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老年人如何预防骨折
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&&骨折是一种在日常生活中很常见的突发性骨科疾病,往往给患者带来严重的影响,特别是一些老年人患者更是有可能直接威胁到生命安全,所以老年人预防骨折是很重要的一件事情,那么老年人如何预防骨折发生呢,这就是今天我们一起来谈的问题。
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《老人骨折了 致命的危险》
发布人：admin　最后更新时间：日　　共点击：1878次
【主持】：了解医学常识，乐享健康生活。欢迎收看本期的《走进中医院》。进入冬季后，由于天气寒冷，老人衣着较厚，行动不便，如遇结冰或积雪路面，老人容易发生骨折。随着年龄的增长，骨老化、骨质疏松，也极易发生骨折，因此这骨折啊是老年人的常见病、多发病，也是致残率较高的老年性疾病。那么老年人骨折以后该怎么办，如何预防老年骨折，今天的节目中，让我们走进徐州市中医院骨科去一探究竟。
标题一：老人骨折很危险 中西医结合疗效好
【配音】：冬季是老年人发生骨折的高峰期。很多人认为骨折是常见病，冬季发生骨折没有什么大惊小怪的。而事实上对老年人来讲，冬季骨折不可忽视，脊柱髋骨和腕部这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。
【同期】：刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任
&这个发病率非常高，在这个季节。老年人发病率有三个方面，一个是腕部的骨折，就是手腕部的骨折，这个发病率特别高。第二个骨折就是髋部的骨折，就是髋关节附近的骨折，第三个骨折就是胸腰椎也就是脊椎这个方面的骨折，发病率要比其他季节要高得多。近我们一个星期的话，像这些病人可以接诊20个左右，收住院的病人需要特殊治疗的，在十个左右。
【配音】：冬季是老人骨折的高发期，老人骨折不是小问题，一旦骨折要立刻送往医院接受正规的治疗，否则将为产生严重的后果。据研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%，因此，无论是髋关节还是脊椎还是腕部，一旦骨折必须及时治疗，否则后果不堪设想。目前徐州市中医院对于老年人骨折采取的正是中西医结合的特色治疗方法。
【同期】：刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任
&这三个部位的骨折无论从中医治疗还是从西医治疗，还有中西医结合治疗， 都是比较棘手的。因为老年人生长机能不像年轻人那样，所以说他不好愈合。另外一个呢他复位比较困难。复位也困难同时固定也很难受，所以呢治疗起来也是比较棘手的。针对病人骨折的特点，我们中医院采取的治疗方法是因人而异，中西医结合治疗。怎么个中西医结合治疗，比方说腕部的骨折，一般我们采取闭合复位，小夹板固定，或者是石膏固定，等到固定复位完成以后，骨折愈合见效以后，就可以采取一些外用的治疗方法。比方说外敷药物，或者一些中药的熏洗，来促进腕部功能的恢复，这是腕部骨折的治疗。那么腰部骨折是怎么治疗的呢？我们现在用的多的技术非常成熟的一种就叫微创技术。我们老百姓俗称就是打骨胶。我们叫椎体成型术。它的原理说起来很简单。就是通过空心针管，通过在透视X光下，把这个人工骨水泥调制好以后，注射到骨折的椎骨部位，他有什么好处呢，就是损伤小，见效快，可以早期下床活动，这是腰部的一种微创治疗的一种方法。另外针对髋部骨折的治疗方法，可以采取闭合复位内固定，开放复位内固定，再就是人工关节置换，这些方法对老年人来说有以下几个好处，可以早期让患者从床上解放出来，减少长期卧床的并发症，提高老年人的生活质量。
