山大二院开展省内首例电子支气管镜下电磁导航术
电磁导航支气管镜（ENB）肺小结节活检手术现场
&&& 大众网济南8月5日讯 近五年来，肺癌成为我国发病率和死忘率第一位的肿瘤。据2014年中国肿瘤登记年报显示，肺癌新发病例337.2万，死亡病例211.3。近30年，全国肺癌死亡率上升465%。如何做到早期诊断成为关键。目前，肺癌早期病理诊断的手段主要有两种，即内镜穿刺活检和经皮肺穿刺活检。前者无法使用在肺周围型病灶的患者，后者则均需在CT引导下进行，实施受穿刺成功率及出血、肺漏气、穿刺针道转移等限制。两者在肺小结节患者诊断中都有一定的局限性。
　　随着科学技术的发展，电子支气管镜下电磁导航术弥补了二者的不足。8月5日上午，山东大学第二医院胸外科顺利完成两台电磁导航支气管镜（ENB）肺小结节活检手术，手术过程顺利，这是山东省首台电磁导航支气管镜定位系统落户山大二院后的首台手术。据悉，通过手术临床医生对ENB临床应用技术和各种配套设备的使用有了初步了解，为今后更好的开展ENB手术打下了良好基础。
　　据记者了解，电子支气管镜下电磁导航术拓展了检查范围（全肺到达），还可通过多样化的活检工具进行采样，并可多点、多次采样，大大提高了诊断率（77-94%）。该手段经人体自然通道无创手段到达肺内病灶，规避了气胸风险，也减少了有创手术的各种手术并发症；在导航下可对病灶进行精准定位和活检采样，并可进一步进行标记、微波、消融、放疗等进行对病灶进行精准的靶向治疗，最大限度保留肺部功能，提高生存质量，是精准诊断与精准治疗的体现；可实现对肺部疾病的早期确诊，杜绝“观察随访”，避免延误病情，“早诊早治”可提高肺癌患者的总体生存率。
　　据悉，电子支气管镜下电磁导航术是目前国际上最为先进的肺病灶定位技术，在美国有将近500多台电子支气管镜下电磁导航设备，每年大概有数万例患者接受ENB检查并从中受益。在国内，仅极少数医院拥有并开展该检查。山东大学第二医院计划由胸外科牵头成立早期肺癌筛查中心，利用各学科专业技术力量，充分发挥该技术在早期肺癌诊断中的技术优势。电磁导航支气管镜（ENB）落户山东大学第二医院胸外科，为肺部小结节、肺部周边疾病等疑难病灶的诊疗提供了更加精准的诊疗策略，标志着山大二院在肺癌早期诊疗方面达到国内领先水平。
　　山东省是人口大省，也是肺癌高发地区，但是早期肺癌筛查工作还没有得到充分重视和广泛开展，希望以此为契机，在全省范围广泛开展规范化培训和筛查工作，把肺癌筛查工作认真开展起来，为老百姓造福，并推动肺癌“早期发现、早期诊断、早期治疗”工作的开展。
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电磁导航支气管镜检查组成部分
&&& 电磁导航支气管镜（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy，ENB）
　　电磁导航支气管镜最早是由以色列军用技术研究开发的高科技产品，现主要用于周围型的肺微小结节的精确诊疗，医生首先扫描患者CT片，系统自动生成肺部的三维树状模型。锁定目标后，系统自动生成最佳“路径”，并实时导航。医生根据指令，向前、左转、右转，将设备引导至可疑部位进行活检，为可疑目标组织进行诊断和恶性肿瘤的分期，进而标记该位置，以便随后进行手术和放射治疗。整个过程如无痛胃肠镜一样，在基础麻醉下进行，患者无需住院。ENB技术突破了传统支气管镜仅进入段支气管的瓶颈，提高支气管镜检查的深入度，为周围型病灶的诊断提供空前的微创诊断解决方案，是早期肺癌发现和诊断的重大突破。
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我院举行电磁导航支气管镜（ENB）新技术媒体采访会
6月30日上午，我院电磁导航支气管镜新技术媒体采访会于门诊六楼科教会议室举行。新民晚报、文汇报、解放日报、上海人民广播电台等多家媒体一同进行了采访。采访会由副院长张哲民主持，院长费苛、内镜科主任汪浩、医务处处长曹卫军、宣传与精神文明建设处处长王敏等共同参加。费苛院长致辞中对各位媒体朋友的到来表示感谢，为了适应患者的需求，我院积极开展医疗新技术的推广，并以此为广大患者带来福音，电磁导航支气管镜（ENB）技术在疾病的诊治方面具有优势，在肺部疑难疾病的诊治上应用微创技术有助于减少患者的痛苦以及不必要的创伤性检查，希望各位媒体朋友们能够将这项新技术传达给患者们。内镜科汪浩主任就ENB技术以及这项技术在我院的开展情况作了详细的介绍并接受了采访，他指出，作为亚洲第一家正式开展ENB临床应用的医院，希望能够为更多的患者服务。现场采访会后，在张哲民副院长的带领下，媒体记者们共同前往内镜科参观此项技术的现场开展情况，对此有了更加真实的感官体验与了解。据悉，报道将在近日播报。
