颈部包块的诊断及鉴别诊断，你对了吗？
我的图书馆
颈部包块的诊断及鉴别诊断，你对了吗？
Diagnosis——搜集资料病史 ：年龄、性别，肿块存在的时间、发展速度、有无疼痛等。查体 ：肿块部位、数目、大小、形状、表面皮肤颜色、肿块质地、边界、有无压痛、活动度、波动与搏动、有无血管杂音。辅助检查：超声、X线、CT、MRI穿刺活检：安全、方便、快速、创伤性小，阳性率高，有较高的诊断价值。切除活检：经多方检查与穿刺针吸活检仍未能确定肿块性质者可采用此法。Diagnosis—加工分析经验 --3个“7”& & & & &--N个80%位置 --解剖& & & & &--间隙分类 --病因& & & & &--性质&&&&&&&&&&& & & & &--来源13个“7”根据病程7年以上，可能是先天性疾病7月左右，恶性肿瘤几率较大7天左右，急性炎症、肿瘤伴炎症或出血的可能性大2N个80%颈部包块80%的规律（仿Skandalakis）--- Skandalakis对颈部非甲状腺肿块进行统计，总结了80%规律3位置：解剖、&间隙颈部常见肿块的位置颈部间隙1、脏层间隙 &&2、颈动脉间隙 &&3、颈后间隙 &&4、椎旁间隙 & &5、咽后间隙 &&6、颈前间隙4分类 --病因、性质、来源非恶性包块A:Congenital& massesB:InflammationC:NeoplasmD:ThyroiddiseaseCongenital& masses甲状舌管囊肿鳃裂囊肿囊性淋巴管瘤皮样囊肿和上皮样囊肿胸腺和气管囊肿喉气囊肿&1甲状舌管囊肿本病属先天性疾病，故多见于1～10岁儿童，囊肿多在颈正中线舌骨上下部，尤以舌骨上区为多，一般无自觉症状。肿块质软，界清，和表面皮肤无粘连，但可随吞咽活动，伸舌试验阳性。穿刺液为黄色，透明微混浊或粘稠。易继发感染，感染后内容物即为脓性液体。影象学表现：颈部中线囊性肿块，位于舌骨水平上下。CT表现：光滑薄壁肿块，液体CT值10~18HU， CT值高反映蛋白含量高和伴有感染。囊肿常不分叶，偶见分隔，增强后常有环状强化。鉴别诊断粘膜下肿块或喉气囊肿：甲状舌管囊肿可突入声门前间隙。第二鳃裂囊肿：甲状舌管囊肿可位于甲状软骨水平外侧。癌变：囊内出现异常的肿块应考虑并发癌肿，1%囊内可发生鳞癌，80%是不同类型的乳头状癌。2鳃裂囊肿胚胎发育的早期，在头下部和颈侧方出现6对实质性的鳃弓。在发育过程中各个鳃弓互相融合形成面下部和颈部的各个结构和器官后，鳃裂消失。如果鳃裂没有完全消失，有上皮组织残留就可以形成囊肿和瘘。鳃裂囊肿以颈上部第二鳃裂好发，第一鳃裂囊肿少见，第三、四鳃裂囊肿罕见。第一鳃裂囊肿（或称腮腺淋巴上皮囊肿）分二型：I型位于外耳道附近，也可位于腮腺或下颌角；II型与颌下腺有关或位于颈前三角。年龄：20岁前发病。临床表现：外耳道至下颌角反复发作脓肿和其它感染（窦道）瘘多于脓肿。病史：腮腺脓肿反复发作，对抗炎和外科引流效果不理想。囊肿类似于腮腺肿瘤，可伴有面神经麻痹。第二鳃裂囊肿年龄：见于任何年龄，20~40岁多见。部位：沿胸锁乳突肌前上1/3。90%位于颈动脉鞘浅面，少数穿过颈动脉分叉至咽侧壁，需要与咽旁肿块鉴别。形态：一般呈圆形，生长缓慢，感染后可突然肿大，肿块多为胸锁乳突肌掩盖，部分在肌前缘突出。第三、第四鳃裂囊肿多位于颈中下部或锁骨附近罕见，但在颈后三角囊性病变中第三鳃裂囊肿仅次于淋巴管囊肿。第四鳃裂囊肿常表现为窦道，而不是囊肿或瘘管。第三鳃裂囊肿位置与第二相同，但瘘管位于颈总和颈内动脉的后方，穿过甲状舌骨膜与梨状窝或喉相通，典型位置位于胸锁乳突肌深部。第四鳃裂起源于梨状窝和舌骨骨膜，沿气管、食管鞘下降至纵隔。3淋巴水瘤（囊性淋巴管瘤）发病率：占儿童良性肿瘤的5%，是最常见的淋巴管瘤。年龄：80－90%在2岁前发病，成人少见。病因：起源于胚胎淋巴管的残留组织。部位：75~80%的淋巴水瘤累及颌面下部和颈部，儿童最常见的位置是颈后间隙和口腔，成人常见于舌下腺、颌下腺和腮腺间隙，其他部位有腋下、纵隔和腹腔。