【配音】：刘诗荣主任介绍，老人骨折以后盲目的保守治疗，贴膏药，吃药，甚至是寻找一些偏方，是不可取的，有时候不仅效果不好，而且会产生很多危险的并发症。提醒老年朋友必须及时到专科医院进行检查
标题二：老人骨折:内防骨松外防摔跤
【主持】：老年人发生骨折危害性很大，但是常常被患者忽视，并且没有采取正确的方式进行治疗，结果导致病情加重，给患者带来身心损伤，导致生活质量的降低。我们也了解到，天气转冷以来，中医院的高龄骨折患者明显增多，该院骨科门诊一周内就接诊了近10位老年骨折患者。
【配音】：今年70岁的刘大妈前一阵儿早上出门晨练时，一脚踩滑在自家门口的台阶上，当时还没太有感觉，渐渐开始感觉胯部有些疼痛，行动不方便。家人赶紧把她送到了徐州市中医院就诊
【同期】：患者
当时我觉得疼的没那么疼痛，没那么疼痛但是也能动，觉得是肌肉拉伤， 医生来看了下，说大姨你骨折了，治疗需要手术治疗。
【配音】：经检查发现，刘大妈是髋关节骨折，如果再耽误治疗，将会出现严重的并发症。据了解，髋部骨折是老年人冬季高发的骨折之一，直接导致病人死亡的几率很低，但是真正可怕的是，髋骨骨折不及时治疗，长期卧床引发的并发症常常会致残。
【同期】：刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任
是右侧的股骨颈骨折，这个骨折它有个特点，他不像转子间骨折，转子间骨折疼得很厉害就站不起来，对有些病人的话，他的力量不是很大，因为他刚好在颈部，这个地方是一个狭窄的部位，如果力量集中在这个地方，如果他没有严重的错位出血不是很大的情况下，病人甚至可以站起来还可以走回家去。
【配音】：股骨颈骨折这是由于在股骨颈有一个骨小梁缺少的三角区，骨结构不够坚固，加上老年人骨质疏松改变，因而不需很大的外力就可以引起骨折；又由于该部位血供较差，骨折后往往不易愈合。骨折发生后产生疼痛、不能走路，但也有的不太疼痛，还可以勉强行走。因此，凡是遇到老人髋部外伤，虽然疼痛不重，也应行X线拍片检查，以免耽误诊断治疗。
【同期】：刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任
老年人髋部的骨折，受伤以后不要请人去按摩，不要大幅度的去活动，应该尽快的去确诊，怎么确诊，照个片子，很简单照个片子就知道了。
【配音】：　老年人容易髋关节骨折，因为髋部一旦骨折以后，人体是不可能直立，站立，甚至坐立都是很困难的，这个地方骨折以后只有卧床休息，老年人害怕卧床，一旦卧床就开始走向衰退了。
【同期】：刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任
老年人或者说高龄患者髋部骨折他分两种，一种是股骨颈的骨折，再一个就是股骨转子间的骨折，这个发病率有三大特点，个就是发病率高，第二大特点就是致残率高，第三个特点就是死亡率高，所以有时这种部位的骨折，对于老年人来说，可以说是一个非常糟糕的事情，所以针对这种治疗方法，我们是量身定夺给病人，根据他的年龄、体质，分析他全身的功能情况。比方说心脏、肺部、肾脏、肝脏、脑袋、颅脑这些方面的情况。有没有一些其它的基础病变，然后再针对这一系列的评估，来作出一个比较适合于这种年龄段的老年人骨折的治疗。
【配音】：近年来，徐州市中医院采用成熟、先进的人工髋关节置换手术，让众多髋部骨折老年患者得到康复，重新站立起来。随着医学的发展以及新材料、新技术的不断出现，髋部骨折的手术治疗也取得了可喜成绩。
【同期】：刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任
高龄患者双动长柄骨头置换术和股骨颈骨折全髋关节置换术，这个技术在我们医院是非常成熟的。根据他每个人的特点，我们可以采取骨水泥型的或者是混合性、生物型的关节置换术，这个技术是非常成熟的。就近这两年看，每年都是两三百例这样的病人。
