主动脉夹层到底多凶险？|医生|主动脉瘤_凤凰资讯
主动脉夹层到底多凶险？
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据报道，1月11日，北医三院产科患者杨女士出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。18日，北医三院就此回应称，34岁的患者患有高血压合并子痫前期，初步判断猝死原因为主动脉夹层破裂。那么，什么是主动脉夹层？它有多凶险？听专家说一说。
原标题：主动脉夹层到底多凶险？正常主动脉主动脉夹层据报道，1月11日，北医三院产科患者杨女士出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。18日，北医三院就此回应称，34岁的患者患有高血压合并子痫前期，初步判断猝死原因为主动脉夹层破裂。那么，什么是主动脉夹层？它有多凶险？听专家说一说。相关提醒剧烈运动也易诱发主动脉夹层秋冬季节是主动脉夹层的高发期，天气变冷会引起血管收缩，情绪激动或剧烈运动，可造成瞬间血压升高，极易诱发主动脉夹层。专家提醒，90%的患者首发症状为突然发生的、持续性、进行性加重的剧烈胸背痛，且含服硝酸甘油无效，心电图检查排除急性心肌梗塞。但有时主动脉夹层可以累及到冠脉，这时就需要借助增强CT等检查来区分了。专家建议高血压患者要将血压控制在正常范围内；出现不明原因胸背痛或腰腹痛，要及时就诊。随着全面二孩政策的放开，门诊中，高龄、高危产妇越来越多。专家提醒，孕前做好评估，这几类人群要特别注意：1.年龄超过35岁的女性。2.有过不良怀孕分娩史，特别是很早期就发生过妊娠期合并症的女性。3.本身有合并基础疾病者，如高血压、糖尿病、心脏病等，此类女性孕前先咨询专科医生，病情稳定情况下，可以考虑怀孕。4.近期做过手术的女性。名院王牌科室为何束手无策?北医三院的妇产科全国知名，可以说是该院的王牌科室，是什么疾病令这样的王牌科室都束手无策？“很多人知道心梗、脑梗塞等心脑血管疾病很要命，但很少人知道主动脉夹层比这些病更凶险。”某院一位资深心血管外科专家说，主动脉从心脏发出，是贯穿人体全身的大血管，为各个重要器官提供血液和养分。主动脉血管壁有内、中、外三层膜，正常情况下三层膜贴在一起，共同承受血流冲击血管的压力。可是，如果这三层膜中内膜出现裂口或者溃疡，血液的冲击会将这个缺口进一步撕扯扩张，导致三层膜分离，形成假腔或血肿。不及时处理，血管壁仅剩余的外膜将单独承受血液压力，随时发生破裂，即刻致命。所以，主动脉夹层被称为一颗随时会引爆的不定时炸弹。从各方提供的资料来看，死亡孕妇5年前妊娠时出现了子痫，在北医三院医务人员努力下，于27周终止妊娠，保住了母子生命，但早产儿之后却因肺炎不幸夭折。患方为此也曾与北医三院发生过纠纷。而本次同样是因为先兆子痫而入院保胎。妊高征合并主动脉瘤有多凶险？子痫是重度妊娠高血压疾病（PIH）的一个阶段，而PIH是孕产妇和围产儿死亡的重要原因，在我国的发病率约9.4%。由于PIH往往可发生肾功能衰竭、胎盘窘迫、胎儿窘迫、心力衰竭等严重并发症，而且既往有PIH的孕产妇再次妊娠时极有可能再次发病，也更加严重。如果发生子痫，对母婴的伤害更大，少数病例可发病急骤，突然死亡。因此PIH一直是围产医学领域的难点和重点。然而，在此次事件中，医院尸检报告显示孕妇是因主动脉夹层破裂大出血而死亡。不由想到了一个少见的遗传性结缔组织病——Marfan综合征（MFS）。国外研究显示，高血压和MFS是妊娠期发生主动脉夹层的主要病因（90%），其中超过一半的案例与MFS相关。有医生在临床曾遇到过1例合并Marfan综合征的产妇，结果产妇接受剖宫产和主动脉置换手术后恢复良好，却在即将转入普通病房时突发腹主动脉夹层破裂死亡，由此可见该病隐匿性和凶险性。回到这个事件，两种疾病同时发生在一名产妇身上确实罕见，而且病情极为危重，一旦病情突变，死亡率极高，很难救治。PIH的治疗本来就需要根据病情适时终止妊娠，而孕妇强行继续妊娠，为原本就艰难的治疗雪上加霜。专家表示，主动脉夹层一般发病较突然，病情重且发展快，多发于60～70岁的有高血压病史的男性及妊娠后期的40岁以下女性，有65%～70%的患者在急性期死于心包填塞、心律失常等。主动脉夹层易发生于妊娠期“主动脉夹层初期最常见的症状就是胸背痛，且这种疼痛从一开始就极为剧烈，难以忍受；疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并常伴有血管迷走神经兴奋表现，如大汗淋漓、恶心呕吐和晕厥等。一旦有此种症状，很多人首先会想到是心肌梗死而非主动脉夹层，导致患者错失治疗机会。”心血管外科专家解释说，心梗发作时的心绞痛比较闷钝，而主动脉夹层比较剧烈，有撕裂感，相对持续时间长，且可以涉及前胸后背甚至腹部。“除了先天主动脉缺陷外，高血压是该病的常见危险因素，尤其是血压控制不理想的患者。长期抽烟、肥胖、有糖尿病等基础疾病的人也是高发人群。”专家介绍，主动脉夹层还易发生于妊娠期，原因不明，推想妊娠时内分泌变化使主动脉结构发生改变而易于裂开。“多数患者在起病后数小时或数天内死亡，在开始24小时内每小时病死率为1%～2%，视病变部位、范围及程度而异，越在远端，范围越小，出血量少者预后较好。”专家表示，主动脉夹层除少数情况外，内科保守治疗效果相对较差，因此经检查确定需手术时，应尽早手术。主动脉夹层虽然风险很大，但及早发现，及时治疗是可以取得很好疗效的。尤其是主动脉弓覆膜支架治疗主动脉夹层这一国家专利的广泛推广，使不少患者受益。
