请问长期便血怎么回事？
请问长期便血怎么回事？
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：医生，你好！我有大便出血的情况，在大便时会同时滴血，量不是特别多，便后一般都不会再流血（只有一次便后又有少量出血），我身体没有明显的不适感觉，肛门部位也不疼痛，这种情况有半年多了，而且是月经来前后的日期，差不多是每月有一两次这种现象，请问是何原因？如何治疗和预防，是看中医还是西医好？
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擅长：内科
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大便出血或便后滴血，最大的可能是痔疮，去外科看看，如果没有此病，还要做下肠镜等，看有无直肠息肉等。
&&&中西医结合科_中医科
擅长：中医针灸治疗因体重偏高引起的脂肪肝、甘油三酯增高、血脂高、血糖偏高及高血压
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北京中医药大学东方医院&&&中西医结合科_中医科
您好，根据你的情况可能是痔疮引起的，痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病。多伴是由于静脉曲张和便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立有关。主要表现为便血。有疾 患的您，不妨用紫川堂紫川膏，加上肛门按摩， 睡觉时 用干净内裤，会更好些。
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擅长：中医针灸治疗因体重偏高引起的脂肪肝、甘油三酯增高、血脂高、血糖偏高及高血压
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北京中医药大学东方医院&&&中西医结合科_中医科
您好，根据你的情况可能是痔疮引起的，痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病。多伴是由于静脉曲张和便秘、长期 饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立有关。主要表现为便血。意见建议：建议如无症状就不需治疗 。主要是以非手术治疗为主。注意饮食，忌酒和辛辣刺激性食物，增加纤维性食物。多食蔬菜和新鲜水果，保持大便通畅。睡前可用温水坐浴等。可局部用药。如保守治疗无效就采取手术治疗。
擅长：全科
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中日友好医院&&&全科
出血在肛肠疾病中是比较普遍的症状,有很多种的肛肠疾病都会有出血的发生,如:内痔,混合痔,肛裂,息肉,肛瘘,直肠炎,肛窦炎,直肠癌等都会引起出血
擅长：擅长采用手术治疗各类痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病，对便秘、肠炎、肛门坠胀、肛窦炎等疾病的中西医结合技术深有研究，疗效甚佳。
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西安东大肛肠医院&&&肛肠科
对于大便出血，多数患者认定这是痔疮所为。的确痔疮的主要症状就是便血和肿物脱出，多数痔疮患者前期都会出现便血的症状，排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂，便时则有喷射状出血。所以很多患者认为这是痔疮所为，其实便血不仅是痔疮的特征还有很多疾病都会引起便血。
