mr检查：左侧大脑前动脉A2-A4段全程轻度狭窄；右侧大脑...
mr检查：左侧大脑前动脉A2-A4段全程...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：mr检查：左侧大脑前动脉A2-A4段全程轻度狭窄；右侧大脑前动脉A1段阶段性中度狭窄；右侧大脑动脉P1段局限性中度狭窄；左侧后交通动脉未显示想得到怎样的帮助：需要怎么治疗，能导致半身不随吗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
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问题分析：你的血管存在广泛的动脉硬化，多发颅内血管狭窄，需要规范的抗血小板，抗氧化，降脂，控制血压血糖等危险因素。意见建议：建议到医院神经内科进行系统诊治，给予合理的治疗方案。
职称：副主任医师
专长：其他
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问题分析：脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素。脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少，脑细胞就会缺血死亡。脑细胞死亡相应的功能就丧失了。比如偏瘫，失语等。意见建议：脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、外科手术治疗及血管支架治疗三种办法。如果管腔狭窄小于50%时，我们可以服用药物治疗，主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀类(S)药物,这种疗法简称PAS疗法。
职称：医师
专长：内科
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指导意见：你的血管存在广泛的动脉硬化，多发颅内血管狭窄，需要规范的抗血小板，抗氧化，降脂，控制血压血糖等危险因素。建议到医院神经内科进行系统诊治，给予合理的治疗方案。
问MR检查:1、双侧大脑皮层下少许缺血灶、头晕、血压148|...
职称：护士
专长：颈椎椎管狭窄症,颈椎椎管狭窄,静脉曲张,静脉栓塞,血管炎,血管畸形
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病情分析： 中年女性，血压偏高，自觉头晕，磁共振提示有双侧大脑皮层下缺血灶意见建议：您的情况建议低盐低脂饮食，控制血压平稳，建议可完善脑彩超及双颈动脉彩超看有无血管狭窄或斑块，如有的话可口服立普妥20毫克晚一次（肝功及肌酶异常慎用）降血脂稳定斑块，如没有禁忌的话可口服拜阿司匹灵100毫克日一次抗血小板，定期复查血常规及凝血三项预防脑血栓，神经内科随诊
问张大夫我妈得老年痴呆7年了，我把MR检查发给你，麻烦你...
职称：医师
专长：不孕症,子宫内膜薄,细菌性阴道炎
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指导意见：你好，患了老年性痴呆症可看看中医，一般可吃些中草药补阳还五汤，还可吃些健脑的西药，奥拉西坦，脑蛋白水解物等都可酌情使用。
问双侧大脑中动脉水平段狭窄
职称：副主任医师
专长：脑出血，脑梗塞等脑血管病，脑积水，高血压，低血压，冠心病等心脑血管病的中西药结合治疗。
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问题分析：你这么年轻不应该出现这样的疾病，你还有没有其他的疾病？血脂 血压 血糖 同型半胱氨酸 颈动脉超声都查过没有？有没有风湿病？
问头部mr平扫未见异常副鼻窦少许炎性改变左侧大脑前动脉...
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
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指导意见：你好，这建议结合医生使用活血药物，同时建议注意休息，建议你在饮食上注意要清淡，多菜，多果，少盐，少糖，低脂饮食，控制主食的摄入量，避免进食肥肉，油炸食品，建议定期检查。
问患者做脑血管MR，结果为右侧大脑前动脉A1段轻度狭窄，右侧大...
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
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指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给于清淡饮食的，多吃蔬菜水果的，定期到医院给于复查
问体检的时候发现的头晕头疼老是觉得大脑昏昏沉沉的。mr...
职称：医生会员
专长：心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、常见病、多发病
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问题分析：你好！结合你的这种情况这可能是脑部的神经性病变，引起头晕；再有就要考虑血管性病变，痉挛或者是炎症，导致了脑部的供血障碍，引起了缺血性头晕。意见建议：建议到医院做一下头部的CT、MRI检查，看看有没有脑部的占位性病变，如果没有的话，可以做一下脑血管造影，看看有无血管的病变，之后对因治疗。
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冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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1.内科药物治疗，控制高血压，高血脂，高血糖。
2.年龄42岁，应积极治疗。可以考虑颅内外血管搭桥，建议可行中高流量动脉搭桥。颌内动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥。...
您好，您的情况不好判断的，建议您最好是到医院做个检查在对症治疗，祝你健康。
病情分析：
根据你所描述的情况，你的情况最好注意了。
指导意见：
建议你最好做头颈部血管多普勒超声看看是否有异常的情况，平时最好适度的休息，低盐低脂饮食，多饮水...
你的问题只能用药物治疗。考虑是中医的中风。我建议你吃补阳还五汤加减治疗：补气活血。赤芍、川芎、当归、地龙、黄芪200克、桃仁、红花。你找中医，就用这些加减治疗。
应该是脑动脉硬化引起的吧.还是去医院用药吧.我就是告诉你你也没有办法的..可以吃天舒胶囊..
