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肾功能不全应遵循的饮食法则
来源：求医网
肾病综合征是一种常见的儿科肾脏疾病，它的危害很大，治疗过程也很漫长，可采用中药和西药结合治疗的方法，患者平时要加强自身锻炼，保证营养均衡，在饮食上还需合理的摄入蛋白质，主要是以优质蛋白为主。体摄入量根据肾功能不全程度及病人具体病情而定。如血钾过高，则要限制含钾高的食物。如有叶蔬菜、水果、果汁，高血钾
的患者会出现厌食、腹部不适、恶心、呕吐、、、等症状，正常肾脏具有形成尿液、排泄代谢废物、调节水、电解质、酸碱平衡，分泌促红素和合成活性维生素D等功能。当肾功能受损后，可出现蛋白尿、水肿、高血压、贫血、代谢性酸中毒、、尿毒症等一系列症状、体症。饮食治疗可以减少代谢废物的形成，减少有害物质的摄入，维持水、电解质、酸碱平衡、维持良好的营养，减轻肾脏排泄负担，减轻对幸存肾单位的进一步损害，延缓病情发展，是治疗慢性肾功能不全所必不可少的一项基本措施。饮食治疗应遵循以下原则：优质低蛋白、低磷、低嘌呤;充足的热量、丰富的维生素和钙、铁等矿物质;适量的钠、钾和易消化的食物。饮食治疗的原则和方法：1.蛋白质(1)蛋白质的最终代谢产物是尿素、尿酸、肌酐等含氮物质，主要经肾脏排泄。当饮食中蛋白质的数量超过机体的需要量时，多余部分将被分解。因此，首先应当限制蛋白质的数量。(2)各种蛋白质在体内被利用的程度(生物价)不尽相同。蛋、奶、肉、鱼、禽等动物性蛋白生物价较高，是优质蛋白质，其产生的代谢废物较少。米、面、杂粮、豆类及豆制品等植物性蛋白质的生物价则较低，代谢废物也较多。因此，应尽量减少植物性蛋白的摄入量，在蛋白质总量不变的前提下，相应增加优质蛋白质的比例，既要限制蛋白质的数量，又要提高蛋白质的质量。(3)蛋白质数量并非越少越好。过分的限制不仅患者难以接受，而且容易导致营养不良，降低抵抗力。(4)慢性肾功能不全未透析病人每日蛋白质摄入0.6g/每周3次血液透析病人为每日1.0&1.2g/kg，其中75%应为优质蛋白质。2.热量摄取足够热量，以保证每日摄入的蛋白质被充分利用，减少蛋白质为提供热量而分解。一般要求每公斤体重35千卡以上，至少要使体重不下降，热量的来源由糖类、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。3.钠膳食中含钠量应视肾脏的功能和有无浮肿、高血压而定。临床症状稳定、尿量较多的病人每日3-5g，否则按1-2g/d供给。钠不仅存在于食盐内，酱油、味精、番茄酱内亦含有钠，应少食加工、腌渍过的食物，多选择天然未经加工制造的食品。限钠食物淡而无味，建议采用糖醋法，添加葱、姜、蒜、桂皮等调味品以增加病人食欲。4.钾膳食中含钾量主要根据血钾而定。当尿少、血钾较高时，应限制各种新鲜水果、蔬菜、瓜类、各种菜汤、肉汤等高钾食品;当血钾偏低或有多尿、呕吐、腹泻，以及进食过少时，应增加钾的摄入，特别是水果。5.钙患者多有低钙血症，且饮食补充难以满足需要，必须补充钙剂，即可补钙，又可减少饮食中磷的吸收。6.磷和嘌呤患者多有高磷血症和高尿酸血症(尿酸是嘌呤的最终代谢产物)，故在限制磷和嘌呤摄入，少吃动物内脏、肉汤，必要使配合服用磷结合剂。7.维生素需额外补充水溶性维生素，尤其使维生素B6、C、叶酸等。8.水未透析者，水份摄入为前一天的尿量加500-800ml，血透者每日体重的变化以不超过0.5kg为原则。患者忌吃的食物有：(1)浮肿尿少量忌盐、忌钾，忌食过咸食物，如咸鱼咸菜、榨菜等、高钾食物，如海带、紫菜、蘑菇、土豆、莲子、瓜子、瘦牛肉等。(2)忌辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、咖啡、酒、可可等。(3)忌公鸡、鹅、猪头肉、海腥等发物。患者适宜吃的食物有：
(1)宜吃新鲜蔬菜、水果。补充维生素及叶酸等。(2)宜用植物油，但不限脂肪摄入量。温馨提示：宜食含低蛋白、高糖的食物，选用生物利用度高的蛋白质，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。含糖量高的食物：如蜂蜜、葡萄糖、甜果汁等。【参考文献：《专家解答肾功能不全尿毒症》《肾炎和肾功能不全家庭自疗》】（责任编辑：jbwq）
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特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系少尿 正常健康人24&h尿量约&ml&；24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17&ml称少尿，少于50&ml称无尿。见于心、肾疾病和休克病人。病理性尿量减少可见于因严重腹泻和剧烈呕吐，孩子发生脱水时；而更多见的原因是肾脏疾病，如小儿尿道狭窄阻塞、、、各种慢性肾脏病所致肾功能衰竭期以及急性肾功能衰竭等，如果出现无尿，则说明肾脏功能严重受损。因此，当发现孩子尿量减少而又找不到原因时，要及时带孩子到医院看病，以免延误病情。&
