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&&&双侧脑室枕角及颞角稍扩大会不会影响发育和智力吗？
双侧脑室枕角及颞角稍扩大会不会影响发育和智力吗？
做过颅脑磁共振，影像所见:脑灰白质界限清楚；脑内未见异常信号影，脑白质髓鞘化进程与月龄相符，脑室信号未见异常，枕角及颞角稍扩大；脑沟未见增宽，胼胝体形态结构未见异常，中线结构未见移位；小脑、脑干未见明显异常。T2WI双侧海马对称，未见明显异常信号。右侧乳突气房可见长T2信号。腺样体增厚。诊断:双侧脑室枕角及颞角扩大，建议复查。考虑右侧乳突炎症。腺样体增厚。
额颞顶叶脑沟列增宽可能是发育不行，脑室增宽 是因为脑积水。脑积水压迫脑实质，对孩子肯定是不好的，智力一定不会正常了
提问者对回答的评价(星)：
1.先天性发育异常
(1)大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性脑积水最常见的原因，通常为散发性，性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。
(2)Arnold-Chiari畸形：因小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝入椎管内，使脑脊液循环受阻引起脑积水，常并发脊椎裂和脊膜膨出。
(3)Dandy-Walker畸形：由于第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。
(4)扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。
(5)其他：无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等均可引起脑积水。
2.非发育性病因在先天性脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5。新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。
我楼上妈妈说的有道理，不过这么专业的问题还是问一问医生比较好。
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磁共振显示婴儿两侧脑室枕后角扩张要紧吗
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双侧脑室外引流及腰池引流治疗重度脑室出血
　　刘红林 周玉璞 陈小兵 丁丙谦 段国庆 高 明 李玉杰 范绍康 　　 　　【摘要】 目的 探讨重度脑室出血的治疗方法。方法:对23例重度脑室出血的病例行双侧脑室外引流及腰池持续引流治疗。结果:存活率80.5%(29/36),死亡率19.5%(7/36),CT显示三、四脑室内血肿清除时间3～6天,平均4.3天。结论:及早疏通脑室系统梗阻是脑室出血的治疗关键,双侧脑室外引流及腰池引流治疗重度脑室出血是一种积极有效的方法。 　　关键词：脑室出血 腰池 引流 　　文章编号：（6-01 　　中图分类号:R743.34 　　文献标识码：A 　　 　　Treatment of severe ventricular hemorrhage by drainge of bilateral ventricular intubation and lumbar cisterna 　　[ Abstract ] ObjectiveTo study the curative method of severe ventricular hemorrhage,. Methods: 23 patients with severe ventricular hemorrhage in this group were treated by drainage of bilateral ventricular intubation and lumbar cisterna. Results: The survival rate was 80.5%(29/36),the mortality was 19.5%(7/36). The clearance time of hematoma in three and four cerebral ventricles displayed by CT was 3 to 6 days,the average time was 4.3 days. Conclusion: Dredging the obstruction of ventricular system as so on as possible is the key to treat ventricular hemorrhage. Drainage of bilateral ventricular intubation and lumbar cisternaisa is a positive and effective method for treating severe ventricular hemorrhage. 　　Keywords: Ventricular hemorrhage Lumbar cisterna Drainge 　　 　　脑室出血病势凶猛,根据Graeb脑室出血评分标准,中、重度脑室内出血死亡率高达60%～90%[1]，2000年1月～2005年12月我院采用双侧脑室外引流及腰池引流治疗重度脑室出血36例,死亡7例,效果满意,报告如下： 　　 　　1.临床资料 　　 　　1.1一般资料：本组共32例,男23例,女9例;年龄51～78岁,平均68.2岁。术前意识状态分级[2]Ⅰ级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级8例；影像学检查原发出血部位:原发性脑室出血11例，单纯丘脑16例,丘脑基底节9例;脑室积血的分布部位:单侧侧脑室及三脑室4例, 单侧侧脑室及三、四脑室5例,双侧侧脑室13例,双侧侧脑室及三!四脑室12例；按Graeb等提出的脑室出血计分法评分,本组均属重度脑室出血,其中9分9例,10分7例,11分4例,12分3例 　　1.2治疗方法：本组病人均有较深的意识障碍,手术于基础加局部麻醉下进行,常规钻颅双侧脑室额角穿刺,置内径为2.5mm有侧孔的硅胶管,外接脑室引流袋。