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→ 右侧胚胎型大脑后动脉
右侧胚胎型大脑后动脉
左、右侧大脑后动脉P1、P2段管腔局部狭窄，左侧大脑中动脉M2分叉后段闭塞，不除外动脉瘤形成（64排时间，脑晕，脚穿不住鞋，浑身酸痛。在大庆市第四医院住院半月，出院一个星期再次住院7天，64排CT诊断印象如下:右侧颈内动脉蝶鞍段多发点状钙化斑块形成,右侧颈总动脉分叉处点状钙化斑块形成;左侧颈内动脉蝶鞍段多发点状及条带状钙化斑块形成,左侧颈总动脉分叉处软斑块形成,管腔轻度狭窄;基底动脉多发点状钙化斑块形成;右侧头臂干动脉近分叉处点状钙化斑块形成;左侧椎动脉枕骨大孔段点状钙化斑块形成;双侧后交通动脉未见造影剂充盈;左侧大脑后动脉P1段管腔局部狭窄;右侧大脑后动脉P2段管腔局部狭窄;左侧大脑中动脉M2分叉后段闭塞,不除外动脉瘤形成。想病情如何解释，严重吗?该如何治疗。
病情分析：你好很高兴为你服务，简单地说你的情况主要是脑动脉的粥样硬化，造成的脑动脉的官腔狭窄一起的脑部的供血不足的表现。和你的高血压以及糖尿病有着直接的关系。指导意见：治疗上建议在积极治疗糖尿病以及高血压的同时，配合一些降血脂以及预防脑血管意外的药物。平时注意饮食上的调节，以低脂低糖低胆固醇为主，注意休息，避免情绪的激动等。
您好，是比较严重的，建议注意低脂饮食,低胆固醇饮食和戒烟酒,服用尼莫地平西比灵脑灵素丹参或者肌肉注射:培他定治疗。
本人左大脑后动脉 右椎动脉血流速度降低.脉动指数正常.无血流方向逆转,未见紊流.收缩峰稍圆钝S1>S2.部分S2>S1,颈椎X线检查报告颈椎4--6节增生颈椎退变,甘油三酯高检查为:4.38, 高密度脂蛋白低:0.62,载脂蛋白A低:0.76,头感觉越沉重,睡在床上怎么都睡不着感觉头太重了.同时我还有肾形高血压患病十年,血糖和血压也高.请问这种症状需要进行哪些检查与治疗,平常应注意哪些?
谢谢!半年内正在服用阿贝他想知道应做哪些检查与治疗,平常应注意哪些事项
病情分析:从你的动脉彩超检查结果来看,应当可以诊断为椎动脉供血不足.通常来说,导致椎动脉供血不足的原因有三个：动脉受压迫,动脉狭窄和动脉硬化.根据你的情况,甘油三酯高,以往有肾性高血压,应当考虑患有动脉硬化,而颈椎增生同样可以压迫动脉,所以三大原因基本上全都占了.你的头沉重应当是动脉硬化和颈椎病作用的结果.至于说失眠,一方面可能是疾病本身导致的焦虑所致,另以方面,你的年纪正处于男性更年期,所以更年期神经衰弱也应当考虑.意见建议:这种情况下,最好再做一个脑部的CT或核磁,因为以你的年纪,又有高血压和高血脂,应该排除一下是否有脑部腔梗.另外你以前患有肾性高血压,现在也应当复查一下肾脏彩超和肾功能.
病情分析:您的症状考虑是高血压及供血不好关系密切.意见建议:请注意监测血糖,血压,糖尿病饮食,保持平常心,少发脾气,不知道您的阿贝他服用多久了,这种药物不宜长时间服用,建议您到医院神经内科详细咨询一下,可以定期（6各月-1年）到医院静点一下,改善各种症状,具体用药请遵当地医嘱.生活护理:注意防寒保暖,避免吹冷风,饮食均衡,低盐低脂低糖少刺激类食物,保证充足休息,保持良好心态,希望对你有帮助,祝早日康复.