生长方式：生长缓慢，呈葡行性，不超过筋膜间隙，病变向下经颈后三角向腋下和纵隔或向前向口底生长，如果肿块很大，可跨过中线。临床症状：无痛性、柔软或半实性颈部肿块，大小变化大，巨大的肿块可压迫气管。并发出血、感染或外伤时可突然肿大。病理特征：由多发扩大的囊性间隙组成，囊内有薄的分隔，囊肿直径从数毫米~10厘米，囊壁为上皮细胞和胶元结缔组织组成。病变可以向邻近软组织生长，可侵入肌肉内和血管周围。CT特征：缺乏边界、多灶性、低密度肿块，典型者是水样密度，感染后密度可增高。肿块常位于颈后三角和颌下区。CT增强扫描：左侧颈部低密度肿块，位于胸锁乳突肌深面，颈后三角区。囊性水瘤（cystic hygroma）：无痛性肿胀4周，抗炎治疗无效。4皮样、表皮样囊肿好发于儿童或青年，尤以颏下区多见。肿块生长缓慢，无自觉症状。肿块质地中等，界清，和表面皮肤无粘连，触诊呈典型的坚韧而有弹性的所谓面团样感觉。穿刺可抽得乳白色豆渣样物质。二者临床上难以鉴别，最后确诊靠病理切片;囊腔内有皮脂腺汗腺等皮肤附件者，为皮样囊肿;囊腔中如只有上皮细胞而无皮肤附件者，则为表皮样囊肿。Inflammation急性淋巴结炎慢性淋巴结炎淋巴结核脓肿颈部淋巴结炎各种牙源性感染、颌骨炎症、腔粘膜感染和溃疡，扁桃体炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮肤涎腺等的感染，均可导致发病。常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，临床上常分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。早期淋巴结肿大，局部有红肿，压痛，尚能活动。炎症扩散后红肿向周围蔓延，局部出现肿块，肿块不能移动。诊断根据淋巴结肿大，有明显压痛，确诊后要找寻原发病灶鉴别诊断颏下淋巴结炎要与感染的甲状腺舌骨囊肿鉴别，两者均位于颈部正中线，后者随着吞咽而上下移动；颏下淋巴结炎向深层扩散为口底蜂窝织炎后压迫喉部。颌下淋巴结炎可蔓延到咽侧壁或形成咽后壁脓肿，不可忽视咽部的检查。咽部有隆起者作试探性穿刺，遇有脓液抽吸减压。颌下部淋巴结肿块可与鳃源性囊肿混淆，后者位于胸锁乳突肌前沿，多在出生后即存在，穿刺液内有胆固醇结晶体。耳下区淋巴结炎要与鳃腺炎区别，有鳃腺炎时颊部的鳃腺导管开口处粘膜肿胀，鳃腺处有压痛。淋巴结核颈侧部淋巴结肿大，结节状，无痛。多见于儿童和青年。初期为孤立结节，较光滑，可活动，以后结节融合成块，不规则，颈部淋巴结结核动度差。肿块可形成脓肿，有波动感，破溃后可形成窦道，随皮肤下部潜行，经久不愈。分泌物稀薄，常含有干酪样物，创面肉芽不健康。可有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。有些患者可有肺部等结核病史或病变。取病变组织进行PCR检测，可呈阳性结果。病理活检可明确诊断。结核性淋巴结炎还可伴有a:血沉加快b:OT试验阳性c:可有低热、盗汗d:试验性抗结核治疗有效脓肿进展快、疼痛、伴有发热和白细胞增高。经常累及第一引流淋巴结的感染，扁桃体和咽喉炎伴有颈上1/3淋巴结。脓肿常厚壁强化，可呈分叶状。可沿筋膜间隙蔓延。Neoplasm颈动脉体瘤神经源性肿瘤血管瘤淋巴性肿瘤纤维瘤脂肪瘤颈动脉体瘤较少见。在颈动脉分叉处出现无痛单个肿块，生长缓慢，常有数年病史。 &&检查见肿块位置较深，质地较硬，可左右移动但不能上下移动。在肿块上可扪及传导性搏动。听诊时可闻及杂音，压迫颈总动脉肿块不缩小，部分病例肿块可向咽部突出。颈动脉造影可见颈内、外动脉分叉部角度增大，角的顶端由锐角变为钝角。B超、CT检查在确诊时具有重要意义，特别是CT 检查，可清楚显示肿瘤与颈动脉的位置关系。&颈动脉体瘤神经源性肿瘤神经鞘瘤和神经纤维瘤以交感、迷走神经多见神经鞘瘤易囊变坏死。实质部分强化明显。神经源性肿瘤的来源交感神经肿瘤使颈动、静脉皆移位于肿瘤的前外方。