眩晕与后循环缺血发布于： 22:19:38阅读人数： 338分享到
眩晕的定义眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误，病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降及倾斜。常伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。眩晕不是一个定义明确的疾病实体, 而是一个多感觉障碍综合症,是人体自身或对外界客观事物的运动幻觉。是由前庭系统、视觉系统和深感觉系统之间功能失调引发的不愉快的、静态重力失真的体验。。病人主诉的眩晕和头晕眩晕的定义与眩晕易混淆的概念——头晕头晕仅含有头重脚轻、身体发飘、头昏眼花、头脑昏沉、眼前发黑等含糊不清的异常感觉，无旋转、倾倒、翻滚等运动幻觉多由神经衰弱或慢性躯体性疾病所致眩晕 = 头晕
视物或自身旋转& 头昏& 常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。可能有轻度恶心和自主神经症状；不伴有眼球震颤等症状。系由神经症(抑郁或焦虑症)或慢性躯体性疾病等所致。头昏极少是后循环缺血(PCI)的表现。&与眩晕易混淆的概念——晕厥一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂意识丧失状态，患者肌张力消失，倒地或不能保持正常姿势，可于短时间内恢复分类反射性心源性脑源性其它：哭泣性、低血糖、严重贫血非系统性眩晕又称一般性眩晕。是前庭系统以外的全身各系统疾病引起，如眼部疾病、高血压、脑动脉硬化、贫血、冠心病、心功能不全、感染、中毒、血液病、神经功能失调和神经官能症等其临床表现为：只是头昏眼花，或轻度站立不稳，无旋转感，很少伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经症状，也无典型的眼震系统性眩晕又称为特发性眩晕。是由前庭系统病变引起，包括内耳前庭感受器、前庭神经、前庭神经核、内侧纵束、小脑、大脑的前庭中枢颞叶等其临床表现为：旋转性眩晕、眼球震颤、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等植物神经症状、可伴有耳鸣及听力障碍周围性和中枢性眩晕周围性耳性前庭神经性前庭神经原性中枢性（颈性眩晕应属中枢性）脑干小脑大脑周围性眩晕和中枢性鉴别& & & & & & & & & & & & &周围性&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 中枢性性质&&&&&&&&&&& 旋转性，或自身晃动&&&&&&&&&&&&&&&& 多向一侧移动感或旋转性程度&&&&&&&&&&& 较重&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 较轻&时间&&&&&&&&&&& 较短，数秒,分,时,日&&&&&&&&&&&&&&&&& 较长，数周或数月听觉症状&& &&常伴耳鸣或耳聋&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 不明显植物神经& &&&有恶心、呕吐、苍白&&&&&&&&&&&&&&& 不明显自发眼震&& &&水平或旋转，慢相--&&&&&&&&&&&&&&&&& 水平、纯旋转、垂直& & & & & & & & & & & & &病灶侧，注视减轻&&&&&&&&&&&&&&&&&& 慢相向病灶对侧，注视重视觉固定&&&& 抑制眼震&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 不抑制眼球震颤眼震与眩晕&& 一致&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 不一致 ，眼震重倾倒&&&&&&&&&&&& 常向眼震慢相侧&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 方向不定意识障碍&&&& 无&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 可有脑干症候&&&& 无&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 多有前庭功能&& &&无反应或减弱&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 正常诱发试验&& &&潜伏期数秒&&&&增强-减弱&&& &&&&& 多无潜伏期& & & & & & & & & & & & & &眩晕分级所涉及临床科室耳鼻喉科骨科血管外科神经内科、外科眩晕诊断的思路首先注意全身情况，如高血压、低血压、贫血、肝、肾功能、心脏病等其次考虑有无耳科情况，把听力障碍放到重要位置上第三要除外颅内占位性病变，如小脑桥脑角肿瘤等第四把重点放在颅内外血管的检查上，因为中枢性眩晕和颅内外血管病的关系十分密切& & & 眩晕的诊断& & & &病史收集体格检查& & & & & 体格检查应该按照一定的次序进行。通常先从颅神经开始，然后上、下肢运动、反射和感觉，最后检查神经耳科学方面的内容，并应与一般体格检查结合进行。特别是危重病人应该首先进行生命体征的检查。