影，左侧不完全阻塞，是不是通不了。宫腔可能粘黏，宫腔镜还没做。
疾病名称：输卵管一边通而不畅一边壶腹堵塞&&
希望得到的帮助：主任，求你帮帮我，我做了两次试管婴都失败了，我和老公都没问题。精子质量是活力是68...
病情描述：女,32岁。你好，我做了两次试管，失败了，一边通而不畅，一边宫外孕是壶腹能做介入吗？
疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：有没有堵塞 情况如何
病情描述：女,26岁。输卵管造影刚做。 做好来不及问医生了看是否堵塞
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病情描述：2013年结婚一直没有怀孕，检查后发现输卵管积水，做的输卵管疏通手术
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疾病名称：输卵管间质部峡部堵塞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：我33岁，以前20岁的时候意外怀孕，吃药清宫后一直没怀孕了！
疾病名称：经造影检查：双侧输卵管通而不畅，伞端粘连&&双侧输卵管通而不畅，伞端粘连&&月经量少，大便干&&不孕不育&&
希望得到的帮助：这种病情可以手术治疗吗，我去医院挂妇科检查，还是挂生殖科呢？
病情描述：输卵管通而不畅，伞端粘连，有时腰痛，月经量每次都少。
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徐成康，男，主任医师，中华临床医师杂志编委，广东省医学鉴定委员会委员。主要从事各种微创妇科手术，腹腔...
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上海红房子医院GJLNQSZ>>>>热点专题：||输卵管造影后有什么表现来源：&& | 输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。专家表示，患者在做输卵管造影前应该要了解输卵管造影后有什么表现？这样可以让他们心里更加的有底气。那么，？下面小编就为大家介绍一下。输卵管造影后有什么表现：1、输卵管阻塞：输卵管完全不显影或显影一段后不再显影，且造影剂注入到一定剂量时阻力加大，盆腔内无造影剂影弥散。2、输卵管通而不畅：推注造影剂有阻力，造影剂进入盆腔缓慢，在停注造影剂十数分钟后，可见造影剂在盆腔内弥散，但弥散欠佳。3、 输卵管通畅：子宫充盈呈倒三角形，两侧输卵管像细虫样弯曲在子宫两侧，造影剂先充盈输卵管近端的狭部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。4、输卵管积水：造影剂积聚在输卵管内，扩张呈囊状或腊肠状，以远端明显，多伴有输卵管伞端阻塞。盆腔内一般无造影剂影弥散。5、 输卵管伞端周围粘连：造影剂可以进入腹腔，但积聚在输卵管伞端周围，弥散不佳。以上是输卵管造影后有什么表现的介绍。知道了，那么呢？如想了解更多相关知识，请查看本站其它资讯或者咨询全球网在线专家。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：罗晓芳）掌上淘医安卓版
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