患者:男，71岁，经64排CT头颈检查，结论:左侧基底节区腔隙灶；老年性脑改变；右侧甲状腺病变；双侧颈动脉多发斑块；左侧椎动脉上段钙化性斑块，管腔轻度狭窄；脑动脉硬化；双大脑后动脉、右大脑后动脉颅内段多发局限性狭窄，右大脑后动脉P2段为重试狭窄；颈椎退行性变。输过液想请问，应该怎么治疗？
你好，根据描述来看有，脑血管硬化，堵塞的现象，平时多注意休息，饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物，多吃些新鲜的水果蔬菜，在医生的指导下合理应用药物
病情分析：可以诊断为脑动脉硬化，这是明确的。指导意见：建议到医院支架植入，使用他汀类药物如阿托伐他汀、抗血小板如阿司匹林和波利维、抗凝治疗。医生询问：
脑血管弹性降低，右侧大脑中后动脉，左侧大脑后动脉供血不足。左侧大脑前动脉痉挛。严重吗？2011年高血压，下半年因脑缺血头晕住院。主要症状是脑供血不足，缺血性头晕十二个小时。就住于汕头中心医院。
病情分析：你好：
你这种情况应该积极治疗，脑血管弹性不好，而且有两根主要血管供血不好，判断是有动脉粥样硬化斑形成，造成两条血管内径狭窄造成供血不好。又有一支主要血管痉挛，这样你的脑血管有一半供血不好了。脑血管主要有左及右大脑前动脉、中动脉、后动脉，共有6只血管，你有3只血管供血不好，所以一定要积极治疗。指导意见：建议住院医院检查治疗，要明确动脉硬化情况，控制好血脂、血糖、血压，检查颈动脉彩超了解颈动脉内有无动脉粥样硬化斑块，对治疗很重要。 提问人的追问
00:34:58医生你好，最近做了一次生化全套检查。所有指标都在参考值内。血压一直很稳定！一直低盐低脂和戒烟酒。请问这
指导意见：供血不足需要做经颅多普勒检查，治疗可以服口服西比灵，盐酸倍他司丁。平时应积极改善生活方式,适量运动,饮食上注意尽量少食肥肉,动物及植物油,多吃新鲜蔬菜水果,木耳,豆制品,保持生活规律，尽量不要熬夜。
动脉双侧大脑后动脉血流速减慢
血粘滞,血管硬化,易诱发血栓形成,需早防早治.脑动脉硬化与脑血栓形成的预防与治疗 脑动脉硬化与脑血栓形成主要由高血压,高血脂,高血糖（糖尿病）；和血管内壁增厚沉积凝聚；炎性损伤血管内壁及退行性改变,阻塞血流通过,使大脑长期缺氧缺血,引发一系列症状,在情绪激动等因素诱引下发生脑梗塞.所以必须及早防治,防止脑血管病发生. 脑血栓堵塞血管75%以上出现症状,阻塞越大症状就越严重.所以必须尽早清除血栓,疏通血管,改善大脑供血,延缓动脉硬化,降低危害因素,预防血栓脱落形成脑梗.预防: 控制血压血脂与血糖,经常检测,发现问题早防早治；心态平和,生活规律,低盐低脂清谈饮食,多喝水,少烟酒,多吃蔬菜水果,减肥
会导致脑供血不足具体治疗要在主治医生的指导观察下,结合病人全身情况用药,绝对不要擅自用药.以下仅供参考1.阿司匹林肠溶片,西比灵,养血清脑颗粒.口服2.严重的要打点滴：培他汀350ml,654-2针,丹参.等活血药.3.要定期进行检查.三分治七分养,要做到：l.血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.2.血糖,血脂控制在正常范围;3.积极预防,治疗心脏病;4.戒烟,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;6.适当锻炼,慢跑,打太极拳等.7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白（糖,盐,猪油）,近三黑（黑芝麻,
两周前突发头晕，眼前发黑入院，脑核磁检查，礅实质未见明显异常信号，&DWI及ADC未见明显弥散受限，脑沟及脑裂未见明显增宽，脑室系统未见扩大，中线结构居中。IM11-14层面示左侧颅骨见片状长T1长T2信号影。MRAM：双侧大脑后P1段及右侧&大脑前动脉A1段纤细，双侧后交通动脉开放，供应大脑后动脉，右侧大脑前动脉左侧大脑前动脉A1段分支供血为主。两侧椎基底动脉，颈内动脉及大脑中动脉未见异常。需要医生帮助提供远程诊断:想了解，左侧颅骨片状异常信号，是什么问题，有哪些影响，需要什么治疗，多久要复查，胚胎型双侧大脑后右侧大脑前动脉发育变异，是什么意思，有何影响，会不会发展。需要什么治疗。
病情分析：根据你所描述的情况，你的症状属于大冒险血管病变引起的指导意见：建议你平时不要熬夜，多吃清淡的食物，可以吃点活血化瘀的药物，丹参片，还有阿司匹林片
病情分析：根据你所描述的情况，你的症状属于大冒险血管病变引起的指导意见：建议你平时不要熬夜，多吃清淡的食物，可以吃点活血化瘀的药物，丹参片，还有阿司匹林片
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专长：内科
&&已帮助用户：1249
问题分析：你好，左侧大脑中动脉,大脑前动脉管腔狭窄多数由于动脉粥样硬化引起，是老年人的多发病。意见建议：管腔狭窄会造成脑供血不足,建议加用扩血管药物，化血化瘀，软化血管的药物治疗。
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&&已帮助用户：209811
指导意见：你好，可能是先天性的症状，一般情况下建议及时休息继续结合丹参，西比灵，建议当地医生指导，也会好转。
问请问左侧大脑前动脉未见显示,是什么意思，有何症状，对...