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疾病百科（别名：里外痔）（别名：里外痔）　　混合痔也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉...　　混合痔也称里外痔。混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。就诊科室：肛肠外科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法：发病部位：肛门疾病自测：常用药品：
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副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院&&&外科
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便血(肠风便血，圊血，下消化道出血)
发病部位：
就诊科室：
疾病用药：暂无
疾病自测：暂无
　　(一)发病原因
　　引起便血的疾病很多，现根据出血病变的性质，将便血的病因分为5类。
　　1.炎症、溃疡性因素　如下消化道的黏膜发生炎症或溃疡时，因黏膜充血、水肿与溃疡形成，当炎症或溃疡侵蚀血管或血管通透性增加、小血管破裂均可发生便血。常见的疾病有：
　　(1)肠道感染性疾病：常见的有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性肠炎、假膜性肠炎、小肠结核、结肠结核、小肠钩虫感染、结肠血吸虫病、出血坏死性小肠炎等。
　　(2)炎症性肠病：如克罗恩病(Crohn病)或溃疡性结肠炎。
　　(3)放射性结肠、直肠炎：多系盆腔恶性病变接受放射治疗后，局部肠黏膜受到损伤后导致出血，常表现为反复、小量的便血。
　　(4)缺血性结肠炎：多见于患有动脉硬化的老年患者，系因肠系膜的血运发生障碍而使肠黏膜发生缺血、溃疡形成所致。病变以结肠多见，临床表现为在剧烈腹痛后解出暗红或鲜红色血便。
　　(5)白塞病(Behcet's disease)：本病病因未明，多认为是免疫性血管炎引起血管闭塞，导致肠血供障碍而引起溃疡性病变;也有学者认为本病与感染或遗传有关。溃疡发生在回盲部者最为多见，且易发生出血。
　　(6)直肠或孤立性溃疡：引起此种溃疡的原因不甚明确，但溃疡侵蚀血管即可引起出血。
　　(7)结肠应激性溃疡：近年来发现服用非甾体类消炎药(NSAID)后，可导致便血，甚至表现为大出血，且多见于中老年患者。
　　炎症、溃疡性病变是便血的常见病因。多数直肠和乙状结肠的炎症与溃疡可引起黏液脓血便;重型溃疡性结肠炎、血吸虫性肉芽肿可引起鲜血便;阿米巴痢疾常引起果酱色或暗红色血便;少数肠结核或克罗恩病可发生大出血;出血坏死性小肠炎常排出暗红、鲜红或洗肉水样便。总之，便血量及色泽常与病变大小、部位与出血速度有关。
　　2.血管性因素 出血系下消化道各种血管性病变，导致血管破裂或导致肠系膜血管缺血、肠黏膜的血供障碍所致。常见的病因有：
　　(1)动静脉畸形与血管发育不良：下消化道肠壁血管发育不良、畸形等血管性病变引起的出血，近10年来已引起重视，已成为便血的重要病因之一。可分为：
　　①海绵状血管瘤。
　　②肠黏膜下血管发育不良。
　　③血管畸形。病变约70%发生于结肠，其中又以右半结肠或盲肠多见。少数血管畸形发生在小肠。
　　(2)遗传性出血性毛细血管扩张症(Ronda-Osier-Weber综合征)：此综合征可发生于全消化道，如发生在小肠时易发生出血。本病罕见，属家族性遗传性疾病。
　　(3)Dieulafoy病：病变发生在胃内者最多见，如发生在小肠或结肠时可引起便血。此病以中、老年患者多见，出血多因黏膜下血管受到炎症、溃疡的刺激而发生破裂所致。
　　(4)直肠、结肠及小肠黏膜下静脉曲张：门脉高压症患者，当侧支循环建立后，极少数患者回、结肠黏膜下静脉可发生曲张，如发生破裂时可引起血便。在行脾切除及胃底血管横断手术后，回肠黏膜下的静脉更容易发生曲张。
　　(5)长跑或耐力运动员便血：近年来发现以长跑或耐力运动员为诱因的疾病日渐增多，如马拉松等长跑运动员，除少数可引起骨骼、肌肉及心脏病变外，发生消化道病变也有报道，可表现为便血，便血的原因除与痔核破裂外，还与腹腔内脏器撞击、振动及血液发生重新分布导致肠缺血有关(对发现便血的运动员立即进行肠镜检查，可发现肠黏膜充血，伴糜烂出血灶形成等改变)。
