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北京哪家医院治儿童脑积水
共 4 条北京哪家医院治儿童脑积水,北京军海癫痫病专家介绍：脑积水(INPH)系脑积水的类型之一，病因不明，但有别于有明确病因的继发性脑积水，如果及时得到正确的治疗，可以阻止智能的减退，并明显改善患者的生活质量。然而由于病因不明，加之其临床表现缺乏特异性，与其他疾病实体有重叠，使得INPH一直以来没有统一的诊断标准，从而也影响了对其的及时诊断、治疗和预后。虽然INPH的治疗有赖于外科，但因该病在神经内科就诊者并非少见，能够及时、准确地诊断，是治疗的关键。参考资料：1、INPH的概念及病理生理
　　北京哪家医院治儿童脑积水,北京军海医院神经内科表示：自1965年Hakin等提出了脑积水的概念以来，对INPH的准确定义、诊断及治疗选择，一直面临挑战。首先，INPH的定义，大多数文献对其的描述为：原因不明、以步态或平衡障碍、认知功能减退、尿失禁三联征为主要临床特征，影像上表现为脑室扩大而脑脊液压力正常，经脑脊液分流后可以改善症状的综合征。所谓脑脊液压力正常，并非真正正常，INPH的腰穿压力在40～245 cmH20，其均值要略高于正常人群心;其次，对于NPH一直没有统一、公认的诊断标准，目前临床诊断主要是根据临床症状、影像学表现、脑脊液动力学检查结果及颅内压监测等;由于INPH发病较为缓慢，老年人多见，并且临床表现与其他表现为痴呆的疾病重叠，导致诊断、鉴别诊断的困难;第三，治疗上亦存在困难，主要在于如何选择适合分流手术的患者，以确保手术的疗效。
　　北京军海医院专家表示：迄今为止，INPH的发病原因一直不清，一般认为脑脊液动力学改变有关。主要有以下学说：(1)蛛网膜绒毛对脑脊液的吸收减少;(2)脑脊液动力学理论;(3)两次损伤学说等。INPH相关的病理改变较为复杂，包括许多生化因子发生了改变，如脑皮质内的磷酸微管蛋白的累积;脑脊液N一乙酰天门冬氨酸/肌酸比值的降低;多巴胺2受体的改变;脑源性神经营养因子的减少等口。以上的改变导致相应的临床表现：如认知功能障碍、额叶神经功能损害、步态障碍、痴呆等。2008年Kuriyama等哺的研究发现，INPH患者颈静脉逆流明显高于对照组，结果提示由颈静脉瓣不全导致的颈静脉逆流可能在INPH的发生、发展中有较为重要的作用。大体的变化诸如：脑室系统扩大，脑凸面或脑底部的蛛网膜下腔粘连和闭塞等。参考资料：2、临床特征及实验室检查
　　(1)临床特征IPNH一般缓慢隐袭起病，主要表现为以下三大主征：认知功能障碍;步态异常;尿失禁，其中以步态异常发生率最高，并且步态及姿势异常是大部分患者首先出现，或者是唯一的症状。认知功能与行为的改变是IPNH另一重要临床表现，占第二位，但由于早期出现的轻微的认知障碍不易为人察觉，早期常常被忽视;尿失禁主要为尿道括约肌功能障碍。Tedeschi等通过对照研究发现，步态异常的发生率为89%，行为及认知改变的发生率为79%，尿失禁为44%。
　　A：步态及姿势的异常是INPH患者早期常见的表现。平衡障碍、行走不稳、步距缩短，后出现转向困难，并可出现伸展过度性强直。以上症状与额叶性运动失调相似;原因尚不明确，目前研究倾向于认为系皮质下运动控制障碍所致n州，部分研究者认为中脑萎缩与步态改变有重要关系。
　　B:认知和行为的改变是INPH的另一个重要的临床特征。在数周至数月之间逐渐出现并发展的。早期出现的轻微的认知与行为改变不易被发现，常常被忽视。INPH的认知功能障碍以额叶功能障碍为主，属于皮层下痴呆。早期出现轻度健忘，睦之出现思维、动作缓慢，主动言语减少，注意力不集中，淡漠。晚期严重者课出现缄默、重度运动功能减退，表现为明显的痴呆症状。