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&&已帮助用户：2792
病情分析： 您好，左侧大脑前动脉未见显示可能是血管太纤细看不出来或者堵塞很完全未显影。意见建议：建议去神经外科就诊，评估手术指征，要是堵住的话可能会出现脑供血不足导致脑梗
问我的眼睛总是不停的跳动，去医院诊断是左侧大脑后动脉...
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&&已帮助用户：133549
问题分析：你所说的左侧大脑后动脉胎儿型是指这只血管胎儿期没有发育好，可能存在畸形或者其他情况，这个病变部位正好是动眼神经的部位，所以引起眼部症状。意见建议：建议到神经外科做详细检查，这个病是一个良性病变，不影响正常生活，不急于手术。
问左侧大脑中动脉及颈内动脉末端血流速度增快是什么意思...
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&&已帮助用户：63440
指导意见：你的病是应该是bwt 由其他病引起的，如高血压、心脏病等导致的。所以要针对原发病的治疗，听从心血管医生的建议。
问左侧大脑前动脉痉挛是什么意思
专长：脑血管疾病，神经内科
&&已帮助用户：227303
你好是血管痉挛所致可以服用晕痛定脑络通氟桂嗪元胡止痛片治疗一下
问双侧椎动脉管腔内径欠对称，左侧略窄是什么意思？
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&&已帮助用户：33756
指导意见：，要注意动脉硬化引起狭窄，必要时可做脑血管造影检查
问大脑中动脉闭塞，后动脉代偿狭窄是什么意思？大脑中动...
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专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：77892
病情分析：大脑中动脉闭塞综合征是指主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和双眼向对侧注视障碍，在优势半球可有完全性失语，因广泛脑水肿常有昏迷。上部皮层支闭塞可出现中枢性面瘫舌瘫，上肢重于下肢的偏瘫，优势半球可有运动性失语；下部皮层闭塞可有感觉性失语；偏盲或上象限盲等。中央支闭塞可有偏瘫、偏身感觉障碍和失语或构音障碍。属于神经内科疾病意见建议：意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染，保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎，预防尿路感染和褥疮等；
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随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
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评价成功！中药治疗动脉硬化斑块
中药治疗动脉硬化斑块
患者吴某某，男，62岁，北京市人
&&&&&&&高血压15年，2型糖尿病10年，2001年、2002年、2010年三次脑梗塞。2011年三月，北京同仁医院彩超发现双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成，左侧颈内动脉起始部狭窄约50%~69%。日服用葛根茯苓冲剂治疗。日北京同仁医院复查彩超，双侧颈动脉硬化斑块，左侧颈内动脉起始部狭窄小于50%（原50%~69%）。 日服药约6个月，北京同仁医院彩超复查， 双侧颈动脉窦部、 颈内、颈外动脉起始部动脉硬化斑块。血流速度正常，已无狭窄。
患者刘某某，男，57岁，河南安阳人
