是不是痰结核菌检查没问题就可以完全排除肺结核
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是不是痰结核菌检查没问题就可以完全排除肺结核
在临床上，经常有患者拿着放射科作出的陈旧性肺结核的诊断报告，四处咨询，惶恐不安。虽经医师们一再解释，但他们仍然疑虑重重，思想压力很大。因此，有必要阐明陈旧性肺结核究竟是怎么回事。　　肺结核是由结核杆菌所致的慢性传染病，因其起病和病程转化常常是隐匿的，X线检查就成为发现结核病灶，确定病变类型，观察治疗效果不可缺少的手段。　　肺结核的X线征象是其病理改变的直接表现，它主要取决于机体的免疫力、过敏性以及侵入结核菌的数量和毒力。一般认为肺结核的X线表现有以下6种：（1）渗出性病变：当机体免疫力低下，细菌数量多且毒力强或变态反应较强时，胸片上可见到边界模糊的云絮状斑片影。（2）增殖性病变：当细菌数量少，毒力低或人体抵抗力较强时，胸片上可见到直径4～10毫米的类圆形结节影，其边界清楚。（3）干酪性病变：假如结核杆菌数量多，毒力强，机体抵抗力低下或变态反应增强时，肺组织坏死、液化，坏死物经支气管排出，在胸片上常可见到厚壁空洞。（4）纤维化病变：当上述渗出、增殖、干酪性病变愈合以后，则会在胸片上见到线状、网状或星状的纤维条索影，此为成人肺结核愈合的主要表现形式。（5）钙化：在胸片上表现为高密度的、边界锐利的不规则阴影，此为儿童肺结核愈合的主要表现形式。　　一般认为，渗出、增殖、干酪性病变系典型的活动性肺结核的表现，需要进行系统的抗结核治疗，而纤维化病变及钙化表示无活动性肺结核，不需要作抗结核治疗。　　放射科的诊断报告中提到的陈旧性肺结核，即指患者肺上出现的纤维化病变和钙化。这样的患者无潮热、盗汗等结核中毒症状，痰液内找不到结核杆菌，多因其他原因出现咳嗽、咯痰，在就诊或健康体检时偶然发现。在随后的胸部X线复查时，患者肺部的病变不出现任何变化。可以这样说，陈旧性肺结核只能提示患者曾经患过结核，以后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈，不需作任何处理。这就好比手上的伤口愈合以后留下的疤痕不需治疗一样。 所谓陈旧性结核是的一生中曾经在不知不觉的时候有过结核菌的浸染,当时没发现或自身抵抗了,留下痕迹,现通过X光发现,只是痕迹,不是身体有毛病,放心吧. 陈旧性肺结核提示患者曾经患过结核，以后经过治疗完全痊愈或未经治疗自行痊愈，不需作任何处理。结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。　　肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫（医学上称微滴核）喷出体外，健康人吸入后而被感染。　　现代医学认为，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力（免疫力），在机体抵抗力（免疫力）低下的情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。　　结核病的病状比较隐匿，不典型，归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲劳、食欲不振、体重减轻、女性月经不调。肺结核的局部症状如：咳嗽、胸痛、气短、咯血。而其他肺外结核依其侵犯器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状、偶尔体检时才发现。　　结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。　　中华人民共和国传染病法将结核病列为乙类传染病，必须归口治疗。因为专业医院具有先进的检测手段，只有结核病能够系统管理系统治疗，才是结核病得以根治、得以控制的最佳手段。　　结核病流行之广，遍及全球、自化疗药物的相继问世，使结核病基本得到治愈，但由于结核病有传染性、潜伏性、抗药性、顽固易发等特点，加之各种原因，结核病仍严预防结核病预防结核病的发生，应做到以下几点：　　加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。　　要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使肌体产生免疫力，减少结核病的发生。　　发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以治愈的。肺结核与肺癌的关系肺结核是否发展成肺癌：迄今为止的临床科研资料提示，肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。　　肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病，而肺癌是与吸烟，大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用，肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。人患肺癌的致癌潜伏期很长，一般需要10－30年，年青时患肺结核，治愈后肺癌出现钙化灶，有些病人老年后又患肺癌，临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。　　　　肺癌如果与活动性肺结核并存。更容易给诊断造成困难。结核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来，肺癌年青患者的比例也在增加，当两者存在时，往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。对肺结核患者，遇到下述情况，应高度警惕有肺癌并存的可能：　　1.40岁以上男性患者，有长期吸烟史；　　2.有有刺激性咳嗽，持续性胸痛，气短、消瘦，症状与Ｘ线病变不符者且进行性加重；　　3.合并有胸水，胸水增长迅速，甚至影扩大，或在其它部位出现新病灶；　　5.Ｘ线胸片见肿块呈圆形及团块状，直径大于24cm，肿块呈分叶状，边缘不规则呈毛刺样，伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。
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来自：广东省 湛江
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病情分析： 对于你的问题是否感染了肺结核，单纯的检查x光片是不能够排除因为只有肺结核感染非常严重的情况下，x光片才能够看出指导意见最好去传染病医院检查一下痰液，如果没有结核杆菌，才能够彻底排除，如果身体，素质非常好，是不会感染的，只有身体免疫力低下才有可能感染
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病情分析：
你说的这种情可以做一个痰培养指导意见或者就是结核杆菌的检查，一般都是可以明确诊断的，祝好
回答时间：是不是肺结核？
是不是肺结核？
胸部挺起来有点疼，去医院拍片医生说是有炎症。然后吃了两天血府逐瘀片后，疼痛消失。是不是说明真的有炎症？会不会是肺结核了？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：住院医师
专长：感染科常见病的诊治。
你好！是否有炎症要结合检查治疗情况，有没有查过血检？是否有夜间盗汗？
职称：医师
专长：心脑血管
外科常见病
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问题分析：你好， 你描述的这种情况考虑有可能属于肺部的病变导致的。意见建议：建议你最好是去医院做个结核菌素的试验确诊一下，可以拍个胸片看看肺部是否有阴影，及时对症治疗。
职称：医师
专长：肺癌,胃癌,食管癌,大肠癌,恶性淋巴瘤,直肠癌,恶...
&&已帮助用户：49523
问题分析：你好，根据你的用药和血府逐瘀片的功效看这个情况不可能是炎症引起的，多是由于血瘀血脉不通引起的，不通则痛。意见建议：目前你的情况也不可能是肺结核的原因，建议你继续观察看看。
职称：医师
专长：新生儿感染性肺炎,新生儿先天性梅毒,营养不良,腹泻...
&&已帮助用户：36870
指导意见：你好根据你描述的情况，您可以抽个血，化验一下，如果是结核性胸膜炎的话最好是抓紧治疗。
问胸部疼痛会是肺结核吗
职称：医师
专长：前列腺疾病、不孕不育、性传播疾病,性功能障碍
&&已帮助用户：11823
问题分析：你好，你的年龄在很小的时候一般都会注射疫苗的，如果有肺结核拍片可以看出来并且伴有发热盗汗阴虚潮热等。目前肺气不足是缺乏锻炼导致的身体虚弱。意见建议：建议你不要担心，支气管炎可以服用左氧氟沙星或者红霉素消炎治疗，平时加强营养和适当活动增强体质很快会痊愈的。
问一般得肺结核，会影响胸部刺痛吗
职称：医师
专长：肝炎,肝硬化,肝功能衰竭
&&已帮助用户：5658
问题分析：肺结核如果有波及胸膜会导致胸痛，如果病症进一步严重，可能会导致咯血。意见建议：建议进一步到医院检查胸部CT，明确诊断，如果确诊了肺结核那就需要尽早治疗。
问左肺结核吃药一段时间胸部刺痛是什么引起的?