迷走神经肿瘤,动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧,动脉移位至肿瘤的前内侧,静脉移位至肿瘤的后外侧。颈丛神经肿瘤瘤体的内前点常不超过横突前结节,故头长肌被推向前外,位于瘤体与颈内动、静脉之间动、静脉不紧贴瘤体的现象。血管瘤由血管内皮细胞构成,属先天性良性肿瘤。血管瘤可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、肉芽组织血管瘤、大血管血管瘤、肌肉内血管瘤。毛细血管海绵状血管瘤又称混合性血管瘤。海绵 状血管瘤较多见,出生时即可存在,由囊性扩张的薄 壁血管构成，以身体上部多见,有时可有血栓形成,机化或钙化,并可见静脉石。颈部血管瘤可位于皮下或颈部深层软组织。诊断要点：1：病灶形态2：病灶强化形式3：静脉石颈动脉瘤极为罕见。可见于颈总动脉分叉处或颈内、颈外动脉干。肿块不能被拉动，有明显搏动感及杂音，压迫其近心端动脉，肿块可缩小。颈动脉造影可见患部呈囊性扩大。B超显示与颈动脉相连的囊性影像，CT检查更有助于确诊 。脂肪瘤和纤维瘤多见于颈后区脂肪瘤临床上多表现为无痛性，生长缓慢的圆形肿块。触诊表现呈分叶状，质软、基底大、活动度小、界限不清、有假波动感。穿刺偶尔可吸得淡黄色油脂样物质。纤维瘤亦为无痛性、生长缓慢的圆形肿块。触诊表面光滑、质地较硬、活动度大、界清，和周围组织无粘连。Thyroiddisease相关推荐（点击阅读）注意▼过往的君子请点赞~~???
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&头颈部有肿块，无痛更危险--平顶山新闻网,平顶山晚报,电子报平顶山晚报
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
第D03版：医疗专题
新闻搜索：
&&&&&&&&&&
平煤神马医疗集团总医院耳鼻咽喉-头颈外科主任陈炳强提醒：
头颈部有肿块，无痛更危险
10月23日，医疗专家在为患者检查疾病。本报记者　李英平　摄
□ 本报记者 魏应钦
市民王先生两年前无意中摸到左上颈部有一个肿块，不痛，比较硬，当时没有重视。近日肿块出现疼痛，还出现了耳鸣、头痛、听力下降，于是到医院检查，鼻咽镜病理报告显示，竟然是鼻咽癌。平煤神马医疗集团总医院耳鼻咽喉-头颈外科主任陈炳强提醒，大多数人发现头颈部长肿块时，由于不痛往往不予重视，但无痛肿块是肿瘤的可能性比较大。 头颈部肿瘤要做到 早发现、早诊断、早治疗 陈炳强说，由于头颈部恶性肿瘤大多数是转移性病灶，根据病史、肿瘤的位置、体格检查、影像学检查和病理检查等，一般很容易确定肿瘤的来源。然而，由于人们对头颈部肿块的认识不足，约有60%的头颈部癌患者发现时已为晚期，治疗效果很差。据中国医学科学院肿瘤医院统计，晚期下咽癌的综合治疗，5年生存率平均约为37.3%，早期腮腺癌综合治疗，5年生存率约为97%，而晚期约为73%。因此提高人们对头颈部肿瘤的认识，做到早发现、早诊断、早治疗是关键。 头颈部肿块是耳鼻咽喉-头颈外科常见的病症之一。国外学者提出了头颈部肿块80%的规律性：成人头颈部肿块约80％为肿瘤性疾病，甲状腺肿瘤因其特殊性单独统计；在肿瘤性疾病中，恶性肿瘤约占80％，多于良性肿瘤；在恶性肿瘤中，以淋巴结转移为主，约占80％，多于原发肿瘤；转移到中、上颈的恶性肿瘤大多来自口腔、鼻腔、咽和喉，约占80％；转移至下1／3颈部及锁骨上区的恶性肿瘤多来自下呼吸道、乳腺、泌尿系等处的恶性肿瘤。 颈部的良性肿瘤主要为甲状腺瘤和涎腺混合瘤。肿块生长缓慢，边界清楚，活动良好，如生长突然加快，与周围组织粘连、界限不清时提示恶变。颈部的恶性肿瘤以淋巴结转移为主。头颈部的不同解剖区域都引流至相应的颈部淋巴结群，因而不同的原发灶可引起相应淋巴结转移。如鼻咽癌早期出现病侧颈上部淋巴结肿大，有时为首发症状而就诊。扁桃体恶性肿瘤常转移至颌下及颈上淋巴结。下咽癌常转移到病侧颈部。胸腹腔甚至原发病灶不明的恶性肿瘤也可转移至颈部淋巴结。转移淋巴结可为单个、多个或多个淋巴结的融合，早期为单侧，质硬，不活动，无压痛。