&&&&&& 发作性一侧肢体无力、嘴歪、说话不清20天。2010年7月河南省中医学院一附院双源CT诊断：1 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉起始部软斑块形成并管腔轻度狭窄；双侧颈内动脉颅内段钙化斑块形成，并轻度狭窄。2 双侧大脑前动脉、大脑后动脉管腔轻度狭窄，左侧大脑中动脉局限性中度狭窄。右侧大脑中动脉管腔局限性轻度狭窄。日开始服用葛根茯苓冲剂，3个月后症状未再发作，经营200余人的制药企业，未再因病休息。2011年8月，郑州市第七人民医院256CT报告：1 双侧颈总动脉分叉处及左侧颈总动脉起始部软斑块并管腔轻度狭窄。双侧颈内动脉颅内段钙化（与原对照，双侧颈内动脉、颈外动脉起始部软斑块并管腔轻度狭窄消失）。2 右侧大脑后动脉局限性硬化狭窄，左侧大脑中动脉局限性硬化狭窄（与原对照，双侧大脑前、左侧大脑后动脉管腔局限性轻度硬化狭窄，右侧大脑中动脉管腔局限性轻度硬化狭窄已消失）。2012年1月已停中药治疗。
患者赵某某，男，60岁，河北省吴桥县人。
&&&&&& 用葛根茯苓冲剂前反复发作性胸疼4年，曾两次住院治疗，效果不佳，发作性胸闷、胸疼，活动加重，步行100m即感胸闷、胸疼。，冠脉造影：前降支：近段闭塞，回旋支：细小，近段90%狭窄。中间支近段85%狭窄。右冠状动脉：& 第一曲畸后再次全闭塞。 同年3月8日，行前降支介入开通术未成功，建议行搭桥术。服葛根茯苓冲剂。服药40天，胸闷.胸疼发作次数明显减少，疼痛时间缩短.服药60天即能步行500米，骑自行车任意活动，均不感胸闷胸疼。服葛根茯苓冲剂10个月来没有出现较重的心绞痛发作，并且能做些家务活。武警总医院冠状动脉CTA：左主干前降支、回旋支、中间支、右冠状动脉、后降支及左室后支钙化及非钙化性斑块。前降支近段狭窄100%（原闭塞），回旋支近段狭窄小于25%（原90%狭窄）。右冠近段狭窄50%-75%（原闭塞）。中间支狭窄大于75%（原85%狭窄）。
患者吴某某，男，57岁，北京市人。
&&&&&&&用葛根茯苓冲剂前反复发作性胸闷、心前区疼痛。劳累、情绪波动时尤甚。曾以心肌梗死住阜外医院治疗。，阜外医院冠状动脉造影：多发弥漫性多支病变，其中前降支最重处狭窄80%-90%，右冠95%，回旋支60%-70%。医生建议心脏血管搭桥，患者不同意。右冠放支架一枚。开始服用葛根茯苓冲剂，早晚各4克，开水冲服。2009-02因情绪因素胸闷气短，阜外再次心脏造影（服中药4个半月），结果前降支最重处狭窄80%（原80%-90%），回旋支50%-60%（原60%-70%），大夫建议药物治疗，不再要求搭桥手术。，阜外医院64排CT，前降支近段多发混合性及钙化为主斑块，不规则狭窄约50%（原80%-90%），回旋支近段多发混合性斑块，中远段钝缘支钙化斑块管腔未见有意义狭窄（原60%-70%），右冠状动脉支架远段及后降支钙化斑块，未见有意义狭窄。治疗经过，服葛根茯苓冲剂两个月即开始爬香山，基本每月爬山1-2次，服药4个半月至今心绞痛没有再发作，一直做千人企业副总工作从未休息。2010-08阜外医院做心肺功能检测，认为该心脏能再工作50年。2010-08，已停服葛根茯苓冲剂治疗。共服一年十个月。
患者韩某某，男，56岁，北京市平谷区人。
&&&&&&&有糖尿病10余年。2010年8月体检时发现患有颈动脉粥样硬化，超声检查所见：左侧颈总动脉内中膜厚：1.1mm，分叉处：2.5mm；右侧颈总动脉内中膜厚：1.1mm，分叉处：2.0mm；左锥动脉内径：4.2mm，流速：37cm/s；右椎动脉内径：3.7mm，流速：36cm/s。2010年9月开始服用葛根茯苓冲剂，到2011年4月复查颈部彩超：左侧颈总动脉内中膜厚：0.7mm（原1.1），分叉处：1.6mm（原2.5）；右侧颈总动脉内中膜厚：0.9mm（原1.1mm），分叉处：1.9mm（原2.0）；左锥动脉内径：4.1mm，流速：50cm/s；右椎动脉内径：3.4mm，流速：46cm/s。经过服用中药8个月，左右颈总动脉内中膜厚度基本恢复正常，分叉处厚度有明显改善.
患者李某某，女，54岁，郑州市人。
&&&&&&&服葛根茯苓冲剂前动脉发作性心绞疼，活动、精神紧张时尤甚，4个月住院2次。冠脉造影：前降支6段狭窄60%，7段心肌桥。医院建议放支架治疗，未接受。，服葛根茯苓冲剂。（服药6个半月），64排心脏CTA，前降支近段软斑，狭窄37%（原狭窄60%）。2009-04（服中药7个月）至今，两年余，心绞痛未再发作，一切起居生活正常。2009-12已停服中药治疗。
患者李某某，男，64岁，北京市人。