实验室检查&血液检查：血常规、血生化、血黏度&影象学检查：X片、CT、MRI等&电生理检查：电测听、听觉诱发电位、脑干诱发电位、以及眼震电图等&脑脊液检查：常规检查和免疫学检查前庭功能检查几种常见眩晕疾病的诊断要点& & & & & & & & 前庭中枢性眩晕& & & & & & & & & & & 后循环缺血后循环又称椎基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉等组成,主要向脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶等结构供血.后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)是常见的缺血性脑血管病.包括后循环的TIA和脑梗死& &同义词:& 椎--基底动脉系统缺血(VBI)、基底动脉TIA、基底动脉脑梗死、椎--基底动脉疾病、椎--基底动脉血栓栓塞性疾病等。鉴于MRI之DWI发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变,TIA与梗死的界限越来越模糊，因此用PCI涵盖后循环TIA与脑梗死(后循环血栓形成,后循环栓塞)，更有利于临床操作 。PCI的认识历史孤立性眩晕发作1990年美国卒中分类中已将VBI等同于后循环TIA&& (Stroke7 –676)目前国际疾病分类中也不再使用VBI2000年Caplan建议统称PCI椎动脉解剖生理特点椎动脉是由锁骨下动脉发出的第一根分支，在C6水平进入横突孔，然后在寰椎后弓上方通过寰枕膜穿入硬脑膜。约在6%至8%的病例中，左椎动脉直接从主动脉弓处发出直径3-5mm15%人群的椎动脉不对称,其中一支直径小于2mmTCD发现血流速度不对称并非全是病理状态后循环的构成特点& & &小脑上A& & &小脑前下A& & &基底动脉脑桥分枝& & &小脑后下A& & &大脑后动脉：穿通支PCI临床表现和分类常见症状：头晕/眩晕、视物成双或模糊、头痛、恶心、呕吐、肢体/头面和口周麻木、肢体无力、行走不稳或猝倒少见症状：短暂或发作性意识丧失、一过性遗忘、突聋伴眩晕发作、迅速进入昏迷状态、呼吸心跳骤停PCI常见体征出现交叉性即同侧颅神经损害和对侧运动、感觉长束体征是PCI的特征表现眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。PCI症状枕部头痛&&&&& 60%&&&&&&&& 共济失调&&&&&&&&&&&& 50%复视&&&&&&&&& 50%&&&&&&&&&&& 下肢(四肢)无力&& &&&&25%眩晕呕吐&&&&& 50%&&&&&&&& 构音障碍&&&&&&&&&&&& 20%跌倒发作&&&&& 33%&&&&&&&& 口周麻木&&&&&&&&&&&& 10%头晕不稳感&& &25%&&&&&&&&肢体麻木&&&&&&&&&&&& 10%听力下降&&&&& 14%& &&&&&&&耳鸣&&&&&&&&&&&&&&&& 10%神志模糊&&&&&& & 17%&&&&&&眼运动障碍&&&&&&&& &&&4%眼震&&&&&&&&& 20%&&&&&&&&&&& 吞咽障碍&&&&&&&&& &&&&5%不足1%的患者出现单一症状后循环缺血的常见综合征& &后循环TIA、小脑梗死、延髓背外侧综合征、基底动脉尖综合征、Weber综合征、闭锁综合征、大脑后动脉梗死、腔隙性梗死(运动性轻偏瘫、共济失调轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征、纯感觉性卒中等)。常被误认为是后循环缺血的临床表现& &由于脑干结构的致密和血管支配与神经结构的非一一对应特点，决定了绝大多数的后循环缺血呈现为多种重叠的临床表现，极少只表现为单一的症状或体征。单纯的头晕／眩晕、晕厥或短暂意识丧失等很少由后循环缺血所致.PCI常见症状发生比例50% 患者在发病前数天或数周之内有TIA发作40%~67%的患者存在面瘫、偏瘫或四肢瘫30%~63%的患者有构音障碍或言语含糊54%~73%的患者出现眩晕、恶心、呕吐40%~42%的患者同时存在头痛21%~33%的患者存在视物模糊或成双17%~33%的患者出现意识改变个别患者起病就发生呼吸心跳骤停辅助检查& & & & 对所有疑为后循环缺血的患者应进行神经影像学检查,主要是MRI检查。DWI对急性病变最有诊断价值.CT检查易受骨伪影影响，诊断价值不大，只适用于排除出血和不能进行MRI检查的患者。& & 然后应积极开展各种血管检查，如MRA,CTA, DSA和等检查有助于发现和明确颅内外大血管病变后循环缺血的防治1．急性期治疗 ：& & & & &目前仍缺乏专门针对后循环缺血的大样本随机对照研究结果，因此对后循环缺血的急性期处置与前循环缺血性卒中相同。应积极开展卒中单元的组织化治疗模式。& &（ 1）对起病3 h内的合适患者可以开展重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗。有条件者行动脉溶栓治疗，治疗时间窗可适当放宽至6 h 。对所有不适合溶栓治疗且无禁忌证者，应予以阿司匹林100—300 mg／d治疗。治疗& &(2)其他治疗措其他治疗措施可参考国内外相关的治疗指南。& & & &(3) 注意：后循环缺血患者对血压下降和血容量减少所致脑灌注量的变化很敏感,扩管药应慎用。后循环缺血的防治&预防：& & & 参考国内外相关的防治指南控制各种血管性危险因素。鉴于栓塞多见，应积极开展病因检查。诊断明确者应进行抗栓治疗。单用或联合使用抗血小板制剂有重要的预防作用.应探索血管成形支架术的疗效。&宣教：积极开展后循环缺血尤其是医师的继续再教育，更新观念和知识，不再使用VBI概念。应加强宣教，正确掌握后循环缺血的早期表现，实现早发现、早诊断。应正确认识后循环缺血的危险因素，建立科学的预防观。应注意的问题1.