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???棬????????????副主任医师
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请教张羽大夫:胎儿双侧脑室增宽(脑积水?)
状态：就诊前
&副主任医师
急于引产，略显仓促，建议动态观察两周，并不是所有的脑室增宽都是脑积水，很多事可以吸收的。两周后再复查一次B超，如果条件允许，来协和做更好。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢张羽大夫的答复,今天我们又做了超声波检查,怀孕29(+1)周的结果是:胎儿左侧脑室宽1.49CM,右侧宽还是1.35CM.羊水暗区高度约9.94CM.双顶径8.54CM.
看情况好象左侧脑室小了一点,不知能否恢复正常.谢谢
&副主任医师
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张羽大夫您好:昨天我们又做了一次三维彩超,请张羽大夫看看,能否给我们一个建议.
&副主任医师
以下是我从网上找到的资料，我认为论述得比较科学，给您作为参考。胎儿脑积水，又称为胎儿颅脑积液。随着B超技术的进步，胎儿脑积水的宫内检出率不断上升。一般来说，如果胎儿脑积水严重，对出生后的智力等会有严重的影响，为了优生不得不做选择性引产。
但是对于脑积水较轻的胎儿是弃还是留，不仅孕妇及家属面临艰难的选择，连医生也存在困惑。
1. 积液量≥15毫米最为危险
研究发现，孕期最大的积液＜10毫米者，多为正常变异；在对积液范围在10--14毫米者，若无合并颅内外畸形和染色体异常，一般不会造成严重不良后果。
而双侧、多部位、最大积液量≥15毫米的患儿，合并有颅内外畸形及染色体异常率明显增高，也最为危险，尤其是有多部位积液者。
2. 决定要慎重是增多还减少
先天性脑积水一旦合并颅内外畸形和染色体异常，则易造成各种后遗症。轻度单纯性脑积水患儿，颅内积液可以自行消失并经过出生后治疗可以改善。
因此，发现积液，不要轻率地作出结论，应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液的部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或者颅内外畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿颅脑积液的后果，最后作出处理：
① 积液＜10毫米者：若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可以继续妊娠。
② 积液10--14毫米者：应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可以继续妊娠，并保证每2周1次的定期超声检查，以发现积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。
③ 积液≥15毫米、颅内多部位积液者：若达到高峰孕周，即孕29--32周后仍无明显消退，必须高度重视，做染色体检查，尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
&副主任医师
所以，您最关键的是找一位有经验的B超医生全面筛查，排除其他部位有无畸形，必要时需要穿刺脐静脉血查胎儿染色体。如果条件好，可以来协和，我的门诊，可以帮助您安排。
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痛经，子宫内膜异位症，子宫腺肌症，慢性盆腔疼痛
张羽，女，中国协和医科大学妇科肿瘤学博士，副主任医师。在北京协和医院妇产科历任住院医师，住院总医师，...
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