&&&&& 服葛根茯苓冲剂前发作性胸闷胸痛3年，活动尤甚，走路200m，上楼2层即感胸闷胸痛。，心脏64排CTA：前降支6段混合斑块，轻度狭窄，回旋支近段钙化，中到重度狭窄，右冠混合斑块轻度狭窄。服辛伐他汀、拜阿斯匹林等西药15个月治疗，复查64排心脏CTA，结果与2006年对比无变化。 服葛根茯苓冲剂，一个半月硝酸甘油类停用， 6个月即能做一切家务，走路、 骑车、运动，一切正常。（服中药5个月），64排心脏CTA：前降支近段钙化斑块未见明显狭窄（原轻度狭窄），回旋支近段钙化，轻度狭窄（原中到重度狭窄），右冠多支钙化，轻度狭窄（原轻度狭窄）。2009-04，已停葛根茯苓冲剂治疗。
患者韩某某，男，50岁，辽宁省朝阳市人。
&&&&&&服用葛根茯苓冲剂前7个月反复发作性头晕，曾在辽宁、北京,门诊、住院服中、西药治疗，病情逐渐加重，直至脑梗死。，301医院磁共振颅脑动脉成像：右侧颈内动脉虹吸段轻度瘤样扩张。双侧大脑中动脉纤细僵直。左侧大脑中动脉局限性狭窄，远端分支减少。双侧椎动脉，基底动脉及双侧大脑后动脉未见血流信号。磁共振颅脑平扫加弥散加权：桥脑及延髓交界区急性期梗死灶，脑内多发缺血软化灶。颈部彩超：颈动脉硬化伴斑块形成。双侧椎动脉血流频谱成高阻改变。，服用葛根茯苓冲剂治疗，服药15天头晕缓解。3个月来头晕未再发作，一切生活正常。,301医院磁共振颅脑血管成像：基底动脉未显示，左侧颈内动脉C4段血流减弱，双侧大脑前、中、后动脉形态走形如常，分支良好，腔内信号均匀， 未见异常信号。& 管壁光整，未见狭窄及受压移位 （与原片对照双侧大脑中动脉纤细僵直。左侧大脑中动脉局限性狭窄，远端分支减少，双侧椎动脉及双侧大脑后动脉未见血流信号全部恢复正常）。
中药治疗动脉粥样硬化斑块疗效观察
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摘要目的：探讨中草药治疗动脉粥样硬化斑块及其斑块所致动脉血管狭窄的疗效。方法：根据中医督任不调机制自拟中药动脉清汤药。水煎一日早晚各一次服用或将草药深加工成细粉，每次4.g，早晚各一次冲服。根据动脉狭窄程度及斑块性质，轻者服药一年，重者服药一年半。结果：病人服药后15d左右症状有所缓解；45d左右症状明显缓解；6个月软斑块大部分过渡为混合斑块及硬斑，小斑块消失，混合斑、硬斑有所缩小。轻症患者一年大部分混合斑块、硬斑块缩小或消失,由斑块引起的血管狭窄减轻或恢复正常。结论：动脉清汤药对动脉粥样硬化斑块及其引起的动脉狭窄有确切的疗效。
[关键词]：中药& 粥样硬化& 斑块& 狭窄
[中图分类号] R282.71&&& [文献识别码]& B
动脉粥样硬化斑块引起的死亡率居各种死因的首位，并且发病率、致残率、复发率极高［1］，但其治疗至今仍是难题，支架.搭桥术有一定的局限性及并发症［2］；他汀类药物对调脂稳定斑块有一定疗效.但对混合块及.硬斑块引起的动脉狭窄几无作用。2008年以来我们应用中药动脉清汤药治疗动脉粥样硬化及斑块63例，取得了一定效果。现将有代表性的7例报告如下：
1 资料与方法
1．1 资料& 7例中男性5例，女性2例，年龄51岁-75岁。其中颈部.脑部动脉斑块伴狭窄3例，冠状动脉斑块伴狭窄4例，治疗时间最长23个月，最短3个月。
1．2．1 检查方法：心血管采用CTA(CT血管成像)或血管造影确诊；脑部血管由头颅CTA或核磁共振血管成像确诊；颈部血管采用彩超及/或CTA核磁共振血管成像确诊。
1．2．2 诊断标准：有心脑血管病临床症状及/或颈、脑、心脏冠状动脉血管软、混合、钙化斑块形成并伴狭窄者。
1．2．3 疗效判断：?软斑向混合、钙化斑过渡；软、混合、钙化斑缩小或消失。?随软、混合、钙化斑块缩小或消失相应动脉血管狭窄程度减轻或恢复正常。?心脑血管的临床症状改善或消失。
1．2．4 方剂：根据中医督、任脉不调所致头痛头晕、胸闷胸痛的机制，自拟动脉清汤药（动脉清）。
1．2．5 用法：用动脉清汤草药深加工成微细粉，早晚各4.5克，开水冲服或原草药水煎早晚各服一次。
2 病例报告
2．1 冠状动脉斑块伴狭窄4例
2．1．1 患者吴某某，男，57岁，北京市人。用动脉清汤药前反复发作性胸闷、心前区疼痛。劳累、情绪波动时尤甚。曾以心肌梗死住阜外医院治疗。，阜外医院冠状动脉造影：多发弥漫性多支病变，其中左冠状动脉前降支最重处狭窄80%-90%，右冠95%，回旋支60%-70%。医生建议心脏血管搭桥，患者不同意。右冠放支架一枚。开始服用动脉清汤药，早晚各4.5g，开水冲服。2009-02因情绪因素胸闷气短，阜外再次心脏造影（服中药4个半月），结果前降支最重处狭窄80%，回旋支50%-60%，大夫建议继续药物治疗，不再要求搭桥手术。服中药8个月，北京协和医院64排心脏CTA，左主干可见纤维钙化斑块，局部轻度狭窄；前降支可见多发钙化斑块，近段轻度狭窄，中段中到重度狭窄，远端纤细；回旋支管壁不规则，中段30%-40%狭窄；右冠状动脉起始部近支架处70%-80%狭窄，中段管壁不规则，第二转折处50%-60%狭窄，远端管壁不规则，后降支管壁不规则，轻到中度狭窄（见图1、图2）。