根据颈部肿块的生物学行为可确定肿块的性质，如肿块呈进行性增大，触之硬，与周围组织粘连，活动性差或不活动，应考虑恶性肿瘤。而炎性肿块患者有感染的病史，局部有疼痛或压痛，一般活动良好。先天性肿块多为囊性肿块，常见于婴幼儿，质地柔软，呈圆形或椭圆形，触之有波动感，有时可见瘘管。 甲状腺癌多发于青壮年 陈炳强说，甲状腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，人们常于颈部正中或稍偏一侧触及肿物，多见于40岁以下的妇女。通常认为甲状腺瘤的恶变率为10%左右，出现腺瘤增大迅速、质地变硬、不随吞咽移动、声嘶、颈部淋巴结肿大等现象，都是腺瘤恶变的征兆，应迅速就诊。甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，常于颈部正中或稍偏一侧触及肿物。值得注意的是，甲状腺癌的真正发病率可能远高于报道，因为在尸检中发现了不少在临床上不易发现的隐形癌病例，且很少是患者的直接死因。同样是甲状腺癌，因其病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌患者可能存活10年以上，有些患者出现肺部转移后还能带瘤生存5年左右，高度恶性的甲状腺癌患者可以在短期内死亡。甲状腺癌可发生在任何年龄，但多发于青壮年。颈部的放射线外照射可导致甲状腺癌已经得到证实。另外，无论是缺碘还是过分摄取碘均可导致甲状腺功能发生改变，促甲状腺激素分泌过多，导致癌变。甲状腺良性肿瘤的恶变及遗传因素也是病因。早发现，早期手术切除是治愈的关键，放疗、化疗及内分泌治疗也是治疗办法。 下颌下腺肿瘤良性及恶性约各占一半 “下颌下腺肿瘤良性及恶性约各占一半，良性者多为多形性腺瘤，恶性者为腺样囊性癌或黏液表皮样癌。”陈炳强说，良性者多为无痛性缓慢生长的肿块，位于颌下，除可触及肿块外，无任何症状。而恶性者早期以无痛性肿块为多见，有些病例伴有疼痛或触痛，病程可长达数年或十余年，多表现为缓慢生长的肿块近期突然生长迅速。肿瘤可沿神经周围生长，引起舌痛或舌麻木，以舌尖部表现为主；也可表现为舌瘫痪，如舌运动受限、伸舌时偏向患侧，严重者舌肌萎缩；晚期易侵入血管，发生血行转移。出现上述症状时应该及时就诊，进行手术及放射治疗是治愈的关键。 鼻咽癌早期症状不典型 “鼻咽癌是我国南方地区的常见恶性肿瘤，其中以广东、广西、福建、湖南等地高发。”陈炳强说，鼻咽癌发病部位隐蔽，早期症状不典型，诊断比较困难，患者约60%因颈部淋巴结或20%因脑神经受累而就诊。鼻部症状为早期涕中带血，量不多，时有时无，常在擤鼻或吸鼻时涕中带血。肿瘤增大压迫咽鼓管口时可引发耳闷、听力下降等。鼻咽癌颈淋巴结转移率高，患者常因颈部肿块为首发症状而就诊，淋巴结常为单侧进行性增大，无压痛。肿瘤侵犯颅神经可出现头痛、面麻木、复视、眼球外展受限、上睑下垂、呛咳及声嘶等症状。鼻咽癌对放射治疗敏感，随着医疗技术的不断进步，5年生存率已达60%。 喉癌发病率仅次于鼻咽癌 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于鼻咽癌。喉癌的发病年龄多在40岁以上，高发年龄在60-70岁。吸烟者喉癌发病率明显高于不吸烟者，约95%的喉癌患者有吸烟史。另外，饮酒、空气污染及人乳头瘤病毒感染也是重要原因。其主要症状为声嘶、咽部异物感、颈淋巴结肿大及痰中带血。早期喉癌手术治疗5年生存率可达80%以上，而中晚期喉癌的5年生存率为50%-60%，可见早发现、早诊断、早治疗的重要性。
豫ICP备号 豫平公网安10
地址：平顶山市建设路西段268号&&&&邮政编码：467002&&&&E-mail:
联系电话：
所有内容为平顶山日报传媒集团版权所有.未经许可,不得转载或镜像颈部肿块 如何治疗 及早发现治疗
来源：网友分享
作者：邬冬寒
一、颈部肿块如何治疗