　　(6)Wegener肉芽肿病：系原因不明的全身性血管炎性疾病，常具有鼻咽部、肺部病变及坏死性肾小球肾炎。该病有时可累及胃肠道，使小肠或结肠发生缺血、出血，重者可发生肠穿孔。
　　(7)肠系膜血管缺血性病变，可见于：
　　①肠系膜血管痉挛。
　　②肠系膜静脉血栓形成。
　　③肠系膜动脉栓塞。
　　④缺血性结肠炎。肠系膜血管缺血性病变可因休克、动脉粥样硬化、血管内膜炎或继发于伴有心房纤维颤动的心脏疾患(缺血性结肠炎在炎症、溃疡性因素中已有述及)。
　　(8)腹主动脉瘤：如果腹主动脉瘤破裂穿破小肠或大肠时，可导致下消化道大出血。
　　(9)内、外痔核形成：内、外痔核发生出血时，多为粪便表面带血，或便后滴血。但少数情况下，内痔出血后，血液可积聚于直肠壶腹部，当血液一次排出时可表现为解暗红或鲜红色血便。痔核出血亦是常见的病因之一。
　　3.机械性因素
　　(1)空肠憩室：发生出血是憩室内炎症所致。
　　(2)结肠憩室或结肠憩室病：结肠多发性憩室在欧美国家已成为便血的重要原因之一，但在我国结肠多发性憩室较少见。
　　(3)美克耳(Meckel)憩室：多发生于回肠远端，70%～85%的患者可无症状，但有症状者其最常见的表现是出血。
　　(4)肠套叠或肠扭转：肠套叠好发于10岁以内的婴幼儿，60%以上的成人肠套叠是继发于肠多发性息肉或肠道肿瘤。肠扭转时间过长时，可因肠管的血运障碍而致出血。
　　(5)回盲瓣脱出：少数情况下，如回盲瓣脱出、发生嵌顿时可引起出血。
　　(6)结肠内子宫内膜异位症：子宫内膜组织异位于结肠黏膜时，当女性患者月经来潮时可发生血便，月经周期结束时便血也随之停止。
　　(7)肛瘘与肛裂：少数情况下肛瘘与肛裂可导致出血，但一般出血量不大。
　　(8)结肠镜下行息肉切除术后、小肠或大肠手术后：息肉切除时如电凝不够充分，则可导致电凝面出血。肠道手术时止血不充分亦可发生出血。
　　4.肿瘤性因素 下消化道的良、恶性肿瘤较多，是引起出血的重要病因之一。
　　(1)良性肿瘤：
　　①结肠息肉：包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征、Turcot综合征、幼年性息肉病、黑色素斑-胃肠道多发性息肉病(P-J综合征)、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。
　　②小肠平滑肌瘤、神经纤维瘤等，较少见。
　　(2)恶性肿瘤：
　　①小肠恶性淋巴瘤：有时可表现为大出血。
　　②小肠腺癌：较少见。
　　③小肠、大肠类癌：引起出血较少见。
　　④结肠、直肠癌：是导致便血的常见原因之一，但出血量一般较小。
　　5.全身性疾病
　　(1)传染病：伤寒、副伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝炎或暴发性肝衰竭等。
　　(2)血液病：血友病、腹型过敏性紫癜(Henoch型紫癜)、胃肠型恶性组织细胞病等。
　　(3)结缔组织病：结节性多动脉炎(结肠结节性动脉周围炎)、系统性红斑狼疮及类风湿性关节炎累及肠道。
　　(4)其他：如严重败血症、食物中毒、汞中毒、尿毒症等均可引起便血。
　　一般而言，幼儿、青少年便血以结肠息肉、肠套叠、美克耳憩室及炎症性疾病为常见病因;中、老年患者则以肠道炎症性病变、结肠、直肠癌、肠道血管性病变为多见病因;肛周病变如痔核、肛裂或瘘管在成人亦不应忽视。
　　(二)发病机制
　　1.下消化道疾病
　　(1)肛管疾病：痔出血是由于排便时腹内压增高，导致痔内静脉丛血压增高，加上硬粪块的直接擦损使痔破裂所致。肛裂在儿童可见蛲虫感染引起肛周瘙痒，抓破感染而形成，排便时剧烈疼痛伴有便血，量少而鲜红。肛瘘最常继发于肛管直肠周围脓肿，少数继发于肠结核。肛门附近，会阴部或骶尾部可见肛瘘外口，挤压周围可见脓液自瘘口流出。