职称：医生会员
专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
&&已帮助用户：105384
指导意见：要去复查看一下，看看是不是没恢复，是否需要换药的、
问咳嗽时胸部疼痛，以前得过肺结核，是不是？？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病等等
&&已帮助用户：105754
病情分析： 你好：这主要考虑为 肺结核 的可能性，目前是吃点消炎药的 。意见建议：多饮水，饮食要以清淡、营养为主，不要吃刺激性食物。
问我胸部有一小块疼痛，之后还有痰
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染、脑出血
&&已帮助用户：127570
问题分析：根据你描述的情况，这些症状，不能确定是结核的情况，一般考虑是受凉，抵抗力下降，病菌感染造成的感冒，或者是 肺炎的情况意见建议：建议你这个情况，应该是检查血常规，胸片，可以排除结核，明确有没有肺炎等情况，可以应用感康，阿莫西林，鲜竹沥治疗
问肺结核胸部疼痛是吃药引起的吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
你好，要完全配合医生，坚持规则全程使用药物，不要盲目的停药，
定期复查从而使医生及时了解病情变化，改进治疗措施，有利于病人康复。服药期间，注意休息，增添含蛋白质高的食物，增强自身体质
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评价成功！拍片肺部有空洞，说现在吧排除肿瘤可能，化验血吧也没...
拍片肺部有空洞，说现在吧排除肿瘤可能，化...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：拍片肺部有空洞，说现在吧排除肿瘤可能，化验血吧也没有结核病菌，痰检还没出来，就是说吧还没确诊，因为两个月前胸部跟腰部受过外伤，现在吧他们让先消炎，是不是血检没有结核病菌就不是结核呢。曾经治疗情况和效果：医生让消炎。想得到怎样的帮助：是不是血检没有结核病菌就不是结核呢
医院出诊医生
擅长：脑癌，鼻咽癌，食道癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：骨癌，淋巴癌，前列腺癌等恶性肿瘤及癌症
擅长：肝癌，肺癌，胃癌，宫颈癌等恶性肿瘤及癌症
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：肺炎，肺结核，肝炎，肝硬化，肝癌等肝病，流行性出血...
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问题分析：你好，不是的。肺结核的诊断主要是通过影像学资料来判断。结核抗体阳性只能说明感染过结核菌，但是并不能说明现在体内是否有结核活动。即使结核抗体阴性的话也不能排除没有结核病。意见建议：建议也可以做个ppd实验,先抗炎治疗，如果没有什么效果的话再进行抗结核治疗。目前根据您的描述应该考虑结核的可能性还是比较大的。
问肺结核胸部CT显示为结核症状,但是痰里面没有病菌,血检...
职称：医生会员
专长：骨关节，呼吸系统
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病情分析： 你好，肺结核容易合并肺部的细菌感染，建议住院治疗后复查一下。
问结核病菌皮肤试验呈现强阳性，但胸部透视没？结核病菌...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：44260
病情分析： 结核病菌皮肤试验呈现强阳性，是诊断结核的一个参考指标意见建议：结核除了肺结核还有肠道结核等身体其他部位的结核，如果没有任何症状，说明你身体里有结核的抗体，不一定是患了结核
问感染结核病菌
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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得结核病常常与体质虚弱有关，这种情况除了应当按照医生指导用一些抗结核药物，也要注意加强营养，多休息，也可以请中医看看，用一些补养药物增强体质，这样就容易痊愈了。
问北京结核病胸部肿瘤研究所
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：您好，那么您是有什么情况呢，有肺部空洞，有低烧的情况么，那么建议做一下痰培养是可以的意见建议：可以排除一下是不是有肺结核的情况，希望我的回答可以帮到您
问做胸部拍片有肺结核可是我没有痰
职称：医师
专长：肺炎，肺结核，肝炎，肝硬化，肝癌等肝病，流行性出血热，流行性腮腺炎，流行性感冒，羌虫病等。
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问题分析：你好，如果影像学考虑肺结核的话基本上百分之八九十就确诊了。所以说可以进行正规的抗结核治疗了。意见建议：目前这种情况要看看病灶才能确定病情严重程度。该病主要是通过呼吸道传染。有很多患者可能没有任何症状只是体检的时候才发现。
问我有胸膜炎，但是医生没有检查出结核病菌
职称：国家二级心理咨询师
专长：青少年心理咨询
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胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。建议，抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75-1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75-1克，肌注，1-2月，与口服药交替使用，总计疗程6-9月。
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