　　颈部肿块组织来源复杂，生物学特性各异，治疗方案不同。炎症性肿块的治疗方案为抗炎治疗，处理原发病灶；有脓肿形成时，需穿刺及切开排脓。特异性炎症需针对病因治疗，如颈部淋巴结结核应行抗结核治疗。　　先天性颈部肿块及颈部良性肿块治疗方案为手术切除。颈部肿块为恶性肿瘤的，根据肿瘤的来源不同，治疗方案不同。颈部恶性淋巴瘤的治疗方案为放射治疗和化学治疗。颈部淋巴结转移癌的治疗方式有：手术治疗、放射治疗、手术加放疗、放疗加化疗等治疗方案。　　具体需要何种治疗方案应根据病理类型肌分化程度、淋巴结大小、数目、有无淋巴结包膜外侵犯、原发肿瘤的位置及原发灶的治疗措施、患者的全身状况等综合考虑。除甲状腺未分化癌以外，甲状腺癌的治疗以外科手术为主。　　对于手术不能切除的或远处转移的分化型癌甲状腺癌，可采取[131] I（碘）同位素治疗。
二、颈部肿块是怎么回事
　　属于颈部外科的疾病主要包括甲状腺疾病（各种甲状腺炎、甲状腺肿以及甲状腺良、恶性肿瘤）、颈部原发性肿瘤（良性脂肪瘤、血管瘤、腮腺瘤等；恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、涎腺癌等）颈部淋巴结炎（化脓性和结核性）及颈部先天性疾病（如甲状腺舌骨囊肿或瘘、胸腺咽管囊肿或瘘、囊状淋巴管瘤和颏下皮样囊肿等）。　　颈部以外的疾病则主要是由口腔、鼻咽部、肺、纵隔、乳房以及胃肠道肿瘤引起的颈部转移瘤。　　据国内资料，在颈部肿块中，非甲状腺肿块多于甲状腺肿块，在非甲状腺肿块中，肿瘤多于非肿瘤，在肿瘤中，恶性肿瘤多于良性肿瘤，转移性肿瘤多于原发肿瘤，其中又以锁骨上区肿瘤的转移灶多于锁骨下区者，其相对比例大约是8：2。　　所以对于颈部肿块的诊断绝不能仅着眼于颈部，还要想到颈部以外的疾病。因此，在询问病史、进行体检时，要时刻注意与颈部淋巴结转移有关的器官和系统，以免遗漏重要资料。
三、颈部肿块的检查方法
　　1.超声检查　　因其简便、无创，且可重复进行，故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系；肿块为实质性还是液性；有无结节，结节边界是否规整等情况。然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想，尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。　　2.X线拍片　　颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化影，如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌；还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。　　3.CT、MRI检查　　对颈部肿块的定位和鉴别，不仅具有诊断意义，更具有指导手术的意义。可观察组织器官的解剖结构和密度改变，在周围组织与肿块密度对比尚小时，还可通过注射造影剂行增强扫描，提高对肿瘤的分辨率。对于判断肿块的良、恶性，以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上，有独到的优越性。　　4.核素扫描　　可用于甲状腺肿块的鉴别。此外，对于颈前正中线肿块，有排除异位甲状腺的意义。　　5.喉镜和鼻咽镜检查　　淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域，应用喉镜和鼻咽镜（含纤维或电子鼻咽镜、喉镜）对上述部位进行全面细致的检查，对寻找原发灶有重要意义。发现可疑原发灶者，应行病理学活检以明确诊断。　　6.细针抽吸细胞学检查　　目前用细针抽吸细胞学检查。穿刺后，针道种植性转移的机会极少。可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。　　7.肿块切除活检病理组织学检查　　肿块尽可能整块切除活检，非做楔形切除不可时，应妥善缝合被膜，防止肿瘤对创面的种植。
四、颈部肿块的临床表现