图1前降支多发钙化斑，近段轻度狭窄，中段中到重度狭窄，远段纤细。回旋支管壁不规则，中段30%-40%狭窄。
图2右冠中段管壁不规则，第二转折处50%-60%狭窄，远段管壁不规则，后降支轻到中度狭窄。
服中药23个月后，64排心脏CTA，前降支近段多发混合性及钙化为主斑块，不规则狭窄约50%，回旋支近段多发混合性斑块，中远段钝缘支钙化斑块管腔未见有意义狭窄，右冠状动脉支架远段及后降支钙化斑块，未见有意义狭窄(见图3、图4、图5)。
图3&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& & 图4&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 图5
图3&& 前降支近段多发混合及钙化斑块，狭窄约50%。
图4&& 回旋支多发混合性斑块，未见有意义狭窄。
图5&& 右冠状动脉支架远段及后降支钙化斑块未见有意义狭窄。
治疗经过，服动脉清汤药两个月即开始爬香山，基本每月爬山1-2次，服药4个半月至今心绞痛没有再发作，一直做千人企业副总工作从未因心血管病休息。2010-08，阜外医院做心肺功能检测，认为该心脏能再工作50a。2010-09，已停服动脉清汤药治疗。
2．1．2 患者李某某，女，54岁，郑州市人。服动脉清汤药前发作性心绞疼，活动、精神紧张时尤甚，4个月住院2次。冠脉造影：前降支6段狭窄60%，7段心肌桥。医院建议放支架治疗，未接受。，服动脉清汤药。（服药6个半月），64排心脏CTA，前降支近段软斑，狭窄37%。2009-04（服中药7个月）至今，两年余，心绞痛未再发作，一切起居生活正常。2009-12已停服中药治疗。
2．1．3 患者李某某，男，64岁，北京市人。患者服动脉清汤药前发作性胸闷胸痛3年，活动尤甚，走路200m，上楼2层即感胸闷胸痛。，心脏64排CTA：前降支6段混合斑块，轻度狭窄，回旋支近段钙化，中到重度狭窄，右冠混合斑块轻度狭窄。服西药15个月治疗，复查64排心脏CTA，结果与2006年对比无变化。服动脉清汤药，一个半月硝酸甘油类停用，6个月即能做一切家务，走路、骑车、运动，一切正常。（服中药5个月），64排心脏CTA：前降支近段钙化斑块，未见明显狭窄，回旋支近段钙化，轻度狭窄，右冠多支钙化，轻度狭窄。2009-04，已停动脉清汤药治疗。
2．1．4 患者赵某某，男，60岁，河北省吴桥县人。用动脉清汤药前反复发作性胸痛4年，曾两次住院治疗，效果不佳，发作性胸闷|.胸痛，活动加重，步行100m即感胸闷.胸痛。，冠脉造影：前降支近段闭塞，回旋支细小，近段90%狭窄。中间支近段85%狭窄。右冠第一曲畸后再次全闭塞。同年3月8日，行前降支介入开通术未成功，建议行搭桥术。服动脉清汤药。服药40d，胸闷.胸痛发作次数明显减少，疼痛时间缩短.服药60d即能步行500m，骑自行车任意活动，均不感胸闷胸痛。服中药10个月来没有出现较重的心绞痛发作，并且能做些家务活。武警总医院冠状动脉CTA：左主干前降支、回旋支、中间支、右冠状动脉、后降支及左室后支钙化及非钙化性斑块。前降支近段狭窄100%，回旋支近段狭窄小于25%。右冠近段狭窄50%-75%。中间支狭窄大于75%。
2．2 颈、脑动脉斑块伴狭窄3例
2．2．1 患者乔某某，女，57岁，北京市平谷区人。患者服动脉清汤药治疗前分别与1999a、2001a、2002a、2005a&&& 4次脑出血。09-05两次脑梗死住院治疗。2009-05，头颅血管成像及头部平扫：双侧大脑中动脉僵直，管腔粗细不均，分支尚可。双侧大脑后动脉僵直，分支少。脑干、双侧基底节、左侧丘脑、双侧侧脑室旁多发脑梗塞软化灶。脑白质脱髓鞘改变。颈部血管造影：双侧颈内动脉颅内段变窄。左椎动脉起始部狭窄。双侧颈总动脉近段管壁增厚、软斑形成伴狭窄（见图6、图7、图8、图9）。
&&&图6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &图7
图6 脑白质脱髓鞘改变。