概念不清，随意诊断（纸篓诊断）；2.大量的所谓的“VBI临床研究报道”,实际上很多为BPPV；3.所有头晕中有16%是精神病因所引起,而原因不明的长期头晕中,精神因素占到40%;4.不要盲目重视“颈椎病”这个病因,误诊颈性头晕或颈性眩晕；5.基底动脉延长症是长期头晕的原因之一;6. 盲目用药→药物性头晕也是长期未受到重视的原因之一7.对于老年单纯眩晕,伴恶心\呕吐发作的诊断,而不伴有其他症状,持续时间数小时到48小时以内,可能是孤立性眩晕发作或前庭性眩晕,而不应诊断PCI。8.目前尚未见前庭动脉TIA的诊断。9.有的眩晕与自主神经调节紊乱有关，如过劳、严重睡眠不足、精神高度紧张等。10必要时应除外占位性病变。小&& 结& 有关后循环缺血的几个重要认识1．后循环缺血包括后循环的TIA和梗死。2．后循环缺血的主要病因与前循环缺血相同，颈椎病不是主要病因。3.无论是临床表现或现有的影像学检查CT,TCD,MRI,SPECT或PET）都无法可靠地界定“相对缺血状态”。4．头晕／眩晕是后循环缺血的常见表现，但头晕／眩晕的常见病因却并不是后循环缺血。5．后循环缺血的诊断、治疗和预防应与前循环缺血一致。& & & & & &前庭中枢性眩晕缺血性迷路卒中& 1.短暂性缺血发作：发作持续数分钟或数小时，24小时之内完全缓解；2.进展性卒中：症状在数小时或数日内达到高峰，合并有轻度的听力减退和半规管麻痹；3.完全性卒中：症状迅速达高峰，经对症治疗，突聋和眩晕症状难以明显改善。内耳的血液供应& & & & & &基底动脉的垂直分支& & & & & &内听动脉进入内听道后分成& & & & & & & & & & & & & & & & & & 耳蜗动脉& & & & & & & & & & & & & & & & & & 前庭动脉& & & & & & & & & & & & &5个分支分别支配椭圆囊、球囊和3个半规管颈椎病不是PCI的主要病因& & 颈椎病& & & & &颈椎病&用户登录下次自动登录
第三方合作账号登录：脑后循环缺血是什么病
51712标签：
全部答案（共3个回答）
、打牌，服药建议服用天麻素、倍他斯丁、西比灵，一般情况一周左右可缓解！严重的话需要静脉应用药物！
&p&1.后循环缺血的主要病因和发病机制&/p&&p&（l）动脉粥样硬化是后循环缺血最常见的血管病理表现。导致后循环缺血的机制包括：大动脉狭窄和闭塞引起低灌注、...
循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。鉴于约40％的后循环缺血病因为栓塞，建议积极...
您好　脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变而产生萎缩的一类神经精神性疾病.脑萎缩包括小儿脑萎缩,成人脑萎缩.以老年人多见.萎缩在临床最主要的症状是...
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后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。鉴...
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这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区→ 什么是后循环缺血
什么是后循环缺血
健康咨询描述：
公公今年60岁了因为他前一段时间头晕走路常常说自己像是脚下没有跟的，头重脚轻我们带他去了医院检查，医生说他得了后循环缺血。让他吃了阿司匹林片，还输了几天的液医生说问题不大了让回家养着。
想得到怎样的帮助：这是什么病呀生活中怎么注意
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&&&&&&病情分析：　后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。指导意见：　　看患者的情况，如果年纪较大就应该非常重视，如果年纪还小比较年轻多注意饮食等问题就不大。如果是年纪大的人我建议患者注意少食多餐，三四五顿，七八分饱，低糖低盐低脂，戒烟戒酒戒刺激性食物，多食用绿色蔬菜、胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克，多喝水，睡前醒后都喝上一杯开水，保持心情开朗，多和大家聊天沟通说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生气，饭后多走走，适量活动身体，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。同时用药物改善血液环境彻底控制病情的发展和恶化，使得患者的生命得以健康的延续。希望能够帮助您，如果您还有什么想了解的请点击咨询我，祝您健康！如果您对我的回复满意请对我评价，谢谢！
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&&&&&&后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、海马、枕叶、部分颞叶及脊髓。后循环缺血是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。你今后要注意不要有剧烈的运动，不能劳累，和情绪波动过大等。其次不要饮酒吸烟。低盐低脂饮食，多吃鱼肉和新鲜蔬果。注意避免呼吸道的感染特别是冬春两季。
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