　　颈部炎症肿块病程多为7天，颈部肿瘤性肿块病程多为7个月，颈部先天性畸形肿块病程多为7年。　　从年龄上来看，婴幼儿患者多为先天性肿块，如甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、囊性水瘤等；青少年患者多为炎性淋巴结肿大；青壮年和中年患者应警惕恶性肿瘤；老年者多为转移性恶性肿瘤。　　从部位上来看，甲状舌骨囊肿和甲状腺肿物常位于颈部中线区域，鳃裂囊肿、涎腺肿物、颈部神经鞘瘤、颈动脉体瘤常位于颈侧区域，淋巴管瘤、肺及消化道来源的转移癌常位于颈后区域。　　从肿瘤的性质来说，颈部恶性肿瘤一般较硬，活动度差。颈部转移癌可出现多个肿块，压痛不十分明显。颈部良性肿物一般质地中等，边界清楚，活动度可。鳃裂囊肿、囊性水瘤、表皮样囊肿为囊性肿物，但某些甲状腺转移癌也可表现为囊性。　　颈部炎性肿块有红肿热痛症状，急性者有全身症状，有发热、乏力、食欲减退、白细胞总数升高。脓肿形成时，局部皮肤有明显压痛点及凹陷性水肿，浅在的脓肿可以查出明显的波动感。　　颈部先天性肿块，包括甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿。甲状舌骨囊肿多位于颈前中线，多位于甲状舌骨膜及甲状软骨；肿块囊性，随吞咽上下活动。鳃裂囊肿及瘘管多为单侧，少数为双侧。部分患者在出生时即被发现，但大部分患者通常因囊肿增大或感染至青少年时才被发现。肿块触之较柔软且有波动感，合并感染时形成脓肿，可自行破裂，成为引流性窦道。有鳃裂瘘管的病例其外口通常很小，位于胸锁乳突肌前缘，可从外口间歇性牛奶样、黏液样或脓样物。鳃裂囊肿及瘘管的位置及走行依其来源不同的鳃裂或鳃囊而不同。颈部神经鞘瘤生长缓慢，病史较长。颈部神经鞘瘤常呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，触之较韧、边界清楚、表面光滑。肿块可沿神经轴左右移动，但不能上下移动。颈动脉体瘤，早期可无任何症状，随着瘤体增大，可有胀痛感。肿块多位于下颌角前下方，少数向咽侧隆起。肿块呈圆形或椭圆形，边界较清楚，质地韧。肿物表面可触及颈动脉搏动，听诊可问及血管杂音。当肿瘤侵犯或压迫迷走神经时，可出现声音嘶哑及进食呛咳；累及交感神经，可致患侧瞳孔缩小，睑裂变小，患侧面部出汗减少或无汗；若舌下神经受损，则出现患侧舌肌萎缩，伸舌时舌偏向健侧。颈部恶性肿块，以颈部淋巴结转移癌常见。颈部淋巴结颈部淋巴结转移癌大多发生于中年以上的成人。表现为一侧或双侧颈部进行性增大的无痛性肿块。发病初期多为单发，肿块较小，质较硬，活动度较差，随着病情的发展，肿块数目增多且互相融合。肿块与皮肤粘连、固定。肿块较大压迫器官、食管、神经时引起相应的症状和体征。部分鳞状细胞癌、甲状腺癌可因转移肿块中的组织坏死、液化而呈囊性变。部分病例可因肿块侵犯皮肤而出现皮肤破溃、出血、继发感染等表现。
发布健康资讯
您可能关注的推广后颈上长了一个肿块请问看什么科
后颈上长了一个肿块请问看什么科
后颈上长了一个肿块请问看什么科后颈上长了一个肿块请问看什么科
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：妇产科常见病的诊治。
你好，根据你描述的情况，建议去外科看看，查找原因对症治疗，很快就能恢复健康。
请问是看普通外科还是神经外科？
回复：根据你描述的情况，最好去普外科，外科都可以了，看看对症治疗，很快就能恢复健康，祝您好运，天天快乐，万事如意，心想事成。
古今中医药研究院
职称：医师&
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：肿瘤分为良性和恶性两种良性的肿瘤外有粘膜包围，是独立的，可以通过手术切除，不影响其它的组织。意见建议：中药适用于放、化疗期间的肿瘤患者，服用中药配方可以减轻放、化疗的毒副作用，减轻病人痛苦，提高放、化疗疗效。
职称：医师
专长：养生,补肾,健脾,理疗,养血生发,知柏地黄丸,壮阳...