脑室引流管放置最高点:术后1～4天为平额或前额上5cm,后期为前额上10～15cm。引流相对不通畅的一侧可以用尿激酶冲洗:用1-2万单位尿激酶溶于2ML生理盐水注入引流管并夹闭1～2h后放开,通畅一侧抬高至15-20cm,每天可注入2次，术后2天开始CT复查,观察三、四脑室内出血溶解情况, CT显示三、四脑室内血肿清除时间3～6天,平均4.3天。证实脑脊液循环通路畅通后即予硬脊膜外麻醉用导管腰池持续引流,每日引流量可达350～450ml。2天后拔除脑室外引流管,腰池引流时间根据脑脊液性状、生化检查结果及CT复查情况决定，本组腰池引流时间最短4天,最长10天。 　　1.3 结果：生存29例,死亡7例,有效率80.5%,病死率19.5%。5例死亡为入院时GCS评分3～5分,于术后10h～1d死于多器官功能衰竭，2例分别于术后7、9天死于肺部感染、消化道出血。2例因交通性脑积水于术后16天后行脑室腹腔分流术,无颅内感染。 　　 　　2.讨论 　　 　　重度脑室出血造成病人死亡的主要原因是脑脊液循环通路受阻,急性脑积水导致颅内压短时间急剧升高,脑组织严重受压,使脑深部结构破坏[3]，出血流到蛛网膜下腔,引起脑血管痉挛,是导致死亡或致残的重要原因[4],远期并发症为交通性脑积水。因此,及早解除脑脊液循环通路的梗阻,廓清蛛网膜下腔血性液,是治疗重度脑室出血的关键。 　　脑室外引流尿激酶脑室内灌注,是目前最主要的治疗手段。行双侧脑室外引流可缩短引流时间,降低感染机会,减少引流失败。与单侧脑室外引流相比,双侧脑室外引流还在患侧置管引流,有利于血性脑脊液引流及稀释血肿液的引流,避免了由于脑室室间孔阻塞,健侧置管不能对患侧脑室内血肿的有效引流;通过引流管应用尿激酶直接作用于血肿,使其迅速溶解及排出,较短时间(平均4.3天)廓清三、四脑室内血肿,从而缩短引流时间,降低感染机会。同时,双侧脑室外引流利于保持引流通畅,减少由于血块堵塞而致引流失败。选用大口径脑室引流管有助于保持引流通畅,本组采用内径为2.5mm有侧孔的硅胶管，在引流过程中未出现双侧均不通畅的情况。适当保持引流管出口的高度,可防止脑室壁塌陷,增加脑室内尿激酶液与血凝块的接触面积,保证溶栓效果。 　　通畅脑脊液循环通路后,腰池引流在侧脑室脉络丛分泌的脑脊液持续冲洗下,即使侧脑室枕角残余有积血,仍能短时间廓清脑室及蛛网膜下腔积血,并可方便鞘内给药,减少了脑血管痉挛发生率和迟发性交通性脑积水等并发症,缩短脑室外引流时间(平均5天),减少颅内感染的发生机会,降低病死率(本组19.5%)。既往在未采用腰池持续引流时常发生夹闭脑室引流管后病人意识加深，致拔管困难，本组采用腰池持续引流后全部拔管顺利。 　　双侧脑室外引流、尿激酶脑室内灌注及腰池持续引流治疗,具有清除积血迅速,缩短脑室出血的病理损害过程降低病死率的优点,操作简单,安全有效。在治疗过程中不管是脑室外引流还是腰池持续引流，保证通畅是关键。 　　 　　参考文献 　　1.周良辅.现代神经外科学[M].上海:复旦大学出版社,. 　　2.王忠诚主编.神经外科学.第2版.武汉:湖北科学技术出版社,. 　　３．ＢｒｏｔｔＴ，ＢｒｏｄｅｒｉｃｋＪ，ＫｏｔｈａｒｉＲ，ｅｔａｌ．Ｅａｒｌｙｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｇｒｏｗｔｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９７，２８（１）：１． 　　4.孙云龙.脑室引流加尿激酶灌注法治疗早期自发性全脑室出血10例分析[J].苏州医学院学报,):934.
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&&&&&&&&典型病例分析
深低温断循环下颈内动脉瘤切除术达到了国际先进水平
----重庆新桥医院神经外科
主&&&&诉：
头痛17天，加重伴呕吐10天，右侧肢体偏瘫伴失语3天
患者情况：
入院前17天，无明显诱因突然出现剧烈头痛，在外诊断为蛛网膜下腔出血，经治疗后好转。此后连续发作2次，病情逐渐加重，伴呕吐，右侧肢体偏瘫，失语
患者查体：
浅昏迷，双侧瞳孔等大，约3.5mm，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈抗四横指；左侧上下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，右侧肢体无自主活动，肌力检查不配合，肌张力低；双侧肱二、三头肌反射及膝反射均减弱，双侧踝反射存在，左侧略亢进。右侧巴氏征、查氏征阳性，左侧巴氏征可疑，克氏征、布氏征阴性
辅助检查：
脑电图示中-重度异常；心电图无异常
专科检查：
全脑血管造影检查见右侧颈内动脉发出后交通动脉处一囊状动脉瘤，大小约5-6mm，动脉瘤顶端有一小的囊状突起（小泡）。反复寻找动脉瘤开口，未成功，未能进行动脉瘤栓塞治疗。TCD示左侧大脑中动脉痉挛；肝功能异常。头颅CT示脑室系统扩大伴侧脑室枕角积血、侧脑室前脚旁脑白质密度减低。ECT示可见放射性显像剂停留在脊髓蛛网膜下腔胸段，上行缓慢，脑脊液循环不畅，原因待查
处理情况：
诊断明确，右侧颈内动脉囊状动脉瘤，但由于瘤颈显示不清楚，对该病人采用常规手术方式容易出现瘤体破裂，致瘤颈夹闭困难，大出血易出现生命危险。因此联合心血管外科采取体外循环、深低温麻醉，在完全无血状态下行了动脉瘤切除脑室腹腔分流术，术后患者恢复良好
入院诊断：
1.自发性蛛网膜下腔出血；2.颅内动脉瘤；3.交通性脑积水
出院诊断：
1.自发性蛛网膜下腔出血；2.右侧颈内动脉囊状动脉瘤；3.交通性脑积水
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注：请有问题咨询的网友在“”一栏留言提问，以方便博客主人与您交流和回答！→ 婴儿做了脑CT，结果有双侧侧脑室前后角圆
婴儿做了脑CT，结果有双侧侧脑室前后角圆
健康咨询描述：
婴儿做了脑CT，结果有双侧侧脑室前后角圆钝，是什么意思？
曾经的治疗情况和效果：
发现婴儿头围大，作了脑CT，检查结果:双侧侧脑室、第三脑室明显扩大，双侧侧脑室前后角圆钝，脑实质密度正常，未见异常密度影。意见:幕上脑积水
想得到怎样的帮助：用通熟的说法解释一下双侧侧脑室前后角圆钝是什么意思
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