图7双侧基底节、左侧丘脑、双侧侧脑室旁多发脑梗塞软化灶。
&图8&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&图9 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
图8双侧大脑中动脉僵直，管腔粗细不均，分支尚可。双侧大脑后动脉僵直，分支少。
图9双侧颈内动脉颅内段变窄。左椎动脉起始部狭窄。双侧颈总动脉近段管壁增厚、软斑形成伴狭窄。
2009-05底出院，同年6月服用动脉清汤药。23个月来，没有再发生脑出血、脑血栓.脑栓塞。因经济问题一直没有复查脑颈部血管。2011-03已停服动脉清汤药。
2．2．2 患者张某某，男，75岁，郑州市人。服用动脉清汤药前失眠、烦躁、固执，曾在省市医院按脑血管病及抑郁症门诊、住院治疗，效果不佳。，脑部磁共振检查：双侧大脑中动脉狭窄，双侧大脑后动脉重度狭窄。老年性脑萎缩。桥脑梗死（陈旧性）。双侧额叶脑白质脱髓鞘并双侧额叶多发腔隙梗塞。颈部彩超：双侧颈总动脉及锁骨下动脉内中膜增厚，并粥样硬化斑块形成（混合斑加软斑）。大夫建议支架置入治疗，家属不同意。服用动脉清汤药治疗，用药20d，睡眠明显改善，烦躁有所缓解，抗抑郁中成药已全部停用，现仍在治疗中。
2．2．3 患者韩某某，男，50岁，辽宁省朝阳市人。服用动脉清汤药前7个月反复发作性头晕，曾在辽宁、北京,门诊、住院服中、西药治疗，但病情逐渐加重，直至脑梗死。，301医院磁共振颅脑动脉成像：右侧颈内动脉虹吸段轻度瘤样扩张。双侧大脑中动脉纤细僵直。左侧大脑中动脉局限性狭窄，远端分支减少。双侧椎动脉，基底动脉及双侧大脑后动脉未见血流信号。磁共振颅脑平扫加弥散加权：桥脑及延髓交界区急性期梗死灶，脑内多发缺血软化灶。颈部彩超：颈动脉硬化伴斑块形成。双侧椎动脉血流频谱成高阻改变。，服用动脉清汤药治疗，服药15d头晕缓解。3个月来头晕未再发作，一切生活正常。,301医院磁共振颅脑血管成像：基底动脉未显示，左侧颈内动脉C4段血流减弱，双侧大脑前、中、后动脉形态走形如常，分支良好，腔内信号均匀，未见异常信号。管壁光整，未见狭窄及受压移位。
3．1 疗效& 服用动脉清汤药一般15d左右症状有所减轻，45d左右症状明显好转。6个月动脉硬化斑块，软斑过渡为混合斑块或钙化斑块，部分斑块缩小，动脉狭窄有所减轻。12个月轻症患者斑块消失，管腔恢复正常。18个月重症患者斑块明显缩小，管腔狭窄基本恢复正常。
3.& 2作用机制：动脉清汤药是根据中医调和督任脉的理论而制定以调和气血为主导的独特的草药方剂，所含的成分有人参皂甙、绞股蓝甙、阿魏酸、当归酮及川芎嗪等。这些成分不但有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集、抗纤溶、扩张血管作用，还有保护血管内皮细胞，提高细胞耐缺血缺氧的作用。所以具有缓解症状快，稳定缩小斑块缓解动脉狭窄的作用。
3．3 适用范围；动脉清汤药适用于脑动脉、颈动脉、冠状动脉及肾动脉硬化及斑块所致的血管狭窄，以及置入支架、搭桥术后仍头晕.头痛，胸闷、心前区痛不能缓解，或置入支架后预防其他部位再狭窄、再堵塞者均有作用。
3．4 不良反应。根据动脉清汤所含成分及临床观察，除对所用中药过敏者外，余均无不良反应。
3．5 注意的的几个问题
3．5．1 必须按疗程坚持服用：因斑块清除有一个过程，所以必须坚持定时按疗程服用。
3．5．2 重症，尤其易损斑块患者服动脉清汤药6个月内仍需防软斑脱落。因服用中药6个月还不能完全使易损斑块过渡为稳定斑块，所以仍有脱落的可能(本文63例无一例发生)，与用中药动脉清汤无关。可继续服用。
3．5．3 动脉血管痉挛所致缺血性心脑血管病问题：动脉血管痉挛多有精神情绪因素引起，其结果与斑块所致缺血性心脑血管病症状相同，有斑块者血管痉挛发生率增高。其治疗是注意精神情绪改变，必要时应用β-受体阻滞剂。但不影响动脉清汤药的治疗。
参考文献：
中国多省市心血管患者群检测研究课题组，我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究。& ［J］中国流行病学杂志)236-239
赵鹏、张希中、崔红凯& 支架成形术治疗颈动脉狭窄48例临床观察&&&&& ［J］ 中国实用神经疾病杂志)66-67
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