　　(2)肠道炎症性疾病：如急性细菌性痢疾、急性出血坏死性肠炎、肠结核、溃疡性结肠炎等，均由不同病因所引起的不同部位肠黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡出血甚至坏死。表现为脓血便、血水便甚至鲜血便。
　　(3)肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌、小肠恶性淋巴瘤等主要因癌组织破溃或淋巴瘤组织破溃，而表现鲜红色血便或伴有黏液与脓液的血便。小肠良性肿瘤，如小肠神经纤维瘤、平滑肌瘤、腺瘤等出血较少，但瘤体较大可引起肠梗阻。小肠血管瘤感染、破裂可引起急性大出血。
　　2.下消化道血管病变 肠系膜动脉栓塞或肠系膜动静脉血栓形成，肠扭转、肠套叠等，因肠黏膜缺血、坏死、脱落，肠管发绀、水肿和大量浆液渗出，全层肠壁坏死，大量血性液体渗出，可出现腹泻排出暗红色血便。
　　3.全身性疾病 发病机制参见上消化道出血(呕血与黑便)。
便血相关信息
问题描述：请在此提交你的问题，医生将为你免费解答
关注疾病排行大便时大量出血是怎么回事？
来自于：云南|
提问时间： 09:09:28|
病情描述：
偶２１岁　．大便时，时常会出现大量血液流出．平均一两个月就会有一次大量．已经有２年左右了．都是这样。平时我就喜欢打打篮球，在家上网．其他没什么了．希望医生能回答．
看了该问题的网友还看了：
您好;便血是肛门、直肠及结肠疾病的常见症状，一旦出现，应立即到医院查明原因，明确诊断。其主要原因有：痔疮、肛裂、直肠、肛隐窝炎、肛管、直肠癌、等。请问您还有别的症状吗？建议最好到医院检查确诊后再行治疗。祝您早日康复！
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：12150收到了：
痔疮保持大便舒畅，注意多蜂蜜水、多吃新鲜蔬菜水果等等。排便后用温水洗肛门. 5.每天早晚及排便后以温水坐浴,坐浴时间不宜太长,约十分至十五分为宜.6.避免一直保持同样姿势,为除去,偶而应做些轻微的运动(坐着工作的人每隔一小时最好能走动三,四分钟).
网友回答专区
你好:便血是内痔最常见的早期症状，所以，一般人总是把便血当作是痔疮发作。由于这种误解，许多人一有便血往往自己用点治疗痔疮的栓剂，症状多半能有所好转。但是，对于中老年人来说，便血可能是直肠癌的一个危险信号，必须引起足够的警惕。
　　痔疮表现为在排便后肛门内出血，血色鲜红，不与粪便相混或便外表带血，继而滴血，甚者可见喷射状出血，便后出血即自行停止。内痔出血一般为间歇性，粪便干燥、疲劳、饮酒、过食刺激性食物常为出血诱因。少数患者由于长期反复的痔出血，可以发生严重贫血。内痔分为四度，Ⅰ度：便鲜血，痔不脱，便后出血停止；Ⅱ度：便鲜血、伴内痔脱出，便后自行还纳；Ⅲ度：便血减少，劳累或腹内压增加内痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度：内痔脱出不能还纳。
　　直肠癌表现为：排便习惯或粪便性状的改变，多数表现为大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液。有时便秘或腹泻与便秘交替，大便变细。中下腹部疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。注意有无贪血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状，肿瘤坏死或继发感染时，患者常有发热。
　　直肠癌是癌症疾患中少数几种可以预防的疾病之一。预防主要包括两个方面：
　　1.生活习惯方面：减少高蛋白高脂肪食物的摄入量。少喝酒，保持良好、乐观的心态，加强日常规律的体育运动。
　　2.发现早期病变：一次性直肠、乙状结肠镜，可以安全地检查肠癌的好发区域，不需要预先化验，无痛苦，不会发生交叉感染。可以在腺瘤、息肉等良性病变阶段及时发现，只需要做一个很小的手术就可以把这些定时炸弹清除。这种检查3至5年做一次，花费也不多。
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