【配音】：今年八十高龄的邢大妈就是刚刚进行过腰椎骨折椎体成形术，由于年事已高，邢大妈没有明显的摔伤却也造成了骨折。
【同期】：患者家属
就在家里面，实话实说，可能就是我侄子带她回家，可能坐小车有点颠簸。就回来了就腰疼，当时医生一看就是骨折。
【配音】：经诊断邢大妈就是典型的骨质疏松性椎体压缩性骨折，在综合评估了邢大妈的身体状况后，刘主任为其实施了微创的椎体成形术，目前邢大妈恢复状况良好。
【同期】：刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任
像这种治疗方法就是微创治疗，它是介于保守和开放手术之间，特别适合于老年人这种骨折特点的一种治疗方式，很简单的说就是，把人工的骨水泥通过一个真空的空心通道。注入到骨折的部位。这是一种微创治疗，微创治疗有什么好处呢，就是不切开没有伤口，只是两个针眼，另外的话在手术过程中相对也很安全，病人是局麻，就是病人是局部麻醉，病人全身的情况也不受干扰，另外呢，他本人也得到配合。那么这个病人骨水泥固化的时间一般在10-15分钟之间，那么在固化以后，这个病人他就可以翻身坐起，或者是下床，站站走走，慢慢就
适应过来了。
标题三：个性化综合治疗老年骨折
【主持】：刘诗荣主任告诉我们，除了以上部位骨折，如果在腕关节，虽然骨折不会影响行走，但是对手部功能的影响很大，因为老年人下肢活动不大方便，在家里主要是全凭上肢做一些生活自理，如果出现骨折对生活自理能力很有影响。胸腰段也是很重要，是人体一个枢纽， 这个地方一旦骨折以后是不能直立的，就是出现以后，连坐起来的机会都没有，所以骨折对患者影响很大。
【配音】：专家介绍，中医用整体观念来看待骨折。早期可以用活血化瘀的中药进行治疗，到了中后期可以用补肾壮骨，通经活络的药物促进骨折的早日恢复，优势在于可以调节全身的机能，提高患者的恢复能力，另外可以促进功能早日康复。
【同期】：刘诗荣 徐州市中医院骨科 主任
中西医结合贯穿于老年人的三大部位的治疗，他是一个整体观念
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老年人骨折如何预防？
发布日期：
　　老年人如何预防骨折的发生呢？第二军医大学附属长海医院创伤骨科副主任、副教授苏佳灿医生概括了&三个注意&：
　　注意一，合理营养。老年人平时应多吃一些含钙丰富的食物，如牛奶、鱼类、豆制品等，少食炒、熘、煎、炸食品，忌生冷油腻之品，忌抽烟喝酒。平时可以适当补充一些维生素D、钙片，也有助于骨骼强健。
　　注意二，合理锻炼。老年人要保持适当的体育锻炼和体力活动，一方面可以改善心肺功能，提高关节韧带的弹性；另一方面还能保持中枢神经系统的敏捷性，避免意外的发生。对老年人来讲很理想的运动是扩胸、散步、慢跑、打太极拳、抖空竹等。
　　苏佳灿特别强调提醒，老年人一定要避免过于剧烈的活动，&每年我收治的骨折病人中，就起码有30个是因为剧烈的广场舞骨折或扭伤的老年人。曾经我收治的一个阿婆特别热衷于广场舞，每晚饭后必须要去广场上跳一段。一天刚下过雨，地面还潮湿，音乐又热闹了一点，阿婆一激动，动作幅度不知不觉变大，结果一不小心把自己绊倒，坐到了地上，导致股骨颈骨折。&
　　注意三，注意安全。2000年至今，长海医院收治的3000名骨折病人中就有20％因为洗澡滑倒的。老年人的听觉、视觉、感觉都有所退化，在日常生活中尤其要注意安全，防止外伤和意外事故发生。
　　例如：1、锻炼时选择安静人少的地方。2、外出时选择适宜的交通工具，最好有人陪同扶持；上街时最好不要骑自行车，不要到拥挤的公共场所。3、在浴室中放置防滑垫。4、在便池旁安装扶手，地板选用防滑材料。5、保留夜间照明灯。6、使用拐杖等。　　　　&&
&&& （来源：新民晚报 作者：易蓉）& &天冷路滑老年人要警惕跌倒骨折