　　C：括约肌功能障碍是INPH三联征之一。多表现为尿急、尿频，也有表现为排尿困难者，但较为少见。其尿动力学改变主要是逼尿肌的过度活跃，INPH患者排尿障碍的性质尚无相关文献报道。继发性正常压力脑积水患者的排尿障碍据研究认为尿意急促、尿失禁是由于收缩过度，即无抑制性收缩所致。因而推测INPH也可能是同样原因导致的。但因高龄末梢因素以及步行障碍、认知障碍等因素，也不能完全排除在外，形成尿失禁的非特异因素。
　　D：其他INPH可能出现的其他症状有睡眠倒错、系统性高血压、眼球运动障碍、内分泌紊乱等。但一般不包括以下症状：视乳头水肿、头痛，癫痫发作;通常INPF的症状多为双侧对称的，除非合并卒中、神经根或外周神经损害，则可出现不对称的单侧症状占优势的现象。
　　(2)辅助检查
　　A：脑脊液动力学试验通过连续颅内压描计监测发现，INPH的脑脊液压力可呈现两种变化：一是压力基本稳定或轻微波动，但均在正常范围;二是颅内压可见阵发性升高，呈锯齿高波或高原波，出现的时间大约占10%以上;从手术效果来看，平均颅内压波幅增高者行手术分流治疗，临床症状改善较为明显。所以连续颅内压监测对INPH的诊断及手术分流选择是一项有价值的检查。
　　B：影像学INPH的头颅CT及MRI表现为脑室扩大，至少有中等程度的脑室扩大(第三脑室和颞角显著扩大，额角变圆)，未发生或仅有轻度的皮质萎缩，即相对而言其皮层萎缩并不明显。扩大的脑室可以用Evan’S index来表示，即两侧侧脑室前角间最大距离与同一层面最大颅腔距离之比&10.3。INPH与脑萎缩的主要区别在于，INPH患者的脑室扩大较为明显，而脑沟回。侧裂、脑底池扩大并不明显，与扩大的脑室不成比例;如脑底池或侧裂明显扩大应考虑脑萎缩，包括脑凸面脑沟及蛛网膜下腔等扩大。
　　C：脑血流量测定仅为定量检查。发现脑萎缩者减少20%，而INPH的脑血流量减少较脑萎缩者更为明显，为40%左右，主要在大脑前动脉供血区;Alzheimer病主要在顶叶、颞叶内侧血流量减少，因而该类检查对痴呆疾病的鉴别有帮助。参考资料：3、诊断标准与鉴别诊断.
　　(1)诊断标准由于目前尚无统一、公认的诊断标准，妨碍了INPH的进一步研究。2004年日本制定了INPH诊断指南，紧接着2005年Relkin等通过对相关文献的复习也发表了相应的指南。
　　(2)INPH的鍪别诊断对于INPH的鉴别诊断十分重要，因为早期发现并诊断INPH，是治疗IN―PH的关键所在。INPH占痴呆患者的比例虽然不算高，但经过适当的手术治疗有望改善和恢复;可以有效缓解其临床症状，防止认知功能的进一步下降。
　　4、治疗选择
　　北京哪家医院治儿童脑积水,目前对于INPH最有效的治疗方法还是干细胞移植疗法，脑积水是医学上难治病之一，且致残致死率较高，患者常伴有精神衰退或痴呆。目前中、西医尚无理想治疗方法，给患者和家庭带来困惑。北京军海脑科医院脑积水干细治疗中心根据先进的神经影像学技术脑脊液电影成像和同位素发射计算机辅助断层显像的检测结果，了解脑脊液的动力学变化和吸收情况，结合病人的临床特点，综合分析判断，通过对脑积水病症，专项攻关，经过多年研究探索，终于找到治疗脑积水这一疑难病症的有效方法――干细胞移植技术。
以上就是对北京哪家医院治儿童脑积水的详细介绍，如果还有什么疑问，请点击北京军海医院在线专家。参考资料：
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