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48小时点击排行我号做的主动脉夹层手术。。。
我号做的主动脉夹层手...
我号做的主动脉夹层手术。。。1月8号出的院。。现在感觉腰部疼痛医生开了双氯芬酸二乙胺乳胶剂。，
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：尿路感染,滴虫性尿道炎,淋菌性尿道炎,泌尿系感染,...
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指导意见：你好，根据你描述的情况是主动脉夹层术后，如果疼痛轻度的，是可以用止痛药的，你现在用的这个药就是止痛药。如果你还有什么疑问可以随时咨询我，麻烦你对我的服务做个评价谢谢！
职称：二级营养师
专长：饮食营养
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健康指导：朋友你好根据你的具体情况，考虑主动脉夹层术后应在你的主治医生的指导下结合临床对症处理，平时生活规律，保证充足的睡眠，保持心情舒畅，避免过度劳累注意休息，禁烟禁酒禁辛辣生冷刺激的食物，低盐低脂，清淡饮食，营养均衡，祝早日康复。
职称：三级营养师
专长：孕期营养保健,乳母营养保健,婴幼儿营养保健,青少年...
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健康指导：这类药物是对症治疗，缓解腰部疼痛的。中医认为，这跟气血不足，血虚血瘀有关。建议可以找医师综合调理。平时可以用三七，高丽参，杜仲等煲汤保健。
职称：二级营养师
专长：恶性营养不良病,维生素A过多病,更年期综合征,围绝...
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健康指导：您好，根据您提供的信息分析，考虑手术期间人体会产生一种应激反应，这种应激反应会导致的大量营养素的流失，很多器官会因营养不足而无法正常运作，你目前的情况应该是营养摄入不足所致，所以，手术后的饮食非常重要，建议你均衡合理搭配饮食，多种食物轮换着吃，不要偏食，适当增加肉蛋奶类。
职称：三级营养师
专长：各类慢性疾病营养调理,孕期营养保健,乳母营养保健,...
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健康指导：您好，根据您的描述，对于主动脉夹层手术后的情况，应在医生的指导下做好术后护理工作，平时注意加强营养，注意高蛋白食物的补充，控制高热量、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质，避免辛辣食物、烟酒、咖啡等的刺激，注意休息，保持良好的情绪。
问主动脉夹层手术后发烧伴有腰痛怎么回事
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
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你好这术后的话要及时加强营养另外也要及时定期复查看下术后恢复的进度、术后患者饮食很重要要求以半流质食物为主易于吞咽和消化可选用含粗纤维少的食物如稀烂面条、粥、菜泥、肉泥、蒸鸡蛋糕、牛奶等忌油煎、含粗纤维多的蔬菜、或刺激性调味品应注意补充各种维生素和无机盐另外要充分休息祝好
问河南主动脉夹层瘤的治疗费用
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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主动脉夹层动脉瘤的手术治疗是治疗主动脉夹层动脉瘤最主要的治疗手段，现在广泛应用于临床。建议患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化。平时多喝水，多吃水果、蔬莱。患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。
问北京哪里治疗主动脉夹层瘤最好
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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你好，建议您患者更应限制剧烈活动，定期体检，监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。多喝水，多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。祝你康复！
问腹部主动脉夹层
专长：脉管炎、内分泌、中风
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这个是可以的可能需要进行搭桥术如果是发病的血管不是很长那么是可以积极的使用支架进行治疗的如果是不能就直接进行一个人工血管替换也是可以的但是价格太贵了术后一定注意血压和血脂血糖的控制不然还是可以复发的
问辽宁怎样治疗主动脉夹层瘤
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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您好;治疗是根据病情而定．大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。