　　专家提醒：冬季是老年人骨折的高发期，老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，如果不慎跌倒，很容易发生骨折。 南方日报记者 曾亮超 摄
　　清远终于入冬了，前些天阴雨连绵，导致地面湿滑，行人很容易摔倒。笔者从清远市多家医院骨科获悉，近日收治骨折患者增多，大部分是老年人，不少患者甚至要通过手术才能完全康复。专家提醒说，冬季是老年人骨折的高发期，老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，如果不慎跌倒，很容易发生骨折。预防老年人骨折，除了有效防治骨质疏松，还要积极防止老年人跌倒，尤其是家有高龄老人的市民，要注意加强看护，尽量不要让老人一人留守在家或独自外出。
　　最近一项研究显示，我国髋部骨折发生率正在迅猛增加，椎体骨折患病率也呈上升趋势，尤其是绝经后女性椎体骨折的患病风险随年龄增大而逐渐增高。该研究分析认为：由于人们步行和运动时间变少，人的骨骼更易发生骨质疏松；老年人年龄大易摔跤，发生骨折风险增加；50岁以后进入骨质流失期，尤其是女性绝经以后，易出现骨质疏松，而骨质疏松正是骨折的危险因素之一。
　　八旬阿婆方便时摔倒 卧病在床两月
　　【典型病例】李阿婆今年82岁，两个多月前，在痰盂上方便时，不小心坐了个空，摔倒在地，疼痛难耐。90多岁的老伴以为只是小毛病，于是让阿婆在家卧床两个月静休，不料病情愈加严重，连翻个身都疼痛不已。无奈之下，只好送去清远市人民医院救治。经诊断，李阿婆患有右股骨近端陈旧性骨折，并有重度骨质疏松症，此外，还伴有糖尿病、冠心病、高血压等多种疾病，这给手术带来了不少困难。于是，医生邀请其他临床科室一起会诊，并成功为阿婆开展手术。
　　【专家指南】清远市人民医院骨科二区主任、外科学博士汪金平表示，李阿婆患有严重的骨质疏松症，平时没有注重补钙，结果摔倒后比正常人更容易导致骨折，建议市民上了年纪就要补充钙元素。
　　“骨折周围的肌肉挛缩得比较严重，加上错位的骨折端有大量的骨痂生长，造成骨折复位非常困难。”汪金平说，在手术时，只能借助医疗器械来帮助骨折复位，加之她年龄大和身体条件差等原因，手术的成功实施不但需要医生具有熟练的技术，更需要医生具备全面的病情评估和处置能力。老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力；加上老年人大多患有骨质疏松症，因此不需要多大的力气，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生股骨骨折。在汪金平看来，老人家不仅要补充钙元素，还要防止摔倒。
　　老人轻轻跌坐一下 致腰椎骨折
　　【典型病例】70多岁的郭奶奶没想到自己轻轻跌坐一下，就患了腰椎骨折，在医院躺了将近一个月。据她回忆，事发当天早上，她蹲着身子为准备去幼儿园上学的4岁小孙女系鞋带，淘气的孩子轻轻推了她一把。她一个趔趄，扶着地慢慢滑坐了下去。当时只是感觉有点腰痛，没引起重视，继续忙活了一阵，但发现腰疼越来越明显，晚上睡觉都翻不了身。第二日，女儿带她到医院看病，经照片检查，诊断为“腰椎压缩性骨折”。“4岁小孩能有多大的劲，没想到这都能骨折。”
　　【专家指南】这种无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折被称为脆性骨折，多发生于老年人，是骨质疏松症最严重的后果，所以又称骨质疏松性骨折。
　　骨质疏松如果不加以重视、及时防治，很容易让部分人不知不觉发展成严重骨质疏松，甚至变成一个易碎玻璃人，轻轻一碰、一扭的轻微损伤都会令其发生骨折。骨折后如果没有接受适当治疗，轻者常伴有疼痛，影响生活质量；严重的不能独立行走，失去生活自理能力甚至危及生命。
　　老人摔倒后有肢体疼痛 应及时就医
