女人得风湿有什么症状主要治疗的药物有哪些

点击联系发帖人 时间：2017-04-28 07:17

女人得风湿有什么症状

风湿病的病情已经是一种常见的病例，那么在不同的人群中，那些人比较容易患有风湿病呢?曾经有详细的数据分析显示，女性在患有风湿病的几率比男性要高，这是为什么呢?有相关的专业知识分析，因为女性要经过生孩子这一过程，那么详细的原因是什么呢，相信大家也想知道，那么接下来就讲解一下女性为什么容患上风湿病。

妊娠。女性在妊娠期内，身体会发生许多变化，容易被病毒感染而得上风湿。在妊娠的最后3个月类风湿关节炎的病情确实会得到缓解。经75％以上的类风湿关节炎孕妇证实，病情缓解开始于最初的3-6个月，但90％的类风湿关节炎孕妇在分免后都会随着类风湿因子效价升高而再次出现疾病的复发。产后母亲体内的孕激素、雌激素、皮质类固醇、促肾上腺皮质激素释放激素的水平相继下降，可能会加重类风湿关节炎的病情。

　　2.绝经期。绝经期也是比较危险的一个时期，这个时期女性也易得上风湿病。雌激素缺乏能够影响类风湿关节炎患者的症状和体征，也能影响炎症水平。在一些病例中，绝经期综合征患者体内雌激素缺乏可能会导致类似类风湿关节炎的关节症状。

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育龄期女性患者用药应选择对生殖功能损害小的，选择在孕期相对比较安全的药物。

雷公藤等药物对生育功能有影响，环磷酰胺对卵巢有损害作用，因此，不建议应用。

在妊娠期，羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤、环孢素相对安全，如必须用药，可以使用。哺乳期可以应用的药物有：羟氯喹、硫唑嘌呤。

的治疗包括：非甾体抗炎药（NSAIDs）、缓解病情的抗风湿药（DMARDs）以及既能快速抑制症状，又能延缓疾病进展的药物如TNF-a抑制剂等

非甾体抗炎药（NSAIDs）:在FDA药物分类中属于B类。因为可抑制排卵和胚胎着床，一般早期不建议应用。孕28周后，NSAIDs类药物可引起胎儿动脉导管未闭，应避免持续使用。而目前应用较多的COX-2抑制剂，目前在妊娠期属于C类药物，哺乳期数据不明确，妊娠哺乳期目前不建议应用。

甲氨喋呤(MTX)是治疗类风湿关节炎最基础的DMARDs类药物，有明确的胚胎致畸性，在FDA药品分类中属于X类，不建议应用。由于MTX的活性代谢产物在停药后数月仍停留于组织细胞内，因此男女双方妊娠前均需停用MTX至少3个月，且在怀孕前和整个妊娠中继续补充足量叶酸。

（LEF）在FDA妊娠药物分类中属于X类，

。LEF活性代谢产物半衰期长，停药2年后其血浆中药物活性代谢产物的水平才降至0.02μg/ml以下，因此妊娠前需停药2年或采用消胆胺洗脱治疗：8g/d，分3次服用，连续治疗11天（可不连续），2次检测血浆药物浓度均＜0.02μg/ml即可（间隔至少2周），如仍＞0.02μg/ml需再以消胆胺治疗。

LEF可分泌进入乳汁，服用LEF者不建议母乳喂养。

柳氮磺胺吡啶( SSZ)在 FDA药物分类中属于B类。妊娠期使用小剂量SSZ较为安全，推荐剂量2g/d，可用于整个妊娠期，但需补充叶酸。SSZ导致男性不育是可逆的，停药2个月可恢复，建议停3个月后再受孕。SSZ可分泌到乳汁中，但不影响足月儿健康。理论上SSZ及其代谢产物可置换胆红素引起新生儿黄疸，故早产、高胆红素血症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷患儿如采用母乳喂养，则母亲应停用SSZ。

硫唑嘌呤( AZA)在FDA药物分类属于D类。目前尚无人体实验发现AZA有致畸性，故可用于整个妊娠期，每日剂量应不超过2mg/kg，否则增加婴幼儿出现造血抑制的风险。AZA也可用于哺乳期。

环孢素A ( CsA ) 在FDA药物分类中属于C类。目前认为，2.5~5.0mg/kg/d环孢素可用于整个妊娠期。CsA可分泌到乳汁中，为避免婴儿出现免疫抑制，哺乳期应禁用。

抗疟药在FDA分级中属于C类。但目前尚无更进一步研究证实有明确致畸性，故妊娠期可耐受抗疟药，建议选择羟氯喹，因用药经验比氯喹多。氯喹和羟氯喹虽可分泌到乳汁中，但哺乳期使用羟氯喹并未发现影响婴儿的视觉和听觉。氯喹缺乏相关资料。美国儿科学会认为这两种药物均可用于哺乳期。

TNF-a抑制剂（TNFi）是用于类风湿关节炎的重要药物，能很快的控制症状，抑制病情进展，包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗等，目前尚无动物实验或人体前瞻性对照试验证实妊娠期使用可引起不良后果，FDA药物分类中属于B类。同时，因其分子量较大，不容易进入乳汁，理论上哺乳期可以应用。但由于真实世界中妊娠及哺乳期使用TNFi的经验不足，且对儿童的长期影响也不明确，因此，妊娠哺乳期应慎用。

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