问江苏主动脉夹层瘤的治疗费用
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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最好尽快手术治疗,建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的。
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评价成功！主动脉夹层动脉瘤
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主动脉夹层：外科最凶险的疾病 10年不遇最严重的患者绝境逢生
　日 　浙江在线嘉兴频道健康栏目
　　想象一下，一条高速公路主干道，突然间路基崩裂，必然面临车毁人亡的绝境。主动脉夹层，即是这样一种被号称为&外科最凶险的疾病&。
　　日晚19:45，一名腰背部剧烈疼痛的男性患者进入嘉兴市第一医院急诊，随之急诊科、血管外科、麻醉手术、ICU等医护团队，遭遇了一场10年不遇的、合力抢救严重主动脉夹层患者的生死阻击战！
　　10年不遇的严重病例，背水一战！
　　患者有高血压病史，突发腰背部剧烈疼痛，右下肢麻木，右下肢股动脉、N动脉、足背动脉搏动消失&&一个危险的疾病信号从种种复杂的临床表现中浮现，值班的张杰副主任医师判断：这可能是主动脉夹层！
　　急诊CTA证实：患者主动脉夹层(DeBakey Ⅲ型)并向左肾动脉及两侧髂总动脉、右侧髂内外动脉延伸，右侧髂总、髂外动脉基本闭塞；左肾大面积梗死。
　　&&这是一个近10年临床遇到最为严重的主动脉夹层病例，整条主动脉纵向贯穿撕裂，血液大量涌入血管壁的夹层中，死神正步步紧逼！
　　与此同时，血管外科主任许浏接到病区的报告电话，立即登录医院移动办公系统，查看患者第一手检查资料，一边指导正确处置，一边迅速从家中驱车赶往医院。
　　在与家属沟通后，许浏团队决定争分夺秒实施手术，采用胸主动脉支架植入术，经股动脉将覆膜支架送至主动脉夹层破口处将破口覆盖隔绝，阻截异常血流通道。同时，紧急联系上海权威专家会诊，指导进一步诊疗。
　　生死关头，背水一战！手术一直进行到凌晨2点。
　　屡陷深渊不放弃，绝地逆转！
　　术后，患者被送入ICU监护抢救，一系列严重的并发症相继出现。
　　肾梗死、心肌梗死、脑梗死，&三梗&病症无不攸关性命。
　　急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍(MODS)&&更致命的威胁紧随其后。
　　气管插管，机械通气，高频吸氧，抗菌素抗氧化，静脉透析(CRRT)&&ICU全科讨论制定抢救方案，医务科组织全院专家会诊，一道道救治措施果断对症实施。
　　重典治猛疴，数日后患者病情逆转，稍趋稳定。因患者为杭州人，应家属要求，医院评估病情允许后同意转省医院继续治疗。
　　一个月过去了，从杭州传来好消息：患者病况好转，已进行康复阶段。
　　被喻为&外科最凶险的疾病&，原因何在？
　　许浏主任介绍，主动脉是体循环的动脉主干，从左心室发出，分为胸主动脉和腹主动脉，相当于从人体的第2胸肋关节高度至第4腰椎体下缘，再分为左、右髂总动脉，将血液输送给相应的器官。
　　主动脉夹层过去曾称为主动脉夹层动脉瘤，系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血流进入主动脉壁内，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成&双腔主动脉&，死亡率极高。其致命的并发症并非是夹层扩展本身，而是夹层扩展所造成的后果，3/4的死亡病例是由于剥离的夹层裂形成心包压塞或纵隔、胸腔大出血。其他患者可由并发急性心功能衰竭、远端器官灌注不良、出现急性脑卒中、急性肾功能衰竭、肠坏死及肢体坏死等死亡。
　　据了解，近几年，市一院每年接诊的主动脉夹层患者不少于40例，随着急诊及临床诊治水平的提高，多数病人都在医院得到及时救治，从死亡线上拉了回来。许主任说，主动脉夹层最常见的病因是高血压，几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。因此，高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的治疗及预防手段。
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来源：嘉兴市第一医院&作者：俞新红 沈兰&编辑：胡婧妤
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外伤致主动脉夹层9例临床分析
[摘要] 目的 探讨外伤致主动脉夹层的临床表现及诊断。 方法 总结9例外伤性AD患者的临床资料，分析其临床特点、影像学诊断、治疗方式及效果。 结果 9例外伤性AD患者临床表现多样，常有其他伴随症状，CTA的诊断符合率达100%。AD的治疗主要包括积极控制血压、外科手术、支架植入术。 结论 及早诊断和积极恰当的治疗是提高AD生存率和改善预后的关键。（剩余2980字）
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