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推荐出品人国际先进电磁导航支气管镜登陆我院
&&&&&&& 随着接受计算机断层扫描（CT）筛查的病人数的增加，许多肺部小结节被发现，其中不乏早期肺癌。因此如何早期明确周围肺结节成为临床医生和患者都关注的问题。肺部周边的结节、早期肿瘤等病灶因位置边缘、病灶微小，往往成为诊断的&盲区&。
&&&&& 2014年由我院马胜林院长牵头，开设省内首个肺部小结节联合门诊；10月20日，省内首台电磁导航支气管镜登陆我院。电磁导航支气管镜（ENB）诊断技术可以瞄准肺部周边的微小病灶进行精确的病理学诊断，实现肺内病灶&无死角&微创诊断。电磁导航支气管镜就像是在支气管镜上装了&GPS导航&，可以到达其他诊断技术无法触及的肺部深处病变，进行微创检查。在对患者进行ENB诊断手术前，需给患者先做高分辨CT扫描，通过电脑模拟技术绘制出患者肺部的导航&地图&。将&地图&导入到系统中后，系统在导管前端设置了传感器，可以向患者胸部放置的3个磁极和患者身下的电磁定位板发射信号。在&GPS&探头的指引下，在体外控制支气管镜导管，根据管腔走向任意改变方向，精确引导导管到达病变部位，取出病理组织进行活检，在半个小时至一个小时内，明确结节的性质。除此之外，电磁导航支气管镜还可以标记肿瘤位置，为随后的放射治疗提供支持。以后这种电磁导航支气管镜还可用于射频消融等肺部病变的治疗。该项技术对于周围型病变诊断率达80%以上，远远领先于现有的其他诊断手段，高诊断率与微创性兼得。ENB技术与EBUS-TBNA技术联合诊断，可使得周围型病变确诊率达到88%。
&&&&&&& 目前，这两项技术均属省内率先开展。10月20日，我院呼吸内科在美国专家William s.krimsky和上海专家顾晔的指导下顺利完成第一例电磁导航支气管镜手术，标志着我院早期肺癌的诊断及治疗水平再上新台阶，走在全国的前列。
近期新闻推荐黑龙江省首次成功开展电磁导航支气管镜技术
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肺癌诊断告别穿刺活检
黑龙江省首次成功开展电磁导航支气管镜技术
作者：刘锐&白雪&&文章来源：本站原创&点击数：113&更新时间： 9:17:48
　　近年来，肺癌已成为危害人们健康的重要“元凶”，为了诊断肺部疾病，患者常常需要进行经皮肺穿刺活检，经皮穿刺可造成肺癌细胞在针道种植，还可导致气胸、血胸等严重并发症。日前，黑龙江首台电磁导航支气管镜（ENB）落户哈医大肿瘤医院，通过特制微导管便可抵达病灶。
　　“对于细小的支气管远端病变，超出了现有支气管镜的到达范围，往往不易得出明确的诊断，电磁导航支气管镜（ENB）的问世，解决了这一难题。”据哈医大肿瘤医院胸外科主任徐世东介绍，该设备采用了“GPS”定位系统，并配合了超细导管，探头可以根据事先的设定路径，精准地到达普通检查设备无法到达的地方，借助电磁导航探头，医生可以“无死角”地对病变处进行观察，并通过活检进行病理取样，对原本无法定性的病变，进行确诊。　　据了解，电磁导航支气管镜设备自落户哈医大肿瘤医院待机工作以来，胸外科各医疗组一直在严格进行入院病例筛选工作。最终通过ENB手术评分系统严格评估，遴选出两名符合手术条件的病人，并定于3月30日为两例电磁导航支气管镜手术病人进行治疗。哈医大肿瘤医院腔镜室吴华星主任及病理科宁晓明副主任，全程配合胸外科徐世东主任医疗组成功地完成了手术。两个病例的肺部病灶均在10mm左右，通过手术前制定电磁导航支气管镜程序准确定位，徐世东主任运用单孔胸腔镜技术直接切除小病灶，宁晓明副主任将切下的肿物进行病理诊断，专家团队通力协作，快速准确地了解到肿瘤性质，手术获得了成功。 　　哈医大肿瘤医院胸外科年门诊量20000余人次，其中肺部肿瘤年手术病人2000余例，越来越多的肺部小结节病人亟待确诊。据悉，肺实质内10mm左右的病灶在术野中并不易找到，电磁导航支气管镜系统配合单孔胸腔镜技术，使肺部小结节无处躲藏。随着电磁导航支气管镜的成熟应用，小结节患者将有条件能够实现尽早确诊病情，达到早发现早治疗的目的，既避免了延误病情，也避免不必要的肺切除，使肺癌治疗进一步微创、精准。
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