有如下三类：(1)肾前性1)有效血容量减少：多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少。2）心脏排血功能下降：各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环1功能不稳定。血压下降所致肾血流减少。3）肾血管病变：肾血管狭窄或炎症，肾病综合征，狼疮性肾炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞血栓形成；高血压危象，妊高症等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰。（2）肾性：1）肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化。2）肾小球病变：急性间质性肾炎包括药物性和感染性间质性肾炎；生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死；严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死。（3)肾后性：1）各种原因引起的机械性尿路梗阻：如，血凝块，坏死组织阻塞输尿管，膀胱进出口或后尿道。2）尿路的外压：如、腹膜后淋巴癌、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大。3）其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等。
①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。&　　②少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。&　　③少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合征。&　　④少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合征。&　　⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。&　　⑥少尿伴有发热腰痛，尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。&　　⑦少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。
问诊要点/少尿
&①开始出现少尿的时间；&　　②少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准。&　　③有无引起少尿的病因如休克，大出血，脱水或心功能不全等；&　　④过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性。肾炎，尿路结石，前列腺肥大等；&　　⑤少尿伴随何种症状。
应该与尿多，无尿等情况相鉴别。 1．病史&着重询问失水、失血、药物过敏中毒史、休克史、肾脏疾病史、心血管疾病史用尿困难史、糖尿病史等。注意尿量的询问。 2．查体&注意脱水情况，血压及末梢循环灌注情况，出血点、、等。下尿路梗阻着重检查前列腺，膀胱积尿量以及肾脏的触诊等。 3．实验室检查&尿量应逐日记录，尿常规尿相对密度应反复多次检查，对诊断肾实质性损害和肾衰竭以及判断脱水有助。血常规红细胞压积对血容量判断有力，必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠。血生化检查着重肾功能，酸碱平衡，电解质的检查，怀疑弥散性血管内凝血时应作DIC常规检查。 4．器械检查B超、、MRI检查对确定结石月瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。
某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
&少尿的正确预防&　　(1)少尿已引起明显水肿者应严格限制水及钠盐的进入量有时盐限制于0.5～1克/日&　　(2)少尿水肿较重时应限制体力活动因休息时可减少能量消耗增加肾血流量从而增加尿量&　　(3)忌吃生冷瓜果戒烟酒忌吃肥腻油炸硬固食物&　　(4)多吃清淡祛湿蔬菜如冬瓜萝卜芹菜姜片等&　　(5)如伴有肾功能损害时应减少蛋白质的进量&少尿的食疗方：&　　1.葫芦壳冬瓜皮各50克西瓜皮30克红枣10克加水400毫升煮至150毫升后去渣服汤&　　2.竹笋陈瓢各100克冬瓜皮150克水煎服适用于小便不利