　　【典型病例】55岁的王先生在菜市场买菜时，一不留神摔了一跤，在好心人的帮助下坐起来，因为只是感觉左髋部轻微疼痛，还能自行走动，他以为自己只是伤了筋没大事，就没和家人说，继续做事、活动。直到4天后，他感觉疼痛越来越厉害，才在家人的帮助下入院检查，诊断为“左股骨颈骨折”，需手术治疗。
　　【专家指南】据了解，人在步入35岁以后，由于体内激素水平改变，骨量开始减少，减少到一定程度会引起骨质疏松。冬季日照时间短，加上人们因为怕冷减少户外活动，导致接受紫外线照射不足，加重骨质疏松过程。老年人冬天衣着臃肿，灵活性降低，行动起来也力不从心。如果存在下雨、下雪、结冰等不安全因素，稍有闪失，就很容易摔倒，产生骨折。
　　老年人发生骨折后，怎样才是最好的处理方法？专家表示，首先千万不要对受伤部位进行热敷，也不要自己按摩，应迅速呼救，在专业人员的帮助下到医院检查治疗。事实上，老年人多有骨质疏松症，受到外伤时首先要想到可能会发生骨折。如果骨折了还继续活动或站立行走，很可能引起骨折移位，加重软组织损伤或造成继发血管神经损伤。
　　■提醒
　　防止脆性骨折先防治骨质疏松
　　专家表示，要防止脆性骨折，先防治骨质疏松。对于骨质疏松患者，提倡“未病先防，已病防变”。对于老年人来说，一旦出现易抽筋、浑身酸痛等症状，就是骨质疏松的前兆；如果驼背，身材变矮，则是比较严重的骨质疏松了，说明其已成为老年人骨折的高危人群。
　　预防骨质疏松，不要自行乱补钙、服药、使用保健品。老年人需戒烟戒酒，少喝含咖啡类的饮料，平时适当进行户外活动，接受阳光照射；如需补钙，可在医生建议下服用钙片以及帮助钙吸收的活性维生素D；饮食方面，可以多喝牛奶、酸奶等奶制品，多吃鱼、虾皮等。
　　■医言堂
　　广清医保“漫游”值得点赞
　　刘秋宜
　　最近，全国人大常委会在审议国务院医改进展工作报告时，一部分委员提到解决异地就医报销难的问题。医保其实最需要“互联网+”，通过网络技术手段结束当前医保“漫游”的短板。
　　随着社会经济的发展，人口流动越来越频繁，加上人口老龄化进程不断加速，父母随迁子女的情况越来越多，医保“随人走”已成为越来越多人的呼声。比如说，广州对口帮扶清远以来，广清两地城市功能互补逐渐深入，市民也开始在日常生活中体验到了这种变化，广州不少企业员工都长时间生活在清远，家人也随之而来，可是在清远看病却不能享受医保报销，很是无奈。
　　其实，广州多家单位在清远设有办事机构，在广州购买“五险一金”，但工作地点在清远的市民大有人在。清远市民到广州相应医疗机构就医可以直接结算，但广州市民到清远就医则不能直接结算，对于在清远工作的广州市民而言，很少有机会享受到医保带来的福利和便利。
　　医保“漫游”是医改进程中的一项重大惠民政策。目前各地就医报销比例、药品和诊疗目录等待遇参差不齐，患者检查、开药往往莫衷一是；一个转诊单要盖五六个章的现象比比皆是，异地就医难度可想而知；医保全国“漫游”仍然遥遥无期，有些大医院看病报销还无从谈起；占医保人员比例一半以上的新农保参保人员未被纳入其中，广大农民异地就医的“跑腿”“垫支”等问题仍然无法解决。
　　其中酸楚，新一代“广清人”早已体会。此前多年，医保转移互认存在现实障碍，说到底是地方之间的利益冲突。从部分地方医保互认探索情况来看，操作上确实有不少障碍，比如说医保政策不统一、操作流程不一致、信息系统不对接、医保基金不流动，因为各地缴费比例、财政补助水平以及支付水平各不相同，那么，医保水平高的地方就会认为“吃亏”。
　　此前，清远市社保局透露，全省的结算中心已经搭建完成，预计在9月上线测试，清远共有10家县级以上医院与广州确立了结对关系，基本实现了异地就医医保即时结算，养老保险、失业保险“一地办理，两地互认”。改善民生是政府的责任，特别是在户籍制度改革和新型城镇化推进的大背景下，解决群众的医疗难题就显得尤为重要。广清医保“漫游”，这种惠民政策当然值得点赞，新一代“广清人”将切实感受到广清一体化带来的裨益。
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