&&已帮助用户：15298
指导意见：您好，据你所述症状情况要考虑淋巴结肿大或者其他疾病所致，建议你到医院外科就诊，医生会根据你的症状做体格检查相关辅助检查明确诊断后再系统规范的治疗以免延误你的病情影响你的健康。欢迎对我的回复做出评价。
谢谢有没有可能是肿瘤呢？
回复：您好，您这种情况需要到医院经过医生检查后再能判断。
职称：医师
专长：脑萎缩,脑血栓,脑梗死
&&已帮助用户：16961
指导意见：你好，根据你说的情况要注意是由于脂肪瘤引起的，建议你去医院做个肿块的b超检查，看看周边有无黏连情况，在进一步治疗。
职称：医师
专长：急慢性支气管炎，高血压冠心病糖尿病和脑血管疾病的治...
&&已帮助用户：5096
指导意见：您好，后颈部一个肿块属于外科常见处理的疾病，所以建议首先挂号普外科。
职称：医师
专长：脑血管病
&&已帮助用户：3441
指导意见：你好，后劲上长的肿块，考虑是一个甲状腺结节，不排除有肿瘤的可能。建议去医院挂内分泌科看看
问小孩后颈肿块是什么毛病
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83385
指导意见：你好，像这种情况，最好去医院做个彩超看下，明确病因后， 进行针对性治疗。祝早日康复。
问左颈后有两个肿块
职称：医生会员
专长：呼吸疾病，消化疾病
&&已帮助用户：89788
问题分析：你好，治疗常用的是清火片、二丁颗粒，注意多喝水，多吃青菜水果，禁食辛辣煎炸容易上火的食物意见建议：建议平时应该多喝水；，避免烟酒刺激，注意避免熬夜劳累，可以经常用生地，玄参 麦冬，栀子等药物炖汤喝 。
问颈后有一肿块
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：57102
问题分析：你好，颈后部的肿块，可以是皮下结节，也可以是脂肪瘤或者肿大的淋巴结，需要进一步检查明确意见建议：建议去外科检查，看一下具体是那种去，一般从外观就可以明确，如果是皮下结节或者脂肪瘤，如果不是很大，可以不处理，比较大的可以通过手术切除
问颈右肿块，是肿瘤么？
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 你好！这也一定。。如果是按压有痛感的，而且慢慢变小的话，意见建议：那应该是淋巴发炎了。饮食清淡点，吃点消炎的就好了。平时不用吃太辣太油的食物，也不能压劳累，多注意休息，如果你感觉过了好几天后还没有好转，建议你还是去医院检查下，因为这种病如果没好转就有可能恶化的，一定要关注。
问左颈和锁骨上有肿块
职称：主治医师
专长：肿瘤科、内科
&&已帮助用户：140537
问题分析：你好，看你说的症状，那看还是考虑是有淋巴结肿大的原因的，这时有疼痛也可能是有淋巴结炎的病情，那看吃上消炎药物治疗也好意见建议：像你这种情况，到不能说是有患了癌症的，没有那样严重的，这时先对症治疗看看效果也好，然后饮食上要清淡些，不要吃刺激性大的食物是会比较好的
问你好，我的左颈锁骨间有肿块
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
&&已帮助用户：628806
朋友你好，从你的描述的这症状来看这可能是淋巴结炎，一般可考虑抗菌消炎的
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
日累计回答人
日累计回答人
评价成功！}