主要表现/少尿
少尿或无尿期随着时间的推移，及代谢产物不能排出体外而引起严重危害。主要表现为： (1)高钾血症： 是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人早期死亡的最常见原因。肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，可达6～6.5mol/L时，临床上即可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高。QRS闻期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。 (2)水潴留导致水中毒： 肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，医学教|育网搜集整理稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿，最常见如肺水肿、脑水肿，前者发生呼吸困难，肺内大量水泡音甚至有大量血性泡沫状痰液，后者可导致颅压增高、头痛、呕吐、昏迷甚至脑疝，突然出现呼吸停止而死亡。水中毒也是肾衰早期引起死亡最常见的主要原因。 (3)代谢性酸中毒及其他电解质紊乱： 肾功能衰竭后，排酸功能降低或停止，体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。病人临床表现如恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中带酮味，严重时昏迷，继之可发生休克。化验检查CO2CP下降。常见血中其他电解质变化为血镁升高，低血钙，高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。 (4)尿毒症： 肾衰的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氮，肌酐上升，临床上出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。尿毒症持续时间长时。预后不佳。 (5)其他： 感染、出血倾向、等，感染主要发生于伤口、肺部、，感染也是肾衰的主要死亡原因。
饮食保健/少尿
少尿的食疗方：&(1)葫芦壳、冬瓜皮各50克，西瓜皮30克，红枣10克，加水400毫升，煮至150毫升后，去渣服汤。&(2)、陈瓢各100克，冬瓜皮150克，水煎服。适用于小便不利。&(3)3年以上老鸭一只，去毛去内脏，填入大蒜头4～5个，煮至烂熟，不加盐，加少量糖，喝汤、吃鸭蒜。3天服完，对少尿、水肿、腹水等有效。因少尿与水肿往往是联系在一起的，上述偏方可参考使用。另外，鲤鱼煨赤豆、、、;还有，多吃大蒜、、、马齿苋、黄花菜、黄瓜、大麦、小麦、玉米、高粱、马蹄粉、黑豆、赤豆、绿豆等，均有利尿作用。
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肾衰竭，还在为吃什么而发愁？
在平台上有人会问：我肾衰竭患者夏天能吃什么水果?或者问肾衰竭可以吃什么?
实际上，你知道哪些食物不能吃，那剩下的就是可以吃的。不过今天就在这里和大家明确指出来到底除了不能吃的什么可以吃。
无非就是米、面为主，要限制蛋白质的入量，以减轻肾脏负担，对于蛋白质的选择上可选择优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物蛋白类食物。
慢性肾衰合并高血压和水肿的病人，要限制钠盐和含钠丰富的食品，必要时要无盐饮食;假如在使用利尿药或伴有呕吐、腹泻时，就不要限制钠盐的食用了。
水果现在成了人们的最爱，几乎每天都会吃水果，水果种类那么多，该吃什么呢?
当血钾升高，尿量减少，低于1000毫升/日时，要限制含钾高的水果;当尿量增多、血钾降低时，就要相应补充钾，尿量在毫升/天，可选择含钾高的食物摄入。
对于患者病情较轻的，关于水果的的限制不是很大。但是有两中水果，如葡萄柚、杨桃等不提倡肾衰竭病人吃。因为葡萄柚为高钾食物，肾衰竭或洗肾患者不能多吃，以免加重肾脏的负担;杨桃也是肾衰竭病人不能吃的水果，有个别肾衰竭病人会呈现打嗝不止的状况，严重者会因癫痫发作而丧命。
关于"肾衰竭，还在为吃什么而发愁？"的内容为石家庄肾病医院专业人士提供。对于治疗多囊肾，石家庄肾病医院除独创了微化中药渗透疗法外，还全面整合最前沿的肾病治疗技术，形成逆转囊内液差+控制缩小囊肿+修复重建肾功能的治疗技术。多囊肾控制得当完全像正常人一样生活。
如你对""相关问题还不了解，可以向有在线专家咨询，及时控制病情，保护好肾功能最为重要。
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